Glasgow昏迷评分法
Glasgow昏迷评分表
Glasgow昏迷(GCS)评分
评定急性颅脑损伤轻重
轻型颅脑损伤：总分为13~15 分，伤后意识障碍20 分钟以内；
中型颅脑损伤：总分为9~12 分，伤后意识障碍20 分钟～6 小时；
重型颅脑损伤：总分为3 ~ 8 分，伤后昏迷或再次昏迷6 小时以上，其中3~5分为特重型。
监测病情变化
在颅脑外伤、开颅术后或脑血管意外，在诊治监测中，第一个24h每6h评定一次，以后每日评定1次，1周后隔日评定1次，半月后每周评定1次。
预测预后
如计分＜8分者预后不良；
伤后6h睁眼反应小于2分者，有40%～50%病人死亡或成为植物状态；
伤后72h运动反应仅1～2分者，死亡或成为植物状态可能性大。
Glasgow昏迷评分
HRF文件G2
改良的Glasgow昏迷评分法
功能定位评分＜1岁≥1岁
睁眼
自发自发 4
声音刺激时语言刺激时 3
疼痛刺激时疼痛刺激时 2
刺激后无反应刺激后无反应 1
最佳运动反应
自发服从命令动作 6
因局部疼痛而动因局部疼痛而动 5
因痛而屈曲回缩因痛而屈曲回缩 4
因疼痛而呈屈曲反应因疼痛而呈屈曲反应 3
（似去皮层僵直）（似去皮层僵直）
因疼痛而呈伸展反应因疼痛而呈伸展反应 2
（似去大脑僵直）（似去大脑僵直）
无运动反应无运动反应 1
0-23个月2-5岁＞5岁
最佳语言反应
微笑，发声适当的单词，短语能定向说话 5
哭闹，可安慰词语不当不能定向 4
持续哭闹，尖叫持续哭闹，尖叫语言不当 3
呻吟，不安呻吟语言难于理解 2
无反应无反应无反应 1
参考文献
中华医学会儿科学会急救学组.第四届全国小儿急救医学研讨会纪要，中华儿科杂志，1995，33（6）：370－373.[FULL TEXT]。
Glasgow-Pittsburgh 昏迷评分表
2.肢体对疼痛有局限反应 5分
3.肢体有屈曲逃避反应 4分
4.肢体异常屈曲
3分
5.肢体伸直
2分6.肢体无反应来自1分IV、瞳孔光反应1.正常
5分
2.迟钝
4分
指标 3.双侧反应不同 4.大小不等 5.无反应 V、脑干反射 1.全部存在 2.睫毛反射消失 3.角膜反射消失 4.眼脑及眼前庭反射消 失 5.以上反射均消失 VI、抽搐 1.无抽搐 2.局限性抽搐 3.阵发性大发作 4.连续大发作 5.松弛状态 VII、自发性呼吸 1.正常 2.周期性 3.中枢性过度换气 4.不规则/低呼吸 5.无 评定者： 评定日期：
Glasgow-Pittsburgh 昏迷评分表
指标
评分
I、睁眼动作
1.自动睁眼
4分
2.言语呼唤后睁眼反应 3分
3.痛刺激后睁眼反应 2分
4.对疼痛刺激无睁眼反应 1分
II、言语反应
1.有定向力
5分
2.对话混乱
4分
3.不适当的用语
3分
4.不能理解言语
2分
5.无言语反应
1分
III、运动反应
1、能按吩咐做肢体活动 6分
评分 3分 2分 1分
5分 4分 3分
2分 1分
5分 4分 3分 2分 1分
5分 4分 3分 2分 1分
格拉斯哥昏迷评分量表
格拉斯哥昏迷评分量表格拉斯哥昏迷评分量表（GCS）是评估昏迷程度的主要标准之一。
它由Dr.XXX于1974年在格拉斯哥提出，后在1977年进行了小幅度修正。
GCS包括三个部分的评估：睁眼反应、语言反应和运动反应。
每个部分有不同的评分标准，最终得分为总分。
最低的昏迷指数为3分，而正常人的昏迷指数为15分。
如果昏迷指数在7以下，则被认为是深度昏迷，如果在3-5之间，则可能会成为植物人。
GCS的使用范围不仅局限于头部外伤，还包括中风等可造成意识障碍的中枢神经系统疾病。
GCS是一种简单、客观的评估量表，已经成为全世界评估昏迷程度的主要标准之一。
头部外伤病患的昏迷指数，如果是13-15分，病情为轻度；9-12分，为中度；8分或更低的话，即是严重头部外伤意识障碍的评定。
GCS也有一些值得商榷的地方。
例如，评价者的经验和训练不足可能导致得分偏低；患者采用气管切开或插管辅助通气会影响言语评定；患者失语会对言语评定产生影响；眼睛损伤、眼周水肿、面部创伤、第Ⅶ颅神经损伤对睁眼评定产生影响；EVM三个子项的权重不一致等等。
