一氧化碳中毒预防

一氧化碳中毒
天气转冷，防止煤气中毒变得愈加重要。

我们只有科学的认识煤气中毒，才能避免危险的发生。

每年秋末冬初，都是煤气中毒的高发季节。

煤气中毒通常指的是一氧化碳中毒。

一氧化碳无色无味，常在意外情况下，特别是在睡眠中不知不觉侵入呼吸道，通过肺泡的气体交换进入血流，并散布全身，造成中毒。

一氧化碳（即煤气）中毒（carbonmonoxide poisoning）大多由于煤炉没有烟囱或烟囱闭塞不通或因大风吹进烟囱，使煤气逆流入室，或因居室无通气设备所致冶炼车间通风不好，发动机废气和火药爆炸都含大量一氧化碳。

中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200～300倍所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，失去携氧能力造成组织窒息。

一氧化碳中毒时，病人最初感觉为头痛、头昏、恶心、呕吐、软弱无力，当他意识到中毒了，会挣扎下床开门、开窗，但一般仅有少数人能打开门，大部分病人迅速发生痉挛、昏迷，两颊、前胸皮肤及口唇呈樱桃红色，如救治不及时，可很快因呼吸抑制而死亡。

因此，预防一氧化碳中毒是非常重要的。

一氧化碳（即煤气）中毒（carbonmonoxide poisoning）大多由于煤炉没有烟囱或烟囱闭塞不通或因大风吹进烟囱，使煤气逆流入室，或因居室无通气设备所致冶炼车间通风不好，发动机废气和火药爆炸都含大量一氧化碳。

据测试，汽车运行时，发动机转速在每分钟1500~3000转时，所排出的废气中是不会有过量的一氧化碳的；但是，当发动机在怠速空转时，因为燃烧不充分，往往会产生含大量一氧化碳的废气；在运行中，油门过大，转速超过每分钟3000转时，油与空气之比超过了正常的1:12.5，油多空气少，也会出现含一氧化碳极浓的废气。

工业上炼钢、炼焦、烧窑等在生产过程中炉门或窑门关闭不严，煤气管道漏气，汽车排出尾气，都可逸出大量的一氧化碳。

矿井打眼放炮产生的炮烟及煤矿瓦斯爆炸时均有大量一氧化碳产生。

化学工业合成氨、甲醇、丙酮等都要接触一氧化碳。

零散中毒病例多系北方冬季用煤炉、火炕取暖因燃烧不全而发生。

亦有城市居民因煤气管道泄漏而致中毒。

一氧化碳是含碳酸物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。

车辆启动就开空调，也容易导致一氧化碳升高中毒。

空调车为节约能源，门窗大多气密良好，车内外的空气难以进行对流。

只有在车子开动后，空气通过空调设备才产生对流。

所以，如果车子停驶时，仍开放空调，发动机排出的一氧化碳便可能逐渐聚集在车内，加之车内人员呼吸耗氧而排出二氧化碳，时间一长，车内氧气逐渐减少，乘员便会不知不觉中毒而失去知觉，严重时会丧失生命。

急性一氧化碳中毒的症状轻重与空气中的一氧化碳浓度，接触时间长短、患者的健康情况有关，通常分为三度：
轻度中毒
头痛、头晕、头胀、耳鸣、恶心、呕吐、心悸、站立下稳，有短暂的意识模糊。

中度中毒
除上述症状加重外，颜面潮红，口唇呈樱桃红色，脉快多汗，步态蹒跚，嗜睡，甚至昏迷。

重度中毒
除昏迷外，主要表现有各种反射明显减弱或消失，大小便失禁，四肢厥冷，口唇苍白或紫绀，大汗，体温升高，血压下降，瞳孔缩小、不等大或扩大；呼吸浅表或出现潮式呼吸。

可发生严重并发症，如脑水肿、肺水肿、心肌损害、休克、酸中毒及肾功能不全等。

急性一氯化碳中毒迟发脑病
又称神经精神后发症，急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，经过约2—60天的“假
愈期”，可出现下列临床表现之一：
①精神意识障碍：出现痴呆状态、谵妄状态或去大脑皮质状态;
②锥体外系神经障碍：出现震颤麻痹综合征;
③锥体系神经损害：如偏瘫、病理反射阳性或小便失禁等;
④大脑皮质局灶性功能障碍：如失语、失明等，或出现继发性癫痫。

昏迷时间的长短，常表示缺氧的严重程度及急性一氧化碳中毒的预后及后遗症的严重程度。

一氧化碳气象指数
北京市专业气象台收集了北京城近郊区急救中心的数年逐日煤气中毒人数资料，整理分析了北京的气温、降水、相对湿度、风速、气压等气象要素资料，据此研究出北京城近郊区未来24和48小时一氧化碳气象指数气象预报服务产品，向公众提出注意事项及防护措施，使预防煤气中毒工作更加科学化。

北京的一氧化碳气象指数分为4个等级：
1级：自然气象条件比较利于一氧化碳的扩散，但由于居室内的一氧化碳浓度不仅与自然气象条件有关，同时与居室的通风条件有直接的关系，居民在使用燃煤或炭火取暖时，要关注室内通风，预防煤气中毒。

