妊娠合并心脏病的临床诊治体会
妊娠合并心脏病的临床护理体会
妊娠合并心脏病的临床护理体会妊娠合并心脏病是产科领域内的重要问题之一，因为妊娠和分娩均会增加心脏负担，可导致原有心脏病进一步恶化，诱发或加重心力衰竭。
新近资料显示心脏病是孕产妇死亡第二位原因，其发生率为 1.06%，死亡率为0.73%。
妊娠合并心脏病的种类，目前以先天性心脏病占首位，其中以无紫绀型为常见；其次是风湿性心脏病，以二尖瓣病变最常见，且二尖瓣狭窄与关闭不全往往同时并存；妊高征心脏病约占15. 76%。
围产期心肌病占3.9%，心律失常占5.42%，其它类型则少见。
妊娠期血容量的增加、心脏由于子宫增大，引起的机械性移位，在妊娠32～34周，分娩期因子宫的收缩及产妇向下屏气用力。
分娩后血液动力学变化；以及产褥期的最初3日内，心脏负担最重。
妊娠合并心脏病可致早产、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫及胎死宫内。
1.护理评估1.1主观资料1.1.1病因先天性心脏病、风湿性心脏病见内科学。
围产期心肌病原因不清，可能与病毒感染，遗传因素，自身免疫及营养不良等有关。
1.1.2症状①严重或进行性呼吸困难；②进行性端坐呼吸；③阵发性夜间呼吸困难；④咯血；⑤劳力性呼吸困难；⑥与劳力或情绪有关的胸痛、胸闷、心悸、气短；⑦疲乏无力。
1.2客观资料1.2.1体征①休息时心率超过每分钟110次，呼吸超过每分钟20次；②有舒张期杂音，或III级和III级以上收缩期杂音，性质粗糙，时限较长，尤其有震颤并存；③舒张期奔马律，持续性第二心音分裂，P2亢进；④有紫绀，杵状指；⑤胸骨左缘隆起；⑥叩诊心浊音界增大，肺底湿啰音。
1.2.2辅助检查心电图示，心房颤动，心房扑动、三度房室传导阻滞等心律失常，心肌损害。
X线显示有明显心界扩大，个别心室或心房扩大，肺动脉高压等。
2.护理问题2.1心输出量减少：与心脏负担加重，心力衰竭有关。
2.2活动无耐力：与心脏功能不良，缺氧有关。
2.3体液过多：与心脏功能不良有关。
2.4自理能力缺陷：与病情需绝对卧床休息有关。
妊娠高血压综合征合并心脏病诊治体会
［ ］ 杨梅 庭 ， 崇清 ， 春 茂 ， ．高 氧 液 治 疗 急 性 重 型 颅 脑 损 伤 的 ２ 陶 李 等
早期 疗 效 观 察 ［ ］ Ｊ ．中 国 实 用 医 药 ，０ ８ ３ １ ） ２ — ３ ２ ０ ， （ １ ：２２ ．
并 能 提 高 该 类 病 人 抢 救 成 功 率 和 降 低 致 残 率 ， 善 病 人 生 存 改 质 量 ， 组 比较 差异 有 统 计 学 意 义 （ ２ Ｐ＜ ０ ０ ） 治 疗 ２周 后 ， ．５ 。
［］ 杨 梅 庭 ， 春茂 ， ３ 李 陶崇 清 ， ．急 性 重 型 颅 脑 损 伤 血 气 分析 特 点 等 与高 氧 液 疗 效 观 察 ［］ Ｊ．中 国 实 用 神 经 疾 病 杂 志 ，０ ７ １ （ ） ２ ０ ，０ ４ ：
４ — ５ ４４ ．
［ ］ 庄泽 平 ．高 பைடு நூலகம் 液 治 疗 外 伤 后 急性 弥 漫 性 脑 肿 胀 的 疗 效 ［］ ４ Ｊ．广
