肝脏疾病病人的护理
主管护师外科学试题：肝脏疾病病人的护理1
一、A11、④肝癌患者肝叶切除手术后24小时内重点观察的并发症是A、肺部感染B、肝脓肿C、酸中毒D、出血E、腹腔感染【正确答案】D【答案解析】选项A和E一般出现在术后3～7天，而非24小时内，可排除;选项B常继发于胆道感染或其他化脓性疾病而非肝叶切除术后，可排除;选项C为继发改变，很少出现在术后早期，故错误;肝癌患者凝血功能减退，加上手术止血不彻底等，术后24小时内容易发生出血并发症，故D正确。
2、④肝脓肿患者术后常规放置引流管，其护理措施是A、当脓腔引流液少于50ml时，可拔除引流管B、拔除引流管后脓腔宜缝合处理C、为保持引流管通畅，应每日用生理盐水多次或持续冲洗脓腔D、患者应取平卧位以减少渗液漫延E、术后72小时内避免床上活动以防管道脱落【正确答案】C【答案解析】肝脓肿患者术后常规放置引流管，当脓液引流量少于10ml时，可拔除引流管，而非少于50ml，故A错误;引流管拔除后应改用凡士林纱条引流，适时换药，直至脓腔自行闭合，而非缝合处理，故B错误;术后为利于引流和缓解腹部张力，宜取半卧位而非平卧位，故D错误，术后24小时内为防止出血，应适当减少活动，24小时后可鼓励患者床上活动，通过改变体位充分引流脓液，而非72小时不动，故E错误。
选项C为正确的术后护理措施。
3、④晚期肝癌、肝硬化伴食管-胃底静脉曲张患者的饮食原则是A、无纤维饮食B、低蛋白、低脂、无盐饮食C、少粗纤维软食为主D、少食辛辣刺激性食物E、适量浓茶、咖啡【正确答案】C【答案解析】选项A无纤维饮食容易使粪便堆积于肠道，致使肠道压力增高，故可排除;对于伴有腹水的患者才需限制食盐摄入，故B错误;为避免诱发出血，晚期肝癌、肝硬化伴食管-胃底静脉曲张患者禁忌浓茶、咖啡及辛辣刺激性食物，故D、E错误;选项C是晚期肝癌、肝硬化伴食管-胃底静脉曲张患者的主要饮食。
故正确答案为C。
4、④肝癌患者行肝叶切除手术后24小时活动的原则是A、绝对制动B、卧床休息，不鼓励早期活动C、早期活动以利于胃肠功能恢复D、禁止咳嗽E、平卧，以利于减轻腹痛【正确答案】B【答案解析】肝癌术后24小时内卧床休息，而非绝对制动，故A错误;避免剧烈咳嗽，而非禁止咳嗽，故D错误;术后宜给予半卧位以缓解腹部张力，减轻腹痛，而非平卧，故E错误。
肝胆胰外科常见疾病护理常规
肝胆胰外科常见疾病护理常规一、肝癌护理常规（一）术前护理1．心理护理：先实行保护性医疗制度，适当的时候，让病人了解病情、手术的必要性和治疗效果，针对病人不同的心理状态进行不同的知识宣教，增强战胜疾病的信心，创造乐观的心境，使其愉快的接受手术。
2．饮食：进营养丰富、易于消化、清淡饮食。
不要随意忌口，以防营养不良。
如有腹水，应吃低盐饮食（食盐不超过2ġ/日）避免腌制食物，以防食盐过多而加重水钠潴留。
3．活动、休息：保持心情舒畅和充足的睡眠时间，避免劳累，可适当做一些轻体力劳动，如散步、打太极拳等，以增进食欲，提高抵抗力。
4．特殊检查：为确定癌肿部位及肿瘤大小，应指导并督促病人及时做好B 超、磁共振、CT等检查。
5．肠道准备：由于肠道是血氨的主要来源之一，灌肠可清除肠道内含氨物质，减少血氨的来源。
一般在术前晚用生理盐水灌肠，注意勿使用肥皂水灌肠，因为肥皂水是碱性溶液，灌肠后使结肠内呈碱性,当PH值小于6时，易使氨离子形成氨大量弥散入血，造成血氨增高，而容易诱发肝昏迷。
6．用药指导：肝区疼痛时，应慎用吗啡、鲁米那、氯丙嗪等药物，因这些药物在肝脏中代谢、肝功能障碍时易引起蓄积中毒而致肝昏迷。
所以常用强痛定、颅痛定或杜冷丁止痛。
（二）术后护理1．饮食：肛门排气允许进食后，病人应暂勿多吃富含高蛋白的食物。
因进食大量高蛋白的饮食后，肠道细菌和消化酶可作用于未经消化吸收的蛋白质，分解产生大量氨，而肝癌病人肝功能受损，不能将大量有毒氨通过代谢分解，排出体外，因而使血氨增高，导致肝昏迷。
2．体位与活动：术后第二天取半坐卧位，使内脏随体位下移，不压迫膈肌，利于呼吸，并使腹腔渗液流入盆腔，防止膈下脓肿，但应避免过早下床活动，一般卧床休息5～7天，以免术后活动过早而引起肝断面摩擦出血。
3．吸氧：行半肝以上切除者，应吸氧3～4天，以增加余肝的肝细胞血氧含量，使之顺利度过肝功能不全期。
4．引流管护理（1）肝断面引流管用以引流肝断面渗出液和脱落的肝组织，防止感染，利于肝断面愈合。
