患者入院和出院护理
患者入院与出院护理
• 7、病情观察与评估。护士按照“首次 护理记录单”的护理项目，观察、测 量、评估、记录，在8h内完成对患者 的首次评估与记录。
CHENLI
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• 8、根据患者病情和年龄进行高危评估，并 记录：
• （1）对于＞65岁以上或临床上有跌倒或坠 床风险的患者（患者存在高龄、意识不清、 运动障碍、视力障碍、服用镇静催眠药物等 因素）进行跌倒高危评估。
• 3、迎接患者入院，核对患者身份。护士将患者送至病 床，与护送人员共同做好患者病情及相关资料的交接。
CHENLI
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• 4、护士进行入院告知。向患者和家属 介绍医院和病室环境、医院管理规定、 治疗护理、工作规律、患者的权利与 义务，鼓励患者及家属表达自己的需 要及顾虑。
• 5、根据患者卫生情况与习惯给予初步 处置。
体征
• 3、护理评估，完成入院宣教 • 4、准确执行各项医嘱 • 5、制定护理计划，开出护嘱 • 6、实施护理计划，执行护嘱 • 7、观察病情及患者对治疗护理的反应 • 8、准确记录
CHENLI
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• 入院后要点说明 • 1、护理评估应仔细、全面，尤其要关注患
者的安全问题：药物过敏史、跌倒、自杀自 伤、走失危险等
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
CHENLI
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• 入院时 • 1、迎接∕核对新入院患者 • 2、交接患者医学资料，贵重物品 • （1）接收患者病历、检查检验结果、住
院证
• （2）危重症患者应测量生命体征，检查 全身皮肤、各管道固定通畅情况
• 3、护送患者至病床
CHENLI
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• 入院时要点说明 • 1、核对患者姓名、性别、住院号或ID
患者入院与出院护理
患者入院和出院的护理
卧床休息
观察病情及生命体征变化
患者病情危重，生活不 每1～2小时巡视患者一次
能自理
观察病情
患者病情较轻，生活基 每日巡视患者两次
本自理
观察病情
14－15
第二节 患者旳卧位
舒适卧位旳基本要求 卧位旳分类 常用卧位 变换卧位法
14－16
一、卧位旳基本要求
舒适卧位：患者卧床时，身体各部位均处于 合适旳位置，感到轻松自在。
合用范围：
➢ 灌肠、肛门检验及配合胃镜、肠镜检验等 ➢ 预防压疮 ➢ 臀部肌内注射
14－26
半坐卧位（flower position ）
合用范围：
➢ 某些面部及颈部手术后患者。半坐卧位可降低局 部出血。
➢ 胸腔疾病、胸部创伤或心脏疾病引起呼吸困难旳 患者。
➢ 腹腔、盆腔手术后或有炎症旳患者。 ➢ 疾病恢复期体质虚弱旳患者。
撤去“患者一览表”上诊疗卡及床头（尾） 卡
填写出院患者登记本
14－59
（一）执行出院医嘱
14－27
半坐卧位（flower position ）
机制（胸腔疾病、胸部创伤或心脏疾病引起 呼吸困难者）：
➢ 重力→部分血液滞留于下肢和盆腔→回心血量降 低→减轻肺瘀血和心脏承担
➢ 膈肌位置下降→胸腔容量扩大→减轻腹腔内脏器 对心肺旳压力→肺活量增长→利于气体互换→呼 吸困难旳症状得到改善
14－28
➢ 指导患者办理出院手续 ➢ 清洁、整顿床单位
14－55
第四节 患者出院旳护理
患者出院前旳护理 患者出院当日旳护理
14－56
一、患者出院前旳护理
医生根据患者康复情况，决定出院日期，开 写出院医嘱
➢ 告知患者及家眷 ➢ 进行健康教育 ➢ 注意患者旳情绪变化 ➢ 征求患者对医院医疗、护理等各项工作旳意见，
护理技术(上册)——患者入院和出院的护理
向患者详细介绍出院后的注意事项， 包括饮食调整、生活规律、复查时间 等，确保患者能够正确地自我管理和 维护健康。
02
患者出院护理
出院前评估
评估患者病情
对患者进行全面的评估，包括生 命体征、病情变化、心理状况等 ，确保患者具备出院条件。
确定出院时间
根据患者病情和医生建议，确定 合适的出院时间，确保患者得到 充分的休
根据患者病情和医生建议，制定个性 化的康复计划，包括饮食、运动、用 药等方面的指导。
续的护理工作提供参考。
为患者提供心理护理
安慰患者
患者入院后，可能会因为环境陌生、 病情等因素而产生焦虑、恐惧等心理 问题，护理人员应及时安慰患者，缓 解患者的情绪。
沟通交流
鼓励患者
护理人员应鼓励患者积极面对疾病和 治疗，增强患者的信心和勇气，促进 患者的康复。
护理人员应与患者保持良好的沟通交 流，了解患者的需求和想法，为患者 提供个性化的心理护理。
接待患者流程
01
02
03
04
热情接待
护理人员应以热情、友好的态 度接待患者，向患者介绍医院
的环境和规章制度。
核对信息
护理人员应核对患者的姓名、 年龄、性别、诊断、病情等信
息，确保信息的准确性。
