45维生素类及酶类制剂
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复习提纲-生物药品知识
模块一生物药物的：指运用生物学、微生物与免疫学、生物化学及药学等的原理和方法，利用生物体、生物组织、细胞、体液或其代谢产物，加工制成的一类用于预防、治疗和诊断疾病的物质。
分类：抗生素类（β-内酰胺类、氨基糖苷类、四环素类、大环内酯类）生物药物类（氨基酸类药物、多肽和蛋白质类、酶类药物、核酸类药物、糖类药物、脂类、维生素类）生物制品类（疫苗类、抗体类、血液制品类、细胞因子类、重组激素类）组成：人体组织来源的生物药物、动物组织来源的生物药物、植物来源的生物药物、微生物来源的生物药物、海洋来源的生物药物。
习题：卡介苗属于生物制品类生物药物。
用于制造人工皮肤的甲壳素主要来自于海洋生物。
我国第一个拥有自主知识产权的基因工程药物为重组人干扰素a1b。
生物药物较易出现的不良反应为变态反应。
抗生素的主要来源是微生物。
1953年，生命科学的重大发现是鼠源性单克隆抗体技术。
模块二抗生素的概念：生物（微生物、动物和植物）在其生命活动过程中的代谢产物，能在低微浓度下有选择地抑制或杀灭其他生物功能的一种有机化学物质。
抗生素的分类：β-内酰胺类、氨基糖苷类（耳毒性、肾毒性）、四环素类、大环内酯类β-内酰胺类抗生素：典型（青霉素、头孢菌素）和非典型（头霉素、氧头孢烯、碳青霉烯、单环β-内酰胺、β-内酰胺抑制剂）6-APA：青霉素母核6-氨基青霉烷酸。
非典型β-内酰胺类抗生素：本身没有或仅有较弱的抗菌活性，抗菌谱较窄。
抗生素的作用机制：干扰细胞壁合成的抗生素，阻碍敏感细菌胞壁合成，使其细胞壁缺损，菌体失去保护屏障，不能抵抗低渗透环境而死亡。
抑制蛋白质合成的抗生素，如四环素、大环内酯类、氨基糖苷类和氯霉素类。
抑制核酸合成的抗生素，与DNA结合使之破坏分解。
增加胞浆膜通透性的抗生素，使菌体内营养物质外泄。
作用于能量代谢系统的抗生素，抑制电子转移。
抗生素的耐药性：产生灭活酶，水解酶或钝化酶（合成酶）。
改变细菌胞浆膜通透性。
改变细菌体内靶位结构，细菌体内药物受体和靶酶蛋白质构型发生变化，不利于菌体与抗菌药物结合。
维生素种类及作用大全
维生素种类及作用大全维生素A（视黄醇）功能：与视觉有关，并能维持粘膜正常功能，调节皮肤状态。
帮助人体生长和组织修补，对眼睛保健很重要，能抵御细菌以免感染，保护上皮组织健康，促进骨骼与牙齿发育。
缺乏症：夜盲症、眼球干燥，皮肤干燥及痕痒。
主要食物来源：红萝卜、绿叶蔬菜、蛋黄及肝。
维生素B1（硫胺素）功能：强化神经系统，保证心脏正常活动。
促进碳水化合物之新陈代谢，能维护神经系统健康，稳定食欲，刺激生长以及保持良好的肌肉状况。
缺乏症：情绪低落、肠胃不适、手脚麻木、脚气病。
主要食物来源：糙米、豆类、牛奶、家禽。
维生素B2（核黄素）功能：维持眼睛视力，防止白内瘴，维持口腔及消化道粘膜的健康。
促进碳水化合物、脂肪与蛋白质之新陈代谢，并有助于形成抗体及红血球，维持细胞呼吸。
缺乏症：嘴角开裂、溃疡，口腔内粘膜发炎，眼睛易疲劳。
主要食物来源：动物肝脏、瘦肉、酵母、大豆、米糠及绿叶蔬菜。
维生素B3（烟酸）(烟草酸、烟碱酸)功能：保持皮肤健康及促进血液循环，有助神经系统正常工作。
强健消化系统，有助于皮肤的保健及美容，改善偏头痛、高血压、腹泻、加速血液循环，治疗口疮，消除口臭，减少胆固醇。
缺乏症：头痛，疲劳，呕吐，肌肉酸痛。
主要食物来源：绿叶蔬菜，肾，肝，蛋等。
维生素B5（泛酸）(nthenol)功能：制造抗体，增强免疫力，辅助糖类，脂肪及蛋白质产生人体能量。
加速伤口痊愈，建立人体的抗体以防止细菌感染，治疗手术后的颤抖，防止疲劳。
缺乏症：口疮，记忆力衰退，失眠，腹泻，疲倦，血糖过低等。
主要食物来源：糙米，肝，蛋，肉。
维生素B6功能：保持身体及精神系统正常工作，维持体内钠，钾成份平衡，制造红血球。
调节体液，增进神经和骨骼肌肉系统正常功能，是天然的利尿剂。
缺乏症：贫血、抽筋、头痛、呕吐、暗疮。
主要食物来源：瘦肉，果仁，糙米，绿叶蔬菜，香蕉。
维生素B12（钴胺素）功能：制造及换新体内的红血球，可防止贫血，有助于儿童的发育成长，保持健康的神经系统，减除过敏性症状，增进记忆力及身体的平衡力。
维生素类、微量元素与矿物质类药
4.其它 抗生素可影响血清和RBC内Vit B12含量的 测定值(特别是应用微生物学检查方法时)，出现假 性低值。
