泌尿系统结石病人的护理PPT课件
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对于体内初有结石者，坚持每天吃上1--2次黑木耳，因为 黑木耳含有一种特殊物质，能促进消化道与泌尿道各种腺 体的分泌，使结石排出。
经常作跳跃活动，或对肾盏内结石行倒立体位及拍击活动， 也有利于结石的排出。
21
药物治疗
最常见的草酸钙结石，草酸和钙结合后在
尿液中沉淀下来就形成结石，这时最简单的化
解方法就是拿柠檬酸来和草酸竞争，活性大的
多 地理环境和气候 山区、沙漠、热带地区发病率较高；
我国南方地区尿石症病人较北方多 饮食和营养 动物蛋白、脂肪、钙、磷、嘌呤、草酸
等会影响尿路结石的形成 水分 疾病 家族型黄嘌呤尿、高尿酸症等
4
5
尿液因素
形成结石物质排出过多，如：钙、草酸、尿酸。 尿PH改变：尿酸结石在酸性尿中形成，磷酸镁胺结
光滑 光滑蜡样
形状 桑椹样 鹿角形 颗粒状 不规则
颜色 棕褐色 灰白、黄色 黄色
淡黄色
平片 易显影 多层现象 不显影 不显影
9
草酸钙结石 由wk.baidu.com量的细小砂石 粘聚而成，此类结 石在结石病历中占 比例数较大，上尿 路结石比较多见。
10
11
泌尿系统结石病人的护理
上尿路结石-肾结石、输尿管结石
12
1、临床表现
肾绞痛伴有膀胱刺激征及尿道或阴茎头部放射痛时，说明 结石位于输尿管膀胱壁间段或输尿管开口处.
14
肾绞痛特点：
性质：突发、阵发性刀割样绞痛 部位：腰部或上腹 放射：沿输尿管向下腹，外阴，
大腿内放射 伴随症状：恶心，呕吐，面色
苍白，出冷汗。
15
血尿 可表现为肉眼或镜下血尿，以后者更为常见。有 时活动后镜下血尿是上尿路结石唯一的临床表现。
感染 可有发热、畏寒、寒颤等全身症状。也可有膀胱 刺激征。双侧上尿路完全梗阻时，可致无尿
16
2、辅助检查
实验室检查 尿常规检查 血尿、脓尿，有时可有晶体尿 尿细菌培养 生化检查 测定血钙、磷、肌酐、碱性磷酸
酶、尿酶及蛋白。测定24小时尿中的钙、 尿酸、肌酐及草酸含量
17
影像学检查 泌尿系平片 能发现95%以上的结石 排泄性尿路造影 是诊断的最重要手段。阴性结石
结石直径小于0.6cm，光滑，无梗阻、感染， 纯尿酸结石及胱氨酸结石，可先使用保守疗法。 直径小于0.4cm,光滑的结石，90%能自行排出。
解痉、止痛 大量饮水 控制感染 调节饮食 药物排石
20
适当调节饮食，可以预防结石的再生。含钙结石患者应少 吃牛奶等含钙高的饮食，草酸盐结石患者应少吃菠菜、马 铃薯、豆类和浓茶等。磷酸盐结石患者宜用低磷、低钙饮 食，并口服氯化胺使尿液酸化。尿酸盐结石患者应少吃含 嘌呤的食物，如动物内脏、肉类及豆类，口服碳酸氢钠使 尿液碱化，亦利于尿酸盐结石的溶解。
表现为充盈缺损,其意义为确定结石的数目、部 位、大小及形态；了解上尿路的形态及肾功能 情况；为选择治疗提供依据. CT 对X-ray不显影的尿酸结石可以确诊
18
膀胱镜检查 最可靠的方法 B超 能显示结石的特殊声影。评价肾积
水引起的肾萎缩的情况，适用于平片和 尿路造影的禁忌症。
19
3、处理原则—非手术治疗
石在碱性尿中形成。 尿量减少 尿中抑制晶体形成物质含量减少，如构缘酸、微量量
元素等。 尿路感染时尿基质增加，使晶体黏附。
6
解剖结构异常及感染
尿路梗阻 尿路狭窄
7
结石 梗阻 感染
梗阻上方积水扩张
8
2.尿结石成分及特性
草酸钙结石 磷酸钙结石 尿酸结石 胱氨酸结石
质地
硬
易碎
硬
坚
表面 粗糙
粗糙
禁忌症： 1、结石远端尿路梗阻。 2、妊娠、出血性疾病，严重心脏血管病。 3、心脏按有起搏器，血肌酐＞265umol/l。 4、急性尿路感染。 5、过度肥胖，肾位置过高、骨关节严重畸形、结石定位
不清。 6、 育龄妇女输尿管下段结石等。
23
3、处理原则—内镜取石
经皮肾镜取石或碎石术 适用于大于2.5厘米的肾盂结石及肾下盏结石。 输尿管镜取石或碎石术 适用于中下段输尿管结石，平片不显影的结石。 腹腔镜输尿管取石 适用于输尿管结石大于2厘米，原来考虑开放手
术；或经ESWL、输尿管镜手术治疗失败者。
24
3、处理原则—开放手术治疗
肾盂切开取石术 肾实质切开取石术 肾部分切除术 肾切除术 输尿管切开取石术
25
泌尿系统结石病人的护理
膀胱结石
26
1.概述
原发性膀胱结石 多与营养不良和低蛋白饮食有关 继发性膀胱结石 常见于膀胱出口梗阻、膀胱憩室、神经
柠檬酸先和钙结合后就不会形成沉淀。而维生
素B6是最经济的一种药物，它可以促使柠檬酸
在尿液中与钙结合，减少草酸钙结晶的机会，
可以用来预防草酸钙结石。
22
3、处理原则—体外冲击波碎石（ESWL）
安全有效，可用x线，B超定位，将冲击波聚焦后作用于结 石进行轰击。
适应症：直径小于2cm,肾、输尿管上段结石，输尿管下段 的成功率比输尿管镜取石低。
肾和输尿管结石的主要临床表现是与活 动有关的血尿和疼痛.
