多系统萎缩并肺感染1例的护理
高压氧治疗多系统萎缩的护理
时 、准确 、有 效地为 患者 进行 护理 ，不 断提高 支气管 哮 喘的治 疗效
果 ，使护理成为支 气管 哮喘有 效治疗 的保障 。
３护 理体 会
由于 支气 管哮 喘 非常难 以根 治 ，发病 也不 可预测 ，经常 反复 发
参考 文 献
［ １ ］ 张 立娟 友 气管 哮 喘 病人 的观察 及 护理 ［ Ｊ ］ ｌ 中国 伤残 医 学， ２ ０ １ １ ，
原理 及可能达 到的治疗效果及可 能产 生的并发症 。高压氧治疗需 要在 密闭的舱 内进行 ，同时需要吸人 高浓度氧气 ，因此 ，首次治疗 时患者 可能存在恐惧 心理 ，部分患者会 感觉到头晕胸 闷心悸等一 系列 不 良反 映 ，应该在治疗 前告知患者及 其家属 。同时注 意宣教时采用 活泼生动 的语言 ，运 用通俗形象 的比拟 ，深入浅 出进 行介绍 ，使其做 好心理准 备 ，缓解其紧 张情绪 ，以便 更好 的遵行 医生的治疗方案。 ３ ． ２治疗前准备 患者应在 医生的指导 下进入 舱 内，排 除上呼吸道感 染等疾病 。此 外 ，还应对患者做 好进 舱前的宣传 工作 ，做好安全 教育和 防范措 施的
２ ５ （ １ １ ） ： ３ ５ ０ ６ — ３ ５ ０ ７ ．
［ ４ 】 窦 红伟 友 气管 哮喘 病患 者 的护 理 及健 康 宣教 体会 ［ Ｊ ］ ｌ 航 空航 天
医药， ２ ０ １ ０ ， ２ １ （ ７ ） ： １ ２ ２ ５ — １ ２ ２ ６ ．
高压氧治疗 多系统萎缩 的护理
及可 能的并发症 ，让 患者 本人及其 家属明确多系统 萎缩疾病的基 本特 点 ，尤其必须让其认 识到该病为缓慢进 展性疾病 ，同时告知其治疗 的
１资料与方法
１ ． １一般 资料 本组 １ ２ 例患者 中男８ 例 ，女４ 例 ，年龄４ ５ ￣ ７ ２ 岁 ，平均５ ９ 岁。病程 １ ０ 个 月一 ９ 年 。所有患者接受药物 治疗 及康复训 练，同时给予高压 氧联 合治疗 。 １ ． ２治疗 方法
一例晚期多系统萎缩患者的护理-2019年精选文档
一例晚期多系统萎缩患者的护理1 临床资料患者，女性，47岁，因肢体僵硬，抖动3年半，加重伴吞咽困难1月入院，患者3年前在家安静状态下出现四肢僵硬，伴有肢体抖动，日常动作迟缓，曾到各家医院就诊，诊断“多系统萎缩”，一直予抗震颤麻痹及抗氧化等治疗，上述症状一直稳定。
1月前，患者上述症状加重，不能独立行走，伴吞咽困难，饮水呛咳，言语困难，来我院门诊，拟“多系统萎缩”收住入院。
入院查体：T36.7℃，P68次/分，R18次/分，卧位血压100/70mmHg，立位血压70/54mmHg，意识清楚，口齿含糊，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢肌张力齿轮样增高，四肢肌力正常，诊断为多系统萎缩。
给予半流质饮食，控制震颤，改善肌张力，提升血压，抗氧化，改善脑代谢治疗。
住院期间患者直立性低血压及头晕明显，反复发生晕厥，伴有尿频、尿急、尿失禁，还有睡眠障碍。
2 护理2.1心理护理患者随着病情加重，行走困难，吞咽困难，反复出现晕厥，尿失禁，再加上年龄轻，心理上容易出现悲观厌世、焦虑、抑郁情绪。
医护人员应加强精神心理治疗和护理，使患者能积极的配合[3]。
该患者意识清楚，但言语困难，不能准确表达自己内心感受，护士应该尊重患者，与患者接触时态度应温和，耐心，取得患者信任，建立良好的护患关系，进行有效的护患沟通，了解患者的心理及生理需求，尽可能满足患者的各项需求。