【不良反应】 1.内分泌/代谢 在开始治疗巨幼细胞贫血的48h内： 严重低血钾。 2.血液药：血尿酸增高。 4.消化 肌注：腹泻。 5.呼吸 肌注：敏性哮喘。 6.皮肤 肌注：皮疹、瘙痒。 7.其它 经眼给药：过敏反应、过敏性休克。
第二章 药物篇
XVII. 维生素类、微量元素与矿物质类药 Vitamins,Trace Elements and Minerals·1079·
0.3～1mg；4～6岁1.1mg；7～10岁1.4mg；成人 1.7～2mg(男)或1.4～1.6mg(女)；孕妇2.2mg；哺乳 妇女2.1mg。
【不良反应】 1.神经 2～6g/d持续用药数月：严重周围神经炎(神 经感觉异常、进行性步态不稳、手足麻木等)，停药 后可缓解。注射给药：剧烈头痛。 2.内分泌/代谢 高胱氨酸尿症患者用药：血清叶酸 盐浓度降低。 3.消化 口服：食欲缺乏、便秘。 4.其它 过敏反应。200mg/d持续30d以上：Vit B6依 赖综合征。
XVII
维生素类、微量元素与矿物质类药 Vitamins,Trace Elements and
Minerals
·1078·
XVII.1.维生素类 Vitamins
维生素B6 Vitamin B6
【其它名称】 菲力古、洁傲、抗神经炎维生素、抗炎素、申凯 能、维他命B6、盐酸维生素B6、盐酸维他命B6、 盐酸吡多醇、盐酸吡多辛、吡多醇、吡多辛、昊 强、羟基吡啶、Adermin Hydrochloride、Adermine Hydrochloride、Beesix、Gravidox、Hexa-Betalin、 Hexavibex、Pyridox、Pyridoxinae Hydrochloridum、 Pyridoxine、Pyridoxine Hydrochloride、Pyridoxinum、 Pyridoxyine、Vitamin B6 Hydrochloride、Vitaminum B6、Vitaminum B6 Hydrochloride
维生素类药物
维生素类药物
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第二节 水溶性维生素
一、维生素B类 维生素B1 Vitamin B1
N
NH2 S
N
N
OH Cl HCl
•化学名: 为氯化4-甲基-3-[（2-甲基-4-氨基-5-嘧
啶基）甲基]-5-（2-羟基乙基）噻唑鎓盐酸盐，又
名盐酸硫胺。
•结构特点: 嘧啶环与噻唑环经过亚甲基相连鎓盐结
构。
R 4
维生素类药物
24/46
维生素K1 Vitamin K1
O CH3
O
• 化学名: 2-甲基-3-（3，7，11，15-四甲 基-2-十六碳烯基）-1，4-奈二酮。
维生素类药物
25/46
维生素K3 Vitamin K3
O
CH3 SO 3Na
3 H 2O
O
• 化学名: 1,2,3,4-四氢-2-甲基-1,4-二氧-萘－ 2-磺酸钠盐三水合物。又名亚硫酸氢钠甲萘 醌。
维生素类药物
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维生素E构效关系
• ①酚羟基为活性基团, 且必须与杂环氧原子 成对位；
• ②苯环上甲基数目降低和位置改变, 均造成 活性降低；
• ③缩短或除去侧链, 活性降低或丧失；右旋 体维生素E活性最强, 左旋维生素E活性仅为 天然品右旋维生素活性42%。
维生素类药物
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维生素Ｅ功效和用途
第十六章 维生素类药品
维生素类药物
1/46
学习目标
• 1．写出维生素A醋酸酯、维生素E、维生素K3.维生素C化 学结构和化学名。
• 2．识别维生素D2、维生素D3.阿法骨化醇、维生素K1、 维生素Bl、维生素B2、维生素B6化学结构和结构特点。
几类药物之间的配伍禁忌
一
１ ３一
片剂 配伍后 ，因维生素 Ｃ为一 酸性物质，可使 质成份可 与 胃蛋 白酶合剂，多酶片，乳 酶生等 红霉素的贰键被水 解而流失去抗菌活性。 酶类制剂相互作 用， 产生沉淀， 药效降低。 １ ． ２维生素 ｃ与 四环 素族 抗生素 、 二性霉 ２含有有机酸类成份 的药物 素 、万古霉素注射液混合， 可产生 混浊或沉淀 含有有机酸类成份 的中药不宜与磺胺类药 维生 家与丝裂霉 素混合注射 ，可发 生氧化 、 还 物合用，因为有机酸能对抗小苏打 的碱 化尿液 原反应， 使药效 降低 。 作用， 增加磺 胺类药物对 肾症 的毒性， 类药 这 １ ． ３维生素 Ｃ与链 霉素 、庆大 霉素合用 ， 物还不宜 与碳酸氢钠，胃舒平等碱性药物合作， 前者 可使 尿液酸化 ，使后者 的抗菌活 性降低 。 