肝硬化病人护理措施
肝硬化病人护理措施概述肝硬化是一种慢性肝病，其特征是肝脏组织损伤和纤维化，导致肝功能受损。
肝硬化病人需要特殊的护理措施来管理和改善他们的健康状况。
本文将介绍一些常见的肝硬化病人护理措施，以帮助护士和其他医疗专业人员更好地照顾这些患者。
护理措施1. 管理疼痛肝硬化病人常常伴随着腹水、腹胀和腹痛等症状。
护士应定期评估病人的疼痛程度，并根据需要提供适当的疼痛缓解措施，如镇痛药物。
同时，护士还应鼓励病人采取舒适的体位来减轻疼痛。
2. 管理腹水腹水是肝硬化病人的常见并发症之一。
护士应监测病人的腹围和体重变化，并定期进行腹水引流或腹腔穿刺以减轻腹部不适和改善呼吸。
3. 控制并发症肝硬化可导致多种并发症，如肝性脑病、肝肾综合征和门脉高压等。
护士应密切监测病人的生命体征和症状，并及时采取措施控制并发症的发展。
例如，对于肝性脑病，护士可以监测和管理病人的神经状态、给予高蛋白低氨基酸饮食，并确保病人的安全。
4. 饮食管理肝硬化病人的饮食管理非常重要。
护士应根据病人的具体情况制定适宜的饮食计划。
通常建议病人采取低盐、低脂、高蛋白的饮食，并避免饮用含酒精和咖啡因的饮料。
此外，护士还应监测病人的营养摄入情况，并进行必要的营养支持。
5. 心理支持肝硬化病人常常伴有焦虑、抑郁和自卑等心理问题。
护士应提供积极的心理支持，与病人建立良好的沟通和信任关系，充分了解病人的情绪需求，并提供相应的心理干预措施，如心理咨询和认知行为疗法。
6. 促进运动适当的运动对于肝硬化病人非常重要。
护士应教育病人关于适宜的运动方式和强度，并鼓励他们积极参与运动。
常见的运动方式包括散步、瑜伽和轻度力量训练等。
运动可以改善病人的心肺功能、缓解肌肉疲劳和改善睡眠质量。
7. 增加社交活动肝硬化病人常常因为身体不适而感到孤独和沮丧。
护士应鼓励病人增加社交活动，如参加社区活动、加入支持小组等。
社交活动能够帮助病人缓解焦虑和抑郁情绪，增强其生活质量。
8. 定期随访护士应与病人建立定期随访的机制，定期评估病人的病情和健康状况。
肝炎病人护理范文
肝炎病人护理范文肝炎是指肝脏发生炎症的疾病，主要包括病毒性肝炎、酒精性肝炎和药物性肝炎等。
对于肝炎病人的护理，需要综合考虑其病情、病因以及特殊需求。
以下是对肝炎病人护理的几个方面进行详细的介绍。
1.临床观察和评估：肝炎病人在住院期间，需要进行全面的临床观察和评估。
包括体温、血压、心率、呼吸、肝脾大小、腹部触诊等。
观察患者的精神状态、面色、黄疸程度、皮肤瘙痒等症状。
2.密切观察肝功能指标：肝炎病人的肝功能受到不同程度的损伤，密切观察患者的肝功能指标是非常重要的。
包括血清谷丙转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间等。
通过监测这些指标的变化，可及时发现疾病的进展情况。
3.饮食和营养：肝炎病人的饮食和营养是非常重要的，因为良好的饮食和充足的营养有助于患者的康复和免疫力的提升。
建议肝炎病人要控制脂肪、油腻和刺激性食物的摄入，多吃新鲜蔬菜、水果和富含蛋白质的食物。
必要时，可在医生的指导下给予肝保护药物和补充维生素。
4.安全防护：肝炎病人在疾病发展早期，尤其是病毒性肝炎患者，存在较大的传染风险。
护士应注意戴好口罩、手套和隔离衣，掌握正确的洗手和消毒技巧，避免交叉感染的发生。
另外，要加强对患者和家属的宣教，提高防护意识和掌握正确的卫生习惯。
5.心理护理：由于肝炎病人需要长期的治疗和康复过程，往往伴随着焦虑、抑郁、疲劳等心理问题。
护士应给予患者心理支持和安慰，积极疏导患者的情绪，帮助患者树立正确的治疗信心，促进其康复。
还应加强与家属的沟通，让其了解和支持患者的治疗过程。
6.药物治疗和观察不良反应：根据肝炎病人的具体情况，医生会给予相应的药物治疗。
护士要及时给患者按时服药，并观察患者对药物的不良反应，如过敏、药物性肝损害等。
必要时应告知医生并做好记录，以便调整药物方案。
7.康复护理：肝炎属于慢性疾病，患者需要进行较长时间的康复治疗。
护士要教育患者掌握正确的生活方式，养成良好的饮食习惯和生活习惯，避免过度劳累和情绪波动。
任务18肝脏疾病患者护理
护理诊断