对患者的心理变化，给予充分的理解和关心，表示出对她们的同情，及时向患者及家属讲解疾病的相关知识，积极调动患者有效的社会支持系统，向家属说明支持和鼓励对患者所起的积极作用。
2.2晕厥、直立性低血压的护理该患者入院时卧位与立位血压相差30/16mmHg，住院期间反复出现头晕，晕厥，护士应加强安全宣教，落实安全措施，陪人24小时监护。
卧位与立位血压相差30/10mmHg是患者体位改变，尤其是从卧位突然站立时，易因大脑供血量减少发生晕厥[4]。
卧位时应采取头和躯干比下肢高15°~20°姿势，目的是促进肾素释放和刺激自主神经[5]。
多系统萎缩并肺感染1例的护理
［ 参考 文献】
【】 戚 晓 昆 ， 克 ． 系 统 萎 缩 的 诊 断 与 治 疗 进 展 ｆ． 华 神 经 科 杂 志 ， １ 朱 多 Ｊ中 １
２ ０ ，５２： — ． ０ ２ ３ （）１４ １６ １ １
（ 收稿 日期 ：０ ０ ０ — ５ ２ １— ２ ２ ）
［】 王玲 娣 ． 康 教育 概 况［］ 海 护理 ，０ ２ ２２ ：２ ６ ． １ 健 Ｊ． 上 ２ ０ ， （）６— ３ ［Ｊ周 银 素 ， 典 瑞 ， 岑 ， ． 门市 大 中 专学 生 对 无 偿 献 血 认 知 态 度 及 ２ 陆 卢 等江
行 为 的调 查 分 析 『． Ｊ 中国 输 血 杂 志 ，０ ５ １（）４ ０ ４ ２ 】 ２ ０ ，８５： １— １．
２４正 确 留取 痰 液 标 本 ．
患者 ， ，９岁 ， “ 男 ６ 因 站立 时头 昏、 倒 、 跌 血压低 、 无汗 ２年 ， 言语欠 流 利 ２年 ， 发热 ３ｄ 入 院 。患者 于 ２ ０ ” ０ ４年 ２月 ８ Ｅ ｌ 因反复 尿 路感 染 、排 尿 困难 而 行 前列 腺 电切术 ，术 后效 果 差。 后 。 之 出现大便 秘 结 ， 动 耐力下 降 。 ０ ５年 １ 活 ２０ ０月 ２ １Ｅ ｌ 早 餐后 晕厥 ． 即送 医院就 诊 ， 随 头颅 Ｃ Ｔ未见 异 常 ， 断 为短 诊 暂性 脑缺血 （Ｉ 发作 。 Ｔ Ａ） 之后 ， 者逐 渐感 觉疲 劳 、 患 懒动 、 态 步 不稳 ， 站立 时 头 昏 ， 路时 身体 前倾 、 碎步 ， 走 小 言语欠 流利 ， 侧 卧位 与站立 收缩 压之 差＞ ０ｍｍＨ ，０ ８年 １月 １ ３ ｇ２ ０ ０日确 诊 为
1例多系统萎缩并肺部感染患者的护理
燥、 心率加快 、 腺体分泌减少 、 肺部罗音减少或 消失 、 意识 障碍减轻 、
有 轻 度燥 动等 。但 要综 合 分 析 ， 能 凭 ｌ２项 指 标 轻 率 决 策 ， 瞳 孔 不 、 如
的变化 ； 少数病例 在入院前或未 达到阿托品化 时就散大 ； 的病例 有 综合判 断已达 到阿托 品化 ， 但瞳孔不散大 ， 考虑合并脑水肿 ， 用脱 应 水剂后 ， 才表现 出瞳孔的变化 ； 个别病例瞳孔始终缩小 ， 分析 为严重 中毒致动眼神经麻痹所致。
２１ 对 较 重 中 毒病 人 胃管 应 保 留 ， 要 时再 次 冲洗 ， 胃 的 同 时 ．． ５ 必 洗
２２ 关于 ” ．． ５ 反跳” 问题 中毒 患者 一旦抢 救成功 ， 能立 即停药 ， 不 也 不应急于减量 ， 应维持 ３ ７天 ， — 或更长时间。减量后应严密观察 ， 严 防” 反跳”度过第二个危险期 。 ， 如瞳孔大而变小 ， 腹痛 ， 多汗， 肌颤 ， 血 压增高 ， 则应立即加大阿托 品剂量 ， 再度阿托 品化 ， 否则功亏一篑 。 ２３ 胆碱酯酶复能剂 的应用 突击 给予 １ ２次胆碱酯酶复能剂 （ ． — 解 磷定 １２／ ， － ｇ次 稀释后缓慢静注 ， 以免抑制呼吸 中枢 ）待症状缓解后 ，