高 血 氧 含 量 和 血 氧饱 和 度 ， 气 不 依 赖 呼 吸 功 能 和 血 红 蛋 白 氧 的携 带 能 力 ， 以溶 解 氧 方 式 通 过 循 环 系 统 直 接 给 组 织 供 而 氧 ， 而 改 善 脑 缺 氧 ， 轻 了 脑 水 肿 ｊ 降 低 颅 内压 ， 加 脑 从 减 ， 增
中 国实 用 神 经 疾 病 杂 志 ２ １ ０ ０年 ２月 第 １ ３卷 第 ４期
Ｃ ｉ ｅ ｅ ｏ ｒ ａ ｆ ｒ ｃｉ ｌ ｒ ｏ ｓＤｉ ａ ｅ ｅ ．２ １ ， １ １ ． ｈｎ ｓ ｕ ｎ ｌ ａ ｔ ａ Ｎｅｖ ｕ ｓ ｓ ｓＦ ｂ ０ ０ Ｖｏ． ３ Ｎｏ ４ Ｊ ｏＰ ｃ ｅ
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李 珍
河 南 商 丘 市妇 幼保 健 院 商 丘 ４ ６ ０ ７００
妊娠合并心律失常288例诊治体会
１４ 病 因与诱 因 所 有 怀 疑 有 心 脏 病 变 者 皆 行 心 驻 彩 超 检 ． 查 。并 行 血 常 规 、 肾功 能 、 肝 电解 质 、 肌 酶 谱 等 检 查 ， 有 甲 心 疑 状腺 疾 病 者 ， 甲功 三 项 检 查 结 果 发 现 风 湿 性 心 脏病 ８例 ， 行 先 天性 心 脏 病 ６例 ， 甲状 腺 机 能 亢 进 症 ５例 ， 甲状 腺 功 能 减 退 者 ４例 。 围生 期 心 肌病 ２ ， 肌 炎 后 遗 症 ２例 ， 铁 性 贫 血 例 心 缺
在有 器 质 性 心 脏 病 的孕 妇 中 。 注 重 有无 心衰 的可 能 ， 其 是 需 尤
心率 １０次 ／ 时 窦 性 心 动 过 速 亦 是 孕 妇 仰 卧 位 低 血 压 综 ２ 分 合 征 的主 要 症 状 ， 妇 在 产 后 发 生 窦 速 时 ， 除 外 发 热 等 因 素 产 在 影 响后 ， 考 虑 大 出 血 、 不 张 、 栓 塞 等 ， 当 孕 、 妇 出 现 应 肺 肺 故 产 窦性 心 动 过 速 时 ， 根 据 不 同 具 体 情 况 区 别 对 待 而 妊 娠 期 应 间窦 性 心 动 过 缓 并 不 常 见 ， 可见 于合 并 甲状 腺 功 能 减 退 者 ， 可 无 明显 临 床 症 状 。妊 娠 期 间 发 生 房 性 早 搏 、 性 早 搏 的 频 率 室
Ｊ ｕ ｒｎ ｌｏ Ｑｉｉａ ｅ ｄ 呈 ｏ ａ ｆ ｑｈ ｒ Ｍ ｉ！ ！
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妊 娠 合 国
妊 娠 台并 心 律 失 常 临 床 并 不 少 见 ， 心律 失常 种 类 繁 多 、 临 床 表 现 遇异 ， 疗 方 法 多 样 。本 文 回顾 分 析 我 院 ２ ０ 年 １月 治 ０５
浅谈妊娠合并心脏病的临床护理体会
８月
第 ８期
பைடு நூலகம்
１ ． ３ ． １ 常规护理干预组 常规护理干预组采用常规护理措施对患者进行 日常护理 ， 包括一般的疾 病护理 以上统计数据显示 ， 综合护理干预组 患者 Ｉ Ｃ Ｕ综合征的发生 率为 ２ １ ． １ ３ ％， 相 常规和限制探视等措施 。 比于常规护理干预组 ３ ８ ． ０ ３ ％的发生率 ， 明显 降低 ， 二者间 的差 异表现为极 显著 （ １ ． ３ ． ２ 综合护理干预组 ＜０ ． ０ １ ）。 综合 护理 干预组是在常规护理干预组的基础上 ， 根据 Ｉ Ｃ Ｕ综合征产生 的原 因及 ３ 讨 论