安排床位
根据患者的病情和需求，为患 者安排合适的床位，并协助患
者上床休息。
了解病史
护理人员应了解患者的病史、 用药史、过敏史等情况，为后
护理技术（上册）——患者 入院和出院的护理
汇报人：文小库 2023-12-16
目录
• 患者入院护理 • 患者出院护理 • 患者入院和出院护理中的沟通
技巧 • 患者入院和出院流程的优化与
医院患者入院、出院、转科护理工作制度
患者入院、出院、转院、转科护理工作制度一、入院患者护送签收1、医护人员必须遵守服务规范，热情接待每一位就诊者，听到救护车铃声有人出迎，护送危重病人到抢救室。
2、患者住院由门诊医师开出入院卡，到收费科办理住院手续，危重病人可先入院，再补办手续。
3、对病情危重患者及时妥善安置，接诊护士或接诊医师电话通知病室做好急救准备。
4、入院病人由护士或(和)医生护送至病室，并向病人及家属说明护送途中有可能出现的意外。
5、在护送途中护士与医生必须保证病人和各种管道畅通、保暖，人身安全和必要的抢救措施。
6、病人入院后由病室值班人员接待，与病室医生、护士交待病情及治疗，将病人妥善安置好，门急诊科护士做好与病区护士的签收登记工作。
二、入院1、在患者入院之前准备好床单位。
2、热情接待患者并向其介绍自己和经管医生及科主任。
3、陪同患者至指定的床位并确保其舒适。
4、解释并告之住院规则/须知及病房有关制度（病室环境、住院安全、作息时间、膳食制度等）。
5、完成护理评估。
6、根据患者的需要制订护理计划。
7、对急症手术或重症患者入院须立即做好抢救准备。
三、出院1、患者出院前，经治医师应向上级医师请示并获同意，告知出院后注意事项及完成相关记录，并主动征求其对医疗、护理等各方面的意见及建议。
2、接到患者出院医嘱后，核对所有录入医嘱记帐明细无误后，通知住院处结帐。
3、患者出院前，由责任护士及主管医师将出院小结交予患者，主动征求对医疗、护理等各方面的意见及建议，并认真向患者及其亲属告知出院后注意事项。
包括：目前的病情；药物的剂量、作用、副作用；饮食；活动；复诊时间；预约等。
4、准确告知患者和家属办理出院手续的方法。
5、清点患者床单位公用物品：包括被服类，家具等。
6、嘱患者带齐个人用物，将患者送出病房。
7、出院后，床单位进行终末消毒，更换床上用品。
8、病情不宜出院而患者或家属要求出院者，医师应加以劝阻，如说服无效，应报科主任批准，并由患者或授权委托人签署自动出院同意书。
病人入院和出院护理指导
病人入院和出院护理指导
入院和出院是病人在医院期间的重要环节，正确的护理指导可以帮助病人更好地应对治疗和康复。
入院护理指导
1. 安排入院前的准备：提醒病人准备好个人物品和必备文件，如医保卡、身份证等。
2. 健康状况评估：医护人员会对病人进行健康状况评估，了解病情和个人需求。
3. 病情告知和解释：医生会向病人详细解释病情、治疗计划和可能的并发症，并回答病人和家属的疑问。
4. 安排住院：将病人安排到合适的病房，并告知病人有关住院期间的注意事项。
5. 营养指导：提供病人在住院期间的饮食要求和营养指导，根据病情给予合理的膳食建议。
6. 康复目标设定：根据病情和治疗计划，制定康复目标，并启动相应的康复计划。
出院护理指导
1. 出院时间安排：医生会根据病情评估确定病人的出院时间，并告知病人和家属。
2. 家庭护理计划：根据病情和出院后的需求，制定家庭护理计划，包括饮食、药物管理、伤口护理等。
3. 药物使用指导：医生会对出院后需要使用的药物进行详细解释，包括用法、用量和可能的副作用。
4. 饮食建议：根据病情和个人需求，提供出院后的饮食指导，保持合理的营养摄入。
5. 康复指导：为病人提供出院后的康复指导，包括运动锻炼、康复理疗等方面的建议。
病人入院和出院是医疗过程中至关重要的环节，良好的护理指导可以提高病人的治疗效果和康复速度。
医务人员应该细心指导和关注病人的需求，并定期随访了解病情。
同时，病人和家属也应积极配合医护人员的工作，积极参与康复计划，提高治疗效果和生活质量。
入院和出院的护理
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第一节 病人入院的护理
• 四、分级护理
• 分级护理是在长期护理实践中逐渐形成的一种护理模式，国家卫生部 已将其定为“分级护理制度”。分级护理是根据病人病情的轻、重、 缓、急和病人的自理能力，给予不同级别的护理。分级护理的实施有 利于临床护理工作的开展及护理质量的提高。
• 护理级别分为4级，即特别护理、一、二、三级护理（表3-1）。病人 入院后，由医生根据病情决定护理等级，下达医嘱，并分别在住院病 人一览表和病人床头卡上设不同标记，表示的方法如图3-3所示，用 不同的颜色表示。提示护士根据医嘱和标记具体落实，护士长进行督 促检查。
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第二节 病人出院的护理
• （三）病人持住院证到住院处 • 医生签发住院证后，病人或家属决定是否接受医生的医疗建议，如果
接收，则去住院处办理住院手续，并接受相应的护理。 • （四）入病区的初步护理工作 • 办理住院手续后，病人进入相关病区，入院过程结束。
• 二、住院处的护理工作
