老年胃食管反流的健康指导
胃食管反流病的药物治疗
胃食管反流病的药物治疗关键词：胃食管反流病；药物治疗；分析胃食管反流病指的就是胃部内容物反流到食管中引发的炎症或是并发症问题，引起了胃部灼热感觉。
胃食管反流病目前主要的治疗方法就是一般治疗、药物治疗和手术治疗几种不同的治疗方案。
截止目前，药物治疗仍然是胃食管反流病的主要治疗手段。
基于该病症会对患者生活质量产生较大的负面影响，因此作为一张慢性疾病，我们更需要引起关注和重视，科学进行药物种类和剂量的选择，只有通过制定科学的治疗策略，才能帮助患者实现最大程度的健康发展。
1胃食管反流病的发病机理食管下端的括约肌张力下降是目前胃食管反流病的主要诱发因素，并且胃食管反流病还和胃排空延缓、胃内压增高等多个因素存在密切联系。
因此在某种程度上说，胃食管反流病是多种因素引发的疾病，其中最关键的问题在于酸暴露时间延长，并且胃酸暴露程度增加[1]。
如果对患者胃管中的酸碱值进行二十四小时监测，发现正常人均存在GER现象，但是不会出现任何临床症状，因此也将此种情况称之为生理性GER。
主要的特征表现为发生在白天，夜间基本不存在，餐后或是就餐过程中容易出现反流现象。
生理性的GER存在病理性转变的可能，甚至最终发展为胃食管反流病。
食管胃连接处的抗反流屏障也被称之为第一抗反流屏障，在这一过程中最重要的结构就是LES。
LES功能下降后，很可能引发GER问题的发生。
正常的试管酸廓清功能包含了食管排空和唾液两个部分。
如果酸性胃内容物出现反流情况，一般只需要一两次食管继发性蠕动就会将虽有反流物进行排空[2]。
在夜间人体处于睡眠状态下，唾液分泌几乎停止，此时食管继发性蠕动也很少出现，由于夜间食管酸廓清明迟缓，因此夜间患者出现GER问题的危害通常也会更为严重。
2胃食管反流病的治疗对胃食管反流病进行治疗的主要目的就是消除病因，控制患者的症状反应，预防和控制并发症的发生，减少患者病情反复发作的概率。
治疗过程中主要讲重点放在抗反流屏障，增强食管廓清能力，强化胃粘膜的抵抗力为主要环节。
老年护理PPT课件
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1.发病原因
一、原发性胃食管反流 原发性食管下括约肌关闭不全，是原发性胃食管反流性疾病的原因。通过对有反流症状的患者进行 多方面的检查，均证明有胃食管反流。但有一部分患者追查不到引起反流的任何原因;故称原发性食 管下括约肌关闭不全。此种情况多见于老年人，可能与老年人结缔组织松弛、隔食管裂孔部位的弹 簧夹作用减弱、食管下扩约肌(LES)的内在功能衰退有关。
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3.临床特点
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4.辅助检查
一、胃食管反流病问卷
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4.辅助检查
二、器械检查 （1）X线钡餐检查：头低位钡餐检查可显示钡剂胃食管反流 （2）纤维内镜检查：是理想的确定食管炎的方法 （3）24hpH测定：可以确定生理性胃食管反流和病理性胃食管反流 （4）食管核素胃食管反流检查：是用放射性核素标记液体，显示在静息时及腹部加压时有无过多 的胃食管反流。 （5）食管测压试验：可帮助确定反流引起的胸痛。 （6）酸灌注实验：对鉴别心源性或食管源性胸痛有一定价值，并能检查食管对酸的敏感性和有无 食管炎
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4.辅助检查
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老年护理
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第9章
老年胃 食管反 流病患 者的护
胃食管反流病
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常用护理诊断及措施
1. 疼痛：腹痛与胃酸反流刺激食管黏膜 有关.
