硬膜外血肿护理常规
硬膜下血肿护理查房ppt课件
保持呼吸道通畅
STEP 01
观察病情变化
术后密切观察患者的意识 状态、瞳孔大小及对光反 射等，及时发现并处理异 常情况。
鼓励患者深呼吸、有效咳 嗽，协助排痰，防止肺部 感染。
Part
03
硬膜下血肿并发症的预防与处 理
颅内压升高
总结词
颅内压升高是硬膜下血肿常见的并发症，可能导致脑疝等严 重后果。
详细描述
术中护理
监测生命体征
在手术过程中，密切监测 患者的生命体征，如心率 、血压、呼吸等。
协助医生操作
确保手术器械及药品的及 时供应，并做好记录。
防止并发症
注意患者保暖，避免低体 温；保持呼吸道通畅，防 止呕吐物误吸。
术后护理
STEP 02
STEP 03
营养支持
根据患者的营养状况，制 定个性化的饮食方案，补 充营养，促进康复。
团队协作
本次查房中，护理人员之间相互协作，共同完成 各项任务，体现了团队协作精神。
专业知识运用
护理人员能够将所学专业知识运用到实际操作中 ，提高了解决实际问题的能力。
沟通技巧
在查房过程中，护理人员与患者及其家属进行了 有效的沟通，建立了良好的护患关系。
下一步工作计划
培训计划
针对本次查房中存在的问题和不足，制定具体的培训计划，以提 高护理人员的专业知识和技能水平。
Part
02
硬膜下血肿护理常规
术前护理
01
02
03
评估病情状况
了解患者硬膜下血肿的成 因、位置、大小，以及伴 随症状，评估患者的整体 状况。
心理护理
向患者及家属解释手术的 必要性及手术过程，缓解 其紧张情绪。
术前准备
硬膜外血肿护理查房
2015-04-10
21:00 患者腹泻，遵医嘱予易蒙停2粒鼻饲。
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2015-04-11
11：00 医师予拔出左侧胸腔引流管，穿刺伤口处敷料覆盖，无渗血、 渗液。
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2015-04-15
08:30 患者在全麻下行左股骨干骨折复位内固定术，桡尺骨干骨折切 开内固定术。
13:50 患者术毕回室后即可予即刻予气切处接呼吸机辅助呼吸西门子 SIMV+压力支持 FiO2：40%，PEEP:5cmH2O,f： 15d/min,VT:400ml。左上肢予弹力绷带固定，软枕抬高，左下肢皮 下负压引流管一根，引出血性液体，输入A型Rh（+）血浆300ml。
出等感染迹象，保持针眼处干燥清洁，每日用７５％酒精 消毒针眼2次。
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4．皮牵引病人应注意胶布或皮牵引带有无松散或脱落， 固定处皮肤有无过敏性皮炎、溃疡等。
5．持续牵引患者，做好卧床期间的基础护理，预防足下 垂、褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、便秘、血栓性静脉 炎等并发症的发生。
过圆针直接牵引骨骼， 从而使骨折、脱位患者进行有效的复 位和固定。(外科护理学）
定义：胫骨结节牵引 proximal tibia traction 用于股骨干骨折等的治疗， 定位点在胫骨结节下2cm,再向后2cm， 自外侧向内侧进针。（中国误诊学杂志）
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牵引病人护理常规
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2015-03-30
10:00 予右侧鼻腔置入胃管，刻度为60cm。 10:05 予暂停右美托咪啶泵入。 11:30 输注A型Rh阳性（+）红细胞3u，血浆300ml。 21:00 患者烦躁，遵医嘱予右美托咪啶5ml/h泵入。
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2015-03-31
硬膜下血肿的护理措施
硬膜下血肿的护理措施硬膜下血肿是一种比较严重的情况，在护理方面需要特别细心和周到。