因为酸碱 中和会使药物失去治疗作用。 维生素 Ｃ与磺胺类药物合用，因维生素 ｃ使 药 ３含汞类药物 液的Ｐ Ｈ值 降低， 磺胺 药结 晶的析 出， 使后 者 朱砂安 神丸、 梅花点活丹，七厘散 、 仁丹丸 的肾毒性增加， 故应禁止合用 。 等含汞类药物与碘化钾合剂 、澳化钙等卤素类 １ ． ４维生素 ｃ与维生 素 ｃ氏配伍使用，因 化合物不 能同服， 否则产生有毒的 卤化汞 导致 维生素 Ｃ氏具有生物碱 的性质， 可加速维生素 赤痢样大便或药源性肠炎。 ｃ的氧化而失 效， 不宜合用维生素 ｃ与维生 故 ４ 四环素类 、 大环内醋类抗生素 素 ｃ马合用，当维生素 ｃ马溶 于含有维生素 ｃ 四环素类 、大环 内醋类 抗生素 与石膏 、 自 的液体 中， 可发生混浊而使维生 素 ｃ马效价降 矾 、 龙骨 、 牛黄解毒丸等不能同服 。 因为石膏 、 白 低维生索 Ｃ与维生素 Ｃ攻合用，前者为强还原 矾 、 龙骨 、 牛黄解毒 丸等药物 中含钙 、 、 、 镁 铁 铝 剂而后者具有氧化性 ，两药合用，导致两药作 等离可与 四环素分子上的酚怒基 、 烯酸基形成 用减弱或消失 维生素 ｃ与 叶酸注射液 混合 后， 不溶性的盐或络合 物与大 环内酷类药物分子 中 使溶液颜色改变， 而使疗效 降低 。 的大环结 构形 成 复盐 ， 导致 药 效降 低甚 至消 １ 维生素 ｃ与碳 酸氢钠 、 ． ５ 氨茶 碱 、 谷氨 失 。 酸钠合用，后者均为碱性 药物，易 被破坏 而失 ５含有机酸成 份的药物 名变 ， 有合病 ， 有并病 ， 有数病相兼 ， 也有虚实并 见的， 所以只凭单 味药 ， 不足以兼顾全 面 ， 必须 把多种药物适当地配合起来 ，才能适应复杂的 病情 。 二是药物通过有组织的配伍 ， 以利用互 可 相 间的协 同或拮抗作用 ， 制短处 ， 控 发挥 长处。 了解了如上配伍禁 忌， 在服药时就应十分注意， 尽量避免如上述药物之 间的合用，以免降低疗 效 ，甚 至 发 生 中毒 反 应 。
食品添加剂第八章 食品酶制剂
8.1 糖酶类
• 糖酶类（Glycosylases）是一类水解糖苷键的酶。
• 分类：淀粉酶类 纤维素酶类 乳糖酶 果胶酶
淀粉酶
• 水解淀粉、糖原和它们的降解中间产物的酶类，广泛 存在于动植物组织和微生物中，是工业酶制剂中具有 广泛用途的酶制剂之一。
淀粉酶 水解
α-1，6-糖苷键
非还原性末端 水解糖苷键
1,4,α-D-葡 聚糖麦芽 糖水解酶
β-淀粉酶 α-1，4-糖苷键 （外切）
以直链淀粉为底物时，产物葡萄糖 以支链淀粉为底物时，不完全， 有葡萄糖，可能还有β-限制糊精，
α-1,4-葡聚 葡萄糖淀粉 α-1，4-糖苷键
糖葡萄糖水
酶， α-1，6-糖苷键
解酶
糖化酶 α-1，3-糖苷键
葡萄糖
支链淀粉6- 普鲁兰酶， α-1，6-糖苷键 葡聚糖水解 脱支酶，
• 蛋白质在蛋白酶作用下依次被水解(proteose)
蛋白胨
多肽
肽
氨基酸
• 蛋白酶按其作用方式可分为两大类：
内肽酶
可从蛋白质或多肽的内部切开肽键生成分子质量 较小的胨和多肽，是真正的蛋白酶。称氨肽酶
外肽酶
只能从蛋白质或多肽分子的氨基或羧基末端水解 肽键而游离出氨基酸。称羧肽酶。
常按酶的来源分类：
•
使用
• 用于干酪、凝乳布丁等的 生产，用量视生产需要而 定，粉状体一般用量为 0.002％—0.004％。
• 使用时，先溶于2％食盐 液中再使用。
木瓜蛋白酶
• 木瓜蛋白酶(papain)，亦称木瓜酶。是由木瓜的未 成熟果实，提取出乳液，经凝固、干燥得粗制品。
• 木瓜制得的酶制剂含有如下3种酶： ①木瓜蛋白酶（10%） ②木瓜凝乳蛋白酶（45%） ③溶菌酶（20%）
医院用药目录05版
第1页
硫霉素类 氨基糖甙
泰能
0.1/支 8 万/支,4 万/支
药品分类
商品名 奈替米星
通用名 妥布霉素注射剂 红霉素
英文名 Netilmicin Tobramycin Erythromycin
规格 0.2/支 80mg/支 0.125/100 片/瓶 0.25/支(25 万 U)
参考价格 28.8 1.8 18.03 1.14 14.499 12.61 42.38 27.95 25.44 33.599 60.135 38.74 3.41 19.32 23.48 25.025 23.5798 54.52 22.2469 171.36 9.19 7.8 2.14 2.84 1.045 17.64 56.13 25.29 49.33 63.47 60.26 2.47 4.598 20.64 4.8 28.88 63.8 109.607 237.27
