弯制横腭弓和改良铸造横腭弓控制磨牙支抗的比较

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正畸治疗中两种内收上前牙方式对牙齿及下颌骨垂直向位置的影响

正畸治疗中两种内收上前牙方式对牙齿及下颌骨垂直向位置的影响作者：郭陈琳郑梦钰胡耀政陈建明来源：《中国美容医学》2023年第09期[摘要]目的：探討成人骨性Ⅱ类错牙合在拔牙矫治中以微种植体支抗及Ⅱ类牵引内收上前牙对切牙、磨牙及下颌骨垂直向位置的影响。

方法：本研究回顾了57例成人正畸治疗患者资料，其中治疗组（29例）以微种植体压低内收上前牙，对照组（28例）使用Ⅱ类牵引。

对治疗前后头颅侧位片进行重叠分析比较。

结果：治疗后，治疗组上切牙出现压低，上磨牙垂直向位置无明显变化，下磨牙出现伸长。

对照组中上切牙及上下磨牙均伸长。

对照组中FH-MP增加和PogH减小，治疗组正好相反；提示对照组治疗后下颌出现顺时针旋转，而治疗组无明显旋转。

结论：上颌微种植体支抗对上颌切牙及磨牙垂直向控制有一定的帮助，可以避免下颌骨顺时针旋转，有利于骨性Ⅱ类侧貌的改善。

[关键词]微种植体；Ⅱ类牵引；牙齿位置；下颌骨位置；垂直向控制[中图分类号]R783.5 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2023）09-0115-05Vertical Position Changes of Teeth and Mandible Following Different Upper Incisors Retraction Techniques in Orthodontics TreatmentGUO Chenlin，ZHENG Mengyu，HU Yaozheng，CHEN Jianming（Department of Orthodontics， Affiliated Stomatology Hospital of Guangzhou Medical University，Guangdong Engineering Research Center of Oral Restoration and Reconstruction，Guangzhou Key Laboratory of Basic and Applied Research of Oral Regenerative Medicine，Guangzhou 510182，Guangdong，China）Abstract： Objective The purposes of this study were to evaluate incisors， molars and mandibular vertical position changes in the adult Skeletal Class Ⅱ extraction patients by two upper incisors retraction means of mini-implant and class Ⅱ inter-maxillary elastics. Methods In this study， we reviewed the data of 57 patients undergoing adult orthodontic treatment.The treatment group（29 cases） was treated with mini-implant anchorage， and control group （28 cases） was treated with class Ⅱ intermaxillary elastics without mini-implant anchorage. The pretreatment and posttreatment cephalograms were traced to evaluate the changes of teeth and mandibular position. Results After treatment， the upper incisors were intruded and the lower molars were extruded in the treatment group， no significant vertical change of upper molars was observed. The control group showed vertical movement of upper incisors and molars. FH-MP was increased and PogH wasdecreased in the control group， but significantly reversed in the treatment group. The outcomes indicated that there was a certain degree of clockwise rotation of the mandibular in the control group， but reversed in the treatment group. Conclusion Mini-implant anchorage is effective in controlling the vertical movement of upper incisors and molars， and can avoid clockwise rotation of the mandible， which would improve the profile of Skeletal Class Ⅱ patients.Key words： mini-implant anchorage; Class Ⅱ intermaxillary elastics; dental position; mandibular position; vertical control改善骨性Ⅱ类错牙合患者的侧貌是正畸治疗最重要目标之一，也是临床患者进行正畸治疗的主要目的。

上颌改良腭杆矫治第二磨牙正锁[牙合]20例疗效观察

作者简介：梅银生，硕士，主治医师。

作者单位：1．250014济南，武警山东总队医院口腔科；2．100089北京，解放军总医院京西医疗区为公桥门诊部通讯作者：于显钊，E-mail ：yuxianzhao1001@163．com上颌改良腭杆矫治第二磨牙正锁20例疗效观察梅银生1，田李静1，王昕佳1，于显钊2【关键词】改良腭杆；第二磨牙，锁【中国图书分类号】Ｒ783．5锁是发生于后牙的一种比较常见的错畸形，又称跨，可发生于单个牙，也可发生于多颗牙，可发生于单侧，也可双侧发生，其中以第二磨牙正锁最为多见［1］。