2.吞咽障碍：与反流引起食管狭窄有关 3.焦虑：与病程长，症状持续，生活质量 受影响有关
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护理措施
• 1 观察患者疼痛的部位，性质，持续时间及伴 随症状，及时发现及时处理。
• 2 去除和避免诱发因素 避免应用降低LES压的 药物，如激素，抗胆碱药，茶碱，地西泮等。 避免饭后剧烈运动，避免睡前2小时进食，睡 眠时将床头抬高15-20cm，避免高脂肪，巧克 力浓茶及刺激性的食物。减少引起腹内压增高 的因素，如肥胖，便秘等。
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二、胃食管反流病分类
• 1.非糜烂性反流病（NERD）（典型的反 流综合征，有反流/烧心的症状，而内镜 检查阴性）占65%-70%
• 2. 返流性食管炎（RE）（无需证实是否 存在反流，通过内镜表现即可诊断并分 级）
• 3.Barrtt食管（鳞状上皮被柱状上皮取 代，存在肠化生）
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五、GERD的治疗
• 治疗目的：控制症状、治愈食管炎、减 少复发、防治并发症。
• 治疗方法：1.药物治疗（PPI试验性治疗 PPI标准剂量 bid×7-14天。 、初始治 疗、维
4.生活方式治疗
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初始治疗
• 1.抑酸药是GERD的主要治疗措施。
报警症状： 如体重减轻、吞咽困难、吞咽痛、呕血、 黑便、呼吸困难等。
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反流性食管炎的内镜诊断 及分级
分级 食管粘膜内镜下表现 0级 正常(可有组织学改变) Ⅰ级 点状或条状发红，糜烂，无融合现象 Ⅱ级 有条状发红，糜烂，并有融合，但非全 周性 Ⅲ级 病变广泛，发红，糜烂融合呈全周性， 或溃疡
老年人胃食管反流中国专家共识(2023版)解读PPT课件
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药物治疗方案详解
质子泵抑制剂类药物应用
药物作用机制
通过抑制胃壁细胞上的质子泵，减少胃酸分泌，从而 减轻反流症状。
常用药物及剂量
奥美拉唑、兰索拉唑等，剂量根据个体差异及病情严 重程度调整。
注意事项
长期使用可能增加骨折、感染等风险，应定期监测相 关指标。
非药物治疗
生活方式调整、内镜治疗、手术治疗等，需综合 评估患者情况。
个体化治疗
根据患者病情、年龄、合并症等因素，制定个体 化治疗方案。
长期管理建议
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定期随访
评估治疗效果，及时调整治疗方案 。
心理支持
关注患者心理健康，提供必要的心 理干预。
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健康教育
加强患者对疾病的认知和自我管理 能力。
预防复发
预防措施
避免长期大量使用PPI等药物，减少 食管黏膜损伤风险；对于需要长期使 用PPI的患者，应定期进行食管功能 监测。
处理方法
轻度狭窄可采用内镜下扩张治疗，中 重度狭窄可能需要外科手术干预。
出血、穿孔等并发症应对策略
应对策略
对于出血患者，应立即停用可能诱发出血的药物，并给予止血药物和输血等支 持治疗；对于穿孔患者，应尽快进行外科手术治疗。