1.疼痛 与癌细胞侵犯肝组织，肝包膜被牵拉或肝动脉栓塞术后产生栓塞后综合征有关。 2.营养失调：低于机体需要量 与肿瘤消耗、化疗所致摄入量少有关 3.有感染的危险：与放疗、化疗导致白细胞减少、抵抗力低下有关 4.潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病、癌结节破裂出血。 5.恐惧：与担心疾病的预后有关
过去认为3-6月
现在认为至少24个月
AFP亚临床临床症状晚期死亡
10月 8月
4月 2月
临床表现
1．症状 (1)肝区疼痛
半数以上病人有肝区疼痛，为最常见且出现较早的症状。呈持续性胀痛或钝痛。 肝区疼痛是由于肿瘤增长快速，肝包膜被牵拉所引起 如病变侵犯膈，疼痛可牵涉右肩；如肿瘤生长缓慢，则可完全无痛或仅有轻微钝痛。当肝表面的癌结 节破裂，坏死的癌组织及血液流入腹腔时，可突然引起剧痛，从肝区开始迅速延至全腹，产生急腹症 的表现。如出血量大，则引起晕厥和休克。
护理措施
3.保肝疗法 4.止痛：三级止痛法
自控镇痛（PCA）
❖ 病人根据疼痛程度自已控制用药时间和剂量,能更方便、安全、稳定地维持有效的血药浓度,从 而提供较满意的镇痛效果。
❖ 用于:术后镇痛、无痛分娩、晚期肿瘤镇痛
术后护理： 1.严密观察病情 2.止痛 3.保肝 4.预防感染
护理措施
护理措施
护理措施
（3）肝硬化征象：肝癌伴门脉高压者有 脾大、侧枝循环建立及腹水表现。
肝脏疾病病人的护理2-1试题
肝脏疾病病人的护理2-1(总分：45.00，做题时间：90分钟)一、A1型选择题(总题数：24，分数：24.00)1.细菌性肝脓肿致病菌侵入的主要途径是∙A．肝动脉∙B．胆道∙C．门静脉∙D．开放性肝损伤∙E．肝静脉（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：2.肝硬化患者出现血性腹腔积液，但无腹痛及发热，应首先考虑∙A．结核性腹膜炎∙B．原发性肝癌∙C．门静脉血栓形成∙D．肝肾综合征∙E．自发性腹膜炎（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：3.肝动脉插管化疗病人导管护理中不妥的是∙A．妥善固定和维护导管∙B．每次注药前消毒导管，注药后用无菌纱布包扎∙C．注药后用生理盐水冲洗导管∙D．病人出现白细胞数严重减少应停止化疗∙E．拔管后，加压压迫止血15分钟且卧床24小时。
（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：4.肝性脑病的护理中，下列哪项是错误的∙A．慎食高蛋白饮食∙B．肥皂水灌肠∙C．生理盐水或弱酸性溶液灌肠∙D．口服新霉素或卡那霉素∙E．使用降血氨药物（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：5.肝癌的早期症状为∙A．食欲不振、乏力∙B．体重下降∙C．进行性肝肿大∙D．持续性肝区痛∙E．发热、黄疸（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：6.肝脏结构和功能的基本单位是∙A．肝细胞索∙B．肝叶∙C．肝小叶∙D．肝窦∙E．肝段（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：7.肝癌的早期症状为∙A．食欲不振、乏力∙B．体重下降∙C．进行性肝肿大∙D．持续性肝区痛∙E．发热、黄疸（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：8.肝动脉插管化疗病人导管护理中不妥的是∙A．妥善固定和维护导管∙B．每次注药前消毒导管，注药后用无菌纱布包扎∙C．注药后用生理盐水冲洗导管∙D．病人出现白细胞数严重减少应停止化疗∙E．拔管后，加压压迫止血15分钟且卧床24小时。