由于后牙的锁结关系，不但降低了咀嚼效率，还造成了下颌的侧方运动障碍，引起干扰、下颌偏斜等。

口颌系统肌肉动力平衡被打破，也易引起颌面部不对称畸形，甚至还可造成颞下颌关节功能紊乱［2］。

非轴向的咬合力还容易造成牙周创伤，造成牙齿松动、牙槽骨吸收等。

因此及早发现并纠正锁，以减少对口颌系统健康和美观造成的影响。

目前临床比较常见的矫正磨牙正锁的方法有颌间交互牵引、改良腭杆、微种植体支抗、方丝弓T 形曲法、垫式活动矫治器、拔牙矫治法等［3］。

笔者采用上颌改良腭杆纠正第二磨牙正锁，经临床观察效果良好。

1临床资料1．1一般资料选择2012-06至2019-06在武警山东总队医院就诊的20例错畸形患者，均合并有第二磨牙正锁，其中男11例，女9例，年龄14 38岁。

所有患者上颌第二磨牙单侧或双侧均有程度不等的颊向错位，对应的下颌第二磨牙伴有或不伴有不同程度的舌向错位。

垂直骨面型低角、均角、高角均有，既往均无正畸治疗史。

根据错类型的不同制定不同的矫治方案，使用固定矫治器，应用改良腭杆，必要时配合交互牵引，纠正第二磨牙正锁。

矫正前后常规取模分析，拍摄全口曲面断层片和头颅定位侧位片。

1．2治疗方法1．2．1模型制取分压圈分牙并选择合适的上颌左右第一磨牙直丝弓带环，试戴合适后，用藻酸盐印模材取模，将带环从口内取下放入阴模，就位准确、稳定后灌制石膏模型。

横腭弓与Nance弓联合增强支抗的研究

ｄｍｅｓｏａｎｈｒｇｕｃｉｎｔｃｎｐｏｉｅｍｅｉｍｏｍａｉｍｎｈｒｇｎａｒｖｄｄｒｔｌｆｃｉｅｒ — ｉｎｉｎａｃｏａｅｆｎｔ．Ｉａｒｖｄｄｕｔｘｍｕａｃｏａｅａｄｃｎｐｏｉｅｍｏｅａｅｙｅｅｔｅｌｏｖ
ｓｒｃｉｎｆｒｔｅｅｔｕｓｏｆｔｅｍａｉｌｒｏａｓｔｉｔｈｘｒｉｎｏｈｘｌａｙｍｌｒｏｏＫｅｙｗｏｒＴｒｓｌｔｌａｃｄｓｎａｐａａａｒｈ；Ｎａｃｃｎｅａｈ；Ｅｘｒｃｉｎ；Ａｎｃｏａｅｒｔａｔｏｈｒｇ
ｗｉａｓＩｏｌｓｅｅａｅａｉｎｈｐｗｅｅｓｌｃｅｌｌｏｈｍａｅｎｔｅｔｄｗｉｘｒｃｉｎａｄＴＡ — ＮａｃｔＣｌｓｒＩｋｌｔｒｌｔｓｉｒｅｅｔｄ，ａｆｔｅｈｄｂｅｒａｅｔｅｔｔｎＰｈｌｏｈａｏｎｅ
（ｅａｔｅｔｆＳｏａｏｇ，ｈａｂ４ｏｉｌＡＩＨｒｉ５００ｈｎ）ＤｐｒｎｔｍｔｌｙＴｅＨｒｉ２２ＨｓｔＶＣ，ａｂｎ１０６，Ｃｉｍｏｏｎｐａｏｆａ
Ａｓａｔ０ｂｅｆｅＴｖｌａｅｅｅｔｎＴＡ —ＮｎｅａｈｏｅｆｒｉｇａｃｏａｅＭｅｈｄ：０ｐｔｎｓｂｔｃｒｊｅｖ：ｏｅａｔｔｆｃｏＰｉｕｅｈｆａｃｒｎｒｉｏｃｎｈｒｇ．ｔｏｓ３ａｅｔｃｌｎｉ
水肿及黄斑前膜等。本组病例视力提高２眼，１视力不变７