咱先来说说啥是硬膜下血肿吧。
有一次我在医院值班，碰到一个因意外摔倒导致硬膜下血肿的病人。
那是一位大爷，早上出门遛弯的时候不小心在台阶上踩空了，脑袋磕到了地上。
送来医院的时候，大爷整个人都迷迷糊糊的。
这可把家里人急坏了。
经过检查，发现是硬膜下血肿。
对于硬膜下血肿的患者，首先得密切观察他们的生命体征。
这就像时刻盯着一个容易出岔子的“小家伙”，一点儿都不能马虎。
每小时都要量体温、测脉搏、看血压，还要注意呼吸的频率和深度。
有一回，我负责的一个患者，前一刻生命体征还挺平稳，可没过多久，血压突然就往下掉，把我紧张得不行。
还好发现及时，采取了措施，这才没出大问题。
意识状态的观察也特别重要。
要时不时地跟患者说说话，看看他们回答是不是清楚，反应是不是灵敏。
要是发现患者突然变得嗜睡或者烦躁不安，那可得赶紧告诉医生。
我记得有个年轻的小伙子，本来还能和我们正常交流，结果没一会儿就开始说胡话，我们赶紧通知医生进行了紧急处理。
体位护理也有讲究。
一般来说，患者要把头抬高 15 到 30 度，这样能促进脑部的血液回流，减轻脑水肿。
可有的患者躺久了就不舒服，总想动一动，这时候就得耐心地跟他们解释为啥不能乱动。
再说说饮食护理吧。
患者的饮食得清淡、易消化，还得有营养。
多吃点蔬菜水果，保持大便通畅。
要是患者便秘了，用力排便可能会让颅内压升高，那可就危险了。
曾经有个患者，就因为吃了太多油腻的东西，好几天没解大便，可把我们护士愁坏了。
后来又是调整饮食，又是按摩腹部，费了好大劲才解决了这个问题。
还有伤口和引流管的护理。
要保持伤口周围干净整洁，别让它感染了。
引流管得固定好，注意观察引流液的颜色、量和性质。
有一次，一个患者的引流管不小心被压住了，引流液流不出来，脑袋肿得厉害，还好及时发现处理了。
心理护理也不能少。
患者和家属往往都很紧张害怕，这时候咱们就得给他们打打气，让他们有信心战胜病魔。
慢性硬膜下血肿护理常规
慢性硬膜下血肿护理常规
术前护理
1.做好术前准备，备皮，禁食水。
2.心理护理：安慰病人，消除其紧张恐惧心理，鼓励病人树立战胜疾病的信心。
3.密切观察病人的意识、瞳孔、生命体征的变化，听取不适主诉。
4保持大便通畅，便秘时应遵医嘱定期给予缓泻药物，并嘱病人排便时勿用力过猛。
术后护理
1.术后严密观察意识、瞳孔及生命体征的变化。
2.体位：术后24~48小时宜采取头低脚高位，卧向患侧，其目的是利于引流，促使脑组织膨胀，消除死腔，使受压组织回弹
3.引流管护理：术后注意保持引流的通畅，正确记录引流液的色、质、量。
4.补液原则：禁用脱水剂，鼓励患者多饮水或适当补充低渗液体，但注意补液速度不宜过快，以免影响心肺、肾脏的功能。
5.功能锻炼：术后即应指导患者肢体功能的锻炼，术后拔除引流管后，鼓励患者下床活动，以促进肢体功能恢复，对于活动应给予指导并在旁陪伴，注意患者安全。
6.心理护理：经常与患者沟通交流，调节其负面情绪，使其以良好的心态积极配合治疗和护理。
7.饮食与营养：应给予易于吸收、富于营养的饮食，进食上采取少食多餐。
急性硬膜外血肿指导护理课件
做好患者的口腔护理、皮肤护 理等基础护理工作，预防感染
和压疮。
特殊护理措施
观察意识状态
注意观察患者的意识状态，如出现意 识障碍应及时报告医生。
观察瞳孔变化
观察患者瞳孔大小、对光反射等变化 ，以便及时发现颅内压增高的情况。
颅内压监测
对于病情较重的患者，应进行颅内压 监测，以便及时发现和处理颅内压增 高的情况。
实施护理措施
按照护理计划，对患者进行科 学、有效的护理。
03
急性硬膜外血肿的护理措 施
一般护理措施
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清 理呼吸道分泌物，必要时给予
吸氧。
监测生命体征
密切监测患者体温、脉搏、呼 吸、血压等生命体征，及时发 现异常情况。
建立静脉通道
为患者建立静脉通道，以便及 时给药和补液。
检查瞳孔大小、对 光反射等是否正常 。
肢体活动
评估患者四肢活动 情况，是否有偏瘫 或瘫痪。
意识状态
观察患者是否清醒 ，是否有意识障碍 。
生命体征
