患者入院和出院的护理
入院和出院的护理
第二章入院和出院的护理第一节入院的护理入院护理指患者经门诊或急诊医生诊查后因病情需要，由诊查医生建议住院并签发住院证以后，由护理人员为患者提供的护理。
入病区前护理办理住院手续实施卫生处置护送患者入病房▪入院登记▪医疗保险▪通知病区免浴▪危重急患者▪严重心脏病▪即将分娩的产妇灭虱▪头虱▪体虱▪阴虱传染病隔离入病区后护理一般患者准备床单位迎接新患者执行入院护理常规介绍与指导测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重，需要时测量身高。
填写入院登记本、诊断卡、床头(尾)卡。
填写住院病历和有关护理表格交给患者留取大小便标本的容器，并指导标本的留取方法、时间及注意事项。
通知主管医生诊视患者。
根据医嘱通知营养室为患者准备膳食，并根据分级护理执行各项治疗措施。
按护理程序对患者进行入院评估蓝色钢笔逐项填写住院病历及各种表格的眉栏用红色钢笔在体温单相应时间40℃-42℃横线之间填写入院时间。
记录首次体温、脉搏、呼吸、血压、体重及身高值于体温单上。
入病区后护理急诊、危重患者⏹急诊、危重患者被送到病区后⏹昏迷患者或婴幼儿值班护士酌情将患者安置在危重病室并加用橡胶单对老年人、意识不清或躁动的患者，须安置床档需暂留陪送人员，以便询问病史。
按急诊室抢救工作步骤进行护理。
第二节出院的护理经过住院期间的治疗与护理，病情好转、稳定、痊愈需出院或需要转院(科)的患者或患者不愿接受住院治疗而自动离院时护理人员协助患者办理离开医院的一系列护理工作出院护理出院方式⏹同意出院⏹自动出院⏹转院⏹死亡出院前护理通知患者和家属办理出院手续护士执行出院医嘱，指导办理出院。
出院指导：休息饮食、用药、功能锻炼定期复查，健康教育。
收到出院证，协助整理用物，开物品带出证。
填写患者出院护理评估单征求患者意见护送出院出院后护理1处理相关文件在体温单40℃～42℃横线之间，相应出院日期和时间栏内，用红钢笔纵行填写出院时间涂去治疗单中该患者姓名及内容，撤消治疗卡片撤去“患者一览表”上的诊断卡及床(尾)头卡填写出院患者登记本按要求整理病历，交病案室保存出院后护理2处理床单位撤去病床上污被服，放入污衣袋。
患者入院与出院护理
• 7、病情观察与评估。护士按照“首次 护理记录单”的护理项目，观察、测 量、评估、记录，在8h内完成对患者 的首次评估与记录。
CHENLI
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• 8、根据患者病情和年龄进行高危评估，并 记录：
• （1）对于＞65岁以上或临床上有跌倒或坠 床风险的患者（患者存在高龄、意识不清、 运动障碍、视力障碍、服用镇静催眠药物等 因素）进行跌倒高危评估。
• 3、迎接患者入院，核对患者身份。护士将患者送至病 床，与护送人员共同做好患者病情及相关资料的交接。
CHENLI
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• 4、护士进行入院告知。向患者和家属 介绍医院和病室环境、医院管理规定、 治疗护理、工作规律、患者的权利与 义务，鼓励患者及家属表达自己的需 要及顾虑。
• 5、根据患者卫生情况与习惯给予初步 处置。
体征
• 3、护理评估，完成入院宣教 • 4、准确执行各项医嘱 • 5、制定护理计划，开出护嘱 • 6、实施护理计划，执行护嘱 • 7、观察病情及患者对治疗护理的反应 • 8、准确记录
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• 入院后要点说明 • 1、护理评估应仔细、全面，尤其要关注患
者的安全问题：药物过敏史、跌倒、自杀自 伤、走失危险等
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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• 入院时 • 1、迎接∕核对新入院患者 • 2、交接患者医学资料，贵重物品 • （1）接收患者病历、检查检验结果、住
院证
• （2）危重症患者应测量生命体征，检查 全身皮肤、各管道固定通畅情况
• 3、护送患者至病床
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• 入院时要点说明 • 1、核对患者姓名、性别、住院号或ID
患者入院与出院护理
患者入院和出院的护理