改良横腭杆扩大上颌牙弓的临床应用

通讯作者：王莉，ｍａ：ｎｏｅｎ＠２ｃ。ｏＥ— ｉｏｅｎｗａｇｌｎｃｒｌｎ
邮编２４０１２０收稿日期２１ —０００６—２２
弓丝上银焊两小拉钩，腭管外末端延伸钢丝间用链状橡皮与
圈或钢丝结扎固位，止横腭杆滑脱。防
血管的动脉硬化，患者的血液凝集功能的失调在疾病的发其
因是长期血糖升高，使部分血红蛋白Ａ与糖醛结合形成糖可基血红蛋白，基血红蛋白可促使组织缺氧。同时血糖升高，糖红细胞膜变得僵硬，上血粘度增高，起局部血流停滞，加引组
作者单位：苏省宜兴市人民医院口腔科江
（ｃ位黄）形成连接体插入腭管内，超出腭管远中１ｒｍＡ下，并ｌｌ
左右，端钢丝向前延伸，前磨牙、牙等外形弯制的 “ 浪末顺尖波形 ” ，紧贴其舌侧面中１３便于加力调整。也可在横段曲应／，
进行扩弓的病例。将矫治前和矫治后的牙弓宽度予以比较。结果磨牙及第一磨牙问宽度均有明显增加。结论
的效果。
【键词】改良横腭杆关
上颌牙弓扩弓市人民医院口腔科，前经过测量上颌需要进行扩弓，颌牙术下弓基本正常或轻度增宽。其中男性５，性１例女３例，小年最

带翼舌弓(腭杠)矫治磨牙锁[牙合]的临床研究

带翼舌弓（腭杠）矫治磨牙锁的临床研究钟欣宏（遵义市口腔医院正畸科，贵州遵义 563000）【摘要】目的介绍一种临床上使用有效的矫治磨牙锁的方法。

方法选择2014年3月～2017年3月在我院就诊的23例恒牙期磨牙有一个或两个牙位正锁或反锁患者。

使用位置必须是该磨牙呈舌倾位置或舌侧错位直立生长造成锁。

男13例，女10例，年龄从11岁到32岁。

结果因舌向倾斜导致锁的磨牙在采用带翼舌弓（腭杠）后由舌倾位至直立位，矫治时间从2个月到8个月，平均5.5个月（移动舌侧错位直立生长者时间平均在4个月左右）。

结论带翼舌弓（腭杠）在矫治因舌侧倾斜生长（或舌向错位生长）造成的磨牙锁中简单有效。

【关键词】带翼舌弓（腭杠）；磨牙锁；舌侧倾斜位【中图分类号】R783 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-7882.2017.16.43.02临床上对于磨牙正、反锁的矫治，多数采用在前牙区上平导或局部垫增高咬合，在锁磨牙区行弹性交互牵引，或采用螺旋扩弓器推位于舌（腭）侧向的磨牙向颊侧[1-2]。

前一种方法需要患者配合挂皮圈，而很多患者不会或不愿挂皮圈或嫌麻烦而挂皮圈的时间不足导致矫治效果不佳。

后一种方法中用到的螺旋器体积较大，患者佩戴不适，而且也需要患者自觉配合加力，所移磨牙舌（腭）侧倾斜度不能过大，否则效果不佳[3]。

为此，笔者在临床工作中制作一种带翼舌弓（腭杠）来矫治舌倾磨牙造成的锁，效果良好。

1 材料和方法本文选取了2014年3月～2017年3月在我院就诊的利用带翼舌弓（腭杠）矫治磨牙锁成功的23例患者。

男13例，女10例，年龄最小11岁，最大32岁。

除锁区磨牙外，其余磨牙咬合关系较好。

各类错患者皆有（注：由于是介绍局部矫治方法，其他与此无关的矫治内容在此不予累述）。

检查时，该类锁必须是有一颗磨牙向舌侧（腭侧）倾斜生长或直立生长，而对牙轻度颊侧倾斜生长或直立生长，或上下颌磨牙同时有牙呈舌侧（腭侧）倾斜生长（该类锁极少见）。

扩弓辅弓和改良横腭杆扩大上颌牙弓的应用效果比较

扩弓辅弓和改良横腭杆扩大上颌牙弓的应用效果比较作者：熊斌赵有新骆明乐来源：《中国当代医药》2017年第32期[摘要]目的探讨扩弓辅弓与改良横鄂杆扩大上颌牙弓的临床应用效果。