促胃肠动力药
如多潘立酮、莫沙必利等，可增加胃肠道蠕 动，减轻反流。
抗焦虑抑郁药
对于伴有焦虑抑郁症状的患者，可考虑使用 抗焦虑抑郁药物进行辅助治疗。
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非药物治疗方案探讨
生活方式调整建议
饮食习惯
避免过多摄入刺激性食物和饮料，如辛辣、油腻、咖啡、茶等。
进食方式
建议分次进食，避免一次过多摄入食物，以减少胃内压力。
反流性食管炎
【临床表现】
（一）胸骨后烧灼感或疼痛 为本病的主要症状。症状多 在食后1小时左右发生，半卧位、躯体前屈或剧烈运动可诱发 在服制酸剂后多可消失，而过热、过酸食物则可使之加重。胃 酸缺乏者，烧灼感主要由胆汁反流所致，则服制酸剂的效果不 著。烧灼感的严重程度不一定与病变的轻重一致。严重食管炎 尤其在瘢痕形成者，可无或仅有轻微烧灼感。 （二）反酸 每于餐后、躺体前屈或夜间卧床睡觉时， 有酸性液体或食物从胃、食管反流至咽部或口腔。此症状多在 胸骨后烧灼感或烧灼痛发生前出现。 （三）咽下困难 初期常可因食管炎引起继发性食管痉 挛而出现间歇性咽下困难。后期则可由于食管瘢痕形成狭窄， 烧灼感和烧灼痛逐渐减轻而为永久性咽下困难所替代，进食固 体食物时可在剑突处引起堵塞感或疼痛。 （四）出血及贫血 严重食管炎者可出现食管粘膜糜烂而 致出血，多为慢性少量出血。长期或大量出血均可导致缺铁性 贫血。
（三）实验室及其它检查
1、抽血检查： 血常规及电解质属于正常 ， 血脂各项均偏高,如总胆固醇（Tc）：6.97mmol/L ↑ (3.1-5.17mmol/L）；甘油三酯 （TG）： 3.56mmol/L↑ (0.7-1.71mmol/L) 等。
2、2014-02在我院行胃镜检查结果示：浅表性 胃炎。 3、24h食管内PH监测是诊断反流性食管炎的 金标准。
反流性食管炎 护理查房
内一科
学习内容
1、定义 2、病因与发病机制 3、临床表现 4、病案分析（护理评估） 5、实验室及其他检查 6、治疗要点 7、护理诊断 8、护理措施 9、护理小结 10、健康指导
【定义】
胃食管反流病（gastricesophagitis reflux
diseas ,GERD）：指胃十二指肠内容物反流入食 管引起烧心等症状，可引起反流性食管炎，以及 咽喉、气道等食管以外的组织损害。如胃食管反 流病的患者在内镜下无食管炎的表现，这类胃食 管反流病又称为内镜阴性的胃食管反流病或非糜 烂性反流病。
消化科的出院指导
胃食管反流患者出院指导胃食管反流病（简称GERD）是指胃､十二指肠内容物反流入食管引起的以烧心､反酸为主要特征的临床综合征。
出院后您应该注意：1、饮食均衡多吃蔬菜水果，保持大便通畅，防止便秘，避免腹压增加诱发反流。
戒烟节酒,少量多餐，避免饱餐及摄入过多促进反流和胃酸过量分泌的高脂肪食物。
避免过多进食刺激胃酸分泌的其他食物：如巧克力、薄荷、浓茶、碳酸饮料等。
高脂、辛辣、酸甜等刺激性食物会降低食管下段括约肌(LES)的张力，使其抗反流的防御机制下降。
过烫、烤炙、油炸加工的食品可直接刺激甚至损伤食管黏膜导致反流的发生。
鼓励患者适当咀嚼口香糖,通过正常吞咽动作改善食管清除功能,增加唾液分泌量以刺激吞咽功能,协调食管的运动功能。
2、睡眠时抬高床头15-20cm 利用重力作用改善平卧位食管的排空功能,某一角度的体位比如身体屈曲、鞠躬、头低位等姿势时,可能诱发或加剧胃食管反流患者的症状.睡前3小时避免进食以减少睡眠期间的胃酸分泌和LES短暂松驰。
3、按医嘱定时服药不可擅自加量或减量。