（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：9.早期肝癌，目前最有效的治疗方案是∙A．化疗∙B．手术切除∙C．放疗∙D．免疫治疗∙E．肝移植+综合治疗（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：10.肝硬化患者出现血性腹腔积液，但无腹痛及发热，应首先考虑∙A．结核性腹膜炎∙B．原发性肝癌∙C．门静脉血栓形成∙D．肝肾综合征∙E．自发性腹膜炎（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：11.与原发性肝痛的发生关系最密切的是∙A．胆道感染∙B．肝炎后肝硬化∙C．血吸虫性肝硬化∙D．酒精性肝硬化∙E．肝脏良性肿瘤（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：12.肝癌的定位诊断价值最大的检查方法是∙A．选择性腹腔动脉造影∙B．CT∙C．B超∙D．放射性同位素∙E．肝穿刺活组织检查（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：13.肝性脑病的护理中，下列哪项是错误的∙A．慎食高蛋白饮食∙B．肥皂水灌肠∙C．生理盐水或弱酸性溶液灌肠∙D．口服新霉素或卡那霉素∙E．使用降血氨药物（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：14.肝癌的定位诊断价值最大的检查方法是∙A．选择性腹腔动脉造影∙B．CT∙C．B超∙D．放射性同位素∙E．肝穿刺活组织检查（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：15.原发性肝癌早期转移途径为∙A．淋巴转移∙B．肺内转移∙C．直接浸润转移∙D．肝内血行转移∙E．骨转移（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：16.早期肝癌，目前最有效的治疗方案是∙A．化疗∙B．手术切除∙C．放疗∙D．免疫治疗∙E．肝移植+综合治疗（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：17.早期肝癌普查时最有效和实用的方法是∙A．超声波检查+血清甲胎蛋白测定∙B．肝动脉造影+血清甲胎蛋白测定∙C．MRI+谷氨酰转酰酶测定∙D．CT+碱性磷酸酶测定∙E．肝内肿块B超引导下的活检（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：18.肝脏结构和功能的基本单位是∙A．肝细胞索∙B．肝叶∙C．肝小叶∙D．肝窦∙E．肝段（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：19.早期肝癌普查时最有效和实用的方法是∙A．超声波检查+血清甲胎蛋白测定∙B．肝动脉造影+血清甲胎蛋白测定∙C．MRI+谷氨酰转酰酶测定∙D．CT+碱性磷酸酶测定∙E．肝内肿块B超引导下的活检（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：20.原发性肝癌早期转移途径为∙A．淋巴转移∙B．肺内转移∙C．直接浸润转移∙D．肝内血行转移∙E．骨转移（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：21.细菌性肝脓肿致病菌侵入的主要途径是∙A．肝动脉∙B．胆道∙C．门静脉∙D．开放性肝损伤∙E．肝静脉（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：22.对诊断原发性肝癌具有较高特异性的检查是∙A．放射性核素肝扫描∙B．B超∙C．CT∙D．血清甲胎蛋白测定∙E．选择性肝动脉造影（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：23.对诊断原发性肝癌具有较高特异性的检查是∙A．放射性核素肝扫描∙B．B超∙C．CT∙D．血清甲胎蛋白测定∙E．选择性肝动脉造影（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：24.与原发性肝痛的发生关系最密切的是∙A．胆道感染∙B．肝炎后肝硬化∙C．血吸虫性肝硬化∙D．酒精性肝硬化∙E．肝脏良性肿瘤（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：二、A2型选择题(总题数：2，分数：2.00)25.男性，65岁，肝癌肝叶切除术后第1天，病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压12/8kPa，首先应考虑为∙A．胆汁性腹膜炎∙B．