监测患者血压、心 率、呼吸等指标是 否稳定。
颅内压
判断患者颅内压是 否升高，是否有脑 疝风险。
评估方法
观察法
通过观察患者的表现和 症状，初步判断病情。
询问法
高公众的认知水平。
指导患者自我管理
02
指导患者了解急性硬膜外血肿的症状和体征，学会自我观察和
初步处理，及时就医。
强调时，应尽快就医，以免延
误治疗时机。
感谢您的观看
THANKS
及时诊断和治疗
一旦出现急性硬膜外血肿的症状，应立即就医， 进行准确的诊断和治疗。
手术指征控制
根据患者的具体情况，严格掌握手术指征，对于 需要手术治疗的患者，应尽早进行。
慢性非创伤性硬膜外血肿的健康宣教护理课件
观察病情变化
留意自己是否有头痛、 恶心、呕吐等症状加重
的情况，及时就医。
注意饮食调整
保持均衡的饮食结构， 增加营养摄入，提高身
体免疫力。
心理护理与支持
01
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情绪疏导
帮助患者调整心态，保持乐观 、积极的态度，增强战胜疾病
的信心。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者纠 正不良的思维模式和行为习惯
，减轻焦虑和抑郁情绪。
社会支持
鼓励患者与家人、朋友保持联 系，获得情感支持和陪伴，减
轻孤独感和无助感。
睡眠指导
指导患者养成良好的睡眠习惯 ，保持规律的作息时间，提高
睡眠质量。
康复护理与功能锻炼
康复训练
根据患者的具体情况，制定个 性化的康复训练计划，包括肢
体功能锻炼、语言训练等。
物理治疗
通过物理治疗手段如按摩、电 刺激等促进血液循环和肌肉松 弛，缓解疼痛和肌肉紧张。
病因与发病机制
病因
慢性非创伤性硬膜外血肿的病因主要 包括高血压、动脉硬化、颅内肿瘤、 脑血管畸形等。
发病机制
慢性非创伤性硬膜外血肿的发病机制 主要涉及脑膜中动脉或脑膜前动脉破 裂出血，血液在硬膜外腔内积聚形成 血肿。
临床表现与诊断
临床表现
慢性非创伤性硬膜外血肿的临床表现主要包括颅内压增高症 状，如头痛、恶心、呕吐等，以及意识障碍、偏瘫、失语等 神经功能障碍。
感谢您的观看
THANKS
自我管理技巧
教授患者一些自我管理技巧，如疼痛管理、情绪调节等。
家属在疾病康复过程中的角色与责任
家属支持的重要性
强调家属在患者康复过程中的重要作用，如情感支持、生活照顾 等。
硬膜外血肿
非手术治疗
神志清楚，病情平稳，血肿量少于15ml 的幕上血肿。可保守治疗。须动态观察 神志，临床症状和动态CT扫描。一旦血 肿增大，即行手术。 治疗原则为，脱水，激素，止血，活血 和化瘀
神经外科治疗基础
维持水电平衡： 脱水 激素 冬眠低温 高压氧 抗菌素 高营养 术后监护
Glasgow昏迷评分
睁眼反应
自行睁眼 4 呼唤睁眼 3 刺痛睁眼 2 不能睁眼 1
言语反应
回答正确 5 回答错误 4 不能回答 3 仅能发音 2 不能发音 1
运动反应
吩咐动作 6 刺痛定位 5 刺痛回缩 4 刺痛屈曲 3 刺痛伸直 2 无、视神经、脑
干等损伤引起变化。 原发性损伤，引起的局部体征伤后出现， 不再加重。 继发性损伤，颅内血肿、脑水肿逐渐出现， 伴意识障碍进行性加重，注意小脑幕切 迹疝的发生。
低钠血症
a抗利尿激素分泌异常综合症 血容量增多，血压正常或上升，低钠小于 130mmol/L低血渗小于270毫渗。肾功能正常。尿 钠大于80mmol/L.尿渗大于300毫渗。 治疗，限制补液小于1000ml/d,利尿剂，纠正稀释低 钠血症。严重低钠小于120mmol/L.利尿同时补高渗 盐水。 b脑性耗盐综合症） 血容量不足，血压下降，呈脱水征象。尿钠增高。 高尿比重。血钠低。 治疗，补充血容量，纠正低钠，严重低钠可补高渗 盐水。
急性硬膜外血肿
东阳市人民医院脑外科 任爱兰
神经外科护理学
颅脑损伤
脑震荡 原发性 脑损伤 脑挫裂伤
弥漫性轴索损伤 原发性脑干损伤
硬膜外血肿 继发性 硬膜下血肿 脑内血肿 脑室内出血与血肿
（二）颅内血肿的分类
慢性硬膜下血肿的护理PPT课件