正规服药，避免应用降低LES压的药物及影响胃排空延迟的药物，如一些老年患者因LES功能减退易出现胃食管反流，如同时合并有心血管疾患，而服用硝酸甘油制剂或钙通道阻滞剂可加重反流症状，应适当避免，一些支气管哮喘患者如合并胃食管反流可加重或诱发哮喘症状，尽量避免应用茶碱及B2受体激动剂，并加抗反流治疗，促胃动力药宜饭前半小时服用。
4、保持心情舒畅，避免过喜过悲，勿急躁，减少不良情绪影响，心态平和。
5、定期复查如有不适，及时就诊。
祝您健康！淮北市人民医院消化内科联系电话：3055108贲门失迟缓症患者出院指导食管--贲门失迟缓症又称贲门痉挛、巨食管，是由食管神经肌肉功能障碍所致的疾病，其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。
临床表现为咽下困难、食物反流和下端胸骨后不适或疼痛。
您应该注意以下几项：1、起居有常养成早睡早起的良好生活习惯。
胃食管反流病知识及治疗
胃食管反流病一、引言为了对胃食管反流病(GERD)的临床证据进行综合评估和对诊断、治疗中的争议作出应答，八位对GERD和GERD相关疾病治疗和调查很有研究的临床胃肠病专家被召集在一起组成专门小组。
这一小组的产生反映了增长中的认识，即专家有责任将最新的相关准确指南传输给同行。
专家小组认明了以下最迫切需要教学的领域：●在GERD处理中非处方药治疗起什么作用？●Barrett 食管病人发生腺癌的危险性有多大？●胃底折叠术对术后对进一步内科治疗需求有何影响？是否影响食管腺癌发生的危险性？●GERD病人何时需要进行转诊、内镜检查或手术？●GERD内镜治疗有效的证据是什么？●不同质子泵抑制剂的疗效是否存在重要的临床差异？●GERD与食管外肺部病症有什么关系？该专门小组遵从和评估了现有证据，取得了可被同行和公众共享的推荐共识。
二、胃食管反流病的特征GERD是高流行率的胃肠道疾病，是临床实践中遇到的最常见疾病之一。
GERD的诊断是根据胃和十二指肠内容物反流入食管引起多种病症和体征的联合临床表现。
烧心是GERD的最主要病症，其他表现包括反酸和吞咽困难。
一些GERD病人可无病症，而另一些可有非典型的病症，包括心绞痛样疼痛或呼吸道病症。
虽然暂时或偶尔烧心很常见，但GERD病人有频发、反复和长期的反流病症，通常发生在夜间。
(一)病理生理学有短暂烧心(如餐后)的个体与GERD病人间的病理生理学根底差异尚不清楚。
反流的发生可由于下食管括约肌(LES)短暂松弛、LES压力降低而致自发性反流或腹压的增加。
健康个体平均LES压力稍高于GERD病人，但仅根据LES压力缺乏以预测GERD。
反流物去除(食管蠕动)和酸抵抗(唾液pH、食管上皮、碳酸氢盐分泌)是重要因素，胃液特性和产生的胃液量也被认为在GERD的发病机制中起作用。
与反流有关的外源性因素包括饮食、吸烟和某些药物。
GERD的并发症有多种，包括糜烂性食管炎、食管狭窄、食管溃疡、Barrett 食管(食管肠化生)、肺吸入和食管腺癌。
胃食管反流病健康教育 ppt课件
饱餐或 睡前进食
胃食管反流病
精神因素
辛辣酸甜 焦灼炙煎等食物
肥胖者
嗜酒或吸烟
紧张的工作节奏
高蛋白、高脂肪 食物量的增加
1. 现代消化及介入诊疗, 2008; 13(1): 22-27
（一） 内镜诊断
（二）食管PH值测定
了解站位和卧位时 的变化、总的返流 时间所占百分比、返 流次数、返流大 于五分钟的次数、最长 返流时间等
胃食管反流病的治疗
轻症患者—改变生活方式
停止吸烟 避免诱导反流的食物 避免吃得过饱 减轻体重 避免穿紧身衣
1. 胃肠病学.2009;14(8):449-452.
