肠内营养常见并发症的预防和处理 PPT课件2
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肠内营养支持及并发症的防护ppt课件
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新型输注系统
研究新型的输注系统，减少输注过程中的并发症，提高肠内营养 支持的安全性。
营养剂质量控制
加强营养剂的质量控制，确保营养剂的安全性和有效性，降低因营 养剂问题导致的并发症。
患者教育
对患者进行肠内营养支持知识的教育，提高患者的自我管理能力和 意识，减少因患者操作不当导致的并发症。
肠内营养支持在临床实践中的应用前景
鼻胃管
适用于胃功能正常，但胃出口 梗阻或胃排空障碍的患者。
鼻空肠管
适用于需要长期肠内营养支持 的患者，可绕过胃直接将营养
物质输送到空肠。
造口管
在腹部做一个小切口，将营养 管植入到肠道内，适用于需要 长期肠内营养支持的患者。
肠内营养制剂的选择
01
02
03
标准配方制剂
含有多种营养成分，适用 于大部分需要肠内营养支 持的患者。
新型营养剂
随着科技的进步，未来可能会出现更多新型的营养剂，如 含有益生菌、益生元、免疫营养素等的新型肠内营养剂， 以满足患者的特殊营养需求。
智能化管理
利用物联网、大数据等技术，实现肠内营养支持的智能化 管理，实时监测患者的营养状况，及时调整营养配方，提 高肠内营养支持的效果。
提高肠内营养支持安全性的研究进展
营养液保存
确保营养液在适宜的温度和环境下保 存，避免变质和细菌滋生。
代谢性并发症及防护
总结词
代谢性并发症包括电解质 紊乱、糖代谢异常等，与 营养液的成分和输注速度 有关。
电解质紊乱
根据患者的电解质水平调 整营养液的成分，确保电 解质平衡。
糖代谢异常
控制营养液中糖的输注速 度和量，避免引起高血糖 或低血糖反应。
《肠内营养并发症》课件
根据患者的病情和耐受情况，逐步调整肠内营养 液的输注速度和量，避免出现不良反应。
ABCD
保持清洁卫生
定期为患者清洁口腔、皮肤和会阴部，预防感染 。
观察患者反应
密切观察患者是否出现恶心、呕吐、腹泻等不适 症状，及时处理。
康复指导
01
02
03
04
饮食指导
指导患者合理搭配饮食，保证 营养均衡，增强免疫力。
运动锻炼
鼓励患者进行适当的运动锻炼 ，促进身体康复。
心理支持
给予患者心理支持，帮助其树 立信心，积极配合治疗。
定期复查
指导患者定期到医院复查，以 便及时了解病情变化。
注意事项
注意观察患者情况
密切观察患者的病情变化，如出现异常情况 应及时处理。
注意输注装置的消毒
输注装置应在使用前进行彻底消毒，避免感 染。
03
肠内营养并发症的预 防与治疗
预防措施
严格控制肠内营养液的成分和浓 度
避免高渗和高脂溶液，减少电解质溶液的 使用，以降低肠内营养液对肠道的刺激。
保持适当的营养液温度
将营养液加温至接近体温，以减少对肠道 的刺激。
定期检查管道位置和通畅性
定期评估患者的营养状况
确保喂养管放置正确，避免喂养管移位或 堵塞。
由于肠内营养液的营养成 分不均衡或过量引起的电 解质紊乱、血糖异常等。
并发症发生的原因
肠道功能异常
肠道炎症、肠道蠕动减慢等因素 可能导致肠道对营养液的消化吸 收能力下降，引发喂养不耐受等
症状。
营养液成分不均衡
肠内营养液中的营养成分比例不均 衡或缺乏某些必需营养素，可能导 致代谢紊乱。
操作不当
如导管放置不当、喂养速度过快等 操作问题也可能引发肠内营养并发 症。
ABCD
保持清洁卫生
定期为患者清洁口腔、皮肤和会阴部，预防感染 。
观察患者反应
密切观察患者是否出现恶心、呕吐、腹泻等不适 症状，及时处理。
康复指导
01
02
03
04
饮食指导