２ ３ 生 活 治 疗
妊娠合并心脏病危及母婴的生命安全 ， 是一 种高危妊娠 。一旦孕妇 出现严重 心功能欠佳的情况 ， 胎儿就会生长在一个不利 的环境 中。这时 ， 可通过 内科 干预来
死亡率 ， 要加 强对 患者 的监护 ， 让 孕妇可以安全地渡过妊娠期、 分娩期 、 产褥期 ， 以确保 母婴的生命安全。
【 关键词 】 妊娠合并 ； 母 婴； 护理 ； 诊断 【 中图分类号 】 Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １ 【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号 】 ２ ０ ９ ５— ６ ８ ５ １ （ ２ ０ １ ４ 】 ０ ８
浅谈妊娠合并心脏病的临床护理体会
吴水 清 （ 广 东省人 民 医院 广 东 广州 ５ １ ０ ０ ８ ０ ）
【 摘要】 妊娠合并心脏病危险性极高， 不仅可能威胁母婴的生命安全 ， 导致流产 、 早产， 而且增加 了小于胎龄儿和围产儿 的死亡率。为 了降低孕产妇和 围产儿造成 的
患者的 自身状况而进行 的一种综合护理干预措施 ， 具体如 下 ： （ １ ） 加强交流 ： 术前对 Ｉ Ｃ Ｕ在为病情严重 、 生活不能 自 理且 随时存在生 命危 险的患者提供 规范 、 高质 患者的病情 、 文化程度及家庭背景等进行 细致 的 了解 ， 以适宜 的沟通方式 了解患者 量监护的同时， 由于其特殊的环境 ， 也会给患者心理 和精神上带来一定 的困扰 ， 从而 的需求、 顾虑 以及相关问题 ， 并予 以针对性 的回答 ， 以此缓解 患者生理 、 心理 的痛苦 引发 Ｉ Ｃ Ｕ综合征这种表现为精神障碍的临床表现综合 征ｌ ３ Ｊ 。Ｃ Ａ Ｍ— Ｉ Ｃ Ｕ 因其具有 与负担 ， 也可 以避免医患 纠纷 的发生 ； 术 后多 鼓励患 者及 家属 ， 以增 强抗 病信 念。 的高灵敏度与特异度 ， 被公认为 目前 诊断 Ｉ Ｃ Ｕ综合 征的金标 准而在 Ｉ 临床上广 泛使 （ ２ ） 改善监护环 境： 保 持病房内适宜 的温度 、 湿度及 光照 ， 保 证病区的干净 与整洁 ； 用 。本研究得出常规 护理干预组 Ｉ Ｃ Ｕ综合征的发生 率为 ３ ８ ． ０ ３ ％， 综合 护理干预组 尽量降低噪声的分贝 ， 护理人员应当做到说话轻 、 走 路轻 、 关 门轻及操 作力度轻 ， 并 的发生率为 ２ １ ． １ ３ ％ 。传统 的护理干预措施只是满足患者基本 的生理需要 ， 而忽略 减少仪器设备的报警声音 ； 根据患者病情状况 ， 可将 处于稳定期 的患者与病 危患者 了患者心理和精神层 面的需求 ， 从而极易 引发患者焦虑 、 抑郁 、 恐惧等负性情绪的发 分开安置 ， 以尽量减少不 良刺激。（ ３ ） 改进 探视制度 ： 在传统 限制性探视 制度 的基 生 Ｌ ４ Ｊ 。本文通过对人住 Ｉ Ｃ Ｕ ７ ｄ内的患者进 行分 组研究 ， 证 明在 加强 医患人 员交 础上 ， 可依据患者病情 、 治疗需 要以及探 视时 间未能探视 等情 况给予 预约式探 视。 