杠杆的动力臂总比阻力臂短，总是费力，使用的目的在于工作方 便是人体最常见的杠杆作用
例如，用手臂举起重物时的肘关节运动
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（２）摩擦力
摩擦力： • 相互接触的两物体在接触面上发生的
阻碍相对滑动的力为摩擦力． • 摩擦力的方向与运动方向相反．
患者入院和出院的护理
内容
一 患者入院的护理
二 患者出院的护理
三
运送患者法
2
第一节 患者入院的护理
第一节 患者入院的护理
一、入院程序 二、患者进入病区后的初步护理 三、患者单位的准备 四、分级护理
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入院护理:(admission nursing)
是指患者经门诊或急诊医生诊查后，因病 情需要住院做进一步观察、检查和治疗时， 经诊查医生建议并签发住院证后，由护理 人员为患者提供的一系列护理工作。
一、患者出院前的护理 医生根据患者康复情况，决定出院日期，开写
出院医嘱后应做好下列工作： １、通知患者和家属 ２、进行健康教育 ３、注意患者的情绪变化 ４、征求患者对医院医疗、护理等各项工作的 意见，以便不断提高医疗护理质量
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二、患者出院当日的护理
二、患者出院当日的护理 １、执行出院医嘱
• （１）停止一切医嘱，用红笔在各种执行卡片（服药卡、治疗卡、饮食卡、 护理卡等）或有关表格单上填写“出院”字样，注明日期并签名
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二、患者进入病区后的初步护理
二、患者进入病区后的初步护理 (一)一般患者的入院护理
1. 迎接新患者 2. 通知负责医生诊查病人 3. 为患者测量生命体征 体重 身高 4. 通知营养室 5. 填写住院病历和有关护理表格(下一图片) 6. 介绍与指导 病区环境、规章制度、负责的医护人员、标本留取方法、
入院和出院护理
通过电话方式进行随访，方便快捷，可及时了解患者的病情状况和生 活情况。
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护理人员职责与要求
护理人员的职业素养
责任心
护理人员应具备高度的责任心 ，对患者的生命健康负责，尽
职尽责地完成护理工作。
同理心
护理人员应具备同理心，能够 理解患者及其家属的感受，提 供人性化的关怀和照顾。
沟通能力
护理人员需要具备良好的沟通 能力，能够与患者及其家属进 行有效沟通，解答疑问，提供 必要的指导。
交接班制度
严格执行交接班制度，确保患者病情交接无 误，保障患者安全。
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患者及家属健康教育
疾病知识宣教
疾病诊断与治疗
向患者及家属详细解释疾病的诊断、治疗方案及 预期效果，以增加他们对病情的了解。
药物使用说明
指导患者正确使用药物，包括药物的名称、剂量 、使用方法及注意事项等。
检查与检验项目
告知患者及家属相关检查和检验的必要性、目的 及注意事项。
常情况。
记录护理过程
详细记录患者的病情状况、护理措 施、病情变化及护理效果，为医生 提供准确的诊疗依据。
反馈护理信息
及时向医生反馈患者的护理情况， 为医生调整治疗方案提供参考。
护理计划的制定与实施
评估患者情况
全面了解患者的病情、身体状况 、认知情况及生活习惯等，为制
定个性化护理计划提供依据。
制定护理计划
向家属传授基本的护理技巧，如协助患者翻身、排痰等。
家属与医护人员沟通
加强家属与ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ护人员的沟通，以便及时了解患者病情和调整护理方 案。
THANKS
谢谢您的观看
洁。
病情监测
定时记录患者体温、脉 搏、呼吸等生理指标， 观察病情变化，及时发
患者入院和出院的护理
卧床休息
观察病情及生命体征变化
患者病情危重，生活不 每1～2小时巡视患者一次
能自理
观察病情
患者病情较轻，生活基 每日巡视患者两次
本自理
观察病情
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第二节 患者旳卧位
舒适卧位旳基本要求 卧位旳分类 常用卧位 变换卧位法
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一、卧位旳基本要求