指导患者合理搭配饮食，保证 营养均衡，增强免疫力。
运动锻炼
鼓励患者进行适当的运动锻炼 ，促进身体康复。
心理支持
给予患者心理支持，帮助其树 立信心，积极配合治疗。
定期复查
指导患者定期到医院复查，以 便及时了解病情变化。
注意事项
注意观察患者情况
密切观察患者的病情变化，如出现异常情况 应及时处理。
注意输注装置的消毒
输注装置应在使用前进行彻底消毒，避免感 染。
03
肠内营养并发症的预 防与治疗
预防措施
严格控制肠内营养液的成分和浓 度
避免高渗和高脂溶液，减少电解质溶液的 使用，以降低肠内营养液对肠道的刺激。
保持适当的营养液温度
将营养液加温至接近体温，以减少对肠道 的刺激。
定期检查管道位置和通畅性
定期评估患者的营养状况
确保喂养管放置正确，避免喂养管移位或 堵塞。
由于肠内营养液的营养成 分不均衡或过量引起的电 解质紊乱、血糖异常等。
并发症发生的原因
肠道功能异常
肠道炎症、肠道蠕动减慢等因素 可能导致肠道对营养液的消化吸 收能力下降，引发喂养不耐受等
症状。
营养液成分不均衡
肠内营养液中的营养成分比例不均 衡或缺乏某些必需营养素，可能导 致代谢紊乱。
操作不当
如导管放置不当、喂养速度过快等 操作问题也可能引发肠内营养并发 症。
肠内营养并发症处理课件
控制肠内营养输注速度和温度
总结词
控制肠内营养输注速度和温度可以有效预防肠内营养并发症的发生。
详细描述
在输注肠内营养时，应控制输注速度和温度，避免过快或过慢的输注速度以及过冷或过 热的温度对肠道造成刺激，引发腹泻、腹胀等并发症。
定期评估患者情况
总结词
定期评估患者情况有助于及时发现和处理肠内营养并发 症。
03
肠内营养并发症案例 分析
腹泻案例分析
总结词
腹泻是肠内营养过程中常见的并发症 ，可能导致脱水、电解质紊乱和营养 不良。
详细描述
腹泻的原因可能包括营养液的渗透压 、温度、细菌污染等。处理方法包括 调整营养液的成分和浓度、保持合适 的温度、及时补充水和电解质等。
吸入性肺炎案例分析
总结词
吸入性肺炎是肠内营养过程中较少见的并发症，但可能导致严重的呼吸系统疾病。
详细描述
代谢并发症的原因可能包括营养液的成分不 适当、机体代谢异常等。处理方法包括及时 监测和调整营养成分的摄入量、使用适当的
药物等。
04
肠内营养并发症预防 措施
选择合适的肠内营养制剂
要点一
总结词
选择合适的肠内营养制剂是预防肠内营养并发症的重要措 施。
要点二
详细描述
根据患者的病情和营养需求，选择适合的肠内营养制剂， 包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养 成分的配比，以满足患者的营养需求。
分类
肠内营养并发症可分为短期并发 症（如腹泻、恶心、呕吐等）和 长期并发症（如肠黏膜萎缩、肠 道菌群失调等）。
常见肠内营养并发症
喂养不耐受
代谢异常
由于肠道功能异常或肠道对营养液的 过敏反应，导致营养液无法被有效吸 收，可能出现腹胀、腹泻等症状。
2024版肠内营养pptPPT课件
定义
肠内营养（Enteral Nutrition， EN）是指通过胃肠道途径提供营 养物质的一种营养支持方式。
分类
根据营养物质的给予途径，肠内营 养可分为口服和管饲两大类。其中， 管饲又可分为鼻胃/肠管、胃造瘘 和胃空肠造瘘等途径。
4
适应症与禁忌症
适应症
胃肠道功能基本正常但存在营养不良 或不能进食的患者，如手术后、创伤、 感染等患者。
14
口服补充途径
01
02
03
04
适应症
适用于能够经口进食但 摄入量不足的患者。
禁忌症
严重胃肠道疾病、吞咽 困难等。
操作步骤
根据患者情况选择合适 的肠内营养制剂，经口 服用。
注意事项
选择合适的制剂类型和 剂量；注意观察患者反 应及营养状况改善情况； 及时调整治疗方案。
