泪道重建术
泪道手术技术操作规范
泪道手术技术操作规范
第一节泪道探通技术操作规范
【适应证】
1. 首次就诊的泪溢患者，经泪道冲洗不通或通而不畅（泪道狭窄），但无明显泪道脓性分泌物外溢者。
2. 为确定泪道阻塞或狭窄部位、程度、病变性质的成年人泪道阻塞患者。
3. 先天性泪道阻塞。
半岁以上的单纯性鼻泪管阻塞患儿，或经泪道冲洗、按摩等其他治疗无效的先天性鼻泪管阻塞患儿。
【禁忌证】
1. 绝对禁忌证
(1) 急性泪囊炎患者。
(2) 伴有严重结膜炎症的慢性泪囊炎患者。
2. 相对禁忌证
(1) 泪道冲洗时有大量脓性分泌物外溢者。
(2) 怀疑泪道肿瘤者。
(3) 半岁以下的单纯性先天性鼻泪管阻塞患儿。
【术前准备】。
泪道病的治疗方法有哪些
泪道包括泪小点、泪小管、泪囊及鼻泪管，任何部位出现病颁都会影响正常的泪液排泄功能，引起泪溢。
尤其是泪道发生慢性炎症或在重症沙眼的影响下，泪道黏膜肿胀、增生，导致其狭窄或闭塞。
主要见于泪小点、泪小管、泪总管与泪囊相连处，泪囊与鼻泪管及其相连处等。
此外，因外伤、结石、息肉、肿瘤等原因也可引起不同程度的泪道狭窄或闭塞。
引起泪小点狭窄或阻塞的原因中，以下泪小点闭塞为常见，多由炎症、烧伤及外伤后形成瘢痕所致，也可由于异物阻塞泪小管开口处所引起。
老年人多见于慢性结膜炎或重症沙眼，致使泪点上皮黏膜组织肥厚、增生而发生闭塞。
泪小管狭窄或阻塞在临床上较为多见，多继发于泪囊炎，其中泪小管与泪囊联接处为好发部位。
其发生原因主要由异物、结石、息肉的阻塞或慢性炎症、沙眼引起泪小管的黏膜胀肿、增生及瘢痕而形成。
因外伤所致泪小管断裂，不正确的反复泪小管探通术也可导致泪小管狭窄或阻塞。
鼻泪管狭窄或阻塞在泪道狭窄或阻塞的患者中最为多见，可由于异物、外伤、肿瘤、鼻黏膜炎症蔓延至鼻泪管，使其下口阻塞而发病。
由于沙眼引起鼻泪管上皮增生也可导致鼻泪管狭窄或阻塞。
泪囊狭窄或阻塞在临床上较为少见，主要是由于泪囊炎症、息肉、囊肿或肿瘤等引起。
目前泪道病的治疗方法主要有：1、泪道手术：包括泪小点成形术、泪道探通术、泪道瘘管修复术、泪小管阻塞修复术、外伤性泪小管断裂修复术、泪总管阻塞修复术、泪囊鼻腔吻合术、全泪道成形术等，适用于泪小点狭窄、先天性泪囊炎、外伤性泪小管断裂、慢性泪囊炎等病例。
2、泪道激光治疗：具有创伤小、无副作用、不留疤痕、手术时间短、经济等优点，为部分泪道疾病患者的首选。
主要治疗由炎症引起的泪道狭窄和阻塞，如泪小管、泪总管狭窄及阻塞，鼻泪管阻塞、慢性泪囊炎等病例。
事实上，目前治疗泪道阻塞常见的方法有探通、插管、穿线、高频电等非手术疗法和泪囊摘除手术、鼻腔泪囊吻合术以及激光等方法。
其中，采用激光治疗泪道阻塞可以在一定程度上降低患者的组织损伤，同时不破坏正常泪道结构。
泪道插管术后注意事项
泪道插管术后注意事项
泪道插管术是一种用于治疗泪道堵塞的手术，术后的注意事项非常重要。
以下是泪道插管术后的注意事项：
1.保持休息：术后需要充分休息，避免过度活动，以免引起出血或其他并发症。
尽量避免剧烈运动或长时间站立，以免增加眼压。
2.遵医嘱用药：术后可能需要使用抗生素、消炎药或眼药水等药物，此时要严格按照医生的嘱咐来使用，并注意药物的使用时间和剂量。
3.眼部护理：术后应经常用生理盐水或医生开具的眼药水清洁眼部，但需轻柔地擦拭，避免用力或揉搓眼睛，以免刺激手术部位或滑脱插管。
4.注意饮食：术后应注意饮食清淡，避免吃辛辣刺激性食物，尽量避免饮酒和吸烟，以促进伤口的愈合。
5.避免感染：术后应注意个人卫生，保持手部清洁，避免触摸手术部位。
如有眼屎或异物附着在眼睫边或眼角，应用生理盐水轻轻清洗。