2级：自然气象条件较不利于一氧化碳扩散，居室内一氧化碳气象指数呈增高趋势，使用燃煤及炭火取暖等人员要进行室内通风，预防煤气中毒。

3级：自然气象条件不利于一氧化碳扩散，居室内一氧化碳气象指数较高，使用燃煤及炭火取暖等人员要特别注意室内通风，谨防煤气中毒。

4级：自然气象条件极不利于一氧化碳扩散，居室内一氧化碳气象指数很高，使用燃煤及炭火取暖的居民要加大室内通风力度，特别注意防止煤气中毒。

当一氧化碳气象指数达2级或以上时，北京专业台将通过电台、报纸、网站等专业服务渠道，将一氧化碳气象指数预报提供给公众和专业用户；
当一氧化碳气象指数预报达4级时，将通过气象预警塔及气象显示屏、电视和其他媒体提供给政府部门、公众和专业用户，并由市气象局决策服务中心按照《北京市气象灾害预警信息制作发布业务暂行规定》，制作发布高影响天气消息，以《天气快报》等形式发布给市政府、应急办、公安、民政和卫生等相关部门防范决策，有效防御一氧化碳中毒事件的发生。

如何预防一氧化碳中毒
除了要关注一氧化碳指数之外，居民在入冬开始使用煤炉之前，一定要进行彻底检查，保证炉灶和烟筒完好畅通，接口处应密封。

1.冬季天气寒冷时，尽量不要使用煤炉或燃气取暖。

如果使用的话，应该安装排烟管道，并且仔细检查管道是否畅通、不漏气。

北方的冬天寒冷多风，烟筒水平向外排风会使煤气倒灌
反而更增加危险，正确的方式应该是把出风口做成90度角，风口朝地面。

使用煤炉一定要安装向外抽空气的风斗，并要定期检查有无漏气的地方。

煤炭要烧尽，煤炉不要闷盖。

如果煤燃烧不完全，加上室外气压低，室内的一氧化碳不易排出就会发生危险。

2.屋内应该经常开窗，不应因为天气寒冷，而将门窗紧闭。

一个流通的室内环境可以避免80%以上的煤气中毒事件。

3.在家庭使用煤气时，如果发现火焰的颜色是红色，那么就要注意了，这是火焰燃烧不完全的现象。

正常的火焰颜色应该是蓝紫色的。

同时，如果，一次没有打着火，就应该稍等一会再打火，等煤气散尽。

4.热水器应该与浴池分开，燃气热水器使用时浴室及热水器所在的房间都要保持通风，洗浴时间不宜过长，更不要多人连续洗澡。

5.如果汽车长时间打着火，而不开动，就应该打开一点车窗，以防尾气回流，引起窒息。

一氧化碳中毒应采取什么措施
自救措施
一旦发觉煤气中毒，一般都会发生头痛，浑身无力等症状。

这个时候应趁着意识清醒，尽量在地上匍匐爬行，避免猛然站起，引起血液回流晕厥过去，然后应迅速逃离煤气中毒现场。

救人措施
1.发现有煤气中毒的患者时，应首先迅速打开门窗，让室内空气保持流通，并且为患者松解衣领，保持呼吸道通畅，注意保暖。

查找煤气漏泄的原因，及时关闭，并且拨打急救电话120或999。

2.对于中度中毒、并且神志不清的患者，应将其头部偏向一侧，以防呕吐物吸入呼吸道导致窒息。

3.如病人情况严重，则应迅速对其进行人工呼吸和心脏按压，然后送医。

总之，大家在这段刚刚进入寒冷冬季的时候，应该格外注意使用煤气的安全，定期检查煤气是否泄露等等相关检查，过一个平安的冬天走出煤气中毒的误区
认识误区
天气转冷，防止煤气中毒变得愈加重要。

我们只有科学的认识煤气中毒，才能避免危险的发生。

误区一：煤气中毒患者冻一下会醒。

寒冷能刺激精神，使人保持清醒。

很多人就想当然的认为煤气中毒患者冻一下会醒。

实际上这种观点是不正确的。

寒冷刺激不仅会加重缺氧，更能导致末梢循环障碍，诱发休克和死亡。

因此，发现煤气中毒后一定要注意保暖，并迅速向“120”呼救。

误区二：认为有臭渣子味就是煤气。

一些劣质煤炭燃烧时有股臭味，会引起头疼头晕。

而煤气是一氧化碳气体，是无色无味的，是碳不完全燃烧生成的。

有些人认为屋里没有臭渣子味儿就不会中煤气，这是完全错误的。

误区三：清水可预防煤气中毒。

还有些人以为在炉边放盆清水可预防煤气中毒。

但科学证实，一氧化碳是不溶于水的，要想预防中毒，关键是门窗不要关得太严或安装风斗，烟囱要保持透气良好。

误区四：煤气中毒患者醒了就没事。

煤气中毒患者必须经医院的系统治疗后方可出院，有并发症或后遗症者出院后应口服药物或进行其他对症治疗，重度中毒患者需一两年才能完全治愈。

真实案例
3·29山西介休一氧化碳中毒事故
2011年3月29日13时24分，山西省介休市安泰集团25兆瓦电厂9号锅炉检修中发生一氧化碳中毒事故。

已经确定10人死亡，其余7人病情稳定。

据介休市政府消息，2011年3月29日13时24分安泰集团25兆瓦电厂9号锅炉在检修中发生一氧化碳中毒事故，当时安泰集团当班检修人员15人，事故发生后又有2人进入现场抢救，现场人员共17人。

截止到当日14时20分，已经确定9人死亡，8人正在紧急治疗中。

由于一名伤员在医院抢救过程中伤重不治，该市发生的一氧化碳中毒事故死亡人数上升为10人，其余7人病情稳定，暂无生命危险。