方法选取2015年2月～2017年2月我院收治的上颌牙弓轻度狭窄需进行扩弓治疗的48例患者，随机分为扩弓辅弓组与改良横鄂杆组，各24例。

两组患者分别应用扩弓辅弓与改良横鄂杆进行扩大上颌牙弓，比较两组患者矫治前后的牙弓宽度情况。

结果扩弓辅弓组患者矫治后第一前磨牙间的牙弓宽度增加不明显（P>0.05），而第一磨牙间和第二前磨牙间的牙弓宽度明显扩大，差异有统计学意义（P0.05）。

结论扩弓辅弓和改良横腭杆扩弓对于上颌牙弓轻中度狭窄患者均有较好的扩弓效果，可以根据病例的不同特点选择合适的应用方法。

[关键词]扩弓；扩弓辅弓；改良横腭杆[中图分类号] R783.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）11（b）-0105-04[Abstract]Objective To explore the clinical application effect of assistant expansion arch and improved transverse palatalbar on maxillary arch expansion.Methods From February 2015 to February 2017，48 cases of mild stenosis of maxillary arch needed to be treated by arch expansion in our hospital were selected and randomly divided into the assistant expansion arch group and the improved transverse palatalbar group，24 cases in each group.Two groups of patients were treated with assistant expansion arch and improved transverse palatalbar to expand maxillary arch.The width of dental arch before and after orthodontic treatment was compared between the two groups.Results The first premolar of the arch width in the assistant expansion arch group after treatment was not significantly increased （P>0.05），the first molar and the second premolar arch width expanded significantly，the difference were statistically significant （P0.05）.Conclusion Assistant expansion arch and improved transverse palatalbar expansion for maxillary mild to moderate stenosis patients have good expansion effect，which can choose suitable methods according to the different characteristics of the cases.[Key words]Arch expansion；Assistant expansion arch；Modified transpalatal arch在口腔正畸中常见有上颌牙弓轻度狭窄的病例，临床多采用扩弓的方法进行矫治，另外对于牙弓宽度不调的患者也常用扩大牙弓的方式进行解决[1-2]。

扩弓辅弓和改良横腭杆扩大上颌牙弓的应用效果比较

扩弓辅弓和改良横腭杆扩大上颌牙弓的应用效果比较目的探讨扩弓辅弓与改良横鄂杆扩大上颌牙弓的临床应用效果。

方法选取2015年2月～2017年2月我院收治的上颌牙弓轻度狭窄需进行扩弓治疗的48例患者，随机分为扩弓辅弓组与改良横鄂杆组，各24例。

两组患者分别应用扩弓辅弓与改良横鄂杆进行扩大上颌牙弓，比较两组患者矫治前后的牙弓宽度情况。

结果扩弓辅弓组患者矫治后第一前磨牙间的牙弓宽度增加不明显（P>0.05），而第一磨牙间和第二前磨牙间的牙弓宽度明显扩大，差异有统计学意义（P＜0.05）。

改良横鄂杆组患者矫治后的第一前磨牙间、第一磨牙间和第二前磨牙的牙弓宽度均显著大于矫治前，差异有统计学意义（P＜0.05）。

矫治后改良横腭杆组第一前磨牙间的牙弓宽度明显大于扩弓辅弓组，差异有统计学意义（P＜0.05），其余牙段比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论扩弓辅弓和改良横腭杆扩弓对于上颌牙弓轻中度狭窄患者均有较好的扩弓效果，可以根据病例的不同特点选择合适的应用方法。