6.注意眼部状况：术后应密切关注眼睛的状况，如发现眼部红肿、疼痛、分泌物增多、视力下降等异常情况，应及时就医咨询。
7.定期复查：术后需根据医生的建议定期复查，以确保术后恢复良好，避免并发症的发生。
8.保持良好心态：术后恢复需要时间，可能会经历一段不适应的过程，如有不适或担忧，及时与医生和家人沟通，保持积极的心态。
总之，泪道插管术后需要特别注意休息、用药、眼部护理、饮食、个人卫生等方面的注意事项。
同时，定期复查和与医生的良好沟通也是术后恢复的重要环节。
通过合理的护理和注意事项，可以更好地促进术后恢复，并预防并发症的发生。
泪小管断裂经泪囊切开泪道重建术的应用
泪小管断裂经泪囊切开泪道重建术的应用郑政;马华锋;刘丹宁【摘要】目的探讨经泪囊切开泪道置管重建术在复杂下泪小管断裂吻合术中的应用.方法 2013年1月—2016年12月重庆医科大学附二院眼科收治15例(15只眼)眼睑裂伤伴下泪小管断裂患者,修复术中不能找到鼻侧断端泪小管,采用经上泪小管定位泪囊,经创面分离切开泪囊后,将泪道引流管分别自上、下泪小点进入,下方引流管通过颞侧泪小管断端后直接进入泪囊,从鼻腔引出并打结.置管3个月后拔管,术后随访6个月,观察泪道重建术后有无溢泪症状及并发症等.结果 15例患者中8例泪道冲洗通畅,5例泪道冲洗部分冲洗液返流,无溢泪现象,另有2例患者下泪小管泪道冲洗不通,有轻微溢泪症状.结论对泪小管断裂修复术中不能找到鼻侧泪小管断端患者,采用经泪囊切开泪道置管重建术,是一种全新的手术方法,可以重建患者泪道,有效避免伤后出现溢泪症状.%Objective To investigate the application of lacrimal passages implantation of tube reconstruc-tion through the incision of lacrimal sac in the complicated lacrimal duct ruptureanastomosis .Methods A total of 15 patients (15 eyes) with eyelid laceration and lacrimal duct rupture were collected in our hospital from Jan .2013 to Dec.2016.All patients were unable to find the nasal lacrimal canaliculi after various methods during operation . Then the lacrimal sac was located by the upper lacrimal punctum ,the lacrimal sac was separated and cut open through the wound,the double-probe tear drainage tube was inserted from the upper and lower lacrimal point ,thus the lower drainage tube could directly enter the lacrimal sac through the temporal canaliculi breakage ,and finally tubes were taken out from the nasal cavity and knotswere made.Extubation was carried out 3 months after