舒适卧位：患者卧床时，身体各部位均处于 合适旳位置，感到轻松自在。
合用范围：
➢ 灌肠、肛门检验及配合胃镜、肠镜检验等 ➢ 预防压疮 ➢ 臀部肌内注射
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半坐卧位（flower position ）
合用范围：
➢ 某些面部及颈部手术后患者。半坐卧位可降低局 部出血。
➢ 胸腔疾病、胸部创伤或心脏疾病引起呼吸困难旳 患者。
➢ 腹腔、盆腔手术后或有炎症旳患者。 ➢ 疾病恢复期体质虚弱旳患者。
撤去“患者一览表”上诊疗卡及床头（尾） 卡
填写出院患者登记本
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（一）执行出院医嘱
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半坐卧位（flower position ）
机制（胸腔疾病、胸部创伤或心脏疾病引起 呼吸困难者）：
➢ 重力→部分血液滞留于下肢和盆腔→回心血量降 低→减轻肺瘀血和心脏承担
➢ 膈肌位置下降→胸腔容量扩大→减轻腹腔内脏器 对心肺旳压力→肺活量增长→利于气体互换→呼 吸困难旳症状得到改善
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➢ 指导患者办理出院手续 ➢ 清洁、整顿床单位
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第四节 患者出院旳护理
患者出院前旳护理 患者出院当日旳护理
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一、患者出院前旳护理
医生根据患者康复情况，决定出院日期，开 写出院医嘱
➢ 告知患者及家眷 ➢ 进行健康教育 ➢ 注意患者旳情绪变化 ➢ 征求患者对医院医疗、护理等各项工作旳意见，
护理技术(上册)——患者入院和出院的护理
向患者详细介绍出院后的注意事项， 包括饮食调整、生活规律、复查时间 等，确保患者能够正确地自我管理和 维护健康。
02
患者出院护理
出院前评估
评估患者病情
对患者进行全面的评估，包括生 命体征、病情变化、心理状况等 ，确保患者具备出院条件。
确定出院时间
根据患者病情和医生建议，确定 合适的出院时间，确保患者得到 充分的休
根据患者病情和医生建议，制定个性 化的康复计划，包括饮食、运动、用 药等方面的指导。
续的护理工作提供参考。
为患者提供心理护理
安慰患者
患者入院后，可能会因为环境陌生、 病情等因素而产生焦虑、恐惧等心理 问题，护理人员应及时安慰患者，缓 解患者的情绪。
沟通交流
鼓励患者
护理人员应鼓励患者积极面对疾病和 治疗，增强患者的信心和勇气，促进 患者的康复。
护理人员应与患者保持良好的沟通交 流，了解患者的需求和想法，为患者 提供个性化的心理护理。
接待患者流程
01
02
03
04
热情接待
护理人员应以热情、友好的态 度接待患者，向患者介绍医院
的环境和规章制度。
核对信息
护理人员应核对患者的姓名、 年龄、性别、诊断、病情等信
息，确保信息的准确性。
安排床位
根据患者的病情和需求，为患 者安排合适的床位，并协助患
者上床休息。
了解病史
护理人员应了解患者的病史、 用药史、过敏史等情况，为后
护理技术（上册）——患者 入院和出院的护理
汇报人：文小库 2023-12-16
目录
• 患者入院护理 • 患者出院护理 • 患者入院和出院护理中的沟通
技巧 • 患者入院和出院流程的优化与
医院患者入院、出院、转科护理工作制度
患者入院、出院、转院、转科护理工作制度一、入院患者护送签收1、医护人员必须遵守服务规范，热情接待每一位就诊者，听到救护车铃声有人出迎，护送危重病人到抢救室。
2、患者住院由门诊医师开出入院卡，到收费科办理住院手续，危重病人可先入院，再补办手续。
3、对病情危重患者及时妥善安置，接诊护士或接诊医师电话通知病室做好急救准备。
4、入院病人由护士或(和)医生护送至病室，并向病人及家属说明护送途中有可能出现的意外。
5、在护送途中护士与医生必须保证病人和各种管道畅通、保暖，人身安全和必要的抢救措施。
6、病人入院后由病室值班人员接待，与病室医生、护士交待病情及治疗，将病人妥善安置好，门急诊科护士做好与病区护士的签收登记工作。
二、入院1、在患者入院之前准备好床单位。
2、热情接待患者并向其介绍自己和经管医生及科主任。
