外科护理学各章节重点
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1.如何预防深静脉血栓形成或血栓性静脉炎：术后病人应早期下床活动，卧床期间多作双下肢的屈伸活动，促进静脉回流，对于血液处于高凝状态的病人，可预防性口服小伎俩阿司匹林或复方丹参片。
2.肾移植术后的尿量检测：尿量是反映移植肾功能状况和体液平衡的重要指标。
犹豫术前尿毒症，病人可存在不同程度的水钠潴留，因而多数病人术后早期出现多尿的现象，尿量可达1000ml/h以上，称为多尿期。
3.甲状腺危象：是甲状腺功能亢进症的一种少见而极严重的合并症，各种年龄均可发生，但儿童少见。
临床表现：术后12~36小时内病人出现高热（﹥39℃）、脉快而弱（﹥120次/分）、大汗、烦躁不安、谵妄，甚至昏迷，常伴有呕吐、水泻。
其原因和诱因可能与术前准备不充分使甲亢症状未能很好控制、长期甲亢所致的肾上腺皮质激素的合成和分泌亢进使肾上腺皮质功能减退，以及手术创伤致甲状腺素（T4）过量释放等有关。
4.甲亢术前和术后的营养支持。
术前：病人因代谢率高，每天需供给病人5~6餐，进食搞热量、高蛋白质和富含维生素的均衡饮食。
每日饮水2000~3000ml以补充出汗、腹泻、呼吸加快等丢失的水分。
术后：清醒病人，即可给予少量温或凉水，若无呛咳、误咽等不适，可逐步给予温热流质饮食。
5.乳房癌术后体位：取半卧位，以利呼吸和引流。
6.乳癌术后指导病人作患侧肢体功能锻炼P1907.化脓性腹膜炎非手术治疗：对病情较轻或病程较长已超过24小时、腹部体征已减轻或炎症已有局部限化去世遗迹原发性腹膜炎可行非手术治疗。
非手术治疗也可作为手术前的准备。
（1）进食和胃肠减压（2）静脉输液、纠正水、电解质紊乱；补充热氮量或提供营养支持。
（3）合理应用抗菌药。
（4）对症处理：镇静、止痛和吸氧等（5）物理治疗：盆腔脓肿未完全形成或较小时，可辅以热水坐浴、温盐水保留灌肠等治疗。
8.腹股沟斜疝约占全部腹外疝的90%左右。
9.不同类型的肠梗阻的共性表现有：腹痛、呕吐、腹胀及停止排气（1）腹痛：单纯性机械肠梗阻，阵发性腹部绞痛；麻痹性肠梗阻，全腹持续性胀痛；肠扭转所致闭袢性肠梗阻，突发性腹部时序性绞痛伴阵发性加剧；肠蛔虫堵塞，阵发性脐周腹痛。
外科护理学一到十章重点
休克：是指机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减、组织血液灌流不足引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性症候群，是严重的全身性应激反应。
CVP正常值其变化的临床意义：CVP的正常值是0.49—0.98kPa(5—10cmH2O)。
临床意义：①当CVP＜0.49 kPa时，表示血容量不足；②当CVP＞1.47 kPa时，提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高；③当CVP＞1.96 kPa时，表示存在充血性心力衰竭。
全身炎症反应综合征（SIRS）的诊断标准：①体温＞38℃或＜36℃；②心率＞90次/分；③呼吸急促＞20次/分或过度通气，PaCO2＜4.3kPa；④白细胞计数＞12×109/L或＜4×109/L，或未成熟细胞＞10%。
（内毒素可促进体内多种炎性介质释放，引起SIRS）预防破伤风措施：①创伤后早期彻底清创，改善局部循环，是预防破伤风的关键；②通过人工免疫，产生较稳定的免疫力。
人工免疫有自动和被动两种方法。
【等渗性缺水】又称急性缺水或混合型缺水，是外科临床中最常见的缺水类型。
水和钠等比例丢失，血清钠在正常范围，细胞外液渗透压可保持正常。