catheter extubation,and postoperative follow-up lasted for 6 months to observe the symptoms of lacrimal passage reconstruc-tion after surgery,the therapy efficiency and complications.Results Among the 15 patients,8 cases had unobstr-ucted lacrimal irrigation,5 cases had no overflow of tears while flushing fluid back flow was observed during the lac-rimal duct flushing,and another 2 cases suffered from failed tear flushing along with slight symptoms of overflowing tears.Conclusion For patients in whom the broken end of naso lacrimal canaliculus can not be found in opera -tion,the lacrimal duct incision reconstruction by lacrimal sac can be used to reconstruct the lacrimal duct of the pa -tient,which can effectively prevent the symptoms of spilled tears.It is a new method of operation.【期刊名称】《创伤外科杂志》【年(卷),期】2018(020)006【总页数】3页(P416-418)【关键词】眼睑裂伤;泪小管断裂;泪道重建;置管【作者】郑政;马华锋;刘丹宁【作者单位】400010 重庆,重庆医科大学附属第二医院眼科;400010 重庆,重庆医科大学附属第二医院眼科;400010 重庆,重庆医科大学附属第二医院眼科【正文语种】中文【中图分类】R641;R779泪小管断裂是临床上常见的眼创伤疾病，占眼睑裂伤的16%[1]，由锐器和钝器伤引起，如刀片切割或拳头暴力所致。
成人泪道堵塞最佳治疗方法
成人泪道堵塞最佳治疗方法泪道堵塞是指泪液无法正常排出，导致眼泪不能顺畅流入鼻腔，从而引起眼泪滞留、眼泪外溢等症状。
成人泪道堵塞是一种常见的眼科疾病，严重影响患者的生活质量。
因此，寻找最佳的治疗方法对于患者来说是非常重要的。
下面将介绍成人泪道堵塞的最佳治疗方法。
首先，对于轻度泪道堵塞，可以尝试进行保守治疗。
这包括定期热敷眼部，按摩泪囊，以促进泪液的排出。
此外，医生还可以给患者开具一些局部抗生素眼药水，以预防泪囊感染。
这些方法对于轻度泪道堵塞的患者来说，常常可以取得良好的效果。
然而，对于一些重度泪道堵塞的患者，保守治疗可能无法取得理想的效果。
这时，手术治疗就成为了最佳的选择。
目前，常用的手术治疗方法包括经泪囊冲洗、泪囊扩张术和泪道吻合术等。
经泪囊冲洗是一种较为简单的手术治疗方法，适用于一些轻度泪道堵塞的患者。
通过冲洗泪囊，可以清除泪道内的异物和分泌物，从而恢复泪液的正常排出。
这种方法具有创伤小，恢复快的特点，适合于一些年龄较大或身体较弱的患者。
泪囊扩张术是一种通过扩张泪囊口的手术治疗方法，适用于一些中度泪道堵塞的患者。
通过扩张泪囊口，可以使泪液更加顺畅地排出，从而减轻患者的症状。