• （一）办理入院手续 • ①填写登记表格。病人或家属持住院证到住院处办理相应的住院手续
身心需要，拟订初步护理计划。一般应在24 h内完成护理病历的书写 。
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第一节 病人入院的护理
• （二）急诊病人入病区后的初步护理 • 病区接收的急诊病人多从急诊室直接送入或由急诊室经手术室手术后
转入，护士接到住院处通知后，除基本的护理、一般病人入病区后的 护理外，应根据病人情况立即做好以下工作： • 1. 准备病床单元 • 急症、危重病人应送至危重病人监护病室或抢救室，并在床上加铺橡 胶单和中单；对于急诊手术病人，需准备好麻醉床。 • 2. 做好医疗准备 • 通知有关医生等候，做好抢救准备。或根据病人情况去急诊室接回病 人。
医院护理制度-患者入院、出院制度
医院护理制度-患者入院、出院制度
(一)入院制度
1、患者入院须持本院医师签发的住院证（通知单），按规定办理入院手续。
如病情危重应由急诊科护士（及医生）护送患者至临床科室。
2、病房护士接到入院通知，即准备床位、设备用物及文书。
对急诊手术或危重患者，须立即做好手术或抢救的一切准备工作。
3、危重患者在转运护送过程遵循“住院患者安全转运制度”。
转运过程中应密切观察病情，注意保暖，保持各种管道固定通畅，防止输液或用氧中断，注意外伤者体位，以保证安全。
4、接诊患者：病房护士应与护送人员办好患者交接，主动热情接待患者及家属，介绍住院规则和病房有关制度，协助患者熟悉环境。
5、入院评估：包括对患者一般资料，生理、心理、社会状况的评估。
护士主动了解患者病情、心理状态和生活习惯等。
对危重患者除了解病情外要检查患者的皮肤、留置管道及全身状况，及时测量生命体征。
6、通知经（主）治医师检查患者，并及时执行医嘱。
（二）出院制度
1、医师下达患者预出院日期（医嘱）后，护士应通知患者及其家属，以便做好出院准备。
2、临床科室护士根据医嘱给患者办理出院手续。
3、护士取得患者出院结算清单后，协助其整理物品，清点被服
和其他用物，请经（主）治医师将出院后（服药说明、假单）疾病证明书、门诊病历及出院小结交给患者或家属。
4、做好卫生宣教和出院指导工作；征求患者或家属对医院、护理工作的意见。
清理患者床单位，传染患者用物需进行终末消毒，注销各种卡片，整理病历。
病人入院和出院的护理
病人入院和出院的护理入院时的护理：1.与病人和家属交流：在病人入院时，护士应与病人和家属进行详细的交流，了解病人的病史、过敏史、用药情况等重要信息，并解答他们的疑问和担忧。
2.身体评估：护士应对病人进行全面的身体评估，包括测量体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征，并观察病人的意识水平、精神状态、营养状况等。
3.健康教育：护士应向病人介绍住院期间的护理计划和日常生活安排，提供健康教育，帮助病人了解疾病的自我管理和预防措施。
4.导引和安顿：护士应引导和安顿病人，帮助他们熟悉住院环境和设施，并简要介绍相关工作人员的职责。
5.协助医疗程序：护士应在医生的指导下，协助病人进行各种医疗程序，如采集血样、插管、换药等。
6.安全预防：护士应确保病人的基本安全，包括防止跌倒、预防压疮、正确使用护理设备等。
7.心理支持：住院对于一些病人来说可能是一种心理上的挑战，护士应提供情感支持和安慰，帮助病人应对情绪上的波动和应激。
出院时的护理：1.出院计划：在病人即将出院时，护士应与病人和家属一起制定出院计划，包括康复计划、用药指导、复诊安排等。
2.康复指导：护士应向病人提供康复指导，包括如何正确进行康复运动、饮食调理、用药时间和剂量等信息。
护士还应解答病人和家属的问题。
3.安排转诊或复诊：如果病人需要继续接受进一步的治疗或康复，护士应安排相应的转诊或复诊事宜，并向病人提供有关医疗机构和专家的信息。
4.出院手续：护士应协助病人完成出院手续，包括退费、取回护理报告和医疗资料等。
5.安全嘱咐和告知：护士应向病人和家属提供有关安全注意事项的指导，如用药的注意事项、饮食限制等。
同时，护士还应向病人和家属告知可能出现的并发症和应对方法。
6.情感支持和鼓励：出院对于病人和家属来说可能是一个喜悦和紧张的时刻。
护士应向他们提供情感支持和鼓励，帮助他们面对康复和生活的挑战。
病人入院和出院的护理是医疗机构提供的重要服务。
通过仔细和细致地护理工作，护士可以为病人提供安全、舒适和有效的照顾，帮助他们尽快康复，重返社会。
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急诊患者的入院护理
1．通知医生做好抢救准备
2．准备好急救药品及器材 3．安置患者 4．配合抢救 5．询问病史
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三、患者床单位的准备
（一）患者单位及设备
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（二）人体力学与护理操作
人体力学是运用力学原理研究维持和掌
握身体的平衡，以及人体由一种姿势转换为
另一种姿势时身体如何有效协调的一门科学。