流、 改善监护环境 、 改进探视制度 、 实施音乐疗法与 中医耳压疗法等辅助性 护理及严 （ ４ ） 实施音 乐疗 法 、 中医耳压疗法 等辅 助性护理 ： 选择定点时 间在病房 内播 放一些 密监察病情等综合护理干预的措施下 ， 对预防重症患者 Ｉ Ｃ Ｕ综合征的发生具有积极 轻柔 、 舒缓 的乐 曲以调节患者心情 ， 或可 自备 自己喜欢的音乐进行播放 ； 对有需要 的 的意义 ， 应 当予 以广泛运用 。 患者进行 中医耳压疗法以缓解 患者焦虑 。（ ５ ） 严密监察病 情 ： 严 密监察患者发生精 参 考 文 献 神障碍 的危险因素 ， 避免感染 ， 维护机体 内环境的平衡与稳定 ， 注意营养补给。 ［ １ ］ 罗德生 ， 王 慧， 方敏 综合护理干预在预 防 Ｉ Ｃ Ｕ气管插 管患者非计划性拔 管中 １ ． ４ 数据分析 的应用［ Ｊ ］ ． 护理 实践 与研究 ， ２ ０ １ １ ， ８ （ １ ６ ） ： ３ ６ ． 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 统计学软件对统计数据进行 分析， 计数资料采用 Ｘ 检验进行 比 ［ ２ ］ 邓春艳 ， 杨 宝义 ， 郭学珍， 等． 综合护理 干预措施 对预 防 Ｉ Ｃ Ｕ综合 征 的效果 探 较， 结果以 Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５表示差异具有统计学意义 ， Ｐ＜ ０ ． ０ １ 为差异极显著 。 讨［ Ｊ ］ ． 中国医药导报 ， ２ ０ １ ４ ， ｌ ｌ （ ３ ） ： １ ２ ２ —１ ２ ４ ． ２ 结 果 ［ ３ ］ 周翠英 ， 谢 长敏 ， 焦振玲， 等． 中西 医综合护理 干预措施对预 防 Ｉ Ｃ Ｕ综合症 的 两组患者 Ｉ Ｃ Ｕ综合征发生情况结果 比较具体见下表 １ 。 效果分析［ Ｊ ］ 中外健康文摘 ， ２ ０ １ ０ ， ７ （ ３ ５ ） ． 表１ 两组患者 Ｉ Ｃ Ｕ综合征发 生情况结果 比较 ［ ４ ］ 赵秋珍 ， 李燕晖， 王芬． Ｉ Ｃ Ｕ综合征原 因分析及护理 干预 ［ Ｊ ］ ． 中国实用神经疾 病杂 志， ２ ０ １ １ ， ２ ： ０ ０ ８ ．
妊娠合并心脏病孕产妇26例护理体会
妊娠合并心脏病孕产妇26例护理体会关键词妊娠心脏病孕产妇护理妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的重要原因之一，是围生期严重的合并症［１］。
孕产妇在妊娠、分娩及产褥期由于血液动力学及心脏的改变，会使得心脏负担加重，从而诱发心力衰竭，可危及母婴安全，并且引起流产、早产、胎儿窒息。
因此，在围产期应加强对孕产妇的密切观察和精心护理，这样才能做到早发现、早治疗，有效降低妊娠合并心脏病患者的死亡率。
2008年2月～2010年5月收治妊娠合并心脏病患者26例，总结相应的护理方法，现报告如下。
临床资料2008年2月～2010年5月收治妊娠合并心脏病孕产妇26例，在孕前或孕期明确诊断为心脏病，年龄22～38岁，平均28岁，孕25～40周；其中初产妇19例，经产妇7例；阴道分娩8例，剖宫产18例，早产8例，低体重儿1例；心功能Ⅰ～Ⅱ级16例，Ⅲ～Ⅳ级9例，发生心衰、心率失常1例。
通过加强孕期保健、护理及监测，6～14天26例产妇全部出院，无死亡病例。
产前护理一般护理：避免劳累保证充分的休息，休息时护理人员应使孕产妇保持左侧卧位和头肩高位，这样可以防止子宫右旋，从而减轻对心脏的负担；孕产妇要适当减少活动量，避免体力劳动；保证患者每天＞10小时的睡眠，并根据患者的心功能状况，指导患者适度活动。