这种方法具有创伤适中，效果较为稳定的特点，适合于一些对手术要求较高的患者。
泪道吻合术是一种通过修复泪道的手术治疗方法，适用于一些重度泪道堵塞的患者。
通过吻合泪道，可以使泪液重新流入鼻腔，从而彻底解决泪道堵塞的问题。
这种方法具有创伤较大，但治愈率高的特点，适合于一些对治疗效果要求较高的患者。
总的来说，针对成人泪道堵塞的治疗方法有保守治疗和手术治疗两种选择。
对于轻度泪道堵塞的患者，可以先尝试保守治疗，若效果不佳再考虑手术治疗。
而对于重度泪道堵塞的患者，手术治疗往往是最佳的选择。
在选择治疗方法时，患者应根据自身的情况和医生的建议，选择最合适的治疗方案。
希望本文的介绍能够帮助到患有成人泪道堵塞的患者，找到最佳的治疗方法，早日康复。
泪道狭窄的治疗：泪道激光术
泪道狭窄的治疗：泪道激光术什么是泪道狭窄？泪道狭窄是一种常见的眼科疾病，指的是泪道系统中的某部分（通常是鼻眶部泪鼻管）发生阻塞或狭窄。
泪道狭窄的主要症状是泪液无法正常排出，导致眼泪滴出或在眼睑和结膜上积聚。
泪道狭窄可以分为先天性和后天性两种。
先天性泪道狭窄是指在出生时就存在的狭窄，大多数情况下是由于泪道管道没有完全发育造成的。
后天性泪道狭窄是指在出生后一段时间内发生的狭窄，常见原因包括感染、炎症、外伤和肿瘤等。
泪道狭窄的治疗方法泪道狭窄的治疗方法有很多种，常见的包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗主要包括保持眼部清洁、使用抗生素眼药水、按摩泪囊和鼻腔冲洗等。
手术治疗则分为开放性手术和介入性手术两种方式。
泪道激光术的原理和适应症泪道激光术是一种介入性手术治疗泪道狭窄的方法。
它通过使用激光器对受影响的泪道区域进行照射，以去除或打通狭窄的部分，从而恢复正常的泪液排出通道。
泪道激光术的适应症主要包括以下情况：1.先天性泪道狭窄：对于年龄较小的婴儿和幼儿，泪道激光术是一种相对较为安全和有效的治疗方法。
2.后天性泪道狭窄：对于慢性后天性泪道狭窄患者，经过保守治疗无效或反复发作的情况下，可以考虑进行泪道激光术。
泪道激光术的操作步骤泪道激光术通常需要在门诊或手术室内完成，一般无需住院。
1.术前准备：麻醉眼药水可以在手术前点眼以减轻疼痛和不适感。
术前，医生会对患者的眼睛进行彻底的检查，确定狭窄部分的位置和程度。
2.激光治疗：患者需要卧位，医生会使用显微镜和激光机进行操作。
激光器会通过纤维导线传输激光，医生会将纤维导线送入泪道狭窄的部位。
然后，医生会控制激光器的功率和持续时间，对泪道狭窄的部分进行照射。
3.术后注意事项：术后，患者需要遵循医生的建议进行眼部护理，包括使用抗生素眼药水、按摩泪囊和避免揉眼等。
医生会安排复诊，以检查泪道通畅情况。
泪道激光术的优势和风险与传统的手术治疗方法相比，泪道激光术具有一些明显的优势：1.非侵入性：泪道激光术是介入性手术，无需进行传统手术中的切割和缝合过程，因此对患者来说，创伤小、恢复快。
泪道冲洗术
泪道冲洗术
【目的】
1.用于检查泪道是否通畅。
2.内眼或泪道手术前常规准备。
3.用于泪道注入抗生素治疗慢性泪囊炎。
【用物准备】
一次性弯针头、一次性注射器（2～5ml）、消毒泪点扩张器、受水器、生理盐水、消毒棉签、表面麻醉药、抗生素眼药水。
【操作方法及程序】
1.病人取靠坐位或仰卧位，以手指或棉签挤压泪囊部位，排出泪囊内的积液、脓液。
2.滴表面麻醉药于泪点处或以棉签浸表面麻醉药后夹于上、下泪点间隔数分钟。
3.取2～5ml注射器，内盛生理盐水或抗生素溶液，安上弯针头。
