十二指肠乳头良性肿瘤内镜下切除术的护理体会

护理经验
内镜下切除术治疗十二指肠乳头良性肿瘤疗效显著，但是为了使手术进程顺利进行、降低术后并发症发生率和复发率必须采取有效的护理干预措施，本次研究对进行十二指肠乳头良性肿瘤内镜下切除术患者的护理方法和护理效果进行观察和探讨。

1资料与方法1.1一般资料
随机将在我院十二指肠乳头良性肿瘤治疗的24例患者纳入到研究范围中，16例女性，8例男性，平均年龄为（52.3±2.7）岁，年龄范围为41至856周岁。

所选患者均满足以下条件：内镜下可见边界规则的病灶部位，未见恶变或者溃疡迹象；CT 以及超声内镜评估结果显示为良性。

全部患者均经病理确诊，3例患者合并胆管结石，1例患者合并黄疸、12例患者合并中度不典型增生，2例患者合并重度不典型增生。

1.2护理方法1.2.1心理护理
大部分患者对手术治疗存在恐惧心理，此外，由于对病情了解不全面，对病情过分关注，对预后过多担忧，容易产生恐惧、绝望、怀疑等不良情绪。

为了稳定患者的情绪，使患者积极配合医护人员的治疗和护理，护理人员必须主动、积极、热情地多与患者接触和沟通，使患者明确病情对其身心健康造成的危害，同时告知患者内镜下切除术的主要治疗方法、治疗目的以及治疗效果，尽量打消或者减轻患者的疑虑，增强患者的治疗勇气，坚定患者的治疗决心[1]。

1.2.2术前准备
手术进行前1天尽量给予患者清淡饮食，晚上8点之后不得进食，或者告知患者术前8小时左右不得饮水或进食。

此外，为了使胃酸分泌量得到有效控制必须叮嘱患者术前天不得吸烟。

去除患者身上的饰物，取患者
十二指肠乳头良性肿瘤内镜下切除术的护理体会
高倩倩
上海新华医院崇明分院　上海市　202150
【摘　要】目的：对进行十二指肠乳头良性肿瘤内镜下切除术患者的护理方法和护理效果进行观察和探讨。

方法：本次研究中纳入24例在我院接受治疗的十二指肠乳头良性肿瘤患者，对全部患者行内镜下切除术同时配合护理干预，观察和分析护理效果。

结果：全部患者均成功切除病灶，手术成功率为100%，术后1例患者出血，经对症治疗后得到控制，随访结果显示1例患者病情复发，对其应用氩气刀治疗后病灶获得完全清除。

结论：对接受内镜下切除术治疗的十二指肠乳头良性肿瘤患者采取整体护理干预能够提高手术成功率，有效控制病情发展。

【关键词】十二指肠乳头良性肿瘤；内镜下切除术；护理效果
仰卧位，将头部偏向一侧保持放松状态。

同时准备好心电监护等设备，放置牙垫，保持适宜松紧度[2]。

1.2.3术中护理
协助手术医生进行手术操作，同时对患者的呼吸、体温以及生命体征等变化情况进行密切观察，保证护理操作的熟练性、准确性和有效性。

1.2.4饮食护理
告诫患者术后24小时内不得进食，若患者血尿淀粉酶等未见明显异常，病情得到有效控制，术后24小时后即可给予患者少量低脂流质食物，若患者存在血尿淀粉酶升高现象或者黑便、呕血以及腹痛现象需要适当延长禁食时间。

为了保证患者的营养，在对患者禁食的同时需要给予患者静脉营养[3]。

1.2.5并发症护理
胆管炎、胰腺炎、穿孔、出血等病症为十二指肠乳头内镜下切除术的常见并发症，严重干扰患者的康复进程，为了有效控制并发症的发生率，必须及早采取有效的预防措施。

手术完成后对患者生命体征进行密切监测，观察腹部体征、恶心、呕吐以及黄疸和意识等情况，一旦出现不良反应需要立即报告[4]。

1.2.6出院指导
根据患者饮食习惯和身体素质为其制定有效的饮食方案，叮嘱患者饮食规律，少食多餐，尽量食用易消化的清淡食物。

同时还需要保证充足的休息时间，不得进行剧烈活动或者重体力劳动。

保持乐观开朗的心态，避免出现情绪大起大落的现象。

1.3观察指标
对患者的病灶切除清除、术后并发症发生情况进行观察，术后对患者进行3至12个月时间的随访，观察患者的复发情况和恢复情况。

结果
所有24例患者均成功切除病灶，手术成功率为100%，术后1例患者出血，未见其他严重并发症，并发症发生率为4.17%，经对症治疗后得到控制。

术后随访结果显示1例患者病情复发，复发率为4.17%，对其应用氩气刀治疗后病灶获得完全清除。

3讨论
十二指肠乳头良性肿瘤若得不到有效的控制，恶化为恶性肿瘤的可能性较大，而且肿瘤本身介于恶性和良性之间，具有较高的鉴别难度，此外，由于肿瘤生长位置比较特别，与胰以及胆等引流系统联系密切，容易引发各种临床症状，内镜下切除术具有较广的应用范围，同时进行科学护理能够丰富的疾病认知，规范患者的治疗和就医行为，帮助患者养成良好的生活习惯，避免病情加重。

本次研究结果充分显示，对接受内镜下切除术治疗的十二指肠乳头良性肿瘤患者进行心理护理、并发症护理、饮食护理等整体护理干预能够使手术成功率获得有效提高，同时使并发症发生率以及复发率得到有效控制，对于提升患者的生存品质具有重要意义。

参考文献
[1]彭春艳,马九红,何怀纯.十二指肠乳头腺瘤内镜下切除术的护理[J].实用临床医学,2010,11(04):98-99.
[2]包正英,韩树堂,史伟.十二指肠乳头瘤良性肿瘤内镜下切除术的护理[J].护士进修杂志,2011,26(20):1851-1852.[3]江玉棉,许小红,梁芳娟.内镜下高频电切除结肠息肉的围手术护理[J].现代临床护理,2009,8(05):42-44.
[4]戚旭飞,陆奕,金震东.内镜治疗十二指肠乳头腺瘤的疗效观察[J].中华消化内镜杂志,2010,27(06):310-311.
2014.04
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