２２３ 阿 托 品 用 量 在 早 期 间 断 给 予 大 剂 量 阿 托 品 （ ０ ３ ｍ ．． １— ０ 次／一 ５
人的全身中毒症状 ， 防止脑水肿 ， 提高中枢神经系统的兴奋性和人对
毒 物 的 耐受 性 。
２６ 对症治疗 ①输液与利尿相结合 ： ． 在控制肺水肿 的情况下 ， 时 及 给予较 大剂 量的液体（ 、 水 电解质 、 高渗糖 、 能量合剂 、 输血等 ）一般 ， 以 ４ ０ — ００ ｌ ， ０ ０ ５ ０ ｍ／ 同时使用强利尿 剂如速尿等 ， 天 以迅速稀 释排泄 毒物 。②呼吸衰竭者 ： 除上述治疗措施外 ， 氧气 吸入 ， 适当使用呼吸
中西医结合治疗护理多系统萎缩1例
２ ． １ 治 疗 方 法
细菌培养 ， 预防泌尿系感 染。贮尿袋 中尿液应 及时倒去 ， 并记 录 尿液性状及尿量 。保持大便通 畅 ， 预防便秘 ， 可采用 清晨空腹鼻 饲２ ０ ０ ｍ Ｌ温开水 、 保证 足量膳食 纤维摄 人 、 进食 １ — ２ ｈ 后按摩
腹部 、 养成定时排便 的习惯 、 如３ ｄ未解大便可应 用缓泻剂 ， 对有 便 意而大便难解者使 用开 塞露 １—２枚 纳肛 等方 法保持 大便通
确诊断 ， 及时进行支持对症治 疗可缓解 症状 、 延缓病 程。通过 大
量的护理工作可以减轻 患者的痛苦 、 延长患者的生命 。
参考文献 ：
［ １ ］ Ｇ ｒ ａ ｈ ａ ｍ Ｊ Ｇ， Ｏ ｐ ｐ ｅ ｎ ｈ ｅ ｉ ｍ ｅ ｒ Ｄ Ｒ ． Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｅ ｈ ｙ ｐ ｏ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｎ ｉ ｃ ｏ ｔ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｎ — ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ ｉ ｎ ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｏ ｆ ｍ ｕ ｌ ｔ ｉ ｐ ｌ ｅ ｓ ￣ ｔ ｅ ｍ ａ ｔ ｒ ｏ ｐ ｈ ｙ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｌ Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ Ｐ ｓ ｙ －
一
４ ８一
湖北 中医杂志 ２ ０ １ ４年 ０ ４月第 ３ ６ 卷第 ０ ４期
中西 医结合 治疗 护理 多 系统 萎缩 １ 例
邓 晓 兰 （ 湖北省荆州市 中医医院急诊 Ｉ Ｃ Ｕ， 湖北 荆州 ４ ５ ４ ０ ０ ０ ）
关键词 ： 多系统萎缩； 中西 医结合疗 法； 护理
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ４ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ０— ０ ７ ４（ ０ ２ ０ １ ４ ） ０ ４— ０ ４ ８一 ０ 叭