2024/1/26
15
实施过程中的注意事项
• 智能化肠内营养管理系统的建立：借助人工智能、大数据等技术，建立智能化 的肠内营养管理系统，实现肠内营养制剂的自动配置、患者营养状况的实时监 测和并发症的预警等功能，提高肠内营养的效果和安全性。
• 拓展肠内营养在特殊人群中的应用：探索肠内营养在老年人、孕产妇、婴幼儿 等特殊人群中的应用，制定针对性的肠内营养方案，改善这些人群的营养状况 和生活质量。
肠内营养pptPPT课件
2024/1/26
1
目录
• 肠内营养基本概念与重要性 • 肠内营养制剂类型及特点 • 肠内营养实施方法与技巧 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持策略 • 总结与展望
2024/1/26
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01
肠内营养基本概念与重要 性
2024/1/26
肠内营养支持常见并发症预防管理PPT课件
根据患者病情和营养需求，选择合适的肠内营养制剂，避免过度 喂养。
监测血糖和电解质
定期监测患者血糖、电解质等指标，及时调整营养液配方和输注速 度。
补充维生素和微量元素
根据患者营养状况，适当补充维生素和微量元素，以满足机体代谢 需求。
感染性并发症预防
保持营养液及输注用具清洁
营养液应现配现用，保持清洁，避免污染；输 注用具应定期更换、消毒。
初始阶段以小剂量、低浓度、低速度 开始，逐渐适应后增加，以减少对胃 肠道的刺激。
定期检查胃残留量
定时检查胃内残留量，如残留量过多 ，应暂停或减慢输注速度，必要时给 予胃动力药。
保持营养液温度适宜
接近体温的营养液可减少对胃肠道的 刺激，可使用加温器保持营养液温度 恒定。
代谢性并发症预防
严格掌握适应症
常见于糖尿病患者或营养 液中糖含量过高。
低血糖
可能因营养液输注不足或 患者自身糖代谢异常导致 。
电解质紊乱
如高钾、低钾、高钠、低 钠等，多因营养液配方不 当或患者自身疾病引起。
感染性并发症
吸入性肺炎
多因患者吞咽功能受损或营养液误吸导致。
营养液污染引起的感染
如败血症等，可能因营养液配制、储存或输注过程中污染所致。
感染并发症
注意发热、感染灶等迹象。
机械性并发症
检查喂养管位置、堵塞、脱落 等情况。
实验室Байду номын сангаас查评估
血液学检查
定期检测血红蛋白、白细胞计数 、血小板计数等指标。
生化检查
监测血清蛋白、肝功能、肾功能、 电解质等水平。
微生物学检查
对疑似感染患者进行细菌培养、药 敏试验等。
影像学检查评估
X线检查
监测血糖和电解质
定期监测患者血糖、电解质等指标，及时调整营养液配方和输注速 度。
补充维生素和微量元素
根据患者营养状况，适当补充维生素和微量元素，以满足机体代谢 需求。
感染性并发症预防
保持营养液及输注用具清洁
营养液应现配现用，保持清洁，避免污染；输 注用具应定期更换、消毒。
初始阶段以小剂量、低浓度、低速度 开始，逐渐适应后增加，以减少对胃 肠道的刺激。
定期检查胃残留量
定时检查胃内残留量，如残留量过多 ，应暂停或减慢输注速度，必要时给 予胃动力药。
保持营养液温度适宜
接近体温的营养液可减少对胃肠道的 刺激，可使用加温器保持营养液温度 恒定。
代谢性并发症预防
严格掌握适应症
常见于糖尿病患者或营养 液中糖含量过高。
低血糖
可能因营养液输注不足或 患者自身糖代谢异常导致 。
电解质紊乱
如高钾、低钾、高钠、低 钠等，多因营养液配方不 当或患者自身疾病引起。
感染性并发症
吸入性肺炎
多因患者吞咽功能受损或营养液误吸导致。
营养液污染引起的感染
如败血症等，可能因营养液配制、储存或输注过程中污染所致。
