胃食管反流病的健康教育
胃食管反流教案
住院医师规范化师资培训教学模板首页授课章节：胃食管反流病师资培训方向：内科使用教材：《内科学》（8版），葛均波主编，高校“十二五”规划教材，人卫社出版，2013年编写时间：2016年7月学时：1教学要求掌握内容1.胃食管反流病的病因、病理及发病机制2.胃食管反流病的临床表现及诊断要点熟悉内容1.胃食管反流病的鉴别诊断及治疗2.胃食管反流病的并发症及处理了解内容胃食管反流病的实验室和其他检查及患者教育教学重点1.胃食管反流病的病理与临床表现；2.胃食管反流病的诊断要点；3.胃食管反流病的药物治疗及手术治疗。
教学难点1.胃食管反流病的食管外症状及鉴别诊断2.胃食管反流病的并发症及处理教学方法与手段教学方法：结合依托案例，以互动式与启发式教学方法相结合讲授。
教学手段：传统教学手段(模型模具、标本实物、各种摄片、化验单、心电图、挂图图示等)与现代教学手段相结合。
教学内容与组织安排1.胃食管反流病的定义5分钟2.胃食管反流病的病因和病理及发病机制10分钟3.胃食管反流病的临床表现10分钟4.胃食管反流病的诊断要点及治疗15分钟5.胃食管反流病的并发症及处理5分钟6.课堂讨论与小结5分钟依托病例周某，男性，55岁，以“间断胸痛、胸闷6月伴反酸、烧心”为主诉入院。
现病史：6月前无明显诱因出现心前区紧缩样疼痛，向颈部、下颌、左上臂放射，持续半分钟至1分钟，与活动无关，有胸闷、心悸，偶有恶心、呕吐，呕吐或嗳气后症状可好转，多于晨起、傍晚发作，不影响活动，夜间有咳嗽，影响睡眠，伴反酸、烧心，高脂、辛辣饮食及甜食后明显，无腹痛、腹胀，无黄疸，无发热，无晕厥，无黑朦必要时既往史、家族史、个人史（月经和生育史）：既往有高脂血症，以甘油三酯升高为主。
否认高血压、冠心病、糖尿病病史个人史：吸烟史20余年，20支/日，有间断饮酒史20余年查体：体型肥胖，BP110/70mmHg，神志清，精神可，双肺（-），HR85次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁脉曲张，全腹无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，肝肾区无扣痛，Murphy征(－) ，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无浮肿。
预防胃食管反流病的注意事项
预防胃食管反流病的注意事项胃食管反流病是一种较为常见的胃肠道疾病，常表现为胃酸和胃内消化液倒流到食管中引起的症状。
该病会给患者带来不适和疼痛，严重时还可能导致食管炎、溃疡及食管癌等并发症。
因此，了解并采取适当的预防措施非常重要。
以下是预防胃食管反流病的注意事项：饮食方面：1. 避免暴饮暴食：进食过量会增加胃的压力，使胃内食物更容易倒流到食管中。
所以，每次进食时应适量，避免暴饮暴食。
2. 控制饮食时间间隔：吃太多或太频繁都会增加胃酸的分泌，增加胃食管反流的可能性。
建议每次进食后至少间隔2-3小时才进食另一顿饭。
3. 避免含咖啡因和碳酸饮料：咖啡因和碳酸饮料会减慢胃的排空速度，增加胃酸的产生，容易引起胃食管反流。
应尽量避免饮用含有咖啡因和碳酸的饮料。
4. 少食辛辣食物：辛辣食物会加重胃酸分泌，增加胃食管反流的风险。
尽量减少辣椒、花椒等辛辣调料的摄入。
生活习惯方面：1. 卧姿要适当：睡觉时，应保持头部高于身体，使用枕头垫高。
这样可以帮助胃内食物更好地排空，减少胃食管反流的可能性。
2. 避免过度劳累：过度劳累会使胃酸分泌增加，增加胃食管反流的风险。
适当安排休息时间，保持心情舒畅。
3. 减轻体重：肥胖是胃食管反流的常见原因之一，因为过重会增加腹部压力，导致胃内容物的倒流。
适当控制体重，保持身体健康。
4. 戒烟限酒：烟酒对胃食管反流有刺激作用，会增加胃酸分泌，加重症状。
应尽量戒烟限酒，减少对消化系统的刺激。
