TREM—1、CD64、PCT在儿童脓毒症中的诊断价值分析

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cd64、crp、pct及nlr对儿童社区获得性肺炎的诊断价值

肺炎的诊断价值ꎮ 结果细菌性肺炎组治疗前ＣＤ６４(８８５ ± ３４０ｖｓ２２６ ± ０７４ꎬ ２４２ ± ０９５ꎬ ２３８ ± ０８０) 、
ＣＲＰ(３８６２ ± ８５０ｖｓ３２５ ± ０９６ꎬ ３４２ ± １１５ꎬ ４１６ ± １５３ꎬ ｍｇ / Ｌ) 、ＰＣＴ(６１７ ± １４０ｖｓ０１５ ± ００３ꎬ ０３４ ±
基金项目:海南省医药卫生科研基金项目( Ｎｏ. １５Ａ２００００２)
作者单位:１. ５７０１００海南海口ꎬ海口市人民医院输血科
２. ５７１７９９海南儋州ꎬ儋州市人民医院检验科

[９] 靳爱红. 健康教育对儿童哮喘家庭治疗依从性的效果观察
[ Ｊ] . 全科护理ꎬ２０１７ꎬ１５(２２) :２８０８－２８０９.
[１０] 张明艳ꎬ叶芹ꎬ易淑玉ꎬ等. 使用ｉＰａｄ对哮喘患儿进行健康教育
对患儿依从性和护理效果的影响 [ Ｊ] . 当代护士 ( 上旬刊) ꎬ
２０１８ꎬ２５(８) :１１３－１１４.
[１１] 梁梅恨ꎬ周兰芳ꎬ梁雪琼. 优质护理对成人哮喘患者临床治疗
例ꎬ依据病原体不同分为细菌性肺炎组(９５例) ꎬ支原体肺炎组(４３例) 和病毒性肺炎组(４８例) ꎮ 细菌性肺炎
患儿依据入院病情严重程度分为轻症组(７５例) 和重症组(２０例) ꎮ 采用流式细胞术检测外周血中性粒细胞
ＣＤ６４的表达ꎬ应用ＲＯＣ曲线分析ＣＤ６４、ＣＲＰ、ＰＣＴ及ＮＬＲ水平对细菌性
期间依从性和短期预后的影响 [ Ｊ] . 中国医药科学ꎬ２０１９ꎬ９
(４) :１１３－１１５.

小剂量糖皮质激素对小儿脓毒症血清sTREM-1、PCT、CD64的影响

０．０１），ＣＤ６４降低（Ｐ＜０．０１），ＰＣＴ、ＣＲＰ、ＩＬ一８降低（Ｐ＜０．０１），ｓＴＲＥＭ一１、ｓＩＣＡＭ一１、ｓＶＣＡＭ一１降低（Ｐ＜０．０１），ＰＣＩＳ评分升高（Ｐ＜０．０１），ＡＰＡＣＨＥＩＩ评分降低（Ｐ＜０．０１）；与对照组比较，研究组ＣＤ３、ＣＤ４及ＣＤ８较高（Ｐ＜０．０１），
ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓｅｐｓｉｓ
ＺＨＡＮＧＭｉｎｇｔａｏＭＩＡ０ＮａｉｙｉｎｇＺＨＡＮＧＸｉａｎｇＬＩＡＮＧＨｏｎｇｙａｎＷＥＮＨｕｉｍｉｎ ‘
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｅｄｉａｔｉｃｒｓ，ＣＮＰＣＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，ＨｅｂｅｉＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｌａｎｇｆａｎｇ０６５０００，Ｃｈｉｎａ
ａｔｒｉｃｓｅｐｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ６６ｃａｓｅｓｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｓｅｐｓｉｓｔｒｅａｔｅｄｉｎＰｅｄｉａｔｒｉｃｓＤｅｐａｔｍｅｒｎｔｏｆＣＮＰＣＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍ
以及可溶性血管细胞黏附分子一１（ｓＶＣＡＭ一１）水平。评估小儿危重病例评分标准（ＰＣＩＳ）及急性生理学及慢性健康