感染并发症
注意发热、感染灶等迹象。
机械性并发症
检查喂养管位置、堵塞、脱落 等情况。
实验室Байду номын сангаас查评估
血液学检查
定期检测血红蛋白、白细胞计数 、血小板计数等指标。
生化检查
监测血清蛋白、肝功能、肾功能、 电解质等水平。
微生物学检查
对疑似感染患者进行细菌培养、药 敏试验等。
影像学检查评估
X线检查
肠内营养并发症预防和护理 - 副本PPT课件
2018/10/27
11
管道堵塞的预防和护理（背景）
• 为管饲EN的机械并发症之一，保持营养管通畅是 EN成功实施的重要环节。 • 堵管常见的原因：导管固定不牢，异位 喂养管较细 时间长 营养液浓度高 温度低 冲洗不充分 药物碾磨不细
2018/10/27
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管道堵塞的预防和护理（推荐意见）
每次喂养前后以温水或生理盐水交替进行
肠内营养并发症 预防和护理 - 副 本
目 录
• • • • • 腹泻的预防和护理 胃潴留的预防和护理 误吸的预防和护理 堵管的预防和护理 便秘的预防和护理
肠内营养并发症：胃肠道并发症、代谢并发
症、感染并发症、机械并发症、精神心理并发症。
2018/10/27
肠内营养，护理是关键
2
临床营养支持方法
• 肠内营养（EN）：指对于消化功能障碍而不能耐受正常 饮食的病人，经胃肠道供给只需化学性消化或不需消化的、 由中小分子营养素组成的流质营养制剂的治疗方法。可供 口服或管饲，是一种简便、安全、有效、经济的营养补给 方法，在临床营养支持中占有越来越重要的地位。
不耐 受、低蛋血症、脂肪酶不足、脂肪吸收 与肠内营养制剂相关：脂肪比例高、高渗透压配方、 温度过低 营养液污染 与EN输注速度相关： 推注或输注速度过快 其它原因：病情及药物副作用 低蛋白血症 菌群失调
不但 增加 患者 的痛 苦还 增加 了护 士负 担
腹泻定义：排便次数增多（›3次/日），粪便量 增加（›200ɡ /日），粪质稀薄（含水量›85%）。
2018/10/27
8
胃潴留的预防和护理（推荐意见）
• 喂养后2小时，胃内残留 >150ml 为胃潴留
• 重症患者在接受（胃）时应采取半卧位，最好得到30-45度。 • 经胃喂养的患者第一个48小时内应4h检测胃残留量，胃内 残留量›200ml，可应用促胃肠动力药，应避免不恰当终止 EN，胃残留量‹500ml时，若没有不耐受的其它表现，不应 终止EN。 • 经胃喂养可采用间断输注的方式，经幽门后喂养需连续输注， 当出现胃潴留时，可同时经胃肠减压，继续EN。 • ？在EN开始，及得到全量前，应检查有无腹胀，听诊胃肠 蠕动1次/4-6h. • ？重度颅脑损伤患者宜选择经空肠实施肠内营养。
肠内营养并发症的预防及处理 ppt课件
理
警惕肠道血管性疾病(特别是老年人)
腹胀的预防及处理
按摩腹部，活动肢体
并
合理应用抗生素
发 症
定时监测气囊内压，使压力维持在
的
1.96~2.45KPa
观
使用中药大黄
察 和
定时听诊肠鸣音，观察腹胀变化
处 理
加强排便的观察
使用Bipap呼吸机患者，做好健康宣教
五.误吸是最为严重的并发症
三.便秘也是常见的并发症
并
发
便秘(0次／3 d）会使患者排便困难，
症 的
若不能及时改善该症状，由于粪便在 观
肠道内储存时间过长，会引起腹痛， 察
腹胀等症状
和
处
理
便秘的原因
并
长期卧床，肠蠕动减弱
发
床上排便习惯改变
症 的
无力排便
观 察
肠内营养制剂含膳食纤维少
和 处
低钾导致肠麻痹
理
代 谢 紊 乱
低蛋白及低钠导致腹泻
低钠血症
肠内营养配方中钠含量较低每天在肠内 营养中添加1/2～1茶钥的食盐
实 验
实验室指标控制!