四、分级护理
概念：分级护理就是根据对患者病情的
轻、重、缓、急以及患者自理能力的评估，
给予不同级别的护理。分为特级护理、一级
护理、二级护理、三级护理四个等级。
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标识：特级及一级护理---红色；二
级护理---黄色；三级护理---绿色。
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第二节 患者出院的护理
患者经过住院期间的治疗和护理，病情 好转、稳定、痊愈需出院或需转院（科）， 或不愿接受医生的建议而自动离院时，护理 人员均应对其进行一系列的护理工作。
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注意事项
1. 搬运轻稳、准确，患者安全、舒适。 2. 未造成损伤等并发症。 3. 患者的持续性治疗未受影响。
4. 如为骨折患者，应有木板垫于平车上，并将骨折
部位固定稳妥。
5. 如为颈椎、腰椎骨折患者或病情较重的患者，应
被有帆布中单或布中单。
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健康教育
1. 解释搬运的过程、配合方法及注意事项。 2. 在搬运过程中，如感不适立刻向护理人员
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挪动法：适用于病情允许，且病人能在床上配合者。
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一人搬运法：适用于病情允许，体重较轻者。
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二人搬运法：适用于病情较轻，但自己不能活动 而体重又较重者。
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三人搬运法：适用于病情较轻，但自己不能活动 而体重又较重者。
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四人搬运法（帆布兜法）：适用于颈椎、腰椎骨折 病人或病情较重的病人。
消毒： 用消毒液擦拭床单位
铺床： 铺好备用床，准备迎接新患者 传染： 传染病人终末消毒法
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铺好备用床
按要求整理病 历，交病案室 保存
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第三节 运送患者法
一、轮椅运送法
二、平车运送法
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一、轮椅运送法
目的
1. 护送不能行走但能坐起的患者入院、出
院、检查、治疗或室外活动。
2. 帮助患者下床活动，促进血液循环和体
按要求整理病历，交病案室保存 出院后需继续服药时，按医嘱处方到 药房领服药物，交患者或家属带回
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三、患者出院后的护理
通风： 打开病室门窗通风 撤单： 撤去病床上污被服，放入污衣袋 根据疾病种类决定清洗和消毒的方法 处 理 床单位 曝晒： 床垫、床褥、棉胎、枕芯等日光下曝 晒6小时或用床臭氧消毒器消毒
护送出院
收到出院证，协助整理用物，开物 品带出证。
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二、患者出院当日的护理
1. 执行出院医嘱
2. 填写患者出院护理记录（护理评估单） 3. 协助患者清理用物 4. 协助患者或家属办完出院手续
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在体温单40℃～42℃横线之间，相应出院日 期和时间栏内，用红钢笔纵行填写出院时间 涂去治疗单中该患者姓名及内容，撤消 治疗卡片 处理相 关文件 撤去“患者一览表”上的诊断卡及床(尾)头卡 填写出院患者登记本
力恢复。
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注意事项
1. 搬运安全、顺利，患者无病情改变。
2. 患者坐于轮椅上舒适、不疲劳。
3. 根据室外温度适当增加衣服，以免着凉。
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健康教育
1. 解释搬运的过程、配合方法及注意事项。 2. 在搬运过程中，如感不适立刻向护理人员说
明，防止意外发生。
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二、平车运送法 目的
运送不能起床的患者入院、做各 种特殊检查、治疗、手术或转运。
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出院护理的目的