【高渗性缺水】又称原发性缺水，缺水多于缺钠，血清钠大于150mmol/L，细胞外液渗透压增高。
【低渗性缺水】又称慢性缺水或继发性缺水，水与钠同时缺失，但缺水少于缺钠，细胞外液渗透压降低，血清钠浓度降低。
【代谢性酸中毒】是外科临床上最常见的酸碱平衡紊乱，指体内酸性物质积聚或产生过多，或HCO3-丢失过多【中心静脉压（CVP）】代表了右心房或胸腔段腔静脉内的压力。
正常值为0.49~0.98kPa （5~10cmH20）。
【外科感染】是指需要外科治疗的感染，包括创伤、手术、烧伤等并发的感染。
外科感染的特点：①多数为几种细菌引起的混合感染，少数在感染早期为单一细菌所致，以后发展为几种细菌的混合感染。
②大部分有明显而突出的局部症状和体征。
外科护理学各章节重点题目集合
1.补钾的原则（1）尽量口服补钾：常选 用10%KCl溶液或枸橼酸钾。（2）禁止静 脉推注钾（3）见尿补钾：尿量>40ml/h或 >500ml/d。（4）限制补钾总量： 60~80mmol/d即KCl 3~6g/d。（5）控制 补液中钾浓度：<40mmol/L即KCl<3g/L （6）滴速勿快：60~80滴/min
二 简答题 1.简述术前胃肠道准备的目的 答 预防窒息、误吸 预防吸入性肺炎 排空胃肠 道有利于手术中视野开阔，防止误伤器官。 2.试述引流管的护理要点 答 （1）保持引流管通畅（2）妥善固定引流管 （3）观察并记录引流液的量和性状（4）严格无 菌操作（5）掌握拔管时间
3.病人术后呼吸道并发症的预防和处理 答 肺炎肺不张 预防：术前锻炼深呼吸， 术后避免限制呼吸运动的捆绑或固定； 有吸烟嗜好的病人于术前两周停止吸烟 以减少呼吸道分泌物；促进排痰；用抗 生素预防感染；防止全麻病人呕吐物或 口腔分泌物吸入肺内。 处理：鼓励病人 做深呼吸，多帮病人翻身、拍背，促进 痰液排除；教会病人保护好伤口做深呼 吸；将抗菌药或糜蛋白酶雾化吸入以稀 释痰液。
二 简答题 1.试述休克的血流动力学检测指标 答（1）CVP 代表右心房和胸腔段静脉内的 压力，其变化可反映血容量和心脏功能。正 常值：5~12cmH2O。CVP降低表示血容量不 5~12cmH2O CVP 足；增高提示有心功能不全。（2）肺毛细血 管契压 反映肺静脉、左心房和左心室压力。 PCWP降低提示血容量不足，增高提示肺循 环压力增加。（3）心排出量CO和心排血指 数CI。休克时，CO多见降低，但某些感染性 休克可增高。
第六章 手术前后病人的护理
一 名词解释 1.围手术期：从确定手术治疗时起，到这次手术的 有关治疗基本结束为止的一段时间。包括手术前期、 手术期和手术后期。 2.限期手术：手术时间选择有一定的限制，应在尽 可能短的时间内做好手术准备。如各种恶性肿瘤的 切除术。 3.外科手术热：由于创伤反应，病人体温略微升高， 一般不超过38摄氏度。
外科护理学重点笔记
（6）护理措施
掌握熟练掌握掌握掌握熟练掌握熟练掌握
3.急性肾衰竭
（1）病因病理（2）临床表现（3）治疗和护理要点
掌）病因（2）病理（3）治疗和护理要点
掌握掌握熟练掌握
五、麻醉病人的护理
1.概述
（1）麻醉的分类
了解
全身麻醉2.
（1）吸入麻醉2）静脉麻醉（3）静脉复合麻醉（）护理4（
3）不同伤口的处理
熟练掌握
3.烧伤
（1）病理生理
（2）临床表现和诊断（3）治疗要点
）护理措施4（
熟悉熟练掌握掌握熟练掌握
十二、器官移植病人的护理
1.概述
（1）概念）分类（2
了解
2.器官移植术前准备
（1）供者的选择（2）移植器官的保存（3）受者的准备4）病室的准备（5）排斥反应（
掌握
3.皮肤移植病人的护理
掌握熟悉熟练掌握掌握
2.低血容量性休克
（1）病因病理（2）临床表现）治疗要点（3
掌握
3.感染性休克
（1）病因病理（2）临床表现（3）治疗要点
掌握
护理措施4.