肠梗阻∙C．肝断面出血∙D．胁下脓肿∙E．阑尾炎（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：26.男性，60岁，诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后第3天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等，应考虑∙A．胆汁性腹膜炎∙B．膈下脓肿∙C．肝性脑病∙D．内出血∙E．休克（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：三、A3型选择题(总题数：1，分数：1.50)某男，30岁，食欲不振、周身乏力，体温39℃，肝区出现持续性胀痛，体查肝区压痛和肝肿大，右下胸部和肝区有叩击痛，X线检查示：肝脏阴影增大，右膈肌抬高和活动受限（分数：1.50）(1).首先考虑的诊断为（分数：0.50）A.细菌性肝脓肿√B.阿米巴性肝脓肿C.上呼吸道感染D.病毒性肝炎E.肝癌解析：(2).该病实验室检查中发现（分数：0.50）A.血液白细胞总数及中性粒细胞显著增多√B.血液白细胞总数及中性粒细胞轻度增多C.血液白细胞总数显著增多，中性粒细胞降低D.血液白细胞总数及中性粒细胞降低E.血液白细胞总数显著降低，中性粒细胞增高解析：(3).还应进一步完善的首要辅助检查为（分数：0.50）A.X线检查B.B超引导下诊断性穿刺√C.胸透D.CTE.MRI解析：四、A4型选择题(总题数：1，分数：1.50)某女，35岁，起病缓慢，伴有食欲不振、周身乏力，体温39℃，腹痛，右上腹持续性隐痛，并向右肩胛部或右腰背部放射，体查肝区压痛和肝肿大（分数：1.50）(1).首先考虑的诊断为（分数：0.50）A.细菌性肝脓肿B.阿米巴性肝脓肿√C.上呼吸道感染D.病毒性肝炎E.肝癌解析：(2).该病的临床表现正确的是（分数：0.50）A.起病急剧，热型以弛张热居多B.起病缓慢，热型以弛张热居多√C.起病缓慢，热型以稽留热居多D.起病急剧，热型以稽留热居多E.起病缓慢，热型以不规则热居多解析：(3).辅助检查在超声探测导引下作诊断性穿刺，抽出的脓液最有可能为（分数：0.50）A.淡绿色B.深黄色C.棕褐色√D.淡黄色E.鲜红色解析：五、B型选择题(总题数：3，分数：3.00)∙A．肝区出现持续性胀痛或钝痛，有时可伴有右肩牵涉痛或胸痛∙B．腹痛右上腹持续性隐痛，可伴右肩胛部或右腰背部放射痛。
肝癌护理问题及护理措施大全
肝癌护理问题及护理措施大全
肝癌是一种常见的恶性肿瘤，严重影响患者的生活质量。
正确的护理对于肝癌患者的康复至关重要。
在护理肝癌患者时，需要关注一系列问题并采取相应的护理措施。
肝癌患者的护理问题
营养不良
肝癌患者常因消化不良、恶心、食欲减退等症状而导致营养不良，影响身体的免疫和代谢功能。
肝功能受损
肝癌可引起肝功能受损，导致黄疸、腹水等症状，增加患者的痛苦。
疼痛
肝癌可引起腹痛、背痛等不适，严重影响患者的生活质量。
心理问题
肝癌患者常因病情严重、治疗不良等原因导致心理问题，包括焦虑、抑郁等。
肝癌护理措施
1.营养支持：制定合理的饮食计划，提供高蛋白、易消化的食物，保证
患者营养需求。
2.促进康复：采取积极的治疗措施，包括手术、化疗、放疗等，提高患
者的生存率和生活质量。
3.疼痛管理：采用镇痛药物、物理疗法等措施，有效减轻患者的疼痛。
4.心理护理：进行心理疏导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等心理问题，保
持积极的心态。
5.观察和监测：定期观察患者的病情变化，及时调整护理方案，保证患
者得到有效的护理和治疗。
综上所述，针对肝癌患者的护理问题，医护人员需要全面评估患者的身体和心理状况，制定合理的护理方案，通过科学的护理措施，最大限度地帮助患者恢复健康。
希望本文提供的肝癌护理问题及护理措施大全能为相关医护人员提供一定的参考和指导。
肝脏疾病的康复护理常规
肝脏疾病的康复护理常规1.肝癌晚期患者如何护理？2.肝病患者注意了！牢记这5大饮食原则，可加速康复，养护肝脏3.肝硬化怎样康复？4.怎样护理肝脏5.乙肝病毒携带者，平时应该怎样养肝护肝呢？6.肝损伤应该怎么调理？肝癌晚期患者如何护理？我们在平时并没有过多的去了解过一种病它的大体情况，所以在一般情况下，当肝癌病患确切知道自己患病的时候，常表现为害怕、绝望，失去生的希望，牵挂亲人。