3、陪同患者至指定的床位并确保其舒适。
4、解释并告之住院规则/须知及病房有关制度（病室环境、住院安全、作息时间、膳食制度等）。
5、完成护理评估。
6、根据患者的需要制订护理计划。
7、对急症手术或重症患者入院须立即做好抢救准备。
三、出院1、患者出院前，经治医师应向上级医师请示并获同意，告知出院后注意事项及完成相关记录，并主动征求其对医疗、护理等各方面的意见及建议。
2、接到患者出院医嘱后，核对所有录入医嘱记帐明细无误后，通知住院处结帐。
3、患者出院前，由责任护士及主管医师将出院小结交予患者，主动征求对医疗、护理等各方面的意见及建议，并认真向患者及其亲属告知出院后注意事项。
包括：目前的病情；药物的剂量、作用、副作用；饮食；活动；复诊时间；预约等。
4、准确告知患者和家属办理出院手续的方法。
5、清点患者床单位公用物品：包括被服类，家具等。
6、嘱患者带齐个人用物，将患者送出病房。
7、出院后，床单位进行终末消毒，更换床上用品。
8、病情不宜出院而患者或家属要求出院者，医师应加以劝阻，如说服无效，应报科主任批准，并由患者或授权委托人签署自动出院同意书。
病人出院和入院的_护理
患者入/出院护理入院和出院护理是护理工作的容之一。
做好病人入、出院的护理是满足病人身心需要的具体体现。
病人入院护理是指病人入院后，护理人员对病人所进行的一系列护理工作，包括入院的程序和病人入病区后的初步护理。
以帮助病人尽快适应医院环境，配合治疗，早日恢复健康。
一、入院程序①办理入院手续：病人持医生签发住院证办理入院手续，缴纳住院保证金、填写登进表格等；住院处受到住院证后，通知病区值班护士根据病情做好接纳新病人的准备。
②进行卫生处置：根据病人的病情及身体情况，进行卫生处置，如立法、沐浴、更衣、修剪指甲等。
③护送进入病区：卫生处止完毕，由入院护士携带门诊病历护送病人入病室。
④交接手续：入病区后，护送人员与病区值班护士交接病人的病情、所采取或需继续的治疗护理措施、个人卫生情况及物品等。
二、病人入病区后的护理：①准备床单位：接到入院处通知后，病室护士根据病人病情安排病床，并将备用床改为暂空床。
②迎接新病人：当病人来到病室后，护士以热情的态度、亲切的语言迎接新病人，将病人引至指定的床单位，妥善安置。
③测量病人的体温、脉搏、呼吸、血压及体重。
④通知医生诊视病人，必要时协助医生检查。
⑤填写住院病历和有关护理卡片。
⑥通知营养室为病人准备膳食。
⑦入院护理评估病人。
⑧向病人及家属介绍病室环境、有关规章制度、床单位及其设备的使用方法，使病人尽快熟悉新环境。
注意事项(1)、危、急、重症病人、即将分娩、体质虚弱者可酌情免浴。
如有虱、虮者，先行灭虱、虮，在做卫生处置。
传染病病人或疑似传染病者应在隔离室处置。
(2)、护送病人如病区的途中要注意病人的安全和保暖，不应停止必要地治疗（如输液、给氧）。
(3)、护送病人入病区后，与病区值班护士交接病人的病情、所采取或所需继续的治疗护理措施、个人卫生情况及物品等。
(4)、病人的病历必须按一定的顺序整理好，用蓝色钢笔逐项填写住院病历眉栏及各种表格；用红色钢笔在当日体温单相应时间40~42°C的横线之间纵行填写入院时间。
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二级 护理
三级
病情较重、生活部分自理的患者，如大 手术后病情稳定者，以及年老体弱、幼 儿、慢性病不宜多活动的患者等。
病情较轻，生活基本能自理的患者，如
护理内容
1.设立24小时专人护理，严密观察病情变化，监测生命 体征。 2.制定护理计划，严格执行各项诊疗和护理措施，及时 准确的填写特别护理记录单。3.备齐急救药品和器材， 以便随时投入抢救。4.认真细致的做好各项基础护理和 专科护理，严防并发症，确保患者的安全。5.实施床旁 交接班。
【评估】
1合程3..患 作、用术者 程注 物或病 度意 准转情事 备运,项意等及平识。配车状合(态性方,能体法良重。好、,躯平体车活上动置受有限用心大理单状和况橡、 2胶.室单外包环好境的及垫温子度和情枕况头)、带套棉或毛毯,必要时备帆
【计划】 3布.平兜车或各中部单件,如的为性骨能折是患否者良,好车上应垫木板
淮南卫生学校
Huainan medical school
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第八章 患者入院和出院的护理
淮南卫生学校
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一、轮椅运送法ห้องสมุดไป่ตู้