意识障碍程度的评估通常使用格拉斯哥昏迷评分（GCS），该评分系统包括对疼痛刺激的反应、异常屈曲、异常伸展和无反应等四个方面。
GCS评分的最低分数为3分，最高分数为15分，其中13-14分为轻度昏迷，9-12分为中度昏迷，3-8分为重度昏迷，低于3分的重度昏迷者会有2T的评分。
评分时应记录最好反应和左侧/右侧运动评分，并注意运动评分左侧和右侧可能不同，应使用较高的分数进行评分。
意识障碍的病因主要分为颅内疾病和颅外疾病两类。
颅内疾病包括局限性病变和脑弥漫性病变两种类型。
局限性病变包括脑血管病、颅内占位性病变和颅脑外伤等，而脑弥漫性病变则包括颅内感染性疾病、弥漫性颅脑损伤、蛛网膜下腔出血、脑水肿以及脑变性和脱髓鞘性病变等。
此外，癫痫发作也可能导致意识障碍。
颅外疾病主要包括急性感染性疾病、内分泌与代谢性疾病、外源性中毒、缺乏正常代谢物质以及水、电解质平衡紊乱和物理性损害等。
Glasgow昏迷评分
案例
患者、男性、岁，颅脑外伤、骨盆骨折、失血 性休克、创伤性湿肺，患者呼唤能睁眼，因呼 吸衰竭、行插气管插管接呼吸机辅助呼吸而不 能言语（不能发音），对强烈的刺激或庝痛刺 激肢体能回缩，但不能明确定位。
评分：分 提示患者重度意识障碍——昏迷。
压疮的治疗原则
翻身是必须的，使用各种器具和敷料 都不能替代翻身！ 伤口部位的减压对于愈合非常重要， 尽量避免伤口部位受压！
、睁眼反应
指令内容
睁眼 （）
反应情况 自动睁眼 呼唤睁眼 刺痛 睁眼
评分
不能睁眼
睁眼反应图示
、语言反应
指令内容
语言回答 （）
反应情况 回答正确 答非所问 语无伦次 只能发音 不能发音
评分
语言反应图示
、运动反应
指令内容
反应情况
按指示运动
运动反应 （）
刺痛能定位 刺痛能回缩 刺激后双上支屈曲
刺激后四肢强直
自动睁眼—分 呼唤睁眼—分 刺痛睁眼—分 不能睁眼 —分
、语言反应
患者、男性、岁，颅脑外伤、骨盆骨折、失血 性休克、创伤性湿肺，患者呼唤能睁眼，因呼 吸衰竭、行插气管插管接呼吸机辅助呼吸而不 能言语（不能发音），对强烈的刺激或庝痛刺 激肢体能回缩，但不能明确定位。
回答正确—分 回答错误—分 语无伦次—分 只能发音—分 不能言语—分
按指示动作6分刺痛能定位5分刺痛肢体回缩4分刺痛后双上肢屈曲3分刺痛后四肢强直2分不能运动1分精选ppt19案例患者男性58岁颅脑外伤骨盆骨折失血性休克创伤性湿肺患者呼唤能睁眼因呼吸衰竭行插气管插管接呼吸机辅助呼吸而不能言语不能发音对强烈的刺激或庝痛刺激肢体能回缩但不能明确定位
昏迷评分
一、由来
格拉斯哥昏迷评分
3
刺痛激 2 睁眼
不能睁眼 1
六、GCS内容02
指令内容 反应情况 积分
图示
回答切题 5
语言回答 （Verbal 答非所问 4 response）
用词错乱 3
只能发音 2 不能发音 1
六、GCS内容03
指令内容 反应情况 积分
图示
按指示运动 6
运动反应 对疼痛能定 5
（Mortor
位
response）
八、GCS评分记录
①患者眼睑水肿或颜面骨折的病人，无法进行睁眼反应评 测时，用C代替，记录为ECV_M_。C代指闭眼。 ②语言障碍的病人，言语反应无法评测时，用D代替，记录 为E_VDM_。D代指语言障碍。 ③气管插管插管或气管切开的病人，言语反应无法评测时， 用T代替，记录为E_VTM_。T代指气管插管或气管切开。
谢谢大家！
九、GCS评分时注意事项
①选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分 数进行评分。 ②须除外影响记分的因素，如颌面骨折可使病人不能言语；眼睑损伤或眶周 软组织水肿使病人无法睁眼；肢体骨折则致运动不能。还应排除意识障碍来 自醉酒，使用镇静剂及癫痫连续状态所致的昏迷。 ③GCS计分方法只在伤后初期应用，特别适宜于急诊室病人伤情的评估。 ④GCS 评分法没有包括瞳孔大小、对光反射，眼球运动及其它脑干反应， 也没有生命体征的观察。故临床上除记分之外还要对这些指标作详细记录。 ⑤睁眼刺激和肢体运动刺激操作时，刺激时间<10s。
五、GCS评分缺点