pct与中性粒细胞cd64、hs-crp在诊断脓毒血症患儿中的价值

５９８
河北医药年月第卷第期，，２０２０２
４２
４ＨｅｂｅｉＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ２０２０Ｖｏｌ４２ＦｅｂＮｏ４
：ｄｏｉ１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－７３８６．２０２０．０４．０２９
·论著·
患ＰＣ儿Ｔ与中中的性价粒值细胞ＣＤ６４、ｈｓＣＲＰ在诊断脓毒血症
【】（），，ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆｐｒｏｃａｌｃｉｔｏｎｉｎＰＣＴｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌＣＤ６４ａｎｄｈｉｇｈ（）（ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙＣｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎｈｓＣＲＰｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｎｅｏｎａｔａｌｓｅｐｓｉｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＦｉｆｔｙｉｎｆａｎｔｓｗｉｔｈｓｅｐｓｉｓｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ）（），，ｇｒｏｕｐａｎｄ５０ｉｎｆａｎｔｓｗｉｔｈｃｏｍｍｏｎｂａｃｔｅｒｉａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｈｏｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｆｒｏｍＭａｙ１２０１７ｔｏＯｃｔｏｂｅｒ１２０１８，，ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｓｕｂｊｅｃｔｓ．ＰＣＴｌｅｖｅｌｓｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌＣＤ６４ｌｅｖｅｌａｎｄｈｓＣＲＰｌｅｖｅｌｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄ［（）］，［（）ｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｓｐ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆＰＣＴ６．５８ ± １．３５ｎｇ／ｍｌｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌＣＤ６４７８５６．５１ ± １６３２．１５Ｍ／］，［（）］（）ＵｈｓＣＲＰ２１．２０ ± ３．３８ｍｇ／ＬｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐＰ＜０．０５．［（）］，［（）］，ＡｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｍｔｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆＰＣＴ３．２０ ± １．１２ｎｇ／ｍｌｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌＣＤ６４４５３６．２５ ± １２５２．２８Ｍ／ＵｈｓＣＲＰ［（）］（）１５．６３ ± ２．２９ｍｇ／ＬｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔＰ＜０．０５．Ｍｏｒｅｏｖｅｒｔｈｅ（），（），（）ＰＣＴｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅ５６．００％ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌＣＤ６４ｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅ６４．００％ａｎｄｈｓＣＲＰｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅ７４．００％ａｎｄｔｈｅｔｏｔａｌ（）（）ｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅ９６．００％ｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐＰ＜０．０５．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ，ＴｈｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆＰＣＴｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌＣＤ６４ａｎｄｈｓＣＲＰｌｅｖｅｌｓｉｓｏｆｃｅｒｔａｉｎｒｅｆｅｒｅｎｃｅｖａｌｕｅｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｎｅｏｎａｔａｌｓｅｐｓｉｓ．

化脓性脑膜炎患儿血液及脑脊液中CD64、PCT水平变化

ｃａｌａｎｄａｎｔｉ—ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｅｆｆｅｃｔｏｆｍｏｎｔｅｌｕｋａｓｔｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ
ｃｏｕｇｈｖａｒｉａｎｔａｓｔｈｍａ［Ｊ］．Ｒｅｓｐｉｒａｔｉｏｎ，２０１２，８３（４）：３０８－３１５．［１０］ＴａｍａｏｋｉＪ，ＹｏｋｏｈｏｒｉＮ，ＴａｇａｙａＥ，ｅｔａ１．Ｃｏｍｐａｒａｂｌｅｅｆｆｅｃｔｏｆａ
ｈａｌｅｄｃｏｒｔｉｃｏｓｔｅｒｏｉｄｓ［Ｊ］．Ｃｈｅｓｔ，２０１０，１３８（６）：１４１８－１４２５．［１３］ＬｏｕｇｈｅｅｄＭＤ，ＴｕｒｃｏｔｔｅＳＥ，ＦｉｓｈｅｒＴ．Ｃｏｕｇｈｖａｒｉａｎｔａｓｔｈｍａ：ｌｅｓ－
ｓｏｎｓｌｅａｒｎｅｄｆｒｏｍｄｅｅｐｉｎｓｐｉｒａｔｉｏｎｓ［Ｊ］．Ｌｕｎｇ，２０１２，１９０（１）：１７—
１资料与方法１．１临床资料选择２０１２年６月～２０１３年５月在徐州市儿童医院新生儿重症监护室住院的新生儿化
关键词：免疫球蛋白ＩｇＧ的Ｆｃ段受体；降钙素原；化脓性脑膜炎
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２—２６６Ｘ．２０１４．０７．０２９中图分类号：Ｒ７２２．１３文献标志码：Ｂ文章编号：１００２—２６６Ｘ（２０１４）０７－００７６－０２
新生儿化脓性脑膜炎发生率占活产儿的０．２％ｏ一１．０％ｃ，早产儿可高达３．０％ｃ。该病临床表现不典型，颅内压增高征出现较晚，常缺乏脑膜刺激征，早
ｌｅｕｋｏｔｒｉｅｎｅｒｅｃｅｐｔｏｒａｎｔａｇｏｎｉｓｔａｎｄｌｏｎｇ—·ａｃｔｉｎｇｂｅｔａ－ａｄｒｅｎｅｒｇｉｃａｇｏ·－