1例多系统萎缩并肺部感染患者的护理
脑 室 前 后 角 旁 白质 脱 髓鞘 。胸 部 Ｃ Ｔ示 ： 双侧肺纹理增多 、 紊
乱、 模糊 ， 双肺透光度减低 。 双 侧 后 壁 胸 膜 及 左 肺 斜 裂胸 膜轻 度增厚 ， 双侧 胸 腔 少 量 积 液 并 胸 膜 轻 度 肥 厚 。患 者 ６年 前 出 现 头晕 、 眼花 、 少汗、 尿失禁 、 阳痿 ， 逐渐 出现步态不稳 、 不 能 直线 行走 ， 卧位立位血压差 ３ ０ ／ ２ ０ ｍｍ Ｈ ｇ ， 脉 搏相对 固定 ， 立
（ ｓ ｔ ｒ ｉ ａ ｔ ｏ ｎ ｉ ｇ ｒ ａ ｌ ｄ ｅ ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｓ Ｎ Ｄ） 相 重 叠 的综 合 征 ， 主 要 临 床 表 现 有 自主 神 经 功 能 衰竭 、 帕 金 森 综 合 征 和 小 脑 共 济 失 调 的 三组症状 。 大 多 数 患 者 晚期 全 身 症 状 严 重 ， 长期 卧床 ． 生 活质 量差 ， 常 因气 道 梗 阻 、 吸人性肺 炎 、 感 染 性 休 克 等 并 发 症 而
［ ２ ０ １ ４ — １ ２ — １ １ 收稿 ， ２ ０ １ ５ 一 Ｏ １ — １ ２修 回 ］
［ 本文编辑 多系统萎缩并肺部感染患者的护理
胡 敏， 赵 威 丽 ， 王 洁
［ 关 键 词 】 多 系统 萎 缩 ； 肺部 感 染 ； 护理 ［ 中 图分 类 号 ］ Ｒ ４ ７ ３ ． ５ ［ 文献 标 识 码 ］ Ｂ
鼻 饲饮 食 。此 外 还 可 以按 医 嘱 给予 静 脉 滴 注 复 方 氨 基 酸 、 脂
把 手 术 切 口定 在 比较 隐蔽 的部 位 ，大 多 切 口定 在 口腔 内 、 发 际内． 有 原外 伤 的沿 原 外 伤 处 做 手 术 切 口 。 同 时尽 量 采 取 手 术小切 口， 把 手术 创 伤 减 到 最 少 。 术 前 的 心理 疏 导 ， 术 后 的 护 理更 不容忽视 ， 它关系到患 者的手术成功与 否 ， 关 系 到 患 者
多系统萎缩病例1例
多系统萎缩一例报告1.病例报告患者女，72岁。
因头晕伴行走不稳3年，加重半年，于2015年7月27日来我院就诊。
患者3年前无明显诱因出现发作性头晕，活动时头晕发作，呈旋转性，拿东西及坐沙发时不能辨别距离，伴恶心，未呕吐，伴耳鸣，心慌，多次跌倒在地，导致骨折，近半年症状加重，伴言语不清，能听懂他人言语，伴饮水呛咳，伴尿频，尿失禁，无视物重影，无四肢无力及抽搐，无意识障碍。
患者既往高血压病史10余年。
无烟酒等不良嗜好，否认家族有遗传病及类似疾病史。
查体：卧位血压200/110mmHg，立位血压190/100mmHg，心肺腹查体未见明显异常。
神经系统查体：神志清，言语欠清，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，双眼球运动正常，面纹对称，伸舌居中，左上肢肌力4级，余肢体肌力5级，肌张力正常，双下肢膝反射及跟腱反射亢进，双侧巴彬斯基征阳性、脑膜刺激征阴性，感觉无异常，指鼻及跟膝胫试验稳准，躯体共济失调，闭目难立征睁眼闭眼均不稳。
入院后完善血常规，凝血常规，肝肾功能，电解质，甲状腺功能，大便常规未见异常。
尿常规白细胞计数:10511.9uL、红细胞计数:320.2uL、细菌:4134.1uL。
考虑患者尿路感染，给予左氧氟沙星抗感染治疗。
泌尿系超声:膀胱尿潴留。