【目的】1.运送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、治疗及
【【评计估划】】1合23室环12程3节......患作室轮外和护患用准、程外者椅活体士者物备注度环病 各动 力准准准）意境等 的情 部备 备 备 、事及。 恢,件别项意温的复2针及着 让 轮识.协度。性，装 患 椅配状助情能必(整 者合态性况是患要方洁 及,能者体否时、 家法良进重良备规 属。好好行、软范了）适躯枕、解,当体外洗平的活手车衣离动或、运床受毛剪送活限指的毯动心（甲日，理根的促状、据进况季过血、液循
适用于病情较轻者,自己不能活 动而体重较重的患者
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第八章 患者入院和出院的护理
淮南卫生学校
Huainan medical school
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第八章 患者入院和出院的护理
淮南卫生学校
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【注意事项】
(1)使用平车前认真检查平车各部件性能是否良好,确保安全。 (2)搬运时动作应轻稳、协调一致,尽量使患者身体靠近搬运者, 以达到节力目的。
1.每一小时巡视患者一次，观察病情及生命体征。2.制 定护理计划，严格执行各项诊疗和护理措施，及时准确 填写特别护理记录单。3.按需准备抢救药品和器材。4. 认真细致的做好各项基础护理，严防并发症，满足患者 身心需要，提供护理相关的健康指导。
1.每两小时巡视患者一次，观察病情。2.按护理常规护 理。3.给予必要的生活协助，了解患者病情动态及心理 状态，满足患者身心需要，提供护理相关的健康指导。
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第八章 患者入院和出院的护理
淮南卫生学校
Huainan medical school
1
第八章 患者入院和出院的护理
淮南卫生学校
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教学内容
第一节 入院患者的护理 第二节 出院患者的护理 第三节 运送患者法
2
第八章 患者入院和出院的护理
第一节 入院患者的护理 一、住院处的护理 二、患者入病区后的初步护理 三、分级护理
二、患者入病区后的初步护理
（二）急诊患者入病区后的初步护理
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通知医生 准备急救物品 安置患者 配合抢救 暂留陪护人员
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第八章 患者入院和出院的护理
淮南卫生学校
Huainan medical school
三、分级护理
分级护理是指根据对患者病情的轻重缓急及自理能力的评估结果， 给予不同级别的护理。
4.环境准备 有摆放的空问、通道宽敞。便于平车通
【实施】
核行对
解释
安置 导管
搬运 上车
安置 患者
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第八章 患者入院和出院的护理
淮南卫生学校
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搬运上车
挪
运
适用于病情许可，能在床上配
法
合的患者
单人搬运法
适用于小儿及体重较轻者,不能 自行移动的患者
二、三人搬运法
初步诊断 签发住院证 患者办理入院手续
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第八章 患者入院和出院的护理
二、患者入病区后的初步护理
(一）一般患者进入病区后的初步护理
准备床单位
迎接新患者
通知医生
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测量生命体征
入院护理评估 执行入院医嘱 介绍与指导 填写住院病案
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第八章 患者入院和出院的护理
【实施】
4.核环对境准备 行解释
安有置摆放协的助 空问扶、置通道宽安敞置。便于安轮置椅通