TREM-1及其与脓毒症的关系研究进展

实用医院临床杂志２０１５年５月第１Ｚ鲞箜塑
１７３
ＴＲＥＭ．１及其与脓毒症的关系研究进展
ＴｈｅｓｉｇｎｉｉｃｆａｎｃｅａｎｄｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆＴＲＥＭ一１ｉｎｓｅｐｓｉｓ
ｂｉｏｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎｉｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｃｌｉｎｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆｅｉｃｆａｃｙａｎｄ
ＣＹＰ３Ａ５，ＣＹＰ２Ｄ６，ＳＵＬＴ１Ａ１，ＵＧＴ２Ｂ１５ａｎｄｔａｍｏｘｉｆｅｎｒｅｓｐｏｎｓｅｉｎ
ｉｉｉＩ ’ ｉｔｌ ’ ｌ－ “ ｉｉｈ－。。 … ” ＩＩＩＩ
［２３］ＧｏｅｔｚＭＰ，ＲａｅＪＭ，ＳｕｍａｎＶＪ，ｅｔａ１．Ｐｈａｒｍａｃｏｇｅｎｅｔｉｃｓｏｆｔａｍｏｘｉｆｅｎ
ｐｏｓｔｍｅｎｏｐａｕｓｌａｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｈｔｂｅｒａｓｔｃｎｃａｅｒ［Ｊ］．ＢｒｅｓａｔＣａｎｃｅｒＲｅｓ，
２ｏｏ７，９：Ｒ７．
ｈｏｔｌｆａｓｈｅｓ［Ｊ］．ＪＣｌｉｎＯｎｃｏｌ，２００５，２３：９３１２￣３１８．

探讨在小儿脓毒症的早期诊断中对外周血 CRP 和 PCT 进行检测的应用价值

现代消化及介入诊疗 2020年8月 S1期第25卷 Modern Digestion ＆Intervention 2020,vol.25— 26 —剧烈、疼痛最轻微、平均程度以及目前疼痛程度进行评估。

图11.4统计学方法本次实验所选两组骨转移癌患者所产生采用SPSS20.0软件分析，疲乏发生率（%）显示，x 2检验，负性心理情绪计量结果以（x —±s）表示，t 进行检验，以p <0.05具有统计学意义。

2结果2.1对比两组骨转移患者疲乏症状发生率调查显示，观察组共有3例患者出现疲乏症状，发生率为11.11%，而常规组7例出现疲乏症状，发生率为25.93%，组间比较（x 2=3.192，p <0.05）有统计学意义。

2.2对比两组患者治疗前后疼痛程度评分和抑郁评分调查显示，治疗前2组骨转移癌患者疼痛程度和抑郁程度无明显差异，治疗后两组患者均得到明显改善，但观察组患者改善程度更为显著，有统计学意义（p <0.05）。

详见表1。

表1治疗前治疗后组别例数疼痛程度（分）抑郁（分）疼痛程度（分）抑郁（分）常规组 27 6.13±1.14 55.10±2.80 5.28±1.02 40.22±2.15观察组 27 6.15±1.04 55.13±2.813.25±0.64 35.09±2.01t0.017 0.002 3.281 4.903 p>0.05>0.05<0.05<0.053讨论骨转移癌患者在治疗期间要承受巨大精神压力和躯体痛苦，因此大部患者容易出现疲乏症，从而对其预后造成严重影响。