其他方面：1. 减少使用紧身衣物：穿着过紧的衣物会增加胃腹部的压力，加重胃食管反流的症状。
应选择宽松舒适的衣物，避免给腹部施加过大的压力。
2. 避免弯腰过度：弯腰时会增加胃与食管之间的压力，导致胃内食物倒流。
需要弯腰时，尽量保持身体直立，避免过度弯腰。
3. 勿滥用药物：某些药物，如非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等，会增加胃内食物倒流的可能性。
如果患者有药物治疗的需要，应在医生的指导下合理使用。
4. 定期体检：定期进行胃镜检查，了解自身消化系统的健康状况，及早发现、治疗胃食管反流病的潜在问题。
胃食管反流护理常规及健康教育
胃食管反流护理常规及健康教育
【护理常规】
1.饮食宜富于营养、易消化，少食多餐，吞咽困难者给予半流质或流质饮食，避免吃生硬、油腻、辛辣等刺激性食物，节制烟酒，以消除可能的致病因素，必要时禁食。
2.指导患者合理摄取营养，针对其具体情况进行指导，合理安排每日饮食。
3.帮助患者了解所用药物的药理作用、使用剂量、用法及副作用。
4.嘱患者餐后取直立位或半卧位，防止食物反流。
5.平卧时床头抬高25°～30°。
6.向患者说明本病经改善括约肌功能可好转或治愈。
7.餐后或反流后协助患者漱口。
8.准确记录出入量。
【应急措施】
1.患者胸痛剧烈时，抬高床头，遵医嘱给予止痛对症治疗。
2.反流引起哮喘时，稳定情绪，给予平喘治疗。
3.做好误吸、窒息的抢救准备工作。
【健康教育】
1.指导患者加强饮食卫生，强调规律进食，节制烟酒、浓茶等。
2.避免肥胖，腰带不宜过紧。
3.晚间睡前4h禁食。
4.注意劳逸结合，保持身心健康，加强自我护理，定期复诊。
反流性食管炎健康宣教
视频教程：制作短视频，通过互联网平台进行传 播，方便患者及家属随时随地学习
线上咨询：提供线上咨询服务，方便患者及家属 与专业医生进行交流，解答疑问
健康教育效果评估
评估指标：知识、态度、行为等方 01 面的变化
评估方法：问卷调查、访谈、观察 02 等
肥胖与反流性食管炎的关系：肥胖可能导致食 管下括约肌松弛，增加反流性食管炎的风险
吸烟
01
吸烟是反流性 食管炎的危险 因素之一
02
吸烟会降低食 管下括约肌的 压力，导致胃 酸反流
03
吸烟会刺激食 管黏膜，导致 炎症和溃疡
04
吸烟会降低人 体免疫力，增 加反流性食管 炎的患病风险
05
戒烟有助于降 低反流性食管 炎的风险，改 善病情
食管憩室：食管憩室患者也可能 出现吞咽困难、胸骨后疼痛等症 状，但食管憩室通常伴有食物滞
留、反流等症状。
食管癌：食管癌患者也可能出现 吞咽困难、胸骨后疼痛等症状， 但食管癌通常伴有体重下降、贫
血等症状。
贲门失弛缓症：贲门失弛缓症患 者也可能出现吞咽困难、胸骨后 疼痛等症状，但贲门失弛缓症通 常伴有呕吐、体重下降等症状。
04
戒烟限酒：戒烟有助 于减轻反流性食管炎 的症状，适量饮酒对 身体有益
健康促进计划评价
评价指标
健康知识知晓率：了解反流性食管炎相关知识的比例 健康行为形成率：采取健康生活方式的比例 健康服务利用率：接受健康服务的比例 健康改善效果：反流性食管炎症状改善的比例 健康满意度：对健康促进计划的满意度 成本效益比：投入与产出的比例
健康教育策略
健康教育内容
01 反流性食管炎的定义 和病因
胃食管反流病健康教育 ppt课件
饱餐或 睡前进食
胃食管反流病
精神因素
辛辣酸甜 焦灼炙煎等食物
肥胖者
嗜酒或吸烟
紧张的工作节奏
高蛋白、高脂肪 食物量的增加
1. 现代消化及介入诊疗, 2008; 13(1): 22-27
（一） 内镜诊断
（二）食管PH值测定
了解站位和卧位时 的变化、总的返流 时间所占百分比、返 流次数、返流大 于五分钟的次数、最长 返流时间等
胃食管反流病的治疗
轻症患者—改变生活方式
停止吸烟 避免诱导反流的食物 避免吃得过饱 减轻体重 避免穿紧身衣
1. 胃肠病学.2009;14(8):449-452.