胃食管反流病
潞河医院消化内科 徐宝宏
胃食管反流病（GERD）：
过多的胃十二指肠内容物反流入食管引起 烧心等症状，并可导致食管炎，以及咽喉、 气道等食管以外的组织损害。
胃食管反流病是全球性的问题
GERD症状患病率全球分布图
1. Dent J, et al. Gut 2005;54:710-717
胃食管反流病（GERD）定义1
GERD是由于胃 内容物反流引起 不适症状和（或） 并发症的一种疾 病
症状：烧心、反酸、胸痛、睡眠障碍、 反流性哮喘、反流性咳嗽、声音嘶哑 吞咽困难
并发症：食管炎、Barrett’s食管、狭窄、腺癌
典型的烧心和反流症状使患者感到不适就可以诊断胃食管反流病
1. Vakil N, et al. Am J Gastroenterol, 2006; 101: 1900-1920.
胃食管反流病的诊断与治疗PPT课件
日常保健
规律作息
保持规律的作息时间，有助于调节胃酸分泌 和改善胃肠道功能。
保持良好的口腔卫生
口腔与食管相连，保持口腔卫生可以减少胃 酸反流和细菌滋生。
适量运动
适当的运动可以促进胃肠道蠕动，改善消化 功能，预防胃食管反流病。
避免穿紧身衣物
紧身衣物可能会影响胃肠道蠕动，应尽量避 免穿。
定期复查与监测
手术方式与效果
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腹腔镜手术
腹腔镜手术具有创伤小、恢复 快的优点，已成为治疗胃食管 反流病的主要手术方式之一。
胃底折叠术
通过折叠胃底来增加食管下端 括约肌的压力，从而减少胃酸
反流。
胃切除术
对于严重病变的患者，可能需 要进行胃切除术来切除病变部
分。
手术效果
大多数患者经过手术治疗后症 状得到明显改善，生活质量提
食管pH监测结果可 为治疗方案的选择提 供依据，如药物治疗 或手术治疗。
该检查有助于发现间 歇性胃酸反流，尤其 是餐后反流的病人。
其他辅助检查
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食管压力测定
通过测量食管内压力变化， 了解食管蠕动功能和胃食 管连接处压力情况。
胃食管闪烁显像
通过放射性核素显像技术 检测胃食管反流，有助于 评估胃食管连接处的功能。
高。
术后护理与康复
饮食调整
术后需进行饮食调整，避免高 脂、高糖、刺激性食物的摄入
。
定期复查
术后定期进行胃镜检查，观察 治疗效果及是否有复发迹象。
药物治疗
术后可能仍需药物治疗，如抑 酸药、促胃动力药等。
生活方式调整
术后应保持良好的生活习惯， 如戒烟、减肥等，以降低复发
胃食管反流病的饮食疗法
胃食管反流所致咽炎-陈皮
陈皮功效与主治
• 陈皮味辛、苦，性温；归脾、胃、肺经；气香 宣散，可升可降； • 具有理气和中，燥湿化痰，利水通便的功效； • 主治脾胃不和，咽喉异物痰多，脘腹胀痛，不 思饮食，呕吐哕逆；痰湿阻肺，咳嗽痰多，胸 膈满闷，头目眩晕；水肿，小便不利，大便秘 结；乳痈疥癣，中鱼蟹毒、酒毒。
小米粥的神仙吃法 ——“代参汤”
小米的营养分析
• 小米因富含维生素B1、B12等，具有防止 消化不良及口角生疮的功效； • 小米具有防止泛胃、呕吐的功效；还具 有滋阴养血的功能，可以使产妇虚寒的 体质得到调养，帮助她们恢复体力；小 米具有减轻皱纹、色斑、色素沉着的功 效。
小米山药粥