根据对相关文献研究显示【6-7】，在肿瘤患者临床治疗期间采用五行音乐疗法能够有效缓解其焦虑、抑郁等负性情绪，同时还能够起到转移注意力的作用【8】。

同时中药穴位贴敷能够起到刺激患者穴位的作用，其中的药物成分通过皮肤被组织吸收，最终起到缓解疼痛、疏通经络、调理气血以及调理我脏腑的作用。

CD64指数在儿童细菌感染早期诊断中的临床价值

ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＣＤ６４ｗｅｒｅ９３．２ａｎｄ８２．９，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＣＤ６４ｉｎｄｅｘｍａｙｂｅｓｅｒｖｅｄａｓａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｉｎｄｉｃａｔｏｒ
Ｍｅｔｈｏｄｓ１６８ｃｈｉｌｄｒｅｎｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（ｎ一１３３）ａｎｄｎｏｎ— ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（ ”：３５）ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆｂａｃｔｅｒｉａｌｃｕｌｔｕｒｅ．ＣＤ６４ｒｅａｇｅｎｔｓｆｒｏｍＢｅｃｋｍａｎｃｏｍｐａｎｙａｎｄＢＤｃｏｍｐａｎｙｗｅｒｅｅｍｐｌｏｙｅｄｔｏｄｅｔｅｃｔＣＤ６４ｉｎｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｓａｎｄｌｙｍ — ｐｈｏｃｙｔｅｓ．ＦｌｏｗｃｙｔｏｍｅｔｒｙｗａｓｕｓｅｄｔｏａｓｓａｙｔｈｅｉｒａｖｅｒａｇｅｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅｉｎｔｅｎｓｉｔｙａｎｄｔｈｅＣＤ６４ｉｎｄｅｘｅｓｗｅｒｅｃａｌｃｕｌａｔｅｄ．Ｒｅｃｅｉｖｅｒ
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TREM-1、PCT、CD64在脓毒症患儿中的诊断价值及应用小剂量激素对其影响

D01:10.3969/j.issn.l005-1678.2017.01.084T R E M-1、P C T、C D64在脓毒症患儿中的诊断价值及应用小剂量激素对其影响吴亮\林宗泽1A，金芳2(1.温州医科大学附属第三医院儿科，浙江温州325200; 2.浙江大学附属儿童医院呼吸科，浙江杭州310000)[摘要]目的探讨髓系细胞触发受体1(TR EM-1)、降惩素原（P C T)、CD64在脓毒症患儿中的诊断价值及应用小剂量激素后对其影响研究。

方法选取2014年9月~ 2016年9月温州医科大学附属第三医院接诊的80例脓毒症患儿，其中严嫌毒症28例，一臟毒症52例，并选择同期来本院体检的40例健康儿童，比较3组TREM-1、PCT、C D647JC平；并通过随机数表法将80例脓毒症患儿随机分为观察组（n=40)和对照组（《=40)，对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上给予氢化泼尼松治疗。

治疗7d后，比较2组患儿治疗前、治疗后1、7(11^\1- 1、PCT、C D647JC平。

结果严重脓_组和一繊毒症组TREM-1、PCT、CD64水平均高于健康组（P<0.05)，妒重脓毒症组TREM-1、PCT、CD64水平明显高于一臟毒症组（P<0.05)。

治疗后，2赚雜患儿TREM-1、PCT、CD64水平聰到改善（P<0.05) ; »组治疗后1、7d，TREM-1、PCT、CD64水平均低于对照组，靜均前统脖意义（P<0.05)。

结论TREM-1、PCT、CD64水平可作为_诊断脓毒症患儿的检测指标，且应用小剂量糖皮质激素可有效降低脓毒症患儿TREM-1、PCT、CD64水平，有利于病倩控制。