低白蛋白血症 (<35g/l)
室 指 标
血浆白蛋白<30 g/L→肠水肿?肠萎缩?
输注白蛋白以纠正低蛋白,后用肠内营养
药物导致腹泻
药物治疗所致
•排泄药物 (部分是出自于患者本身要求) •抗生素 (菌群失调)
代谢紊乱导致腹泻
血糖控制不良的糖尿病患者
优化血糖控制:建议危重症患者血糖>10．0 mmol／L ! 时予以胰岛素治疗，并将血糖控制在7．8～10．0 mmol／L
肠内营养常见并发症及处理完整版PPT资料课件
同时进行的药物治疗,如抗菌素滥用引起的肠道菌群紊乱,假膜性肠炎等
的 肠道菌群紊乱,假膜 同时进行的药物治疗,如抗菌素滥用引起的肠道菌群紊乱,假膜性肠炎等
应用水解程度更高的配方
性 肠炎等 低蛋白血症(血浆清蛋白低于30g/L),引起肠粘膜萎缩。
胃肠道并发症-恶心、呕吐
低蛋白血症(血浆清蛋白低于30g/L),引起肠粘膜萎缩。
加用肠外营养直至充分耐受肠内
2. 低 蛋 白 血 症 ( 血 浆 清
营养
蛋 白 低 于 30g/L), 引 起
肠粘膜萎缩。
6
胃肠道并发症-恶心、呕吐
原因
恶心 呕吐
1.胃滁留 2.快速灌注高渗配方 3.配方脂肪成分过高 4.不耐受乳糖 5.肠内配方的气味
7
恶心、呕吐的处理
1.胃滁留
2.快速灌注高渗配方 3.配方脂肪成分过高 4.不耐受乳糖 5.肠内配方的气味
与 胃排空延缓同
时发生；呕吐反
射减弱
14
吸入性肺炎的处理原则
1.误置喂养管,或 喂养管退入食道
2.胃食道反流,常 与 胃排空延缓 同时发生；呕吐 反射减弱
1. 重新置管,并确定喂养管 的位置
2. 定时检查胃滁留量，必要 时改用空肠管
15
感染性并发症-污染
配方溶 液及输 液器械
污染
原因
1. 营养液温度过高 2. 营养液在室温中
1. 尽量使用等渗配方 23..灌床注头速抬度高由低到高 4. 加用胃动力药
5. 改变喂养途径
8
恶心、呕吐的处理
1.胃滁留
2.快速灌注高渗配方 3.配方脂肪含量过高 4.不耐受乳糖 5.肠内配方的气味
1. 灌注速度由低到高
2. 用低脂配方
的 肠道菌群紊乱,假膜 同时进行的药物治疗,如抗菌素滥用引起的肠道菌群紊乱,假膜性肠炎等
应用水解程度更高的配方
性 肠炎等 低蛋白血症(血浆清蛋白低于30g/L),引起肠粘膜萎缩。
胃肠道并发症-恶心、呕吐
低蛋白血症(血浆清蛋白低于30g/L),引起肠粘膜萎缩。
加用肠外营养直至充分耐受肠内
2. 低 蛋 白 血 症 ( 血 浆 清
营养
蛋 白 低 于 30g/L), 引 起
肠粘膜萎缩。
6
胃肠道并发症-恶心、呕吐
原因
恶心 呕吐
1.胃滁留 2.快速灌注高渗配方 3.配方脂肪成分过高 4.不耐受乳糖 5.肠内配方的气味
7
恶心、呕吐的处理
1.胃滁留
2.快速灌注高渗配方 3.配方脂肪成分过高 4.不耐受乳糖 5.肠内配方的气味
与 胃排空延缓同
时发生；呕吐反
射减弱
14
吸入性肺炎的处理原则
1.误置喂养管,或 喂养管退入食道
2.胃食道反流,常 与 胃排空延缓 同时发生；呕吐 反射减弱
1. 重新置管,并确定喂养管 的位置
2. 定时检查胃滁留量，必要 时改用空肠管
15
感染性并发症-污染
配方溶 液及输 液器械
污染
原因
1. 营养液温度过高 2. 营养液在室温中
1. 尽量使用等渗配方 23..灌床注头速抬度高由低到高 4. 加用胃动力药