①、该评分法不能反映出极为重要的脑干功能状态；
②、3岁以下小孩不能台作；老年人反应迟钝．评分偏低；
③、语言不通、聋哑人、精神障碍等都不宜执行。需要强调 指出的 是，并不能用评分法代替仔细的神经系统检查。
格拉斯哥评分表(GCS)
格拉斯哥昏迷评分表（Glasgow Coma Scale）①13——15分②轻型9——12分③中型6——8分④重型3——5分⑤特重型注：1、GCS包括睁眼反应、语言反应、运动反应3个项目，应用时，应分测3个项目并计分，再将各个项目的分值相加求其总和，即可得到病人意识障碍的客观评分，见上表。
2、GＣＳ量表总分范围为３－15分，正常为15分，总分低于７分者为浅昏迷，低于３分者为深昏迷。
若ＧＣＳ评分为３－６分说明病人预后差，死亡率可达33%。
７－10分为预后不良，50%患者可能致残和认知功能障碍。
＜8分：尽早气管插管，有效呼吸支持。
11－15分为预后良好。
应用ＧＣＳ评估病伯反应时，必须以最佳反应计分。
3、例如：在晚上六点半测得评分为9分，其中疼痛刺激睁眼2分，应答错误口语反映4分，屈曲反应（去皮层强直）运动反应3分，则记作为：GCS 9=E2+V4+M3 at 18:30 这个量表简单易行，比较实用。
但小孩，特别是3岁以下的孩子因不合作无法用；老年人反应迟钝常得低分；言语不通、聋哑人、精神病人等使用也受限制，特别是昏迷前的意识障碍无法用量表来判断。
4、去皮层状态：（又叫植物人）。
是指双侧大脑皮层广泛性损害，引起皮层机能丧失，而皮层下机能保存的一种特殊的意识状态。
常见于大脑半球出血、大面积脑梗塞、弥漫性脑水肿和急性脑缺氧以及脑外伤、脑炎昏迷后期的遗留症状。
主要表现为病人无任何意识活动，不言，不语，不动，无表情，大小便失禁，对呼唤、触压均无反应，无任何自主动作，靠人工进食。
对光反射存在，角膜反射存在，咳嗽反射存在。
但病人常睁眼凝视，知觉大多丧失，对周围和自身事物毫无所知。
可有无意识的哭闹和防御反应，四肢肌张力增高，双上肢屈曲内收，双下肢伸直内旋，呈去皮层强直状态。
有明显的睡眠——觉醒周期，而不同于昏迷，或可称为“去皮层性睁眼昏迷”5、去大脑状态：是中脑损伤的表现，头部后仰，两上肢过伸和内旋，两下肢过伸，躯体呈角弓反张状态。
简述glasgow昏迷评分量表
简述glasgow昏迷评分量表摘要：1.Glasgow 昏迷评分量表的概述2.Glasgow 昏迷评分量表的评分标准3.Glasgow 昏迷评分量表的应用范围和意义4.Glasgow 昏迷评分量表的局限性正文：一、Glasgow 昏迷评分量表的概述Glasgow 昏迷评分量表是一种常用的评估患者意识状态的方法，主要用于评估急性脑损伤患者的意识程度。
该量表由英国格拉斯哥大学的神经学家Graham Teasdale 等于1974 年首次提出，经过多次修订，现已成为全球公认的评估标准。
二、Glasgow 昏迷评分量表的评分标准Glasgow 昏迷评分量表包括三个方面：眼睛反应、语言反应和运动反应。
每个方面有相应的评分标准，分别为：1.眼睛反应：根据患者对刺激的反应程度分为4 级，从无反应到强烈反应。
2.语言反应：根据患者的语言表达能力分为5 级，从无反应到能够流利回答问题。
3.运动反应：根据患者的运动能力分为6 级，从无反应到能够自主完成复杂动作。
三个方面的得分相加，总分范围为3-15 分。
得分越高，患者的意识状态越好。
根据得分，可以将患者的意识状态分为轻度、中度和重度昏迷。
三、Glasgow 昏迷评分量表的应用范围和意义Glasgow 昏迷评分量表广泛应用于神经外科、神经内科、重症监护室等临床科室，对于评估急性脑损伤患者的意识状态具有重要意义。
通过该量表，医护人员可以及时了解患者的病情变化，制定合理的治疗方案，监测治疗效果。
四、Glasgow 昏迷评分量表的局限性虽然Glasgow 昏迷评分量表在评估患者意识状态方面具有较高的应用价值，但仍存在一定局限性。
例如，对于某些特殊类型的脑损伤，如弥漫性轴索损伤，该量表的评估效果可能不佳。
此外，Glasgow 昏迷评分量表不能完全反映患者的脑功能状态，有时会出现评分与实际病情不符的情况。