心理护理：合并心脏病孕妇多数有较长的心脏病史，心理负担较重，加上求子心切，孕妇对妊娠分娩的恐惧、焦躁、不安等心理有可能会加重心脏病的恶化，使后果更加严重。
因此，护理人员要认真倾听患者的主诉，并有针对性地进行疏导，向孕妇及家属解释病情，告知预防心力衰竭的有效措施，并向孕妇说明用药的目的及解答各种疑问。
帮助患者建立战胜疾病的信心和勇气，做好充分思想准备，积极配合医生的治疗，建立良好的护患关系，有助于护理工作的顺利开展。
饮食护理：在饮食上要指导患者多食用高热量、高蛋白、高维生素等易消化的食物，要注意保证饮食的低盐、低脂，多补充维生素和矿物质，同时要遵循少食多餐的原则，切忌一次进食过饱造成消化不良。
妊娠合并心脏病例的护理体会
妊娠合并心脏病例的护理体会妊娠期间的一些疾病和症状，对于孕妇和胎儿的健康都会产生不利的影响，其中妊娠合并心脏病是一种比较严重的疾病。
对于这种疾病，医生和护士们的工作非常重要，他们需要提供全面的照顾和关爱。
在我工作的医院，我们接待了一些妊娠合并心脏病的病人，通过这些病例的护理经验，我整理了一些护理体会，与大家分享。
一、加强观察和监测对于妊娠合并心脏病的病人来说，最关键的是加强对病患的观察和监测。
我们需要关注病患的心率、血压、呼吸等生命体征，护士需要密切配合医生，随时调整治疗方案和药物使用。
如果病情出现变化，应及时通知医生，并在医生的指导下进行处理。
二、加强情绪安抚和疼痛管理妊娠合并心脏病的病人，因疾病的影响往往会感到焦虑、恐惧和痛苦。
在这个时候，护士需要通过语言安抚、心理支持和积极的沟通，帮助病人调整自己的情绪。
同时，在疼痛管理方面，护士需要给予常规的药物治疗，并监测疼痛程度，根据疼痛程度调整治疗方案。
三、加强营养和饮食管理妊娠期间需要注意营养和饮食管理，这对于胎儿和母体的健康非常重要。
对于妊娠合并心脏病的病人来说，更需要进行精细的饮食管理。
护士需要根据病情和配合营养师的意见，调整饮食方案，保证病人获得充足的营养，并控制体内的水分和电解质平衡。
四、加强家属教育和宣教对于妊娠合并心脏病的病人来说，家属的支持和理解非常重要。
护士需要通过宣教和教育，向家属介绍病情的情况，告知他们需要关注哪些问题，如病患心率、血压、饮食等，同时也告诉家属如何进行护理，如何安全地输液等。
五、注意劳逸结合和安全措施对于妊娠合并心脏病的病人来说，需要注意劳逸结合和安全措施。
护士需要提醒病患在休息期间保持平静，避免过度的运动和体力劳动。
同时，护士也需要注意安全措施，如在输液时要注意消毒，避免感染等。
总之，妊娠合并心脏病的病人面临的问题和困难较多，需要护士们提供优质的照顾和关爱。
通过加强观察和监测、情绪安抚和疼痛管理、营养饮食管理、家属教育和宣教以及注意劳逸结合和安全措施的护理措施，我们可以提高病患的生命质量，更好地促进孕妇和胎儿的健康。
妊娠合并心脏病的几点护理体会
妊娠合并心脏病的几点护理体会标签：妊娠；心脏病；护理；体会中图分类号R473.71 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)12-0064-01妊娠合并心脏病是产科的严重合并症。
妊娠合并心脏病常见种类有先天性心脏病、风湿性心脏病、妊娠期高血压疾病性心脏病、围生期心肌病等心脏疾病[1]。