Fleroxacin and Glucose 0.2/100ml/瓶 Ciprofloxacin Lactate 0.4/200ml/瓶 Megalocin Metronidazole Tinidazole Ornidazole 0.1/6 片/合 0.2/100 片/瓶 100ml/瓶 0.5/8 片/合 200ml/瓶 0.25/12 片/合 0.5/100ml/瓶 Capsules Fluconazole 50mg/12 粒/合 50ml/瓶
罗氏芬 头孢曲松钠注射剂 (Rocephin) 丽珠芬 信立欣 希路信 头孢菌素 头孢曲松钠注射剂 头孢呋辛钠注射剂 头孢呋辛
Injection Ceftriaxone 1.0/支 Injection Cefuroxime Injection Cefuroxime Tablet Cefuroxime Ceftazidime Ceftazidime Cefoperazone Sodium And Sulbactam Sodium
硫霉素类 氨基糖甙
泰能
0.1/支 8 万/支,4 万/支
药品分类
商品名 奈替米星
通用名 妥布霉素注射剂 红霉素
英文名 Netilmicin Tobramycin Erythromycin
规格 0.2/支 80mg/支 0.125/100 片/瓶 0.25/支(25 万 U)
参考价格 28.8 1.8 18.03 1.14 14.499 12.61 42.38 27.95 25.44 33.599 60.135 38.74 3.41 19.32 23.48 25.025 23.5798 54.52 22.2469 171.36 9.19 7.8 2.14 2.84 1.045 17.64 56.13 25.29 49.33 63.47 60.26 2.47 4.598 20.64 4.8 28.88 63.8 109.607 237.27
Fleroxacin and Glucose 0.2/100ml/瓶 Ciprofloxacin Lactate 0.4/200ml/瓶 Megalocin Metronidazole Tinidazole Ornidazole 0.1/6 片/合 0.2/100 片/瓶 100ml/瓶 0.5/8 片/合 200ml/瓶 0.25/12 片/合 0.5/100ml/瓶 Capsules Fluconazole 50mg/12 粒/合 50ml/瓶
罗氏芬 头孢曲松钠注射剂 (Rocephin) 丽珠芬 信立欣 希路信 头孢菌素 头孢曲松钠注射剂 头孢呋辛钠注射剂 头孢呋辛
Injection Ceftriaxone 1.0/支 Injection Cefuroxime Injection Cefuroxime Tablet Cefuroxime Ceftazidime Ceftazidime Cefoperazone Sodium And Sulbactam Sodium
药理类别清单
50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103
1002 1003 11 1101 1102 1103 1104 12 1201 1202 1203 1204 13 1301 1302 1303 1304 1305 1306 1307 1308 1309 1310 1311 1312 14 1401 1402 1403 1404 15 1501 1502 1503 1504 1505 1506 1507 1508 16 1601 1602 1603 1604 1605 1606 1607 1608 1609 1610 1611 17 1701 1702
1703 1704 1705 1706 18 1801 1802 1803 1804 1805 1806 1807 1808 19 1901 1902 1903 1904 1905 1906 1907 1908 1909 20 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 21 2101 2102 2103 2104 22 2201 2202
药品药理类别清单
