胃食管反流病 GERD
胃食管反流相关名词解释
胃食管反流相关名词解释
胃食管反流是指胃内的消化液和食物在胃和食管之间发生逆流
的现象。
这种情况通常是由于胃内的消化液（包括胃酸）逆流进入
食管，引起食管黏膜受到损害而产生的症状。
以下是一些相关名词
的解释：
1. 胃食管反流病（GERD），胃食管反流病是指胃内的消化液反
流至食管，导致炎症和症状的一种疾病。
常见症状包括烧心、胸部
不适、嗳气等。
2. 食管炎，食管炎是指食管黏膜受到炎症影响的病症，胃酸和
消化液的反流可能导致食管黏膜受损，引起炎症和不适。
3. 烧心，烧心是一种常见的胃食管反流症状，通常描述为胸部
或上腹部的灼热感，常发生在进食后或夜间。
4. 食管括约肌，食管括约肌是位于食管下端与胃之间的肌肉环，它在正常情况下能够防止胃内容物逆流进入食管，但在胃食管反流
病患者中可能功能失调。
5. 食管pH监测，食管pH监测是一种用于测量食管内酸度的检
测方法，可以帮助医生判断是否存在胃食管反流并评估其严重程度。
以上是一些与胃食管反流相关的名词解释，希望能够帮助你更
好地理解这一疾病。
如果你还有其他问题，欢迎继续提问。
胃食管反流病症状治疗和预防措施
胃食管反流病症状治疗和预防措施胃食管反流病（Gastroesophageal Reflux Disease，简称GERD）是一种常见的消化系统疾病，其典型症状包括胸骨后疼痛、反酸、嗳气等。
本文将详细介绍GERD的症状、治疗方法以及预防措施，并为患者提供有效的建议。
一、胃食管反流病的症状1. 胸骨后疼痛：胃食管反流病患者最常见的症状之一是胸骨后疼痛，通常在进食后加剧。
这种疼痛常常被误认为是心脏疾病引起的胸痛，但它与体位改变、咳嗽或深呼吸无关。
2. 反酸：胃食管反流病患者还经常出现反酸的感觉，即胃内的酸性胃液逆流到食管。
这种感觉通常出现在卧床或弯腰时，并可伴随胃灼热、酸味等不适感。
3. 嗳气：由于胃食管反流，患者还常常出现嗳气的症状。
嗳气有时会带有酸味或是食物残渣的味道。
二、胃食管反流病的治疗方法胃食管反流病的治疗方法有多种，根据病情严重程度和患者个体差异，医生会选择合适的治疗方案。
1. 生活方式调整：生活方式调整对于轻度胃食管反流病患者是非常重要的一部分治疗措施。
首先，改变饮食习惯，减少摄入高脂、高盐和辛辣食物，避免暴饮暴食。
其次，调整体位，睡觉时尽量保持头部略高的姿势，避免卧床后立即睡觉。
另外，戒烟和减少饮酒同样对改善病情有积极作用。
2. 药物治疗：对于症状严重的胃食管反流病患者，医生常常会给予相应的药物治疗。
抗酸药物如质子泵抑制剂（Proton Pump Inhibitors，简称PPI）和组胺H2受体拮抗剂（Histamine-2 Receptor Antagonists，简称H2RA）是常用的治疗方法。
这些药物能够减少胃酸的分泌，缓解症状。
3. 外科手术：对于药物治疗无效的胃食管反流病患者，外科手术可能是必要的选择。
手术的目的是改变胃食管连接部位的解剖结构，减少胃酸的逆流。
经过外科手术的治疗，患者的症状可以得到显著缓解。
三、预防措施1. 避免触发因素：某些食物和饮料可能会导致胃食管反流的加重，患者应该尽量避免这些食物和饮料，如辛辣食物、巧克力、咖啡、碳酸饮料等。
中国胃食管反流病诊疗规范
中国胃食管反流病诊疗规范（2023）胃食管反流病（GERD）是常见的慢性消化系统疾病，是由胃十二指肠内容物反流至食管或口腔引起不适症状和（或）并发症的一种慢性疾病，其按内镜下表现可分为非糜烂性反流病（NERD）、反流性食管炎（RE）和巴雷特食管（BE）。
GERD患病率高，且呈现明显上升趋势。