[Abstract]Objective To explore the clinical application effect of assistant expansion arch and improved transverse palatalbar on maxillary arch expansion.Methods From February 2015 to February 2017，48 cases of mild stenosis of maxillary arch needed to be treated by arch expansion in our hospital were selected and randomly divided into the assistant expansion arch group and the improved transverse palatalbar group，24 cases in each group.Two groups of patients were treated with assistant expansion arch and improved transverse palatalbar to expand maxillary arch.The width of dental arch before and after orthodontic treatment was compared between the two groups.Results The first premolar of the arch width in the assistant expansion arch group after treatment was not significantly increased （P>0.05），the first molar and the second premolar arch width expanded significantly，the difference were statistically significant （P＜0.05）.The first premolar，the first molar and the second premolar the arch width in the improved transverse palatalbar group after treatment were significantly higher than that before treatment，and the difference were statistically significant （P＜0.05）.After orthodontic treatment，the width of arch in the first molar of the improved transverse palatalbar group was significantly larger than that of the assistant expansion arch group，and the difference was statistically significant （P＜0.05），but there was no significant difference in the rest of the teeth （P>0.05）.Conclusion Assistant expansion arch and improved transverse palatalbar expansion for maxillary mild to moderate stenosis patients have good expansion effect，which can choose suitable methods according to the different characteristics of the cases.[Key words]Arch expansion；Assistant expansion arch；Modified transpalatal arch在口腔正畸中常見有上颌牙弓轻度狭窄的病例，临床多采用扩弓的方法进行矫治，另外对于牙弓宽度不调的患者也常用扩大牙弓的方式进行解决[1-2]。

口腔正畸支抗丧失的那些事儿

口腔正畸支抗丧失的那些事儿支抗主要是用来抵消矫治力反作用力的重要结构，而牙齿就是作为支抗的重要部位。

在进行口腔正畸的时候，往往不希望支抗牙移动，如果存在支抗牙不得已的移动情况，则被称之为是支抗丧失。

那么有关支抗丧失的相关影响因素以及具体临床治疗措施有哪些呢？让我们一起来看一下吧。

一、支抗丧失的影响因素支抗丧失的相关影响因素比较多，其中最主要的就是摩擦力。

通过滑动直丝弓技术进行前牙内收治疗的过程当中，所产生的摩擦力是消耗支抗的主要因素，其不仅会增加支抗的负荷而导致后续的支抗丧失，同时在存在摩擦阻力的状况下，会导致牙齿的进一步移动，因此摩擦力是作为支抗丧失判断的一个重要标准。

一般情况下，如果患者的前牙拥挤程度越高或者拔牙间隙越远的话，后牙的支抗情况就越需要加强。

为了进一步防止在内收或者排齐前牙的过程中出现后牙前移的问题，必须要占用一定的拔牙间隙。

但是也有学者提出了不同的观点，有相关学者通过投影测量以及模型分析的方式显示出，牙齿的拥挤程度越大，支抗丧失的程度就会越小，而覆盖大小和支抗丧失之间并不存在比较明显的联系。

针对正畸治疗过程当中需要拔牙的部位，大部分学者都认为拔除第二前磨牙支抗丧失要大于拔除第一前磨牙，如果存在强制抗支持的话，则在拔除两颗牙齿的时候并不存在明显的支抗丢失差异。

在所有增强磨牙支抗的方式当中，通过口外力是最有效的方式，但是如果患者使用效果比较好的话，而且依从性较高的话，才能够保证口外力的效果。

根据相关研究调查表明，牙齿在矫正过程当中会出现5种不同的移动方式，其中牙齿的整体移动过程当中，牙周膜的受力面积要大于牙齿倾斜移动时的面积。

也有人认为整体移动和倾斜移动在支抗丧失方面并不存在明显的差异。

总而言之可以表明牙齿移动过程当中与牙根的形态是存在十分密切的关系的，牙根的横截面积越大，则表明牙齿矫正的困难就越大，另外正畸的医生也要在正畸治疗的时候充分考虑到患者的年龄、垂直骨面型以及畸形的类型，从而制定针对性的矫正计划，采用正确的支抗类型，以此来提高整体的支抗效果。