胃食管反流病
潞河医院消化内科 徐宝宏
胃食管反流病（GERD）：
过多的胃十二指肠内容物反流入食管引起 烧心等症状，并可导致食管炎，以及咽喉、 气道等食管以外的组织损害。
胃食管反流病是全球性的问题
GERD症状患病率全球分布图
1. Dent J, et al. Gut 2005;54:710-717
胃食管反流病（GERD）定义1
GERD是由于胃 内容物反流引起 不适症状和（或） 并发症的一种疾 病
症状：烧心、反酸、胸痛、睡眠障碍、 反流性哮喘、反流性咳嗽、声音嘶哑 吞咽困难
并发症：食管炎、Barrett’s食管、狭窄、腺癌
典型的烧心和反流症状使患者感到不适就可以诊断胃食管反流病
1. Vakil N, et al. Am J Gastroenterol, 2006; 101: 1900-1920.
胃食管反流病疾病的健康普及教程
目录 胃食管反流病的概述 预防胃食管反流病的方法 胃食管反流病的诊断与治疗 饮食调整与生活方式建议 常见的药物治疗 手术治疗的适应症与方法 注意事项与预后
胃食管反流病 的概述
胃食管反流病的概述
胃食管反流病是指胃酸和消化 酶倒流至食管，引起食管黏膜 损伤的疾病。 胃食管反流病常见症状包括胸 骨后灼热感、反酸、咳嗽和喉 咙不适等。
预防胃食管反 流病的方法
预防胃食管反流病的方法
饮食方面：少食多餐、避免辛辣、油腻 食物和咖啡因。 生活习惯：保持体重正常、避免躺卧立 即进食。
预防胃食管反流病的方法
睡眠姿势：使用高枕头、保持 头部高于胸部。
胃食管反流病 的诊断与治疗
胃食管反流病的诊断与治疗
诊断方法：临床症状评估、内镜检查、 胃酸监测、X线检查等。 药物治疗：使用质子泵抑制剂、抗酸药 物等减少胃酸分泌。
遵医嘱用药：按医生建议正确用药，不 随意更改剂量。 定期随访：定期复诊，观察症状改善情 况。
注意事项与预后
长期管理：胃食管反流病需要 长期管理，注意生活方式调整 。
谢谢您的观 赏聆听
胃食管反流病的诊断与治疗
手术治疗：对于药物治疗无效 的患者，可考虑手术治疗。
饮食调整与生 活方式建议
饮食调整与生活方式建议
饮食方面：避免辛辣、油腻食物、碳酸 饮料和咖啡因。 餐前准备：放慢进食速度、咀嚼充分、 避免大量饮水。
饮食调整与生活方式建议
饮食禁忌：避免饱食、晚餐后 立即躺卧。
பைடு நூலகம்
常见的药物治 疗
常见的药物治疗
质子泵抑制剂：抑制胃酸分泌，如奥美 拉唑、兰索拉唑等。 抗酸药物：对胃酸具有中和作用，如碳 酸氢钠、氢氧化铝等。
反流性食管炎的健康宣教
反流性食管炎的健康宣教1.了解疾病的病因和发病机制：反流性食管炎主要是由于食道下括约肌的异常松弛，饮食习惯不良，身体姿势不当以及肥胖等因素引起。
宣教患者要充分了解疾病的原因，以便更好地控制病情和采取预防措施。
2.饮食习惯的调整：饮食是反流性食管炎最重要的诱因之一，所以需要合理调整饮食习惯。
建议患者避免高脂肪、刺激性食物如油炸食品、辛辣食物、巧克力等，以及饮酒、咖啡、茶等刺激性饮料。
饭后不要马上躺下，最好保持坐姿2小时。
要适量进食，少食多餐，在吃饭时要慢慢咀嚼，避免大口吃和迅速进食。