2014年的流行病学调查数据显示，GERD的发病率较20世纪90年代上升约2倍，目前全球范围内报告烧心或反流症状的发生频率≥1次/周的比例约为13%。
GERD严重影响人群的健康和生活质量，也给社会医疗资源带来巨大负担，消化科处方药物中前5位均为GERD治疗用药。
GERD的进展会诱发食管癌，GERD引起的食管慢性炎症状态已被证实是食管腺癌最重要的危险因素，其中BE也是目前公认的食管腺癌的癌前病变。
GERD的发生、发展涉及酸反流、食管动力、细胞因子、内脏敏感性等多种因素。
GERD的临床表现复杂多样，其诊断和治疗需运用各种新兴胃肠动力检查手段，并需进行个体化调整。
虽然国内一些医疗机构已经建立GERD诊疗中心，但对于如何规范地对患者进行GERD相关检查、治疗和随访仍缺乏足够的认识。
这将影响GERD患者的诊疗效果，造成医疗资源浪费，甚至会诱发不必要的并发症或不良后果。
因此，亟需建立符合中国国情的GERD诊疗规范。
中华医学会消化病学分会、中国医师协会消化医师分会、大中华区消化动力联盟等近年来发表了《2020年中国胃食管反流病专家共识》、《中国高分辨率食管测压临床操作指南（成人）》、《食管动态反流监测临床操作指南（成人）》、《2020年中国胃食管反流病内镜治疗专家共识》，为我国GERD规范化诊疗提供了基础。
为落实我国发表的GERD相关共识意见和指南，建立符合我国现阶段国情的GERD诊疗规范，推动我国GERD诊疗的标准化，中国健康促进基金会联合中华医学会消化病学分会胃肠动力学组、胃肠功能性疾病协作组、食管疾病协作组制定了《中国胃食管反流病诊疗规范》。
胃食管反流病的名词解释
胃食管反流病的名词解释
胃食管反流病（GastroesophagealRefluxDisease，简称GERD）是一种常见、复杂的消化系统疾病，由胃内部液体反流到食管导致。
这种胃内部液体可包括胃酸、吸入、变性胃酸等，都有可能会对食管造成损害，造成疼痛和不适。
GERD可能会导致食管炎症，也可能导致食管狭窄、食管瘤、食
管溃疡以及食管癌等疾病，这些疾病都可能会严重影响患者的健康，甚至可能会危及性命。
GERD通常发生在有一定发病因素的情况下，这些发病因素包括：慢性胃胀活动、胃内炎症、胃悬空综合征、胃功能减退等。
如果胃内消化酶分泌减少，会造成胃内消化不良以及出现恶心、呕吐、食欲不振等症状，这些症状也能够加重GERD的发病几率。
关于GERD的诊断，常用的方法包括：X线片检查、内镜检查及
胃镜检查等。
这些方法能够帮助医生准确地诊断患者的病情，并做出相应的治疗计划。
GERD的治疗方案可分为常规治疗和手术治疗两种。
常规治疗通
常包括：改变饮食习惯、服用抗酸、抗酸制剂及去除宿主因素等，手术治疗包括：胃内安置绞缩环、热剥离等。
根据患者的具体情况，医生会根据患者的情况来决定使用哪一种方式进行治疗。
胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，可能会导致食管炎症、食管狭窄、食管瘤、食管溃疡以及食管癌等疾病，这些疾病都可能会严重影响患者的健康，甚至可能会危及性命。
因此，对于GERD的诊
断和治疗都应该予以重视，以便尽早发现并治疗。
另外，个人也应该注意健康，多吃新鲜果蔬，少吃油腻食物，并多做运动，以减少发病的风险。
胃食管反流病(GERD)的症状
胃食管反流病（GERD）的症状引言胃食管反流病（Gastroesophageal Reflux Disease，简称GERD）是一种常见的消化系统疾病，特指胃酸和胃液逆流进入食管引起的症状和并发症。
该疾病会对患者的生活质量产生严重影响。
本文将详细介绍GERD的症状，以帮助患者更好地理解和面对这一疾病。