轮椅 准备 轮椅
患者 回床 17
第八章 患者入院和出院的护理
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二、平车运送法
1.护士准备 着装整洁、规范、洗手
【目的】 2.患运者送准不备能起让床患的者患及者家入属院了、解检平查车、运治送疗的、日手的、过
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第八章 患者入院和出院的护理
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案例 8-2 患者,男,67岁,有高血压史10余年,晨起时左侧身体突然失 去知觉,不能活动,经医生检查后初步确诊为“脑血检“而住 院治疗。患者经一段时间治疗后病情好转出院。 问题:1.护士如何为者办理出院手续
2.患者出院时有关记录文件应如何处理?
特级护理 一级护理 二级护理 三级护理
8
第八章 患者入院和出院的护理
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护理级别 适用对象
特别 护理
病情危重，需随时观察，以便进行抢救 的患者，如严重创伤或大面积烧伤，各 种复杂疑难的大手术后、器官移植和严 重内科疾患等。
一级 护理
病情危重，需绝对卧床休息的患者，如 各种大手术后、昏迷、休克、瘫痪、高 热、大出血、肝肾衰竭和早产儿等。
1.每三小时巡视患者一次，观察病情。2.按护理9常规护
第八章 患者入院和出院的护理
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第八章 患者入院和出院的护理
第二节 出院患者的护理 一、出院前护理工作 二、出院时护理工作 三、出院后护理工作
淮南卫生学校
Huainan medical school
淮南卫生学校
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第八章 患者入院和出院的护理
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案例 8-1
患者，女，55岁，患糖尿病3年，近期出现右侧肢体活动不便，眼 睛视物模糊，经CT诊查有轻度脑梗死而入院。体格检查：体温36.2℃， 脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压160/90mmHg,体重52kg.住院期间遵 医嘱给予一级护理。 问题：1.住院患者办理入院手续的依据是什么？
2.病区护士应如何接待新入院患者？ 3.护士如何对患者实施一级护理？ 4.护士用轮椅护送患者到CT室做检查，护送途中应注意什么？
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第八章 患者入院和出院的护理
第一节 入院患者的护理
淮南卫生学校
Huainan medical school
一、住院处的护理
（办一理）住办院理手住续院 手 续 （二）进 行 卫 生 处 置 （护三送）患护者送入患病者区入 病 区
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第八章 患者入院和出院的护理
第二节 出院患者的护理
一、出院前护理工作
通知患者及家属
评估患者身心需要
健康教育
淮南卫生学校
Huainan medical school
征求患者意见
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第八章 患者入院和出院的护理
淮南卫生学校
Huainan medical school
二、出院时护理工作
1、执行住院医嘱 填写出院通知单
2、填写出院护理评估单
发放药物
3、整理用物
4、护送患者出院
体温单记录出院时间
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第八章 患者入院和出院的护理
淮南卫生学校
Huainan medical school
三、出院后护理工作
1、有关文件处理 填写出院患者登记本
2、床单位的处理
停止各种医疗、护理单
整理病案
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第八章 患者入院和出院的护理
第三节 运送患者法 一、轮椅运送法 二、平车运送法