（1）护理措施
熟练掌握
四、多器官功能障碍综合征
1.概述
（1）病因
（2）临床类型）预防3（
掌握
2.急性呼吸窘迫综合征
（1）病因病理
（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点
（1）器械护士手术配合熟练掌握5.（2）巡回护士
6.手术中的无菌原（1）无菌台的准备熟练掌握）手术中的无菌原则2（则
外科感染十、病人的护理
1.概述
（1）分类（2）病因与常见的致病菌（3）病理生理（4）临床表现（5）辅助检查（6）治疗要点
掌握掌握掌握熟练掌握掌握掌握
外科护理学重点笔记
1.概述
（1）分类
（2）病因与常见的致病菌
（3）病理生理
（4）临床表现
（5）辅助检查
（6）治疗要点
掌握
掌握
掌握
熟练掌握
掌握
掌握
2.浅部软组织的化脓性感染（疖、痈、急性蜂窝组织炎、丹毒、急性淋巴管炎和急性淋巴结炎）
（1）病因
（2）临床表现
（3）治疗要点
掌握
3.手部急性化脓性感染（脓性指头炎、急性化脓性腱鞘炎和化脓性滑囊炎、手掌深部间隙感染）
（4）缝线和缝针
（5）引流物
掌握
3.手术人员的准备
（1）术前一般性准备
（2）手臂的洗刷与消毒
熟练掌握
4.病人的准备
（1）一般准备
（2）手术体位
（3）手术区皮肤消毒
（4）手术区铺单法
熟练掌握
5.手术配合
（1）器械护士
（2）巡回护士
熟练掌握
6.手术中的无菌原则
（1）无菌台的准备
（2）手术中的无菌原则
熟练掌握
了解
十七、乳房疾病病人的护理
1.解剖生理概要
（1）乳房的解剖
（2）乳腺的生理
了解
2.急性乳腺炎
（1）病因
（2）临床表现和诊断
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施
掌握
熟练掌握
掌握
掌握
熟练掌握
3.乳房良性肿块（乳房纤维腺瘤、乳管内乳头状瘤、乳腺囊性增生病）
（1）病因病理
（2）临床特点
（3）治疗要点
1）病因病理
2）临床表现
3）治疗要点
掌握
熟练掌握
掌握
3.肠梗阻
(完整)外科护理学重点
1、调节水、电解质和酸碱平衡的重要器官是(肾）。
激素是下丘脑—垂体-抗利尿激素.2、三种脱水的补液要求:定量、定性、定时等渗性缺水：首选平衡盐溶液，其次为等渗盐水，尽快补充血容量。
高渗性缺水：先补水再补钠，补5％葡萄糖或0.45%等渗盐水低渗性缺水：静脉输注含盐溶液或高渗盐水轻者：补充5％葡萄糖溶液重者：先晶体溶液再静滴高渗盐水3、低钾血症临床表现：①肌无力为最早出现的临床表现②消化道功能障碍③心脏功能异常：缺钾时典型的心电图改变为早期T波下降，变平或倒置，ST段降低， QT间期延长和U波明显。
④代谢性碱中毒：反常性酸性尿4、静脉补钾原则：①见尿补钾：尿量超过40ml/h或500ml/d②剂量不宜过多:每天氯化钾3-6g③浓度不宜过高：氯化钾含量不超过3g/L④速度不宜过快:不超过20-40mmol/L，成人小于60滴/分5、高钾血症临床表现：神志淡漠，感觉异常、肢体软弱无力、可出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻，严重者有微循环障碍的表现，最危险可致心搏骤停。
6、代谢性酸中毒临床表现：轻者无明显症状，重者可有疲乏、眩晕、嗜睡、感觉迟钝或烦躁不安，最明显的表现是呼吸深而快，呼吸频率可达40—50次/分，呼出气体有烂苹果味,病人面色潮红,心率加快，血压常偏低。
7、纠正酸中毒首选：NaHCO38、外科休克中最常见的是：低血容量性休克9、休克的临床表现:①休克代偿期：神志清醒、精神紧张,伴有痛苦表情，口渴明显、面色苍白、手足湿冷，脉搏100次/分以下，脉差减小,尿量正常，估计失血量＜20％（或＜800ml）②休克抑制期：神情淡漠、反应迟钝，出现意识模糊或昏迷、口渴明显，皮肤和粘膜紫绀、四肢厥冷，脉搏细数或摸不清,脉压差缩小，尿量减少或无尿，估计失血量为中 20％-40%，重度时大于40%10、休克的体位：头和躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，以增加回心血量及减轻呼吸困难。