胃食管反流病的定义胃食管反流病是指胃液的返流导致食管黏膜受到慢性损害的一组疾病。
在正常情况下，食道下端的括约肌能抵御胃内容物的反流。
然而，某些情况下，这种防御机制会受到损伤，导致胃酸和消化液逆流到食道。
胃食管反流病的常见症状1.胸部疼痛：胸部疼痛是GERD最典型的症状之一。
疼痛通常发生在胸骨后，可能会向颈部和背部放射。
疼痛可能会加重或缓解，尤其是在进食、弯腰或躺下时。
2.烧心：烧心是GERD最常见的症状之一，约80%的患者会有烧心症状。
烧心被描述为一种灼热或刺痛感，位于上腹部下方或胸骨后方。
通常在进食后几分钟到几个小时内发生，尤其是夜间或躺下时。
3.反胃和呕吐：GERD患者可能会感到恶心和有呕吐的冲动。
出现呕吐的频率因患者个体差异而有所不同。
4.咳嗽和喉咙不适：胃酸的逆流还会刺激食道和喉咙的黏膜，导致咳嗽和喉咙不适。
在夜间尤为常见。
5.嗓音嘶哑和声音变化：胃酸逆流进入喉咙可能导致嗓音嘶哑、声音嘶哑、声音沙哑等变化。
这是因为胃酸对喉咙黏膜的损害。
6.吞咽困难：一些GERD患者会感到吞咽困难，即感觉食物卡在胸部或喉咙中。
7.哮喘发作：GERD与哮喘之间存在一定的关联。
胃酸逆流可能刺激气管和支气管，导致哮喘发作。
8.睡眠问题：GERD患者通常会在夜间出现烧心和胃酸反流，这会影响患者的睡眠质量。
常出现夜间烧心和咳嗽使其难以入睡或导致频繁的睡眠中断。
胃食管反流病的并发症如果胃食管反流病得不到及时治疗，可能会导致以下并发症：1.食管炎：反复的胃酸和胃液对食管黏膜的刺激可导致食管炎。
2.食管狭窄：长期的胃酸和消化液反流可导致食管内膜受到损伤，进而形成瘢痕组织，导致食管狭窄。
胃食管反流病 GERD
25-60%NCCP与GERD相关； 10-30%NCCP为非心源性心绞痛样痛； 非心源性心绞痛样胸痛中80%为GERD； 75%以上NCCP的患者大剂量抑酸药治疗
有效。
精选PPT
15
心绞痛与GERD相关的非心源性心绞痛 样胸痛鉴别
病史 ：诱因-发作与进食、体位有关
持续时间-长 伴随症状-胃食管反流症状 缓解方式-体位、碱性药物
精选PPT
26
食管下段压力监测
正常为10-30mmHg 异常时低于6mmHg
胃食管反流病 GERD gastroesopheal reflux disease
中南大学湘雅二医院老年科 郭永红
精选PPT
1
胃食管反流病 GERD
胃十二指肠内容物反流入食管引起的影响生活 质量的症状，食管及食管以外的组织损伤。
发病率： GER症状7-15%(8.97%） GERD5.77% RE1.92% 男女比例相近，但男性RE和BE较高。
诊断标准 1：慢性咳嗽； 2：24小时食管PH监测异常或反流与咳 嗽症状相关概率SPA>75%； 3：排除其他疾病； 4：抗反流治疗有效 。
精选PPT
20
慢性咳嗽—GERD
诊断标准 1：咳嗽与进食明显相关，如餐时或
餐后咳嗽； 2：常有胃食管反流症状； 3：排除其他疾病或按这些疾病治疗
无效。
精选PPT
发病率：50岁以后多见，60-70岁近40%， 70岁以上可达70%，女多于男。
临床类型: 滑动型裂孔疝 食管旁裂孔疝 混合型裂孔疝
精选PPT
9
食道裂孔疝
精选PPT
10
食管裂孔疝
临床表现
胃食管反流症状： 烧心，反酸，反食等 食管-冠脉综合征：疝入胸腔的胃压迫迷走神经，
胃食管反流病
病因和发病机制
(一）食管抗反流防御机制减弱 2.食管清除作用 2.食管清除作用
容量清除：食管自发和继发蠕动性收缩将反流 容量清除： 物排入胃内（主要廓清方式） 物排入胃内（主要廓清方式） 唾液中和 食管蠕动和唾液产生异常可致GERD 如食管裂孔疝可引起胃食管反流并降低食管 对酸的清除→ 对酸的清除→ GERD