这时，护士应同情病人，给予安慰，鼓励病人积极接受治疗，以免耽误病情，并强调心理对病情的作用，鼓励患者以积极的心态接受治疗。
对护士的要求：护土要有娴熟的护理技术和良好的心理品质，使病人感到心理满足，情绪愉快。
护士要富有同情心，冷静热情，耐心和果断，有敏锐的观察力，对于不同年龄。
不同性格和地位的病人应一律平等，公平公正，取得病人的信赖建立良好的护患关系，善于谅解病人的过失，不与病人顶撞，宽容谅解。
在言语上，护士应亲切耐心，关怀和体谅，语气温和，交谈时要认真倾听，不随意打断，并注意观察病情，了解思想，接受合理建议。
在交谈过程中，要注意保护性语言，对病人的诊断、治疗及预后，要严谨，要有科学依据，切不可主观武断。
一、观察病情--肝癌晚期病人护理工作的首个要点晚期的肝癌病人病情变化的征象容易被忽视。
因此病情观察要全面、及时、准确，这样才能掌握治疗护理的主动权。
特别是老年主观感觉差、反应迟钝的肝癌患者。
医护人员和亲属要注意加强巡视，力求将生命体征观察与四诊有机地结台起来。
通过对体温、血压、脉率、呼吸的监测、以及望神志、看舌象、摸脉搏、嗅气味、问二便等措施。
及时准确地了解患者病情，力求早期发现各种并发症的先兆，为抢救争取宝贵的时机。
二、心理护理--肝癌晚期护理前提突破心理防线，让病人拥有积极的抗病心态病人家属要详细了解患者的心理动态和思想顾虑，针对引起情绪异常的原因采取相应的护理和补救措施。
积极帮助患者消除顾虑，减轻心理压力。
同时，针对老年晚期肝癌患者偏爱中医的特点，向患者讲述：肝喜条达而恶抑郁，暴怒伤肝，忧思伤脾等中医理论知识。
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解剖生理概要
一、肝的位置、形态与毗邻 1．体表投影： 上界—右侧锁骨中线第5肋间； 下界—与右肋缘平行。 2．形态：不规则楔形。 3．膈面：镰状韧带、肝圆韧带、冠状韧带
和三角韧带，在右冠状韧带前后页之间有肝 裸区。将肝固定在膈肌与前腹壁。 4．脏面：“H”形
叩击痛。严重时有黄疸，如脓肿巨大可见右 季肋饱满，局部皮肤凹陷性水肿。
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辅助检查
（一） 实验室检查：白细胞和中性粒细胞 增多，核左移；
（二） 影像学检查 （1）X线检查：右叶脓肿可见右膈肌抬高，
运动受限；左叶脓肿可见胃小弯受压推移。 （2） B超：首选。直径>2cm。 （3） 放射性核素扫描、CT、MRI和肝动脉
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细菌性肝脓肿
病因病理 1．胆道梗阻：最主要原因，多见于急性化脓
性胆管炎。 2．经肝动脉血行感染：如中耳炎、痈、化脓
性骨髓炎等。 3．经门静脉系统感染 4．经淋巴侵入 5、肝脏开放性损伤
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临床表现
1．病史：多有胆道感染、上呼吸道感染、 腹腔急性炎症史。
2．感染症状：寒战高热，全身中毒症状。 3、肝区疼痛。 3．体征：肝脏肿大，压痛；右上腹和肝区
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二、肝脏的分叶 1．按肝内分叶的自然界线（肝裂）为标志
分为6叶。（对于肝脏疾病的定位诊断和开 展肝叶切除术有重要意义） 按肝裂和门静脉及肝静脉在肝内的分布为基 础分为5叶8段。（Couinaud分段法）
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三、肝的生理功能 1．分泌胆汁 2．代谢 3．凝血 4．解毒 5．吞噬或免疫 6．贮存血液、参与造血
造影：酌情选用。
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诊断要点 1． 肝区疼痛、肝肿大、寒战高热，短期内
呈严重病容。 2． 结合辅助检查结果或在超声引导下作诊