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 药理类 别编码 01 0101 0102 0103 0104 0105 0106 0107 0108 0109 0110 0111 0112 0113 0114 0115 0116 0117 02 0201 0202 0203 0204 0205 03 0301 0302 0303 04 0401 0402 0403 05 0501 0502 06 0601 07 0701 0702 0703 0704 08 0801 0802 0803 09 10 1001 药理类别名称 抗徽生物药物 青霉素类 头孢菌素类 氨基糖苷类 大环内酯类 氯霉素类 四环素类 林可霉素/克林霉素 多肽类抗生素/磷霉素 磺胺类药物 喹诺酮类 抗结核病药 抗麻风病药 抗真菌药 抗病毒药 硝基呋喃类 硝咪唑类 其他抗菌类药物 抗寄生虫药物 抗疟药 抗阿米巴及滴虫病药 抗黑热病药(抗利什曼原虫药) 抗吸虫病药及抗丝虫病药 驱肠虫药 解热镇痛/抗风湿 解热镇痛/抗风湿药 抗痛风药 解热镇痛药的复方制剂 镇痛药 麻醉性镇痛药 非麻醉性镇痛药 治疗偏头痛药物 中枢兴奋药及中枢性肌肉松驰药 中枢兴奋药 中枢性肌肉松驰药 抗帕金森病 拟胆碱药 脑血管疾病药物 直接扩张小血管平滑肌药物 α —肾上腺素能受体阻滞剂 钙离子拮抗剂 脑代谢药物 拟胆碱药和抗胆碱药 拟肾上腺素药 抗胆碱药物 胆碱能受体阻断剂 抗癫痫药 镇静催眠药 巴比妥类 备注
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1.促进钙、磷吸收； 2.利于骨盐沉积，形成新骨； 3.与甲状旁腺素、降钙素一起调节血清钙、磷浓度。
用于防治佝偻病、骨软化症，骨质疏松、婴儿手足 搐搦症、甲状旁腺功能减退症和老年骨折的辅助治疗。
第四十五章 维生素类及酶类制剂
第一节 维生素类—脂溶性维生素
维生素D（Vitamin D）
【不良反应】
1.长期或过量应用可致高钙血症、全身乏力、食欲不 振，进而导致各个系统异常。 2.高钙血症、高磷血症伴肾性佝偻病者禁用，心、肾 功能不全者慎用。 禁与镁剂合用。
第一节 维生素类—水溶性维生素
维生素C（Vitamin C） 【作用及临床应用】
1. 参与胶原蛋白和组织细胞间质的合成，降低毛细血 管的通透性。 2.提高机体免疫功能。 3.促进血红蛋白的合成。 用于防治维生素C缺乏症，感染性疾病、肝胆疾病 及肿瘤的治疗及砷、汞、铅、苯等慢性中毒。
第四十五章 维生素类及酶类制剂
射应注意观察过敏反应的发生。
第四十五章 维生素类及酶类制剂
思考题
1.“服用维生素类药物有益无害，多多益善” 对吗？请举例说明。 2.患者，男，37岁，因肝胆疾病正在服用维 生素C，现因痛风就诊，医嘱给予碳酸氢钠口 服，请问有无配伍禁忌？为什么？
第四十五章 维生素类及酶类制剂
第二节 常用酶类制剂
菠萝蛋白酶（Bromelains） 【作用及临床应用】
水解纤维蛋白，但不破坏凝血所必需的纤维蛋白原
，消除炎症和水肿。
用于各种原因所致的炎症、水肿、血肿、血栓症。 与抗生素、化疗药物并用，能促进药物对病灶的渗
透和扩散，治疗关节炎、关节周围炎、蜂窝织炎、小腿
第四十五章 维生素类及酶类制剂
第一节 维生素类—脂溶性维生素
维生素A（Vitamin A）
【不良反应】 1.大量长期应用可发生慢性中毒。 2.过量服用可导致肝肾损害。 3.孕妇大量服用可致胎儿畸形。
第四十五章 维生素类及酶类制剂
第一节 维生素类—脂溶性维生素
维生素D（Vitamin D） 【作用及临床应用】
第四十五章 维生素类及酶类制剂
第一节 维生素类—水溶性维生素
维生素B6（Vitamin B6） 【不良反应】
1.长期大剂量应用可致神经系统症状。 2.拮抗左旋多巴的抗震颤作用。 3.与异烟肼合用，服药应间隔1小时，否则可减少异 烟肼的肠道吸收。 4.孕妇大量应用可引起新生儿维生素B6依赖症。
第四十五章 维生素类及酶类制剂
维生素B2（Vitamin B2） 【不良反应】
1.大量服用时尿液呈黄色。 2. 静脉注射偶可致过敏性休克，甚至致死，一般不 宜静脉注射。 3.肌注应预先做皮试。
第四十五章 维生素类及酶类制剂
第一节 维生素类—水溶性维生素
维生素B6（Vitamin B6） 【作用及临床应用】
1.参与氨基酸和脂肪代谢。 2.用于维生素B6缺乏症。 3.用于青霉胺等药物引起的中枢神经兴奋症状和周围神经 炎。 4.减轻抗癌药、放射治疗、妊娠及其他药物引起的呕吐、 贫血等。 5.用于脂溢性皮炎、肝炎、动脉粥样硬化辅助治疗。 6.与烟酰胺合用治疗糙皮症。
第四十五章 维生素类及酶类
（Vitamins and Enzymes）
左晓霞