24小时食管pH监测 24小时食管pH监测 小时食管pH
电极置于LES上方5cm 电极置于LES上方5cm处 LES上方 pH 食管Bravo 胶囊pH检测 pH检测 食管Bravo 胶囊5cm处 经口将胶囊固定在食管粘膜上
辅助检查
[食管吞钡X线检查] 食管吞钡X线检查] 敏感性不高 [食管滴酸试验] 食管滴酸试验] 滴酸过程中出现胸骨后痛或烧心为阳性 多于最初15分钟内出现 多于最初15分钟内出现 [食管测压] 食管测压] LES静息压为10～30mmHg，＜6mmHg易反流 静息压为10 ，＜6mmHg LES静息压为10～30mmHg，＜6mmHg易反流
胃食管反流病
广东医学院附属医院消化内科
杨名诗
提纲
定义 病因和发病机制 病理 临床表现 实验室及其他检查 诊断及鉴别诊断 治疗
概 述
胃食管反流病（GERD） 胃食管反流病（GERD） 流行病学
指胃十二指肠内容物反流入食管引烧 发病率：西方常见， 15% 发病率：西方常见，7%～15% 心等症状，可引起反流性食管炎（ 心等症状，可引起反流性食管炎（RE ）， 我国较低， 77% 我国较低，5.77% 咽喉、气道等食管邻近组织损害。 咽喉、气道等食管邻近组织损害。 发病年龄：随年龄增加，NERD） 40～60 高峰为40 发病年龄：随年龄增加（NERD）：多见 岁 ，高峰为40～60岁 非糜烂性反流病（ GERD 非糜烂性反流病 性别：反流性食管炎（RE） GERD男女发病率无差异 性别：反流性食管炎（RE） GERD男女发病率无差异 RE男女比例 男女比例2 RE男女比例2 Barrett食管 ～3∶ 食管(BE) Barrett食管(BE) 1
gerd诊断标准
gerd诊断标准GERD（胃食管反流病）是一种常见的胃肠道疾病，主要由于食管下部与胃之间的括约肌功能异常引起。
它是由胃酸、胆汁和胃液等胃内容物逆流进入食管引起的一组临床症状的总称，导致食管黏膜受损和炎症，使患者产生心口灼热感、胸痛、嗳气、吞咽困难等症状。
本文将介绍GERD的诊断标准。
GERD的诊断主要依据患者的症状、病史、体格检查和辅助检查等方面，临床上常用的GERD诊断标准包括以下几点：1.症状：GERD的典型症状包括胸骨后疼痛、心窝刺痛、胸骨下不适感，并且这些症状往往与饮食相关。
患者常感到餐后胃灼热，或夜间恶化，有时会出现声音嘶哑、咳嗽、咳痰等上呼吸道症状。
症状的严重程度和持续时间的长短会有所不同，但症状的出现频率对GERD的诊断具有重要意义。
2.食管黏膜损伤：GERD的诊断还需要依据内镜检查来观察食管黏膜是否受损。
内镜检查可发现食管黏膜糜烂、溃疡、红斑、裂口等异常变化。
此外，内镜检查还可排除其他疾病，如食管癌、贲门狭窄等。
3. 24小时食管pH检测：24小时食管pH检测是一种重要的辅助检查方法，用于评估食管酸性反流的程度和时间。
通过在食管内置入一根pH探头，连续监测食管内pH值的变化，可以判断食管内酸性反流的程度，以及其与患者症状的关系。
正常情况下，食管pH值应维持在4以上，而GERD患者的食管pH值常常低于4。
4.质子泵抑制剂试验：质子泵抑制剂试验是一种常用的诊断GERD的方法，通过观察患者在服用质子泵抑制剂后症状的改善情况来判断是否存在GERD。
常用的质子泵抑制剂包括奥美拉唑、雷贝拉唑等，疗程通常为4-8周。
如果患者在用药期间症状得到明显缓解，则进一步支持GERD的诊断。
5.支气管酸反流检测：有些患者可能出现胃酸反流至呼吸道，引起咳嗽、气喘等呼吸道症状。
对于这类患者，可以进行支气管酸反流检测来评估呼吸道内胃酸的存在与程度。