[关键词]脓毒症；患儿；髓系细胞表达的触发受体1;陋素原；中性粒细胞；糖皮质激素[中图分类号]R720.597 [文献标识码]ADiagnostic value of TREM-1, PCT and CD64 in children with sepsis disease and its effect on the application of low dose hormoneWU Liang1, L I Zong-ze'JIN Fang2(l.Department o f Pediatrics，The Third Affiliated Hospital o f W enzhou Medical University，Wenzliou325200，China;2.Department o f Respiration,Children's Hospital Affiliated to Zhejiang University,Hangzhou310000,China)[Abstract] Objective To study the diagnostic value o f TREM-1,PCT and CD64 in children with sepsis disease and its effect on the application o f low dose hormone.Methods 80 cases children with septic disease who received therapy from September 2014 to September 2016 in the third affiliated hospital o f wenzhou medical university,28 cases o f severe sepsis disease,52 cases o f general sepsis disease,and selected 40 cases o f healthy children in our hospital during the same period,the levels o f TREM-1,PCT,CD64 o f three groups were compared. A nd through the random number table method,those 80 cases children with sepsis disease were divided into the observation group(n=40) and the control group(n=40),the control group was treated with routine treatment,while the observation group was treated with hydroprednisone on the basis o f the control group,after treatment for seven days,the levels o f TREM-1,PCT,CD64 o f two groups were compared-Results The levels o f TREM-1, PCT and CD64 in the severe sepsis disease group and general sepsis disease group were higher than the healthy group (尸〈0.05)，and the levels o f TREM-1, PCT and CD64 in severe sepsis disease group were significantly higher than the general sepsis disease group (/><0.05).After treatment,the levels o f TREM-1,PCT and CD64 were improved in two groups o f patients with sepsis disease (P<0.05 ) ,after treatment o f one day and seven days,the levels o f TREM-1,PCT and CD64 in observation group were lower than in the control group (P<0.05).Conclusion TREM-1,PCT,CD64 levels can be used as early detection in children with sepsis disease,low dose glucocorticoid can effectively reduce the expression o f TREM-1,PCT and CD64 levels in children with sepsis,it*s conducive to the disease control.[Keywords] septic disease;children;triggeringreceptor expression on myeloid cell-l;procalcitonin;neutrophils;glucocorticoid脓毒症是创伤、烧伤、休克、感染等临床急危重患者的严重并发症之一[1]*,尤其是在儿童患者中，更容易进展成为严重脓毒症、脓毒症休克及多脏器功能衰竭，是儿科急诊及PICU患儿弓丨发死亡的重要因素。

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TREM—1、CD64、PCT在儿童脓毒症中的诊断价值分析作者：吴亮廖笑玲梁玲芳来源：《中国现代医生》2017年第03期[摘要] 目的分析和研究TREM-1、CD64、PCT在儿童脓毒症中的诊断价值。

方法选择2015年1月～2016年1月在我院住院治疗的儿童脓毒症患者30例，另选择同期普通感染患者30例设立为普通感染组，同时选择同期门诊体检儿童30名作为正常对照组，比较三组患儿患儿血清TREM-1、CD64及PCT水平。

结果脓毒症组、普通感染组患者的血清TREM-1、CD64及PCT水平均显著高于正常对照组，差异具有显著性（P[关键词] 儿童脓毒症；TREM-1；CD64；PCT[中图分类号] R459.7 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2017）03-0001-03Analysis on the diagnostic value of TREM-1， CD64 and PCT in pediatric sepsisWU Liang1 LIAO Xiaoling2 LIANG Lingfang31.Wenzhou Medical University Affiliated Third Hospital， Wenzhou 325200， China；2.The Children’s Hospital， Zhejiang University School of Medicine， Hangzhou 310003， China[Abstract] Objective To analyze and study the diagnostic value of TREM-1， CD64， PCT in pediatric sepsis. Methods A total of 30 children patients with sepsis who were hospitalized in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected. Another 30 patients with common infection during the same period were selected as the common infection group. At the same time， 30 children receiving outpatient physical examination were selected as the normal control group. The levels of serum TREM-1， CD64 and PCT were compared between the three groups. Results The levels of serum TREM-1， CD64 and PCT in the sepsis group and the common infection group were significantly higher than those in normal control group， and the differences were significant（P[Key words] Pediatric sepsis； TREM-1； CD64； PCT脓毒症（sepsis）是由感染引起的全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS），是儿科常见的危重病。