3.讲解药物治疗的重要性：药物治疗是管理反流性食管炎的重要手段之一、宣教患者要定期服药，特别是质子泵抑制剂（PPI）等抗酸药物，能够有效减少胃酸分泌，缓解症状，促进食管黏膜的修复。
同时，宣教患者要按照医生指示正确使用药物，并注意遵循药物治疗的规定剂量和疗程。
4.提供健康的生活习惯：生活习惯对于反流性食管炎的管理和预防非常重要。
宣教患者要保持良好的体重控制，避免肥胖。
要戒烟，因为吸烟会使食道下括约肌松弛，增加反流的风险。
要减少或避免压力和焦虑，因为这可能会加重症状。
要定期进行有规律的运动，增强体质和免疫力，减少疾病的发生。
5. 预防并发症的发生：反流性食管炎如果得不到及时的治疗和管理，可能会导致一些严重的并发症，如食道狭窄、食管溃疡、Barrett食管等。
宣教患者要及时就诊，接受医生的治疗和监测，以防止并发症的发生。
6.定期复查和随访：反流性食管炎是一种慢性病，需要长期管理和监测。
宣教患者要定期复查食管镜检查、pH监测等，以及定期就医随访，以便及时调整药物治疗和管理计划。
最后，健康宣教应该鼓励患者积极参与自我管理，提高健康意识，改变不良的生活方式，养成良好的饮食和生活习惯，并定期就医随访，以便更好地控制病情和预防并发症的发生。
同时，宣教还应加强团体教育，通过组织康复班、康复小组等活动，让患者之间互相交流和分享经验，提高管理的效果。
胃食管反流病健康科普
胃食管反流病健康科普传播健康知识，增强健康管理能力。
最近一段时间经常听到有朋友说，最近不知道怎么回事，吃完饭后经常会感到一股酸水从胃里往上返，有时候还觉得胸口火辣辣的，有一种烧灼感；还有的人说这种情况已经伴随他很长时间了，有时候不只会有反酸、烧心的感觉，喉咙还会发痒，接下来还会咳嗽不止。
如果有出现上述情况的朋友，并且这种情况已经比较影响大家的生活质量，那可能是患上了一种疾病，胃食管反流病。
胃食管反流病是一种比较常见的慢性消化系统疾病。
胃食管反流疾病的患病率较高，且呈现明显上升趋势，据2014年的流行病学调查数据显示，胃食管反流病的发病率较20世纪90年代上升约2倍。
目前全球范围内报告，大约有13%的人至少每周会发生一次烧心或反酸的症状，严重影响人们的健康和生活质量，也会给社会医疗带来巨大负担，消化科治疗处方药物中前五位均为胃食管反流病治疗用药。
今天我们就一起来聊一聊胃食管反流病的那些事儿。
什么是胃食管反流病呢？大家可以看这张图片，我们的食物在口腔经过咀嚼以后，通过食管进入我们的胃部，然后再进入十二指肠，这个是食物的一个正确的走行顺序。
在食物由食管进入胃内以后，身体有一个防止反流的机关，叫下食管括约肌，它是环绕在食管下段的肌肉组织，这个组织就像是食管和胃之际的一个阀门一样，当食物由食管进入胃里的时候，下食管括约肌就会收缩，就像阀门关闭起来一样，从而阻止胃内的食物在反流回食管。
当这个阀门功能减弱的时候，胃里的食物就可能会出现回流的情况了，有些人是先天性的阀门功能偏弱，有些人会随着年龄的增长，阀门会变得松弛，也有的是因为疾病或者手术等原因导致这个阀门缺失或者功能降低等等。