颅脑MRI及MRA：1.双侧基底节放射冠区、双侧额顶叶多发小缺血灶，小脑萎缩。
2.脑动脉硬化MRA表现：右侧颈内动脉C4、5段、左侧颈内动脉C3-5段、左侧大脑后动脉P1段及右侧大脑后动脉狭窄（图1.）。
根据患者症状，体征，结合相关辅助检查考虑患者多系统萎缩（MSA-C型）。
给予艾地苯醌改善脑代谢，谷红注射液活血化瘀，改善微循环等治疗，患者头晕及行走不稳症状较前好转，出院。
2.讨论多系统萎缩（MSA）是一种成年起病，病因不明的神经系统变性疾病。
其可累及自主神经、锥体系、椎体外系及小脑。
1946年由Gradham和Oppenheimer首次命名[1]。
1例多系统萎缩合并肺部感染患者的护理体会
1例多系统萎缩合并肺部感染患者的护理体会作者：胡曼凌慧芬来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第03期【摘要】介绍1例多系统萎缩合并肺部感染患者的护理体会，应重点做好病情观察，饮食护理，注意预防控制感染及心理护理。
【关键词】多系统萎缩；肺部感染；护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0300-02多系统萎缩是一种散发进行性的神经系统变性疾病，临床表型复杂多样，主要包括植物神经功能障碍，帕金森综合征，共济失调和锥体系统功能损害等。
具体表现为体位性低血压，大小便功能障碍，共济失调，平衡障碍，吞咽困难，饮水呛咳等，护理难度较大。
我科2012年收治1例此类患者，现将护理经验总结如下。
1 病例简介患者，男，82岁，2012年11月29日以“帕金森综合征，肺部感染”收入院。
查体：体温36.3℃，脉搏100次∕分，呼吸20次∕分，血压162∕84mmHg，入院时患者神志清楚，认知功能减低，构音障碍，全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不大，颈软，双肺可闻及哮鸣音，心律齐，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢不肿，生理反射存在，病理征（-），右侧肌张力增高，Romberg征查体不配合。
既往有神经系统基础病，间断咳嗽咳痰，伴有气喘发热等症，经胸部X线射片，血常规检查，肺部体征，诊断为多系统萎缩，肺部感染，给予支持对症，美平抗感染，安塞玛解痉平喘，奥德金改善脑循环，申捷营养神经等治疗，经过一段时间的治疗与护理，病情有所好转，于2013年1月30日出院。
2 护理2.1 生命体征的观察与护理：因多系统萎缩病理改变会导致丘脑下部的体温调节中枢功能受损，患者发病以后出现间断性的不规则发热，体温波动在37.2—38.9℃。
我们每天对患者定时监测体温变化3∕日，如体温37.5-38.0℃，给予头部冷敷，多饮水，体温38.0-38.5℃，给予化学小冰袋头部冰敷，体温38.5℃以上给予头部冰枕，温水擦浴及大动脉冰敷，遵医嘱适当给予小剂量退热栓纳肛，均取得较好的疗效。
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多系统萎缩并肺感染1例的护理
标签：多系统萎缩并肺感染;护理;治疗
2008年11月9日本科室收治多系统萎缩并肺感染患者1例,经积极治疗及精心护理,病情好转出院,现报道如下:
1 病例资料
患者,男,69岁,因“站立时头昏、跌倒、血压低、无汗2年,言语欠流利2年,发热3 d”入院。
患者于2004年2月8日因反复尿路感染、排尿困难而行前列腺电切术,术后效果差。