13
疼痛 疼痛可分为钝痛和绞痛两类
钝痛（肾结石）钝痛是由于尿路不全梗阻引起，常位于脊 肋角、腰部和腹部。活动或劳动可促使疼痛发作或加重.
肾绞痛 是输尿管急性完全性梗阻表现，为阵发性剧烈绞 痛，忽发忽止,伴恶心呕吐
当输尿管中段梗阻时，疼痛放射至中下腹部，右侧极易与 急性阑尾炎相混淆.
泌尿系统结石病人的护理
1
肾结石
泌
尿
输尿管结石
系
结 石
膀胱结石
尿道结石
2
1.病因及发病机制
影响尿路结石形成的因素： 1、 流行病学因素： 2、 尿液因素： 3、 解剖结构异常：
3
流行病学因素
性别和年龄 男多于女，25—40岁患者居多 种族 白种人较有色人种多 职业 高温作业、办公室工作人员、海员、飞行员较
原性膀胱、异物、长期放置导尿管者。肾结石排至膀 胱亦为原因之一 尿道结石 绝大多数来自肾和膀胱。尿道狭窄，尿道憩室 及有异物存在时，可在尿道内形成结石.
27
2、临床表现—膀胱结石
典型症状为排尿突然中断。 排尿疼痛，放射至尿道远端。 膀胱刺激症状。 多为继发性，继发于前列腺增生、膀胱异物、肾
脏输尿管结石排入膀胱。
28
2、临床表现—尿道结石
典型临床表现为急性尿潴留伴会阴部剧痛，亦可表 现为排尿困难，点滴状排尿及尿痛.
经常作跳跃活动，或对肾盏内结石行倒立体位及拍击活动， 也有利于结石的排出。
21
药物治疗
最常见的草酸钙结石，草酸和钙结合后在
尿液中沉淀下来就形成结石，这时最简单的化
解方法就是拿柠檬酸来和草酸竞争，活性大的
多 地理环境和气候 山区、沙漠、热带地区发病率较高；
我国南方地区尿石症病人较北方多 饮食和营养 动物蛋白、脂肪、钙、磷、嘌呤、草酸
等会影响尿路结石的形成 水分 疾病 家族型黄嘌呤尿、高尿酸症等
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尿液因素
形成结石物质排出过多，如：钙、草酸、尿酸。 尿PH改变：尿酸结石在酸性尿中形成，磷酸镁胺结
光滑 光滑蜡样
形状 桑椹样 鹿角形 颗粒状 不规则
颜色 棕褐色 灰白、黄色 黄色
淡黄色
平片 易显影 多层现象 不显影 不显影
9
草酸钙结石 由wk.baidu.com量的细小砂石 粘聚而成，此类结 石在结石病历中占 比例数较大，上尿 路结石比较多见。
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泌尿系统结石病人的护理
上尿路结石-肾结石、输尿管结石
12
1、临床表现
肾绞痛伴有膀胱刺激征及尿道或阴茎头部放射痛时，说明 结石位于输尿管膀胱壁间段或输尿管开口处.