第四十五章 维生素类及酶类制剂
学习目标
●了解维生素的分类、作用、临床应用及不良 反应 ●了解各类酶制剂的药理作用和临床应用
●能够正确指导患者使用维生素和酶类制剂
第四十五章 维生素类及酶类制剂
第一节 维生素类
维持人体健康和正常代谢所必需的一类低 分子有机化合物。
1.寒战、发热、头痛、头晕、胸痛、腹痛等，但并不
影响继续用药。
2.过敏反应，用前须作划痕试验。 3.肝、肾功能不全，血液凝固障碍和有出血倾向的患
者禁用。
第四十五章 维生素类及酶类制剂
第二节 常用酶类制剂
糜蛋白酶（Chymotrypsin） 【作用及临床应用】
分解蛋白质。 用于创伤或手术后创口愈合、抗炎及防止局部水肿、 积血、扭伤血肿、乳房手术后浮肿、中耳炎、鼻炎等。 不可静注。 不满20岁的眼病患者或玻璃体液不固定的创伤性白内 障患者禁用，因可导致玻璃体液丧失。 有过敏反应，用前需做过敏试验。
第一节 维生素类—脂溶性维生素
维生素E（Vitamin E）
维持细胞的正常结构和功能，并抗衰老，增强机体 免疫力。 用于防治习惯性或先兆性流产、不育症、进行性肌 营养不良、更年期综合征、溶血性贫血。 长期大剂量使用可引起胃肠道反应、头晕、疲劳、 乏力、腹泻等，能使免疫功能下降，生殖和胃肠功能紊 乱、凝血机制障碍等。
知识链结
“阳光维生素”
维生素D的来源： 1.从富含维生素D的食物中摄取，但吸收少。 2.通过紫外线的照射，肌肤表层的胆固醇转化成7－脱 氢胆固醇，为有活性的维生素D3。故维生素D又被称为“阳光 维生素”。所以，婴幼儿、孕妇、乳母、老人及其他钙需求 量增多的人要多晒太阳。
第四十五章 维生素类及酶类制剂
第一节 维生素类—水溶性维生素
维生素C（Vitamin C）
【不良反应】
1.长期大剂量服用可引起恶心、呕吐、胃酸增多等症状。 2.大量长期服用骤然停药可引起类似坏血病症状。 3.使尿液酸化，造成泌尿道结石。 4.每日5g以上，可导致溶血，重者可致命。 5.禁与维生素B12、维生素B2、氧化剂及碱性药物配伍。
第四十五章 维生素类及酶类制剂
第二节 常用酶类制剂
胰蛋白酶（Trypsin） 【作用及临床应用】
能消化、溶解变性的蛋白质；抗炎。 用于脓胸、血胸、外科炎症、溃疡、创伤性损伤、
瘘管等所产生的局部水肿、血肿、脓肿等。
喷雾吸入，用于呼吸道疾病。
第四十五章 维生素类及酶类制剂
第二节 常用酶类制剂
胰蛋白酶（Trypsin） 【不良反应】
维生素B2（Vitamin B2） 【作用及临床应用】
参与糖、蛋白质和脂肪代谢，维持视网膜的正常视觉 功能。 用于维生素 B2缺乏症，如口角炎、舌炎、阴囊炎、角 膜炎、结膜炎、视神经炎，脂溢性皮炎等。 饮酒影响其肠道吸收，进食或饭后服用吸收较好。
第四十五章 维生素类及酶类制剂
第一节 维生素类—水溶性维生素
第四十五章 维生素类及酶类制剂
第一节 维生素类—水溶性维生素
维生素B1（Vitamin B1） 【不良反应】
对正常肾功能者几乎无毒性。 注 射 给 药 偶 见过敏反应 ，肌注前可取其 10 倍稀释液 0.1ml作皮试。 静注偶见过敏性休克，甚至致死，不宜静脉注射。
第四十五章 维生素类及酶类制剂
第一节 维生素类—水溶性维生素
水解透明质酸，促使皮下输液或局部积贮的渗出液
或血液加快扩散而利于吸收。
与胰岛素合位。
不能静注，需现配现用。
第四十五章 维生素类及酶类制剂
第三节 用药护理
一、防止维生素过量 二、纠正不良生活及饮食习惯 三、用药注意事项 1.水溶性维生素可与食物同服以减少消化道症状。 2.水溶性维生素多具有弱酸性，避免与碱性药物配 伍或同用。 3.水溶性维生素应避光、密封保存。 4.肌肉注射时注意药物对局部肌肉的刺激，静脉注
第一节 维生素类—脂溶性维生素
维生素AD（Vitamin AD，鱼肝油） 【作用及临床应用】
作用同维生素A、维生素D。 主要用于夜盲症、干燥性眼炎、角膜软化症、佝偻 病、软骨症等维生素 A、D 缺乏症。也用于身体虚弱者及 结核病人。 不宜长期服用。 滴剂遇光、空气、热等极易氧化失效。
第四十五章 维生素类及酶类制剂
水溶性： B1、B2、B6、B12、C、烟酸、烟酰胺 脂溶性： A、 D、 E、 K
第四十五章 维生素类及酶类制剂
第一节 维生素类—水溶性维生素
维生素B1（Vitamin B1） 【作用及临床应用】
维生素B1在体内与焦磷酸结合形成焦磷酸硫胺，促进碳 水化合物代谢和能量的产生，维持神经系统、心血管系统和 消化系统的正常功能。 防治维生素B1缺乏症（如脚气病），也用于中枢神经系 统损害、神经炎、肌痛、消化不良、高热和甲亢。