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慢性硬膜下血 肿的护理要点
观察和评估
评估患者头痛、 恶心、呕吐等症
状
评估患者认知功 能，如记忆力、
注意力等
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观察患者意识状 态、生命体征、
瞳孔变化等
评估患者肢体活 动情况，如肌力、
肌张力等
评估患者心理状 态，如焦虑、抑
郁等
预防并发症
保持患者卧床休息，避免剧烈运动 监测生命体征，预防感染 保持患者呼吸道通畅，预防窒息
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慢性硬膜下 血肿的护理 PPT课件
目录
01. 慢性硬膜下血肿概述 02. 慢性硬膜下血肿的护理要点 03. 慢性硬膜下血肿的护理措施 04. 慢性硬膜下血肿的护理教育
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慢性硬膜下血 肿概述
定义和分类
定义：慢性硬膜下 血肿是指颅内出血 积聚在硬脑膜和蛛 网膜之间形成的血 肿，通常发生在外
伤或手术后。
分类：根据病因可 分为外伤性、自发 性和医源性三种类
型。
症状：头痛、恶心、 呕吐、意识障碍等。
治疗方法：手术治 疗和非手术治疗， 包括钻孔引流术、
微创手术等。
病因和病理
01
病因：头部外伤、脑血管 疾病、抗凝药物使用等
02
病理：血肿形成、压迫脑 组织、脑疝等
03
症状：头痛、恶心、呕吐、 意识障碍等
04
诊断：CT扫描、MRI检 查等
05
治疗：手术治疗、药物治 疗等
临床表现和诊断
01
临床表现：头痛、呕吐、视神经乳头水肿、意识障碍等
02
诊断方法：CT扫描、MRI检查、腰椎穿刺等
03
诊断标准：病程超过3周，血肿直径大于10mm，无明显外伤史等
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硬膜外血肿病人护理常规
概念：硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上半球凸面，约占外伤性颅内血肿30%，其中大
部分属于急性血肿，次为亚急性，慢性较少。
【观察要点】
1、观察意识变化，有无中间清醒期或意识好转期。
2、观察颅内高压症状、肢体活动的变化。
【护理措施】
1.病情观察：
（1）严密观察意识、瞳孔、生命体征的变化。
（2）病人出现头痛剧烈，躁动不安等时，通知医生，遵医
嘱按时使用脱水剂。
同时做好术前各项准备工作，如禁食、备血、备皮等。
2.安全护理：对躁动不安，去脑强直病人，注意防止意外损伤。
3.心理护理：消除对手术的顾虑和恐惧，树立对手术治疗的信心。
4.手术前晚保持良好的睡眠，必要时按医嘱给予适当镇静剂。
5.手术前若病人发生异常情况，如女性病人月经来潮，体温异常（超过37.5 0）及时与医师联系。
6.手术区皮肤准备范围：开颅手术：术晨剃去全部的头发，洗净头部后予无痛碘消毒并戴上一次性消毒帽。
术后护理
1、病情观察
（1）严密观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，异常时及时汇报医生。
（2）观察伤口敷料有无渗血、渗液情况，保持伤口处敷料干燥。
2、饮食护理：神志清醒、无吞咽困难、呛咳等症状，术后第一天可进流质饮食，饮食以高蛋白、高热量、高维生素食物为宜，第三天后予半流质，术后一周予以普食。
3、引流管护理：保持头部负压引流管通畅，每班记录引流量、颜色及性状。
翻身及搬动时予以夹闭，防止脱落倒流逆行感染，一般引流管在术后24〜48小时拔除。
4、昏迷者按昏迷护理常规。
【健康教育】
1、术后一个月不宜洗头，可用温水毛巾擦拭，避免用手抓伤口，预防感染发生。
2、饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物为主，戒烟、酒（如鱼、鸡蛋、瘦肉、水果、蔬菜类）。
3、注意劳逸结合，保证充足睡眠。
4、颅骨缺损者外出时戴帽，以防意外，出院后3〜6 个月来院行颅骨缺损修补。