需要注意的是，GERD的诊断不仅仅依靠上述诊断标准的任何一项，而是需要综合评估患者的症状、病史、体格检查和辅助检查等方面的综合情况来确定。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
中南大学湘雅二医院老年科 郭永红
胃食管反流病 GERD
胃十二指肠内容物反流入食管引起的影响生活 质量的症状，食管及食管以外的组织损伤。 发病率： GER症状7-15%(8.97%） GERD5.77% RE1.92% 男女比例相近，但男性RE和BE较高。
老年生理性抗胃食管反流的屏障作用 减弱
食管下段括约肌退行性变 老年性食管：排空障碍 老年人唾液分泌减少 老年食管粘膜上皮修复， 増生能力降 低
老年病对抗胃食管反流屏障破坏
食管裂孔疝(hiatus hernia H.H):部分胃 经食管裂孔进入胸腔所致。 发病率：50岁以后多见，60-70岁近40%， 70岁以上可达70%，女多于男。 临床类型: 滑动型裂孔疝 食管旁裂孔疝 混合型裂孔疝
非心源性胸痛 NCCP—GERD
25-60%NCCP与GERD相关； 10-30%NCCP为非心源性心绞痛样痛； 非心源性心绞痛样胸痛中80%为GERD； 75%以上NCCP的患者大剂量抑酸药治疗 有效。
心绞痛与GERD相关的非心源性心绞痛 样胸痛鉴别
病史 ：诱因-发作与进食、体位有关
抗反流手术治疗
内科治疗无效； 内科治疗有效，但不能耐受长期服药； 食管狭窄； 反流引起严重呼吸系统疾病。
Barrett食管处理
质子泵抑制剂长期维持治疗 抗反流手术治疗 加强随访 3-6月查胃镜一次
老年胃食管反流病特点
发病与肥胖，食管裂孔疝有关 混合反流，时间长，浓度高 病程长，重度反流性食管炎多(35%) 症状少，以并发症多见
诊断标准 1：慢性咳嗽； 2：24小时食管PH监测异常或反流与咳 嗽症状相关概率SPA>75%； 3：排除其他疾病； 4：抗反流治疗有效 。
慢性咳嗽—GERD
诊断标准 1 ：咳嗽与进食明显相关，如餐时或 餐后咳嗽； 2：常有胃食管反流症状； 3 ：排除其他疾病或按这些疾病治疗 无效。
GERD并 发 症
GERD临床表现
胃食管反流典型症状: 烧心、反酸、反食； 与餐饮、体位有关 胃食管反流不典型症状: 胸痛、上腹痛、 恶心、吞咽困难； 消化道外症状: 口腔、咽喉部、肺部、心 脏及其他症状。
非心源性胸痛 NCCP—GERD
原因: 1. 食管性胸痛—GERD、非反流性食管炎、食管 异物和外伤 、食管动力性疾病 2. 食管外胃肠疾病—吞气症、溃疡、胆绞痛 3. 胸壁综合症 4. 其他
非药物治疗 药物治疗 抗反流手术治疗
非药物治疗
体位疗法 改变饮食习惯 其他
药物治疗
抗酸剂： 起效快，作用时间短 粘膜保护剂： H2受体拮抗剂： 起效慢，作用时间长 质子泵抑制剂： 促胃动力药：
GERD 是慢性，易复发疾病。需长期服药治疗。 可采用渐减，渐增或按需三方案治疗
上消化道出血 5% 食管狭窄 8-20% Barrett食管 :8-20%。食管腺癌的主要癌 前病变，为正常人腺癌发生率的30-50倍。
实验室检查
内镜 X线吞钡检查 核素 24小时食管PH监测 食管Bilitec2000监测 食管引流 酸灌注试验-(Bernstein)试验 食管下段压力监测
慢性咳嗽—GERD
以咳嗽为唯一症状或主要症状，时间 超过8周，胸片无明显异常者。 常见原因：嗜酸细胞性支气管炎，鼻后 漏综合症，咳嗽变异型哮喘，GERD。 由 GERD 引 起 的 慢 性 咳 嗽 在 欧 美 为 2041%，我国为12%。 病史部分患者有胃食管反流症状，但也 可无。