溃疡等。
第四十五章 维生素类及酶类制剂
第二节 常用酶类制剂
菠萝蛋白酶（Bromelains） 【注意】
胃肠道溃疡、严重肝肾疾病或血液凝固功能不全的
患者禁用。 遇胃蛋白酶被破坏，片剂宜吞服不要嚼碎。
第四十五章 维生素类及酶类制剂
第二节 常用酶类制剂
玻璃酸酶（Hyaluronidase） 【作用及临床应用】
第四十五章 维生素类及酶类制剂
第一节 维生素类—脂溶性维生素
维生素A（Vitamin A） 【作用及临床应用】
1.促进、维持上皮组织正常功能。 2.参与视紫红质的合成，增强视网膜感光力。 3.参与不饱和脂肪酸的氧化，促进正常生长发育，可 影响生殖功能和胚胎发育，抑制癌的形成。
用于维生素A缺乏症，如夜盲症、干眼病、角膜软化 症和皮肤粗糙等。
用于防治佝偻病、骨软化症，骨质疏松、婴儿手足 搐搦症、甲状旁腺功能减退症和老年骨折的辅助治疗。
第四十五章 维生素类及酶类制剂
第一节 维生素类—脂溶性维生素
维生素D（Vitamin D）
【不良反应】
1.长期或过量应用可致高钙血症、全身乏力、食欲不 振，进而导致各个系统异常。 2.高钙血症、高磷血症伴肾性佝偻病者禁用，心、肾 功能不全者慎用。 禁与镁剂合用。
第一节 维生素类—水溶性维生素
维生素C（Vitamin C） 【作用及临床应用】
1. 参与胶原蛋白和组织细胞间质的合成，降低毛细血 管的通透性。 2.提高机体免疫功能。 3.促进血红蛋白的合成。 用于防治维生素C缺乏症，感染性疾病、肝胆疾病 及肿瘤的治疗及砷、汞、铅、苯等慢性中毒。
第四十五章 维生素类及酶类制剂
射应注意观察过敏反应的发生。
第四十五章 维生素类及酶类制剂
思考题
1.“服用维生素类药物有益无害，多多益善” 对吗？请举例说明。 2.患者，男，37岁，因肝胆疾病正在服用维 生素C，现因痛风就诊，医嘱给予碳酸氢钠口 服，请问有无配伍禁忌？为什么？
第四十五章 维生素类及酶类制剂
第二节 常用酶类制剂
菠萝蛋白酶（Bromelains） 【作用及临床应用】
水解纤维蛋白，但不破坏凝血所必需的纤维蛋白原
，消除炎症和水肿。
用于各种原因所致的炎症、水肿、血肿、血栓症。 与抗生素、化疗药物并用，能促进药物对病灶的渗
透和扩散，治疗关节炎、关节周围炎、蜂窝织炎、小腿
第四十五章 维生素类及酶类制剂
第一节 维生素类—脂溶性维生素
维生素A（Vitamin A）
【不良反应】 1.大量长期应用可发生慢性中毒。 2.过量服用可导致肝肾损害。 3.孕妇大量服用可致胎儿畸形。
第四十五章 维生素类及酶类制剂
第一节 维生素类—脂溶性维生素
维生素D（Vitamin D） 【作用及临床应用】
第四十五章 维生素类及酶类制剂
第一节 维生素类—水溶性维生素
维生素B6（Vitamin B6） 【不良反应】
1.长期大剂量应用可致神经系统症状。 2.拮抗左旋多巴的抗震颤作用。 3.与异烟肼合用，服药应间隔1小时，否则可减少异 烟肼的肠道吸收。 4.孕妇大量应用可引起新生儿维生素B6依赖症。
第四十五章 维生素类及酶类制剂
维生素B2（Vitamin B2） 【不良反应】
1.大量服用时尿液呈黄色。 2. 静脉注射偶可致过敏性休克，甚至致死，一般不 宜静脉注射。 3.肌注应预先做皮试。
第四十五章 维生素类及酶类制剂
第一节 维生素类—水溶性维生素
维生素B6（Vitamin B6） 【作用及临床应用】
1.参与氨基酸和脂肪代谢。 2.用于维生素B6缺乏症。 3.用于青霉胺等药物引起的中枢神经兴奋症状和周围神经 炎。 4.减轻抗癌药、放射治疗、妊娠及其他药物引起的呕吐、 贫血等。 5.用于脂溢性皮炎、肝炎、动脉粥样硬化辅助治疗。 6.与烟酰胺合用治疗糙皮症。
第四十五章 维生素类及酶类
（Vitamins and Enzymes）
左晓霞
第四十五章 维生素类及酶类制剂
学习目标
●了解维生素的分类、作用、临床应用及不良 反应 ●了解各类酶制剂的药理作用和临床应用
●能够正确指导患者使用维生素和酶类制剂
第四十五章 维生素类及酶类制剂
第一节 维生素类
维持人体健康和正常代谢所必需的一类低 分子有机化合物。
1.寒战、发热、头痛、头晕、胸痛、腹痛等，但并不
影响继续用药。
2.过敏反应，用前须作划痕试验。 3.肝、肾功能不全，血液凝固障碍和有出血倾向的患
者禁用。
第四十五章 维生素类及酶类制剂
第二节 常用酶类制剂
糜蛋白酶（Chymotrypsin） 【作用及临床应用】
分解蛋白质。 用于创伤或手术后创口愈合、抗炎及防止局部水肿、 积血、扭伤血肿、乳房手术后浮肿、中耳炎、鼻炎等。 不可静注。 不满20岁的眼病患者或玻璃体液不固定的创伤性白内 障患者禁用，因可导致玻璃体液丧失。 有过敏反应，用前需做过敏试验。