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Glasgow昏迷评分法
格拉斯哥昏迷评分法
又名
GCS, Glasgow Coma Scale
作者
Graham Teasdale与Bryan J. Jennett
出版时间
1974年
目录
1概述
2格拉斯哥昏迷评分法内容
▪概念
▪评估方法
▪睁眼反应（E, Eye opening）
▪语言反应（V, Verbal response）
▪肢体运动（M, Motor response）
▪昏迷程度判定
▪记录方式
格拉斯哥昏迷评分法概述
编辑
格拉斯哥昏迷评分法（GCS, Glasgow Coma Scale）是医学上评估病人昏迷程度的方法，是由英国格拉斯哥大学的两位神经外科教授Graham Teasdale与Bryan J. Jennett在1974年发明的测评昏迷的方法。
[1]
格拉斯哥昏迷评分法格拉斯哥昏迷评分法内容
编辑
格拉斯哥昏迷评分法概念
昏迷指数，是医学上评估病人昏迷程度的指标，现今用的最广的是格拉斯哥昏迷指数（GCS, Glasgow Coma Scale）。
此指数是由格拉斯哥大学的两位神经外科教授Graham Teasdale与Bryan J. Jennett在1974年所发表。
格拉斯哥昏迷评分法评估方法
格拉斯哥昏迷指数的评估有睁眼反应、语言反应和肢体运动三个方面，三个方面的分数加总即为昏迷指数。
格拉斯哥昏迷评分法睁眼反应（E, Eye opening）
4分：自然睁眼（spontaneous）：靠近患者时，患者能自主睁眼，术者不应说话、不应接触患者。
3分：呼唤会睁眼（to speech）：正常音量呼叫患者，或高音量呼叫，不能接触患者。
2分：有刺激或痛楚会睁眼（to pain）：先轻拍或摇晃患者，无反应后予强刺激，如：以笔尖刺激患者第2或第3指外侧，并在10秒内增加刺激至最大，强刺激睁眼评2分，若仅皱眉、闭眼、痛苦表情，不能评2分。
1分：对于刺激无反应（none）
C分：如因眼肿、骨折等不能睁眼，应以“C”（closed）表示。
格拉斯哥昏迷评分法语言反应（V, Verbal response）
5分：说话有条理（oriented）：定向能力正确，能清晰表达自己的名字、居住城市或当前所在地点、当年年份和月份。
4分：可应答，但有答非所问的情形（confused）：定向能力障碍，有答错情况。
3分：可说出单字（inappropriate words）：完全不能进行对话，只能说简短句或单个字。
2分：可发出声音（unintelligible sounds）：对疼痛刺激仅能发出无意义叫声。
1分：无任何反应（none）。
T分：因气管插管或切开而无法正常发声，以“T”（tube）表示。
D分：平素有言语障碍史，以“D”（dysphasic）表示。
格拉斯哥昏迷评分法肢体运动（M, Motor response）
6分：可依指令动作（obey commands）：按指令完成2次不同的动作。
5分：施以刺激时，可定位出疼痛位置（localize）：予疼痛刺激时，患者能移动肢体尝试去除刺激。
疼痛刺激以压眶上神经为金标准。
4分：对疼痛刺激有反应，肢体会回缩（withdrawal）。
3分：对疼痛刺激有反应，肢体会弯曲（decorticate flexion）：呈“去皮质强直”姿势。
2分：对疼痛刺激有反应，肢体会伸直（decerebrate extension）：呈“去脑强直”姿势。
1分：无任何反应（no response）。
格拉斯哥昏迷评分法昏迷程度判定
格拉斯哥昏迷评分法最高分为15分，表示意识清楚；12-14分为轻度意识障碍；9-11分为中度意识障碍；8分以下为昏迷；分数越低则意识障碍越重。
选评判时的最好反应计分。
注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。
改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。
格拉斯哥昏迷评分法记录方式
例：GCS评分15分（4+5+6）。