慢性咳嗽—GERD
反流性疾病诊断问卷（Nexium RDQ）： 大于或等于12分步诊断
符合率阳性88.07%，阴性68.42%； 敏感度94.12%，特异度50.00%
GERD诊断标准
症状+内镜 症状+反流证据 症状+药物治疗试验
GERD鉴别诊断
冠心病 上消化道肿瘤 消化性溃疡
GERD治 疗
内镜(1999年制定)
0级 正常 NERD 1级 食管下段粘膜点状或条状发红，糜烂， 但不融合。 轻度RE 2级 食管粘膜条状发红，糜烂，有融合， 但非全周性。 中度RE 3级 病变广泛，粘膜糜烂，融合，呈全 周性，或有溃疡。 重度RE
食管PH监测
正常食管PH为6 异常 PH<4 百分比 次数 持续5分钟以上次数 最长反流持续时间 Demeester 积分 欧美为大于 14.72 ，我国 为大于12.70。 注: 检查前三天停用抑酸剂和胃动力药
酸灌注试验
将胃管插至食道，先滴注15分钟生理 盐水，后改滴注0.1当量的稀盐酸，注酸 过程中出现烧心或疼痛者为阳性，注酸 30分钟不产生症状者为阴性。
食管下段压力监测
正常为10-30mmHg 异常时低于6mmHg
其他诊断方法
药物治疗试验 ：洛赛克 20mg BID 7天
准确率75%，特异性92%，敏感性80%
食道裂孔疝
食管裂孔疝
临床表现
胃食管反流症状： 烧心，反酸，反食等 食管-冠脉综合征：疝入胸等 并发症：GERD，疝嵌顿
诊断 X线检查 内镜检查
药物对食管下段括约肌功能影响
诱发反流或导致食管粘膜损伤的药物: 抗碱药、钙抗剂、非甾体类抗炎药、 氨茶碱、地西泮、肾上腺能激动剂、多 巴胺、硝酸盐制剂等。
食管清除作用 食管粘膜屏障
影响食管下段括约肌压的因素
-激素: 缩胆囊素、胰升糖素、血管活性肽等 -食物: 高脂肪、巧克力、浓茶、咖啡、酒 -药物: 钙抗剂、地西泮、硝酸甘油类、茶碱、
多巴胺受体激动剂
-腹内压、胃内压增高
老年GERD病因
老年人生理性抗胃食管反流的屏障作用 减弱 老年病对抗胃食管反流屏障的破坏 药物对食管下段括约肌功能的影响
三者相互独立，之间很少发生转化。
反流物对食管粘膜攻击作用
胃酸---轻微的粘膜上皮损伤
胃蛋白酶、胰蛋白酶、脂肪酶---粘膜上 皮细胞溶解性坏死
生理性抗胃食管反流的屏障
食管下段括约肌功能
- 食管下段括约肌 (LES): 食管下段 3-4cm 长的环 形肌束，静息压为10-30mmHg。 -一过性食管下段括约肌松弛(TLESR)
思考题
1.GERD按内镜分类为 2.食管腺癌的主要癌前病变是 3.GERD典型症状是 4.GERD的药物治疗试验方法
思考题
5．GERD应与哪些疾病鉴别 A 冠心病 B 慢性支气管炎 C 哮喘 D 消化性溃疡 E上消化道肿瘤
思考题
6．老年胃食管反流病特点哪项不对 A发病率高，与肥胖，食管裂孔疝有关 B混合反流多 C重度反流性食管炎多 D症状多，并发症少见
北京，上海流行病学调查结果(2003.1)
GERD(按内镜分)
NERD- 内镜阴性 GERD 或非糜烂性反流病 （non-erosive reflux disease） RE-反流性食管炎（reflux disease）
Barrett食管(BE) GER导致齿状线2cm以上食 管原有鳞状上皮被柱状上皮所替代，为 GERD的并发症。
持续时间-长 伴随症状-胃食管反流症状 缓解方式-体位、碱性药物
检查 ：24小时食管PH监测等
心电图、运动试验、冠脉造影
*老年人应注意GERD与冠心病并存。
胃肺反流
肺部感染 哮喘 咳嗽
发生率为40-60%
哮喘—GERD
发病年龄； 与季节无关； 常有阵发性、夜间发作的特点； 茶碱类效果欠佳； PPI治疗有效。