妊娠合并心脏病的死亡率很高，其可排在所有疾病的第二位。
随着医疗水平及心血管外科的发展以及围产期管理的加强，妊娠合并心脏病的并发症有所下降，根据多年对此类患者的临床护理工作，得出几点体会，应在围产期做好以下护理措施。
1 心理护理心理护理是妊娠期重要的干预方法，应在整个孕期都给予其干预。
此类患者以往有明显的疾病病史，其在医院中进行过长期的治疗，并在劳累之后会有气短、心悸的表现。
在怀孕之后产妇的心理压力比较大，又担心胎儿的健康，又害怕生命安全受到损害。
故其会出现恐惧、烦躁等方面的不良心理。
根据患者的心理情况，应制定相应的干预措施，给予其帮助，消除患者的不良心理表现，告知其应注意的情况，自身进行自我保健，多休息，避免劳累。
如产妇身体情况不可怀孕，应劝其终止妊娠并应早期实施。
如产妇可以承担怀孕，应讲明各项情况，让其对自身的情况有一個明确的了解，告知其不良心理会对其怀孕、分娩等有很大的影响，应保持乐观的心理状态面对怀孕、分娩。
2 妊娠期护理2.1 加强孕期保健孕妇转入高危门诊，定期产检。
妊娠20周前每2周检查1次；妊娠20周后每1周检查1次，与心内科一同监护，评估孕妇心功能和胎儿情况，防治早期心衰。
如心功能>3级，有早期心衰表现应及时住院。
故此类产妇应在分娩前2周左右就来医院住院准备分娩[2]。
2.2 产妇的休息应充足此类产妇应注意休息，其休息时间每天应大于10 h，产妇休息时应以半卧位或者左侧卧位的体位进行休息。
产妇不可过于劳累，并保持乐观的心理。
2.3 产妇应注意饮食合理产妇应多食用营养丰富的食物，吃水果、蔬菜、防止便秘；限制食盐﹙4~5g/d﹚，防止水肿，少食多餐。
妊娠合并心脏病临床护理体会
４ ４ ５ ６ ０ ０ ）
摘要 ： 妊 娠 合 并 心脏 病 患 者通 过 早 期 监 测 、 治 疗 和 护理 ． 并 根 据 各 类 心 脏 病 特 点 和 产科 的特 殊 性 ， 针 对 性 地加 强 了心 理 护 理 、 观 察 护理 和 操 作 护 理 ， 为 医 生提 供 了有 效及 时的诊断和治疗依据， 积 极 配合 治疗 ， 运 用 护理 手段 ， 采 取 有 效 措 施 减 轻 心脏 负担 ， 防 止 母 体 和 胎 儿 的 缺氧 ， 有 效 降 低 孕 产 妇 和 围 产 儿 的死 亡率 ， 并使 心 脏 病 孕妇 顺 利 渡 过 孕 产期 。 【 中 图分 类 号 ］ Ｒ ４ ７
１一 般 护 理
【 文 献 标 识 码Ｉ Ｂ Nhomakorabea【 文 章 编 号１ １ ０ ０ ２ ～３ ７ ６ ３ （ ２ ０ １ ４ｌ ０ ６ 一ｏ ２ ０ ０ 一ｏ １
２ ． ２风 心 病所 致 的心 衰 ： 协助经常改变卧位 ， 移动 双下肢 ， 防 血 栓 形 成 。 加 强 药 １ ． １心 理 安 慰 ： 护士要运用沟通技巧 ， 向患 者 介 绍 治 疗 成 功 的 病 例 等 给 予 精 神 安 物 的 控 制 ， 及时处理可能发生的先兆状态， 必 要 时 行 二 尖 瓣 狭窄 分离 术 。 慰， 并 向孕 妇 说 明用 药 的 目 的 ． 教会她们配合方法 ， 同 时 耐 心 解 答 患 者 和 家 属 的 各 种 ２ ． ３心 衰伴 肾功 能 衰 竭 ： 除护 理心衰外 ， 肾功能不 全者 ， 进行 超滤 ， 排 除 水 钠 潴 疑问 ， 以消 除 不 良 心理 因 素 ， 减轻心理负担， 主动配合治疗护理。 