4.嘱病人头部微向后仰固定不动，向上注视，将下睑向外下方牵拉，暴露下泪点，将冲洗针头垂直插入泪点1～2mm，然后转为水平方向向鼻侧进入泪小管内3～5mm，缓缓注入药液后，仔细观察泪点溢液情况，并询问病人咽部是否有水。
5.记录结果。
【注意事项】
1.操作前须向病人做好解释，以取得合作。
2.冲洗泪道不畅或阻力很大时，应询问病情，如无流泪史，应将针头轻轻转动冲洗，因有时针头被泪小管黏膜皱褶所阻塞，而产生不通的假象。
3.泪点狭窄冲洗针头不能进入时，可先用泪点扩张器扩张泪点。
4.操作时要谨慎、细心，冲洗针头前进时不宜施以暴力，避免损伤泪道或造成假道。
泪点扩张术和冲洗术
泪点扩张术和冲洗术引言泪点扩张术和冲洗术是眼科常见的诊疗手段，用于治疗泪道阻塞和眼部炎症等疾病。
本文将详细介绍泪点扩张术和冲洗术的定义、适应症、操作步骤、注意事项和并发症等内容，旨在为医学从业者提供相关知识。
一、泪点扩张术1. 定义泪点扩张术（dacryocystorhinostomy，简称DCR）是一种通过扩大泪点或建立新的泪液引流通道来改善泪道阻塞的手术。
泪道阻塞是指泪液无法顺利排出，导致泪液滞留、泪囊扩张等症状。
2. 适应症泪点扩张术适用于以下病情：•原发性泪道阻塞：指泪道发育异常或狭窄，导致泪液无法顺利引流出去。
•继发性泪道阻塞：指泪道受损或受压造成的阻塞，如创伤、炎症等。
•慢性泪囊炎：指泪囊长期存在感染或炎症，无法缓解。
3. 操作步骤泪点扩张术的操作步骤如下：1.麻醉：一般采用局部麻醉，如滴眼麻醉剂或局部麻醉注射。
2.扩张泪点：用扩张器或手术器械扩大泪点，以便泪液顺利引流。
3.内窥镜引导：通过鼻腔插入内窥镜，引导手术器械到达泪囊或鼻泪管，并进行相应的处理和修复。
4.引流通道建立：根据病情，可以选择扩大现有的泪液引流通道或者建立新的通道，以便泪液排出。
5.结束手术：检查手术位置是否出血，并进行必要的止血处理，最后完成手术。
4. 注意事项在进行泪点扩张术时，医生需要注意以下事项：•慎用麻醉药物：根据患者的具体情况，选择合适的麻醉方式和药物剂量，避免产生过敏或不良反应。
•操作轻柔：在扩张泪点和进行引导时，医生需要轻柔操作，避免对眼部产生不必要的伤害。
•术前准备：在手术前，需要确保患者的眼部清洁，做好术前准备工作。
•术后护理：术后需要进行适当的护理，避免感染和其他并发症的发生。
二、冲洗术1. 定义冲洗术是一种通过冲洗眼部来清除眼部异物、感染物或过多的泪液等，以恢复眼部正常功能的诊疗措施。
2. 适应症冲洗术适用于以下病情：•眼部异物：如灰尘、异物、化学物质等进入眼内，需要通过冲洗的方式将其清除。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
泪道激光重建术
一、器械
泪道探针
泪点扩张器
泪道冲洗针头
腰穿针
二、备用器械
眼科直剪
眼科弯剪
弯无齿镊
直无齿镊
楔状镊
鼻镜
1/0黑丝线
三、材料
爱尔卡因、生理盐水、迪可罗眼膏、妥布霉素
四、手术步骤
1、测量激光线长度，以能从9号腰穿针针尖露出1mm为宜。
腰穿针高压灭菌，
激光线酒精棉球擦拭消毒备用。
2、结膜囊点爱尔卡因。
3、1：1000妥布霉素液冲洗泪道，再用爱尔卡因冲。
4、泪点扩张器扩大下泪点，泪道探针探通。
5、将磨平针头的9号腰穿针送入泪小点，直到下鼻道开口处。
6、拔出针芯，将激光插入腰穿针。
7、发射激光，边发射边回抽激光线，必要时可反复抽动数次以探通。
8、移出腰穿针及激光线，1：1000妥布霉素冲洗泪道，确定患者咽部有水流下。
9、从泪点注入迪可罗眼膏，术毕。
五、注意事项
1、激光线拔出后要及时清洁，避免长时间干燥难于清洁。
2、激光线小心取放，避免打折。