对患者进行出院指导 指导患者办理出院手续
清洁、整理床单位
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一、患者出院前的护理 二、患者出院当日的护理
三、出院后的处理
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一、患者出院前的护理
通知患者和家属 护士执行出院医嘱，指导办理出院 办理出院手续 出院指导：休息饮食、用药、功能 锻炼定期复查，健康教育。
填写患者出院 护理评估单 征求患者意见
说明，防止意外发生。
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入院登记 免浴 危重急患者 灭虱 医疗保险 传染病 严重心脏病 头虱 通知病区 即将分娩的 体虱 产妇 阴虱 隔离
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二、患者进入病区后的初步护理
一般患者的入院护理
1. 迎接新患者 2. 通知负责医生诊查患者 3. 为患者测量生命体征
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4.通知营养室为患者准备膳食 5.填写住院病历和有关护理表格 6.向患者及家属介绍病区环境及有关规章 制度等 7.执行入院医嘱及给予紧急护理措施 8.入院护理评估
供新入院病人或暂时 离床活动的病人使用。 保持病室整洁、美观。
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3.麻醉床（anesthetic bed）
便于接受和护理 手术后的病人。 避免床上用物被 污染，便于更换。
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4.卧有病人床（occupied bed）
保持病床的清洁，使病人感觉舒适。
预防压疮等并发症的发生。
保持病室整洁、美观。
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④ 重力线必须通过支撑面才能保持人或物体
的稳定
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2.人体力学的应用
① 利用杠杆作用 ② 扩大支撑面 ③ 降低重心 ④ 减少身体重力线的偏移 ⑤ 尽量使用大肌肉或多肌群 ⑥ 使用最小肌力作功
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（三）铺床法
1.备用床（closed bed）
保持病室整洁、 美观，准备迎接新 病人。
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2.暂空床(unoccupied bed)
第三章
患者入院和出院的护理
第一节 患者入院的护理
入院护理（admission nursing） 是指患者经门诊或急诊医生诊查后，因病 情需要住院进一步观察、检查和治疗时，诊查 医生建议、并签发住院证后，由护理人员为患 者提供的一系列护理工作。
2
入院护理的目的
协助患者了解和熟悉环境
满足患者的各种合理需求
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1.常用的力学原理
杠杆作用—省力杠杆
动力臂比阻力臂长，所以
省力。例如，人用脚尖站立时。
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杠杆作用—速度杠杆
动力臂总比阻力臂短，因而费力，使用 的目的在于工作方便。例如，用手臂举起重 物时的肘关节运动。
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杠杆作用—平衡杠杆
支点在动力点和阻力点之间的杠杆称平
衡杠杆。杠杆的动力臂与阻力臂等长，也可
做好健康教育
3
一、入院程序 二、患者进入病区后的初步护理
三、患者单位的准备
四、分级护理
4
一、入院程序
是指门诊或急诊患者根据医生签发的住 院证，自办理入院手续至进入病区的过程。 （一）办理入院手续 （二）实施卫生处置
（三）护送患者进入病室
5
6
门诊部候诊处
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办理住院手续 实施卫生处置 护送患者入病房
不等长。例如，人的头部在寰枕关节上进行
低头和仰头的动作。
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摩擦力
相互接触的两物体在接触面上发生的阻Байду номын сангаас
碍相对滑动的力为摩擦力。摩擦力的方向与 运动方向相反。 –静摩擦力 –滑动摩擦力 –滚动摩擦力 –摩擦系数
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平衡与稳定
① 物体的重量与稳定度成正比
② 支撑面的大小与稳定度成正比
③ 物体的重心高度与稳定度成反比