留， 减轻心脏负担 ， 必 要 时进 行 血 透 。静 脉 瘘 吻 合 伤 口。 １ ． ２饮 食 指 导 ： 向孕 妇 及 家 属 解 释 饮 食 对 疾 病 的 影 响 ， 指 导正确进 高蛋 白、 低 脂 ２ ． ４各 种 常用 药 的护 理 ： 应 用 洋地 黄时 ， 避 免各 种 诱 发 中毒 因 素 ， 如各种感 染、 缺
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妊娠合并心脏病的临床诊治体会
【摘要】目的：对妊娠合并心脏病的临床诊治进行研究和分析。
方法：资料随机选取2012年1月～2013年9月我院收治的妊娠合并心脏病患者38例，将其作为研究对象，给予其相应的临床诊治，并对其临床资料进行回顾性分析。
结果：38例妊娠合并心脏病患者经临床诊治后，行剖宫产28例（73.68%），阴道分娩患者10例（26.32%）；其中，1例妊娠合并心脏病患者死亡，死亡率为2.63%；无一例新生儿死亡，全部存活；且不同心功能级别对患者及新生儿的影响不同。
结论：根据妊娠期合并心脏病的类型，制定与之相适应的治疗方案，对于降低产妇以及新生儿的死亡率具有重要意义。
【关键词】妊娠；合并；心脏病；临床诊治
【文章编号】1004-7484（2014）04-2513-01
临床中，妊娠合并心脏病较为严重，据调查显示，妊娠合并心脏病在孕产妇死亡率中高居第二，该病的发病率占1.06%[1]。
因此，加强对妊娠合并心脏病患者的临床诊治，对于减少产妇及新生儿的死亡尤为重要。
本文主要就妊娠合并心脏病的临床诊治进行研究和分析，现作报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
资料随机选取2012年6月～2013年6月我院收治的妊娠合并心脏病患者38例，且均根据妊娠期的解剖结构、生理变化、病史、临床症状以及心电图等辅助检查等进行确诊。
其中，患者年龄在21～35岁之间，平均年龄为（27±3.64）岁；孕周在31～42周之间，平均孕周为（35±1.36）周；本次所选患者中，经产妇6例，占15.79%；初产妇32例，占84.21%。
本次所选患者合并心脏病的类型中，先天性心脏病患者4例（10.53%），风湿性心脏病11例（28.95%），妊高征心脏病患者13例（34.21%），病毒性心肌炎7例（18.42%），甲亢性心脏病3例（7.89%）。
根据纽约心脏协会对本次患者进行心功能分级，Ⅰ级10例（26.32%），Ⅱ级19例（50.00%），Ⅲ级6例（15.79%），Ⅳ级3例（7.89%）。
1.2治疗方法
本次所选患者入院后，需尽量给予其充足的睡眠，减少活动的时间；同时，为患者制定一份科学合理的饮食方案，确保患者食盐的摄入量3～5g之间。
此外，还应采取以下措施对其进行施治：
（1）快速给予患者洋地黄制剂，改善患者心肌的状况；将0.4mg的乙酰毛花苷加入到20ml的25%葡萄糖注射液中静脉滴注；同时，将0.25mg的毒毛花苷K加入到20mL的25%葡萄糖注射液中静脉滴注。
治疗过程中，应密切观察患
者有无明显毒副作用，若有应立即停止。