外科护理学各章重点
外科护理学各章重点
第一章：外科手术患者的评估和护理
-了解外科手术患者的评估标准和护理流程
-熟悉术前准备的要求和操作技巧
-了解患者术中和术后的常见并发症及其护理方法
第二章：外科手术的护理环境
-了解外科手术室的设备和环境要求
-熟悉无菌操作技巧和消毒灭菌方法
-了解手术器械的种类和使用方法
第三章：常见外科手术的护理
-了解不同类型的外科手术和其对应的护理要点
-熟悉消化系统、心血管系统、泌尿系统、神经系统等常见手术的护理方法
-了解手术切口的处理和伤口愈合的护理原则
第四章：外科手术并发症的护理
-了解术中和术后常见的并发症及其护理方法，如感染、出血、创伤等
-熟悉危重病人的监护和护理技巧
-掌握急救技能，能迅速应对突发状况
第五章：急诊外科护理
-了解急诊外科手术的处理流程和护理要点
-熟悉创伤患者的抢救和稳定技巧
-掌握应对大面积烧伤、中毒、骨折等急危重症状的护理方法
第六章：手术后的恢复和康复护理
-了解手术后的恢复和康复阶段需要注意的护理重点
-熟悉术后并发症的护理处理和病人安全的保证
-掌握有效的疼痛管理方法和术后感染预防技巧
第七章：外科手术的围手术期护理
-了解围手术期护理的目的和原则
-熟悉围手术期的药物管理和输液技术
-掌握围手术期病人的体位、康复训练和营养支持等护理方法
第八章：外科手术后病人的护理
-了解术后病人的护理需求和复杂情况的处理技巧
-熟悉术后并发症的护理和处理方法
-掌握有效的病人教育和术后康复指导技巧
以上是外科护理学各章的重点内容，通过学习这些内容，护理人员能够更好地进行外科手术患者的护理工作，提高护理质量和患者康复率。
外科护理学复习重点(精要总结)
外科护理学复习重点(精要总结) 从阑尾炎到最后部分麦氏点是阑尾炎手术的标记点，它位于右髂前上棘与脐连线处的中外1/3交界处。
肛瘘是一种慢性感染性管道，形成于肛管或直肠下端与肛门周围皮肤之间。
肛裂是一种常见的肛管疾病，多见于青中年人，它是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的经久不愈的小溃疡。
痔是肛垫病理性肥大和移位，但传统认为是直肠下端黏膜或肛管皮肤下的曲张静脉团。
Murphy征是一种检查手法，检查者将左手平放于病人的右肋部，拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，嘱病人深吸气，使肝脏下移，若病人因触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气，称为Murphy征阳性。
AOSC是在胆道梗阻的基础上继发的急性化脓性细菌感染。
牵涉痛，又称放射痛，指在急腹症发生内脏痛的同时，体表的某一部位也出现疼痛的感觉。
原发性下肢静脉曲张指单纯涉及隐静脉或浅静脉伸长迂曲成曲张状态。
血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症性、节段性和周期性发作的慢性闭塞性疾病。
颅内压增高是许多颅脑疾病引起的一种病症，它使颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量，导致颅腔内压持续高于200mmH2O，并出现头痛、呕吐、视神经水肿等症状。
脑疝是一种病症，当颅腔内某一分腔内有占位性病变时，该分腔内的压力高于临近分腔，脑组织由高压区向低压区移动，部分脑组织被挤入颅腔生理腔隙或裂隙，产生相应的临床症状。