之后,出现大便秘结,活动耐力下降。
2005年10月21日早餐后晕厥,随即送医院就诊,头颅CT未见异常,诊断为短暂性脑缺血(TIA)发作。
之后,患者逐渐感觉疲劳、懒动、步态不稳,站立时头昏,走路时身体前倾、小碎步,言语欠流利,侧卧位与站立收缩压之差>30 mmHg,2008年1月10日确诊为多系统萎缩。
入院查体:患者意识清楚,言语欠流利,四肢肌力、肌张力正常,指鼻试验、跟膝胫试验欠稳、准,双侧巴宾斯基征阳性,T 38.3℃,P 86/min,卧位血压150/80 mmHg,站立血压120/70 mmHg,双肺满布湿啰音,诊断为多系统萎缩并肺感染。
给予抗感染、改善循环、营养神经治疗。
2 护理
2.1 心理护理
患者病情进行加重,行走困难、站立不稳,容易出现焦虑、抑郁、情绪不稳。
该患者意识清楚,但不能准确地用语言表达内心的感受,护士要尊重患者,与患者接触时应注意态度温和、耐心,护理操作时动作轻柔、细致,减少对患者的心理压力。
此外, 还应善于安抚、开导家属,向其说明家属的支持和鼓励对患者所起的积极作用,使之在患者面前保持良好的心境,与患者共度难关。
2.2 保持呼吸道通畅
患者原发神经系统疾病,引起吞咽困难,咳嗽反射差,痰液不易咳出,应鼓励患者适量多饮水,并保持病房湿度在55%~60%,定时翻身、拍背;给予0.9%氯化钠注射液20 ml,加庆大霉素8万单位,糜蛋白酶1支,地塞米松5 mg雾化吸入,每日2次,以稀释痰液。
必要时按医嘱给予电吸痰,吸痰时动作要轻柔,避免损伤呼吸道黏膜,注意无菌操作,避免院内感染的发生,每次吸痰不超过15 s。
2.3 直立性低血压的护理
患者入院时卧位血压与站立血压差为30/10 mmHg,体位的改变,尤其是从卧位突然站立时,容易使大脑供血量突然减少发生晕厥。
因此,要嘱患者改变体位时,动作尽可能缓慢,先在床上活动肢体后再慢慢坐起,然后慢慢站立,身旁应有亲属
陪伴;或者穿弹力袜也可防治直立性低血压。
卧位时应采取头和躯干比下肢高15°~20°姿势,目的是促进肾素释放和刺激自主神经[1]。
2.4 正确留取痰液标本
該类患者因身体抵抗力低、卧床、进食呛咳、咳嗽反射差、排便排尿障碍等原因,极易反复地发生肺感染及泌尿系统感染,细菌容易产生耐药性,所以临床应及时正确地留取痰液标本做细菌培养加药物敏感试验,指导医生使用有效抗生素,有效控制感染。
留取标本方法:能自己咳痰的患者,清晨漱口后,深吸一口气,用力将气管深处的痰液咳出,吐入培养皿中。
2.5 体温过高的护理
每4小时测体温1次,根据医嘱应用降温药物,鼓励患者多饮水,出汗多时及时擦干,并及时更换汗湿的衣服及被褥,每日用棉球蘸0.9%氯化钠溶液做口腔护理2次,以清除口腔异味,并预防口腔并发症,促进食欲。
病房每日通风2次,每次30 min,通风时避免空气对流。
2.6 用药的护理
首先建立静脉通道,因为该患者为慢性病患者,应注意保护静脉血管,由小到大,合理使用。
根据医嘱及药物的半衰期,按时、正确应用药物,以保持有效药物浓度,发挥最大药效。
注意根据患者心脏情况及药物性质控制滴速,避免增加心脏负荷。
观察患者用药后症状有无改善,并注意有无药物的不良反应。
经过1个月的治疗,患者体温正常,双肺啰音消失。
卧位血压140/80 mmHg,站立血压130/75 mmHg,头昏症状减轻,可下床室内活动。
[参考文献]
[1]戚晓昆,朱克.多系统萎缩的诊断与治疗进展[J].中华神经科杂志,2002,35(2):114-116.。