儿童脓毒症发病年龄小，发病率高、致死率高，可进一步发展为严重脓毒症、脓毒性休克，是当今儿科危重病医学所面临的棘手问题[1]。

儿童脓毒症不仅由细菌感染引起，也可有其他病原体感染引起，包括真菌和病毒[2]，儿童脓毒症的早期诊断是改善患儿预后的基础，深入了解儿童脓毒症的诊断标准，寻找更特异、更敏感的早期诊断与预警指标，对儿童脓毒症的防治具有重要意义[3]。

目前临床常用于感染观察的指标有体温、白细胞计数、中性粒细胞、C-反应蛋白、降钙素原等，而近年来一种新的炎性指标之一——可溶性髓样细胞触发受体（sTREM-1），研究证实，其升高水平与感染性疾病的危重程度和脏器损害呈显著正相关[4]。

另外，中性粒细胞表面标志物（CD64）是诊断细菌感染的常用指标。

机体患感染性疾病时，中性粒细胞表面 CD64 表达迅速升高[5]。

降钙素原（PCT）被发现后，越来越多的研究证实，在微生物感染和其他炎症反应状态时血清PCT水平会上升[6]。

因此，本研究旨在探讨和研究TREM-1、CD64、PCT在儿童脓毒症中的诊断价值，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2015年1月～2016年1月我院住院治疗的儿童脓毒症患者30例，符合1992 年国际ACCP/SCCM 会议确定的诊断标准，排除长期服用免疫抑制剂、激素类药物，先天性免疫缺陷，恶性肿瘤、恶性血液系统或慢性免疫性疾病患儿。

其中男19例，女11 例；年龄1～6 岁，平均年龄（3.7±1.3）岁；另选择同期普通感染患者30例设立为普通感染组，均为支气管肺炎。

其中男16例，女14例；年龄1～7岁，平均年龄（3.5±1.5）岁；选择同期门诊体检儿童30名作为正常对照组，其中男15例，女15例；年龄1～6岁，平均年龄（3.1±1.4）岁。

排除肿瘤、感染、自身免疫性疾病及心、肝、肾等疾病；三组入选受试者的年龄、性别等基本情况方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2检测方法采集受试者晨空腹 12 h 静脉血3～5 mL，3000 r/min离心10 min分离血清。

TREM-1、PCT采用日本 Panosonic 公司生产的 QG1020 AH 仪器进行测定。

采用免疫发光法检测，使用试剂由罗氏公司提供，严格按照试剂盒说明书中操作方法进行操作。

采用BD Facs Calibur流式细胞仪检测外周血中性粒细胞中 CD64 的表达水平。

1.3 统计学方法数据处理采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验或方差分析，P2 结果脓毒症组、普通感染组患者的血清TREM-1、CD64及PCT水平分别显著高于正常对照组，差异具有显著性（P3 讨论脓毒症是指感染引发的全身炎症性反应综合征，该类疾病有细菌存在或者是有可疑感染灶。

目前脓毒症的发病机制尚不明确，可能与凝血功能异常、免疫功能障碍、感染病原微生物、基因多态性等有关[7-9]。

sTREM-1是免疫球蛋白超家族成员之一，主要表达于中性粒细胞、单核/巨噬细胞等髓系细胞的促炎因子，其表达与细菌或真菌感染、炎性反应密切相关关。

感染过程中（特别是脓毒症），在中性粒细胞或巨噬细胞表面脱落的sTREM-1可以释放到人体液或血液中通过酶联免疫法被检测出，而在非感染性疾病并不升高。

研究表明TREM-1对脓毒症诊断具有较高的灵敏度和特异度，与感染的严重程度相关，但临床上常需与其他指标联合应用[10，11]。

sTREM-1的跨膜信号转导通路在炎症反应级联放大和脓毒症的发生中起着关键作用，荟萃分析已证实，sTREM-1是诊断细菌感染的可靠指标，对脓毒症的早期诊断具有一定价值[12]。

本研究表1结果显示，30例脓毒症患儿的TREM-1水平明显高于其他两组，差异具有显著性（P综上所述，血清TREM-1、CD64、PCT可以作为儿童脓毒症诊断的敏感指标之一，通过检测儿童脓毒症患儿血清TREM-1、CD64、PCT水平，有利于疾病预后的评价及进行诊断和鉴别诊断。

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