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（ｅａｔｅｔｆＳｏａｏｇ，ｈｆｉｔｏｉｌｆＧｉｎｄｃｌｏｅｅＧｉｎ５０４Ｇ￣ｏ，ＣｉａＤｐｒｎｏｔｔｏｙｔＡｌｅＨｓｔｕａｇＭｅｉｌｇ，ｕｙｇ５００，ｕｈｕｈｎ）ｍｍｌｅｆａｄｐａｏｉｙａＣｌａ
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［ｓａｔＡｂｔｃ］ＯｂｅｔｅＴｏａｅｔｅｉｒｖｄｃｓｎｏｅａｓａａｌｒｈｗｔｅｏｖｎｉ — ｒｊｃｉ：ｏｃｍｐｒｏｅａｔｇｍｌｎｔｎｐｌａａｃｉｔｎｅｔｎｖｈｍｐｉｔｒｔｈｈｃｏ
ｌｔｓａａａｃｎｃｎｒｌｇｍｏａｎｈｒｇｂｌｙａｒｎｐｌｔｌｒｈｉｏｔｌｎｌｒａｃｏａｅａｉｔ．Ｍｅｈｄ：ＴｎｙａｕｔｐｔｎｓｗｉｌｓａａｏｉｉｔｏｓｗｅｔｄｌａｉｔｔＣａｓｅｈ
床同类支抗的应用提供了选择。
［关键词］横腭弓；磨牙；支抗；牙畸形［图分类号］Ｒ８．中７３５［文献标识码］Ａ［文章编号］１０－０（０２０－９－００２７２１）４０１３７３０
ＣｏｍｐｒｓｎｏｎｒｌｎｏａｓＡｎｈｒｇｉｔｅｗｅｎＩｒｖｄａｉｏｆＣｏｔｏｌｇＭｌｒｃｏａｅＡｂｌｙｂｔｅｍｐｏｅｉｉＣａｔｇＭｏｔｎＴｒｎｐｌｔｌＡｒｈａｄＣｏｖｎｉｎｌＴｒｎｐｌｔｌＡｒｈｓｉｌａｓａａａｃｎｎｅｔａａｓａａａｃｎｅｏ
第３７卷第４期２１０２年８月
贵阳医 ห้องสมุดไป่ตู้ 院学报
ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＧＵＩＹＡＮＧＭＥＤＩＣＡＬＣＯＬＬＥＧＥ
Ｖｏ．７Ｎｏ４１３．２２０ｌ．８
弯制横腭弓和改良铸造横腭弓控制磨牙支抗的比较
黎敏，王永，张军梅，贾莹，张忠平
（阳医学院附院口腔修复正畸科，贵贵州贵阳５００）５０４
［摘要］目的：探讨改良铸造金属横腭弓在控制磨牙支抗方面与传统弯制横腭弓的区别。方法：选择安氏
Ⅱ类１分类错骀畸形需要中度支抗的患者２，为两组，０例分一组使用改良铸造金属横腭弓加强支抗，一组使另用传统弯制横腭弓加强支抗，治疗前后的记存模型和ｘ线头影测量片进行测量和分析。结果：颌平面角、对下前下面高比例变化指标两组间差异无统计学意义（００）其余指标两组间差异均有统计学意义（００）Ｐ＞．５，Ｐ＜．５。结论：良铸造金属横腭弓是一种良好的增强磨牙支抗的方法，性能在很多方面优于传统弯制横腭弓，临改其为
ｇｏｐｅｅｓｔｔａｓｎｆａｔＰ＜．５．ｏｃｕｉｎ：ｍｒｖｄｃｓｎｏｅａｓａｔｒｈｒｕｓｒｔｉｉｌｉｉｃｎ（００）ＣｎｌｓｓＩｐｏｅａｔｇｍｌｎｔｎｐｌａａｃｗａｓｃｇｉｏｉｔｒａｌ
Ｉｄｖｓｏｌｃｌｓｏｅｅｉｃｕｅｈｓｓｄｎｅｅｒｎｏｙｄｖｄｄｉｔｏｇｏｐ．ＯｎＩｉｉｉｎ１ｍａｏｃｕｉｎｗｒｌｄｄｉｔｉｔｙａｄｗｒａｄｍｌｉｉｅｎｏｔｒｕｓｎｎｕｗｅ