第一节 维生素类—脂溶性维生素
维生素E（Vitamin E）
维持细胞的正常结构和功能，并抗衰老，增强机体 免疫力。 用于防治习惯性或先兆性流产、不育症、进行性肌 营养不良、更年期综合征、溶血性贫血。 长期大剂量使用可引起胃肠道反应、头晕、疲劳、 乏力、腹泻等，能使免疫功能下降，生殖和胃肠功能紊 乱、凝血机制障碍等。
知识链结
“阳光维生素”
维生素D的来源： 1.从富含维生素D的食物中摄取，但吸收少。 2.通过紫外线的照射，肌肤表层的胆固醇转化成7－脱 氢胆固醇，为有活性的维生素D3。故维生素D又被称为“阳光 维生素”。所以，婴幼儿、孕妇、乳母、老人及其他钙需求 量增多的人要多晒太阳。
第四十五章 维生素类及酶类制剂
第一节 维生素类—水溶性维生素
维生素C（Vitamin C）
【不良反应】
1.长期大剂量服用可引起恶心、呕吐、胃酸增多等症状。 2.大量长期服用骤然停药可引起类似坏血病症状。 3.使尿液酸化，造成泌尿道结石。 4.每日5g以上，可导致溶血，重者可致命。 5.禁与维生素B12、维生素B2、氧化剂及碱性药物配伍。
第四十五章 维生素类及酶类制剂
第二节 常用酶类制剂
胰蛋白酶（Trypsin） 【作用及临床应用】
能消化、溶解变性的蛋白质；抗炎。 用于脓胸、血胸、外科炎症、溃疡、创伤性损伤、
瘘管等所产生的局部水肿、血肿、脓肿等。
喷雾吸入，用于呼吸道疾病。
第四十五章 维生素类及酶类制剂
第二节 常用酶类制剂
胰蛋白酶（Trypsin） 【不良反应】
维生素B2（Vitamin B2） 【作用及临床应用】
参与糖、蛋白质和脂肪代谢，维持视网膜的正常视觉 功能。 用于维生素 B2缺乏症，如口角炎、舌炎、阴囊炎、角 膜炎、结膜炎、视神经炎，脂溢性皮炎等。 饮酒影响其肠道吸收，进食或饭后服用吸收较好。
第四十五章 维生素类及酶类制剂
第一节 维生素类—水溶性维生素
第四十五章 维生素类及酶类制剂
第一节 维生素类—水溶性维生素
维生素B1（Vitamin B1） 【不良反应】
对正常肾功能者几乎无毒性。 注 射 给 药 偶 见过敏反应 ，肌注前可取其 10 倍稀释液 0.1ml作皮试。 静注偶见过敏性休克，甚至致死，不宜静脉注射。
第四十五章 维生素类及酶类制剂
第一节 维生素类—水溶性维生素
水解透明质酸，促使皮下输液或局部积贮的渗出液
或血液加快扩散而利于吸收。
与胰岛素合位。
不能静注，需现配现用。
第四十五章 维生素类及酶类制剂
第三节 用药护理
一、防止维生素过量 二、纠正不良生活及饮食习惯 三、用药注意事项 1.水溶性维生素可与食物同服以减少消化道症状。 2.水溶性维生素多具有弱酸性，避免与碱性药物配 伍或同用。 3.水溶性维生素应避光、密封保存。 4.肌肉注射时注意药物对局部肌肉的刺激，静脉注
第一节 维生素类—脂溶性维生素
维生素AD（Vitamin AD，鱼肝油） 【作用及临床应用】
作用同维生素A、维生素D。 主要用于夜盲症、干燥性眼炎、角膜软化症、佝偻 病、软骨症等维生素 A、D 缺乏症。也用于身体虚弱者及 结核病人。 不宜长期服用。 滴剂遇光、空气、热等极易氧化失效。
第四十五章 维生素类及酶类制剂
水溶性： B1、B2、B6、B12、C、烟酸、烟酰胺 脂溶性： A、 D、 E、 K
第四十五章 维生素类及酶类制剂
第一节 维生素类—水溶性维生素
维生素B1（Vitamin B1） 【作用及临床应用】
维生素B1在体内与焦磷酸结合形成焦磷酸硫胺，促进碳 水化合物代谢和能量的产生，维持神经系统、心血管系统和 消化系统的正常功能。 防治维生素B1缺乏症（如脚气病），也用于中枢神经系 统损害、神经炎、肌痛、消化不良、高热和甲亢。
溃疡等。
第四十五章 维生素类及酶类制剂
第二节 常用酶类制剂
菠萝蛋白酶（Bromelains） 【注意】
胃肠道溃疡、严重肝肾疾病或血液凝固功能不全的
患者禁用。 遇胃蛋白酶被破坏，片剂宜吞服不要嚼碎。
第四十五章 维生素类及酶类制剂
第二节 常用酶类制剂
玻璃酸酶（Hyaluronidase） 【作用及临床应用】
第四十五章 维生素类及酶类制剂
第一节 维生素类—脂溶性维生素
维生素A（Vitamin A） 【作用及临床应用】
1.促进、维持上皮组织正常功能。 2.参与视紫红质的合成，增强视网膜感光力。 3.参与不饱和脂肪酸的氧化，促进正常生长发育，可 影响生殖功能和胚胎发育，抑制癌的形成。
用于维生素A缺乏症，如夜盲症、干眼病、角膜软化 症和皮肤粗糙等。