脑震荡是最常见的轻度原发性脑损伤，为一过性脑功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变，但在显微镜下可见神经组织结构紊乱。
逆行性遗忘是脑震荡的一种后遗症，病人清醒后大多不能回忆受伤前及当时的情况。
中间清醒期指受伤当时昏迷，数分钟或数小时后意识障碍好转，甚至完全清醒，继而因为硬膜外血肿形成脑受压引起再度昏迷。
肋骨骨折是最常见的胸部损伤，指肋骨的完整性和连续性中断。
反常呼吸运动，又称连枷胸，多根多处肋骨骨折，尤其是前侧胸的肋骨骨折时，局部胸壁因失去支撑而软化，可出现反常呼吸运动，表现为吸气时软化处胸壁内陷，呼气时外凸。
外科护理学重点知识点总结归纳
外科护理学重点知识点总结归纳一、水、电解质、酸碱平衡失调患者的护理。
1. 水和钠代谢紊乱。
- 等渗性缺水。
- 病因：消化液的急性丧失（如大量呕吐、肠瘘等）、体液丧失在感染区或软组织内（如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等）。
- 临床表现：恶心、呕吐、厌食、口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性降低等，但不口渴。
若在短期内体液丧失量达到体重的5%，即丧失细胞外液的25%时，患者则会出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足的症状。
当体液继续丧失达体重的6% - 7%时（相当于丧失细胞外液的30% - 35%），则有更严重的休克表现。
- 治疗：消除病因，补充平衡盐溶液或等渗盐水。
- 低渗性缺水。
- 病因：胃肠道消化液持续性丢失（如反复呕吐、长期胃肠减压等）、大创面慢性渗液、应用排钠利尿剂而未注意补充钠盐、等渗性缺水治疗时补充水分过多。
- 临床表现：根据缺钠程度分为轻度、中度和重度。
轻度缺钠者血清钠浓度在135mmol/L以下，患者感疲乏、头晕、手足麻木，尿中Na⁺减少。
中度缺钠者血清钠浓度在130mmol/L以下，除上述症状外，还有恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳定或下降、脉压变小、浅静脉萎陷、视力模糊、站立性晕倒等表现。
重度缺钠者血清钠浓度在120mmol/L以下，患者神志不清、肌痉挛性抽痛、腱反射减弱或消失，甚至昏迷。
- 治疗：积极处理病因，静脉输注含盐溶液或高渗盐水。
- 高渗性缺水。
- 病因：摄入水分不足（如食管癌患者吞咽困难、重危患者给水不足等）、水分丧失过多（如高热大量出汗、大面积烧伤暴露疗法等）。
- 临床表现：根据缺水程度分为轻度、中度和重度。
轻度缺水者除口渴外，无其他症状，缺水量为体重的2% - 4%。
中度缺水者有极度口渴、乏力、尿少和尿比重增高，唇舌干燥，皮肤失去弹性，眼窝下陷，烦躁不安等表现，缺水量为体重的4% - 6%。
重度缺水者除上述症状外，出现躁狂、幻觉、谵妄，甚至昏迷等脑功能障碍的症状，缺水量超过体重的6%。
外科按章节复习重点
外科第一章绪论1、外科护理学是以创伤、感染、肿瘤、畸形、内分泌功能失调、寄生虫病、其他（器官梗阻、血液循环障碍、结石形成）。
2、现代外科学奠基于19世纪40年代，创始人是弗洛伦斯·南丁格尔。
3、外科护士应具备的素质：a、高尚的职业道德。
b、扎实的专业知识与技能。
c、健康的身心状态。
d、厚实的人文修养。
e、良好的法律意识。
第二章水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理体液分为细胞内液（男40%、女35%）和细胞外液20%（血浆5%、组织间液15%）生理需要量为2000~2500ml。
细胞内液中蛀牙是内钾离子外钠离子。