14
肾绞痛特点：
性质：突发、阵发性刀割样绞痛 部位：腰部或上腹 放射：沿输尿管向下腹，外阴，
大腿内放射 伴随症状：恶心，呕吐，面色
苍白，出冷汗。
15
血尿 可表现为肉眼或镜下血尿，以后者更为常见。有 时活动后镜下血尿是上尿路结石唯一的临床表现。
感染 可有发热、畏寒、寒颤等全身症状。也可有膀胱 刺激征。双侧上尿路完全梗阻时，可致无尿
16
2、辅助检查
实验室检查 尿常规检查 血尿、脓尿，有时可有晶体尿 尿细菌培养 生化检查 测定血钙、磷、肌酐、碱性磷酸
酶、尿酶及蛋白。测定24小时尿中的钙、 尿酸、肌酐及草酸含量
17
影像学检查 泌尿系平片 能发现95%以上的结石 排泄性尿路造影 是诊断的最重要手段。阴性结石
结石直径小于0.6cm，光滑，无梗阻、感染， 纯尿酸结石及胱氨酸结石，可先使用保守疗法。 直径小于0.4cm,光滑的结石，90%能自行排出。
解痉、止痛 大量饮水 控制感染 调节饮食 药物排石
20
适当调节饮食，可以预防结石的再生。含钙结石患者应少 吃牛奶等含钙高的饮食，草酸盐结石患者应少吃菠菜、马 铃薯、豆类和浓茶等。磷酸盐结石患者宜用低磷、低钙饮 食，并口服氯化胺使尿液酸化。尿酸盐结石患者应少吃含 嘌呤的食物，如动物内脏、肉类及豆类，口服碳酸氢钠使 尿液碱化，亦利于尿酸盐结石的溶解。
表现为充盈缺损,其意义为确定结石的数目、部 位、大小及形态；了解上尿路的形态及肾功能 情况；为选择治疗提供依据. CT 对X-ray不显影的尿酸结石可以确诊
18
膀胱镜检查 最可靠的方法 B超 能显示结石的特殊声影。评价肾积
水引起的肾萎缩的情况，适用于平片和 尿路造影的禁忌症。
19
3、处理原则—非手术治疗
石在碱性尿中形成。 尿量减少 尿中抑制晶体形成物质含量减少，如构缘酸、微量量
元素等。 尿路感染时尿基质增加，使晶体黏附。
6
解剖结构异常及感染
尿路梗阻 尿路狭窄
7
结石 梗阻 感染
梗阻上方积水扩张
8
2.尿结石成分及特性
草酸钙结石 磷酸钙结石 尿酸结石 胱氨酸结石
质地
硬
易碎
硬
坚
表面 粗糙
粗糙
禁忌症： 1、结石远端尿路梗阻。 2、妊娠、出血性疾病，严重心脏血管病。 3、心脏按有起搏器，血肌酐＞265umol/l。 4、急性尿路感染。 5、过度肥胖，肾位置过高、骨关节严重畸形、结石定位
不清。 6、 育龄妇女输尿管下段结石等。
23
3、处理原则—内镜取石
经皮肾镜取石或碎石术 适用于大于2.5厘米的肾盂结石及肾下盏结石。 输尿管镜取石或碎石术 适用于中下段输尿管结石，平片不显影的结石。 腹腔镜输尿管取石 适用于输尿管结石大于2厘米，原来考虑开放手
术；或经ESWL、输尿管镜手术治疗失败者。
24
3、处理原则—开放手术治疗
肾盂切开取石术 肾实质切开取石术 肾部分切除术 肾切除术 输尿管切开取石术
25
泌尿系统结石病人的护理
膀胱结石
26
1.概述
原发性膀胱结石 多与营养不良和低蛋白饮食有关 继发性膀胱结石 常见于膀胱出口梗阻、膀胱憩室、神经
柠檬酸先和钙结合后就不会形成沉淀。而维生
素B6是最经济的一种药物，它可以促使柠檬酸
在尿液中与钙结合，减少草酸钙结晶的机会，
可以用来预防草酸钙结石。
22
3、处理原则—体外冲击波碎石（ESWL）
安全有效，可用x线，B超定位，将冲击波聚焦后作用于结 石进行轰击。
适应症：直径小于2cm,肾、输尿管上段结石，输尿管下段 的成功率比输尿管镜取石低。
肾和输尿管结石的主要临床表现是与活 动有关的血尿和疼痛.
13
疼痛 疼痛可分为钝痛和绞痛两类
钝痛（肾结石）钝痛是由于尿路不全梗阻引起，常位于脊 肋角、腰部和腹部。活动或劳动可促使疼痛发作或加重.
肾绞痛 是输尿管急性完全性梗阻表现，为阵发性剧烈绞 痛，忽发忽止,伴恶心呕吐
当输尿管中段梗阻时，疼痛放射至中下腹部，右侧极易与 急性阑尾炎相混淆.
泌尿系统结石病人的护理
1
肾结石
泌
尿
输尿管结石
系
结 石
膀胱结石
尿道结石
2
1.病因及发病机制
影响尿路结石形成的因素： 1、 流行病学因素： 2、 尿液因素： 3、 解剖结构异常：
3
流行病学因素
性别和年龄 男多于女，25—40岁患者居多 种族 白种人较有色人种多 职业 高温作业、办公室工作人员、海员、飞行员较
原性膀胱、异物、长期放置导尿管者。肾结石排至膀 胱亦为原因之一 尿道结石 绝大多数来自肾和膀胱。尿道狭窄，尿道憩室 及有异物存在时，可在尿道内形成结石.
27
2、临床表现—膀胱结石
典型症状为排尿突然中断。 排尿疼痛，放射至尿道远端。 膀胱刺激症状。 多为继发性，继发于前列腺增生、膀胱异物、肾
脏输尿管结石排入膀胱。
28
2、临床表现—尿道结石
典型临床表现为急性尿潴留伴会阴部剧痛，亦可表 现为排尿困难，点滴状排尿及尿痛.