（2）给予患者利尿治疗；常规使用40～60mg的呋塞米进行静脉注射，其目的在于减轻患者肺水肿或降低其血容量的循环，注射时，应严密监测患者电解质的平衡状况。
（3）给予患者扩血管治疗；患者发生心力衰竭时，外周的血管会迅速收缩，增加心脏的负荷，因此需给予患者扩血管的药物，起到内放血的目的；具体选用的药物有：5～10mg的硝酸异山梨酯或1mg的哌唑嗪，一日三次。
（4）给予患者镇静治疗，静脉注射稀释后的小剂量吗啡，不仅能够抑制呼吸中枢的过度兴奋以及外周血管的扩张，而且还能起到止痛、镇静、减轻患者心脏的负荷等功效。
（5）减少患者回心血量，采用止血带对患者的四肢进行加压，每隔5min轮流松解患者其中一个肢体。
（6）给予患者抗心律失常的治疗；心力衰竭在一定程度上会引发患者心律失常，可采用如普鲁卡因酰胺、盐酸美西律或苯妥英钠等药物进行治疗，必要时可临时安装起搏器。
此外，还需根据患者心功能改善情况及时终止妊娠，产后继续使用抗生素预防感染；同时，严密监测患者体温、呼吸、脉搏以及血压的变化，保证患者充足的睡眠，心功能分级在Ⅲ级及其以上的产妇严禁哺乳[2]。
2 结果
本次38例妊娠合并心脏病患者经临床诊治后，行剖宫产28例，占73.68%，阴道分娩患者10例，占26.32%。
其中，心功能在Ⅰ～Ⅱ级的患者29例，行剖宫产21例
（72.41%），阴道分娩8例（21.05%）；心功能在Ⅲ～Ⅳ级9例，其中，行剖宫产7例（77.78%），阴道分娩2例（22.22%）；本次妊娠合并心脏病患者中死亡1例，死亡率为2.63%，死亡的原因主要是因为围产期心肌病致使急性心功能衰竭。
经治疗后，无一例新生儿死亡，全部存活。
不同心功能级别对患者及新生儿是影响不同，其中，心功能在Ⅰ～Ⅱ级的患者，平均孕周为（38±2.43）周，新生儿的平均体重为（3.67±0.36）kg；心功能在Ⅲ～Ⅳ级的患者，平均孕周为（35±1.36）周，新生儿的平均体重为（2.51±0.29）kg。
3 讨论
近年来，随着医疗技术的不断发展和完善，妊娠期合并心脏病的死亡率逐渐下降，越来越多的心脏病患者获得妊娠及分娩的机会，但同时，随着妊娠合并心脏病患者数量的增加，围生期心肌病的发病率明显上升，给产妇及胎儿的身心健康及生命安全带来严重的威胁[3]。
因此，寻找科学、有效的个体化治疗方案，改善妊娠合并心脏病患者妊娠的结局显得尤为重要。
在对妊娠合并心脏病患者进行治疗的过程中，应根据心
功能的不同分级，采取相应的治疗方案，如心功能分级为Ⅰ～Ⅱ级的患者，对其的治疗应以减少心脏负荷为主，如基因患者适当的活动，保证期充足的睡眠，合理给予患者强心的药物等；对于心功能分级为Ⅲ～Ⅳ级的患者，其需进行综合性的治疗，如利尿、抗血管等治疗，避免心脏过重负担诱发或加重心衰，必要时需及终止妊娠等。
38例妊娠合并心脏病患者经临床诊治后，其结果表明，行剖宫产28例（73.68%），阴道分娩患者10例（26.32%）；其中，1例妊娠合并心脏病患者死亡，死亡率为2.63%；无一例新生儿死亡，全部存活；且不同心功能级别对患者及新生儿的影响不同。
综上所述，根据妊娠期合并心脏病的类型以及确切的诊断结果，为其制定与之相适应的治疗方案，帮助患者顺利分娩尤为重要，此外，科学、有效的治疗方案，在减少患者心力衰竭的发生、降低产妇以及新生儿的死亡率，同样具有重要意义。
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