原料：山药45克、小米50克、白糖 做法： 1. 把山药洗净削皮，切成小块；小米用水洗净。 2. 锅中加1000ml水烧开，放入小米煮5分钟，放入山药一起煮，大 火煮5分钟，小火煮15分钟，放入适量白糖调匀即可食用。
山楂
甘微温,入脾胃、 肝经。用于肉食积滞、 胃腕胀满、 高脂血症等。
1.促进消化酶的分泌 山楂含维生素 C、 维生 素 B2、 胡萝卜素及多有 机酸, 口服能增加胃中消 化酶的分泌, 并能增强酶 的活性, 促进消化,其中所 含的脂肪酶能直接帮助 消化脂肪类食物, 且能加 强胃脂肪酶、 蛋白酶的
活性。
胃酸、胃蛋白酶、非结 合胆盐、消化酶等
反流物对食管黏膜 的攻击作用
胃食管反流病的分类
以往
非糜烂性反流病 （NERD） 反流性食管炎 （RE） Barrett食管
临床表现－典型症状
烧 心 Heart burn 胸 痛 Chest pain
反酸 regurgitation
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心、 反酸、 反食 等。在国外 Ｇ Ｒ Ｅ Ｄ的发病高峰期 为 ６ ｏ～７ ， ０岁
据调查 ，０ 以上 的患 者缺乏 疾病相 关 知识 甚至存在 认识上 ９％ 的误区 ， 因此 ， 健康指导 十分重 要。我科责任护士采用一对 一
煮、 熬、 炖、 蒸等方法 烹调 ， 并且将 食物 加工成糊 状或 肉泥 、 菜
率， 避免再 次穿 刺给患 儿带来痛 苦。新生儿病 房为无 随员疗 区， 针后要确 认止血后 ， 可停止按压 ， 拔 方 以防止皮 下淤血或
血肿。
重、 变化快 ， 采血是 临床 抢救 、 而 实验室采集血 液标本 的重要
方法 之一 ， 新生儿股 静脉斜 刺采血法优点 多 ， 创伤 小 ， 以提 可
２０ ０ ３年 １ ～２０ 月 ０ ６年 ８月 ， 我科 收住 Ｇ Ｒ Ｅ Ｄ患者 ２ ５例 ，
泌增加 ， 应减少酒 、 、 茶 咖啡 、 ｍ可乐等的摄入。 可ｌ ｌ
２ ３ 心理指 导 ： ． 胃食 管反 流病具 有慢性 复发倾 向 ， 老年人 可
其 中男 ｌ 例 ， ７ ， ８ 女 例 年龄 ６ ７ 岁 ， ０～ ２ 平均年 龄 ６ 岁 。脑血 ６
中西 医 杂 志 ，０４，（０ ４ ． ２ ０ ２ １ ）８
［ 收稿 日期 ：０ ７— ９—２ 编校： ２０ ０ ７ 赵淼 ］
老年 胃食 管反 流 的健 康指 导
刘红梅 ， 姜 南， 车晓洁 （ 吉林大学第一医院呼吸科 ， 吉林 长春 １０ ２ ） ３０ １
［ 关键 词］ 老年人； 胃食管反流 ； 健康指导
会。
于病情危重 不能 动， １人进行 ， 省 了人力 ， 可 节 为患儿治 疗争
取 了时 间 。
３ 小 结
２ ２ ２ 提 高穿刺成功 率 ： ． ． 操作 时应两人进 行 ， 生儿一般不 新
通过几 年的实践 ， 笔者认 为新生儿病房 的患儿小 、 病情危
合作采血 ， 易哭 闹 ， 活动多 ， １人辅助摆好体位 ， 应 以提高成功
合理 ， 细兼顾 ， 粗 避免进食 生 、 、 冷 硬及易产气的食物。
２ ２ ３ 饮食 禁忌 ： ．． 胃容量增 加能 促进 胃反流 ， 应避 免进食 过
饱 ， 量减少脂 肪的摄入 量 ， 酸性食物 可损伤食 管黏膜 ， 尽 高 应
限制柑桔汁 、 西红柿汁等酸性食品 ， 激性食品可引起 胃酸分 刺