从胃里回流到到食管和口腔当中的食物，已经混入了大量的包括胃酸在内的胃液，就会刺激食管，出现不适症状。
当然，防止胃内食物反流这么艰巨的任务也不是单单依靠食管下括约肌独立完成的，其他的组织，比如横隔肌、膈食管韧带等也会来帮忙。
但是，尽管大家一起在努力工作，也难免会有出错的时候，比如说当胃内压力增大的时候，就有可能会把食物挤回到食管，像肥胖、重体力活动、刺激性呕吐等等。
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胃食管反流病的健康教育
胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状。并可
导致食管炎，以及咽喉、气道等食管以外的组织损害。正常情况下食物经食
管进入胃内，经消化后进入十二指肠，是一个向下的过程。胃食管反流时，
十二指肠、胃内容物反流到食管，胃酸等消化液侵蚀食管黏膜，造成食管黏
膜糜烂、溃疡
一、病因：
随着生活
水平的日益提
高，人们膳食结
构发生变化和社
会竞争激烈给人
们带来巨大精神
压力等因素综合作用成为胃食管反流病以较快速度、较大幅度增长的原因。
高发人群：中老年人、肥胖者、吸烟者、饮酒者、精神压力大的人。
二、症状：
1、烧心和反流是最常见和典型的症状。反流是指胃内容物在无恶心和
不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，含酸味或仅为酸水时称反酸。烧心
是指胸骨后或剑突下（心窝窝）烧灼感。烧心和反流常在餐后1小时出现，
卧位、弯腰或腹压增加时可加重，部份患者烧心和反流症状在夜间入睡时发
生。
2、其它症状：胸痛、吞咽困难或食物梗噎感、咽喉炎、慢性咳嗽等。
胃食管反流病对生活的影响：睡眠困难、饮食减少、工作效率下降、玩
不爽，社交活动和兴趣爱好受影响，有危险，与食管腺癌相关。
三、并发症：食管狭窄、出血与穿孔、癌变。
四、健康指导
（－）生活起居
1、季节变化时注意胃区保暖，避免受凉。
2、由于反流易发生在夜间，睡眠时应抬高床头30度。
3、餐后：宜取直立位或0.5－1.5小时后进行散步，运动时间30－40分钟，
以身体发热、微汗、不感到疲劳为宜。
4、睡前：睡前不进食，晚餐与入睡的间隔
不少于3小时；腹部按摩：仰卧位双腿屈
曲，用右手的掌心在腹部按顺时针方向做
绕圈按摩，也可从上腹往下腹缓缓按摩，
每天进行3－4次，每次5－10分钟左右。
（二）、饮食指导
1、定时定量进食，饮食宜清淡，晚餐不宜饱食。
2、烧心反酸的患者忌食生冷，少食甜、酸
之品，戒烟酒、浓茶、浓咖啡、韭菜、茴香
等，不宜过饱或过量饮水；胸骨后灼痛的患
者忌食过热、过烫的食物以免操作食道粘
膜，忌食辛辣、肥甘、煎炸之品；胃胀满的
患者宜少食多餐，控制饮食摄入量，可进少
量清淡易消化流食。
3、烹调方法：食物应切细煮软，烹调以烧、蒸、煮等软性烹调为主，忌煎、
炸、熏、烤及腌制食品。
（三）情绪管理
1、一定要注意克服不良心理、不良情绪，保持愉快心情。
2、找到一个适合自己的解压方式。如听音乐、阅读、逛街等。
祝您早日康复！