5. 改变喂养途径
8
恶心、呕吐的处理
1.胃滁留
2.快速灌注高渗配方 3.配方脂肪含量过高 4.不耐受乳糖 5.肠内配方的气味
1. 灌注速度由低到高
2. 用低脂配方
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肠内营养常见不良反应
1.腹泻腹胀 2.恶心呕吐 3.导管堵塞 4.吸入性肺炎
病人腹泻的常见原因
病理生理基础 肠粘膜结构改变：坏死脱落、糜烂 消化酶减少 肠系膜血流减少：缺血缺氧
肠道水肿：低蛋白血症、输注大量晶体 菌群失调：抗生素相关腹泻 肠内营养输注技术不良
药物：导泻剂、含山梨糖醇的 混悬糖浆等
逐渐加大浓度, 低速开始 消化液回输、添加消化酶
保证无菌、不变质 控制速度 适当加温
优化输注技术---注意3个度
• 温度 • 浓度 • 速度
管饲剂量表(通过重力或泵调整输注速度)
第一天 第二天 第三天 第四天 第五天 第六天
速率(ml/h) 20 30-40 50 75 100 100
量（ml） 480 660-880 1000 1500 2000 2000
腹泻—肠内营养不能耐受的处理
纠正低蛋白血症，减轻肠道水肿 增加肠道血流灌注
添短加肽消减配化少方酶创相或伤比病于消人整化腹蛋液泻白回的肠输内发营生率养，。能够 更换肠内营养制剂—预消化配方
添加消化酶或消化液回输 预防抗生素相关腹泻
优化肠内营养输注技术
提高肠内营养耐受我们能做什么？
监测 病因处理 幽门后喂养（小肠喂养） 适当Leabharlann 制剂和消化液/酶补充 优化输注技术
经肠管饲喂养的常见并发症及处理原则
肠内营养并发症 预防及处理
纽迪希亚--百年企业，领导先进医学营养
纽迪希亚公司---我们的使命
领导先进医学营养 推动疾病完美治疗
能全力®—肠内营养治疗经典、标准制剂
1.0kcal/ml 1.5kcal/ml 0.75kcal/ml
• 更符合人体生理需要，营养成分全面均衡， 适合绝大部分患者使用 • 专利六种膳食纤维组合，全面保护肠道
2. 营养液在室 温中时间过 长细菌繁殖
3. 输液器械不 清洁
4. 口腔不清洁
1. 配置营养液和插管前应充分洗手 2. 配置营养液的设备及场所应彻底清洁 3. 定时更换容器和管道 4. 每次喂养后将容器和管道冲洗干净 5. 必需在用完现存配方并冲洗管道后才能加
入新配方 6. 任何储存的配方必需加盖 7. 打开的配方在冰箱内储存不能超过24小时 8. 常规检查冰箱内温度配方悬挂时间<8小时
病情，适量冲洗喂养管 • 只能用水（不能用碳酸饮料、
果汁、咖啡和其他液体）
2010年
实施给药
• 确定喂养管末端位置能否 安全给药和给足量的药物
• 每次只能给一种药物，不 能混合给药。
• 不要在肠内营养液中加药 • 与肠内营养液间隔≥30分，
才能给药。
2010年
器械污染的处理原则
1. 营养液温度 过高
时间（h） 24
22
间隔（h） 0
2
20 20 20 20
4
4
4
4
2009年
2010年
2011年
肠内营养安全运动
咨询药剂师
• 药物-营养液相互反应 • 药物-药物相互反应 • 药物副作用 • 合适的剂量 • 药物堵管的风险 • 导管末端位置是否能安全给药
2010年
只能用水
• 稀释药物（包括固体药物） • 常规冲洗喂养导管 • 每次给药前，根据患者年龄和