断性穿刺，抽出脓液即可证实。 并发症 右肝脓肿—膈下脓肿，右侧胸膜炎； 左肝脓肿—心包积液、心包填塞； 进入腹腔—腹膜炎； 穿破血管—上消化道大出血。
护理
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护理诊断
1．体温过高：与感染有关。 2．疼痛：与肝包膜张力增加有关。 3．潜在并发症：继发感染。
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护理措施
1．病情观察：对生命体征和腹部体征的观 察。
2．营养支持：高蛋白、高热量、高维生素 的食物；肠内、外营养支持。
3．高热护理：环境和被褥使病人舒适；观 察并处理高热；合理应用抗生素。
（8）腹腔镜或剖腹探查
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B超
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CT
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肝 动 脉 造 影
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治疗原则：以手术为主的综合治疗。
1． 早期施行手术治疗。 2．B超引导下行射频、微波或注射无水酒
精。体外高能超声聚焦疗法。 3．化疗 4．放疗：一般情况和肝功能好，无远处转
移而不适合手术切除或手术后复发者， 5．免疫治疗：可与化疗合用。 6．中药治疗：改善症状。
3． 饮水污染
4． 微量元素
5． 性激素
6．其他：
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病理
（一）病理类型
1． 结节型：多见，多伴有肝硬化；
2． 巨块性：容易出血、坏死；
3、弥漫型：病情发展迅速，预后极差。
（二）转移途径
1．直接蔓延
2．血运转移：肺、骨、脑等。
3．淋巴转移：肝门淋巴结-胰周、腹膜后和 主动脉旁淋巴结-锁骨上淋巴结。
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治疗原则
（一）非手术治疗：适于急性期肝脓肿和多发性小 脓肿。
1、给予足量抗生素；重视全身支持疗法。 2、经皮肝穿刺置管引流 （二）手术治疗 1、切开引流 （1）经腹腔切开引流：放置双腔引流管负压吸引。 （2） 经腹膜外切开引流 4．肝叶切除术：适于慢性厚壁肝脓肿。
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4．疼痛护理： 5．引流管的护理
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健康教育
1、指导病人或家属识别并及时报告体温异常 的表现。
2．指导高热病人的家属进行降温的家庭护理。 3．告知病人应进高碳水化合物、高维生素、
低脂、易消化的食物。
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原发性肝癌
病因
1． 乙肝病毒感染：与肝癌相关率为80%。
2． 黄曲霉毒素
4．种植转移
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临床表现
1． 病史：有无肝炎史或乙肝抗原阳性史； 40~60岁；男性；
2． 肝区疼痛：首发症状。持续性钝痛、刺 痛或胀痛。
3． 全身和消化道症状 4． 肝肿大：中、晚期。
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辅助检查
（一）定性诊断 （1）AFP检测 AFP>=400µg/L，并能排除妊娠、活动性肝
病、生殖腺胚胎源性肿瘤等。
（2）血清酶学和其他肿瘤标志物：缺乏特 异性，早期阳性率极低。
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（1） B超：首选
二 （2）CT：早期诊断肝癌的可靠方法。 定 （3）MRI 位 （4） 肝动脉造影 诊 （5）放射性核素扫描：有助于诊断大肝癌。 断 （6） X线
（7）细针肝穿刺活检：可确诊，目前为B超引 导下行细针穿刺。