２２ １ 进餐方式 ： ．． 协助 老年人采 取高 坐卧位 ， 予充分 的时 给 问， 并告诉 老年人进食 速度要慢 ， 意力 要集 中， 注 每次进食 少 量食物 ， 以少量 多餐取代 多量 的三餐制。 应 ２ ２ ２ 饮食 要求 ： 防止呛咳 ， 物的加工宜软 而烂 ， 采用 ．． 为 食 多
维普资讯
・
２ ４， ０２
吉林 医 学 ２０ ０７年 ｌ 第 ２ ２月 ８卷 第 ｌ ８期
２ ２ １ 注意事项 ： ．． 在操作过程 中， 要注 意无 菌操 作 ， 了保证 为 穿刺的成功率 ， 要选择 正确 的位 置。新 生儿腹 股沟处皱褶 较 多， 湿润不易干燥 ， 采血 时尽量避开皱 褶处 ， 以减少污染 的机
’ 、 泥等 ， 泥 果 另外应根 据个体 的饮食 习惯 ， 注意食 物 的色 、 、 香
．
味等感官性状 ， 尽量刺激食 欲。食物 的搭 配应 多样化 ， 主副食
口头讲解 ， 患者实施 保健指导 ， 对 使患 者掌握疾病 临床表现 、
治疗原则 、 家庭护理等知识 ， 现报告如下 。
１ 临床 资料
高股静 脉采血 的成 功率 ， 这样 可 以为诊 断、 救病人 赢得 时 抢
间， 还可以减轻患儿痛苦 ， 提高医务人员 的工作效率。
２２ ３ 穿刺 的深浅度 ： ． ． 因为患儿 的个体差异 ， 进针深度 也不
一
样， 一般 ２～３ ｍ， ｃ 不宜 超过 腹 股沟 韧 带 ， 以免造 成其 他 伤
中 图分 类 号 ： ４ ３５ Ｒ ７ ． 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ４— ４ ２ ２０ ） ８— ０ ４— ２ １０ ０ １ （０ ７ １ ２ ２ ０
胃食 管 反流 疾病 （ａｔ ｅｏｈ ｇａ ｒｆ ｘｄｓａｅ Ｇ Ｒ ｇｓ ｏｓｐ ａｅｌ ｅ ｕ ｉ ｓ， Ｅ Ｄ） ｒ ｌ ｅ 是指 由于防御机制减弱 或受损 ， 得 胃十二指肠 内容物通 过 使 松弛的食管下括约肌反 流的强 度 、 频率 和时间超过 组织 的抵 抗力 ， 而进入食管 下端 ， 从 引起一 系列症 状¨ 主要 表现 为烧 ，
４ 皮 进 巨大 儿因皮 下
脂 肪 丰 富 ， 针 宜深 。 进
［ ］ 王风华 ． １ 新生儿股 静脉新穿 刺部位探讨 ［］ 中国实用 Ｊ．
护理杂志 ，０ ５ １ （ １ ：３ ２０ ，０ ２ ）３ ．
２２ ４ 斜刺采血的优点 ： ．． 斜刺时 ， 沿静脉走 向由浅 入深进针 ， 进入皮下及血管内的针长度较多 ， 采血时不 易滑出 ， 配合左 手 前臂 的固定 ， 减少 了哭 闹的影响 ， 明显提 高 了穿刺 的成 功率。
［ ］ 余亚雄． 儿外科 ［ ． ２ 小 Ｍ］ 上海 ： 民卫生 出版 社 ， ９ ： 人 １９ ９
２６．
［ ］ 王翠华 ． ３ 李东梅． 李
华． 股静 脉穿 刺法 ［ ］ Ｊ ．中华 现代
斜刺法可减少血管穿透伤 ， 为下次穿刺 留部位 。拔针后 ， 并 借 助皮下组 织及皮肤 的压力 ， 更易于止血【 Ｊ ２ 。特别是在急救危 重患儿时 ， 此时 患儿血管搏 动弱 ， 此方法 的成功率高 ， 患儿 由
栓后遗症合并 Ｇ Ｒ ５例 ， Ｅ Ｄ１ 肺炎合并 Ｇ Ｒ ， Ｅ Ｄ５例 肺气肿合并
ＧＲ 。 Ｅ Ｄ５例
能会因不能及 时治愈而 悲观 失望 ， 及时 了解老 年人的 心理 应 特征及 情绪 反应 ， 给予必要 的心理支持 ， 耐心细致地 向老 年人