钠离子日需要量为5~9g，正常钠离子浓度为135~145mmol/L钾离子日需要量为2~3g，正常钾离子浓度为3.5~5.5mmol/L4、血浆的PH正常值在7.35~7.45.机体主要通过体液的缓冲系统、肺、肾三跳途径来完成对酸碱平衡的调节。
肾是调节酸碱平衡的重要器官。
5、缓冲系统是调节酸碱平衡最迅速的途径。
碳酸氢根/碳酸=20:1。
6、等渗性缺水：因水、钠等比例丢失。
是外科最常见的缺水类型。
用平衡盐溶液或等渗盐水尽快补充血容量。
7、定量：生理需要量、累计损失量、继续损失量。
第1天补液量=生理需要量+1/2累计损失量。
第2天补液量=生理需要量+1/2累计损失量+前1天继续损失量。
第3天补液量=生理需要量+前1天继续损失量。
8、补液原则：先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、尿畅补钾、液种交替。
9、低渗性缺水：水、钠同时丢失，失水少于失钠，血清钠离子低于135mmol/L。
病因：消化液持续丢失、大创面的慢性渗液。
低渗性缺水分度：a、轻度缺钠钠离子低于135mmol/L.b、中度缺钠钠离子低于130mmol/L.c、重度缺钠钠离子低于120mmol/L.处理原则：补充5%葡萄糖溶液，重度缺钠冰热，先输晶体溶液。
10、高渗性缺水：失水多于失钠，血清钠离子高于150mmol/L。
病因：水分摄入不足、水分丧失过多。
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外科护理学各章节重点
一、引言
外科护理学是指在外科手术中，对患者进行全面的护理。
外科护理学
是医学中的一个重要分支，其目的是为了保证患者在手术过程中的安
全和舒适。
二、手术室护理
1.手术室环境管理
手术室应该保持干净、整洁和无菌。
为了达到这个目标，需要对手术
室进行定期清洁和消毒。
此外，还需要控制温度、湿度和空气质量等
因素。
2.手术前准备
在手术前，需要对患者进行全面的评估，并为其进行适当的准备工作。
这包括清洗皮肤、消毒和穿戴适当的服装等。
3.麻醉管理
麻醉是外科手术中非常重要的一环。
在麻醉过程中，需要密切监测患
者的生命体征，并及时采取措施应对可能出现的并发症。
4.手术后护理
在手术结束后，需要对患者进行及时而有效的护理工作。
这包括监测
生命体征、控制疼痛、预防感染等。
三、外科护理学的基本知识
1.解剖学和生理学
外科护理人员需要对人体解剖和生理有深入的了解，以便在手术中更好地理解医生的操作，并为患者提供更好的护理。
2.微生物学
由于手术过程中可能会引入细菌和病毒等微生物，因此外科护理人员需要对微生物学有一定的了解，以便预防感染。
3.药物学
外科护理人员需要掌握各种药品的用途、剂量和不良反应等信息，以便在手术中正确地使用药品。
四、手术室器械和设备
1.手术室常用器械
外科手术中常用的器械包括手术刀、钳子、缝合针等。
外科护理人员需要了解这些器械的特点和使用方法。
2.监测设备
在手术过程中，需要使用各种监测设备来检测患者的生命体征。
外科护理人员需要掌握这些设备的原理和操作方法。
五、各种手术类型及其特点
1.普通手术
普通手术是指常规的外科手术，包括切除、修补和移植等。
外科护理人员需要了解这些手术的特点和操作方法。
2.微创手术
微创手术是一种新型的外科手术，具有创伤小、恢复快等优点。
外科护理人员需要掌握这些手术的特点和操作方法。
六、常见并发症及处理方法
1.感染
感染是外科手术中最常见的并发症之一。
为了预防感染，需要严格控制手术室环境和消毒工作，并及时采取处理措施。
2.出血
出血是外科手术中另一个常见的并发症。
为了预防出血，需要在手术前对患者进行全面评估，并在手术过程中密切监测患者的生命体征。
七、结论
外科护理学是医学中一个非常重要的分支，其目的是为了保证患者在手术过程中的安全和舒适。
外科护理人员需要具备扎实的基础知识和丰富的实践经验，以便更好地为患者提供优质的护理服务。