卡托普利与氯沙坦治疗肾性高血压的临床分析
卡托普利分析及医学用途
卡托普利姓名：段海涛学号：120713018 班级：12应化<本2>卡托普利（开博通）于1981年由百时美施贵宝公司首先开发上市。
作为一只历史悠久的普利类降血压老药，价格低廉，能为国内众多低收入病人所接受，也是临床医生的首选药品之一，适用于治疗各种类型高血压，但不宜用于肾性高血压。
药品名称:卡托普利别名:开博通主要适用症:降血压用法用量:一日2-3次不良反应:咳嗽主要用药禁忌:孕妇禁用药理为人工合成的非肽类血管紧张素转化酶（ACEI）抑制剂，主要作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAA系统）。
抑制RAA系统的血管紧张素转换酶（ACEI），阻止血管紧张素Ⅰ转换或血管紧张素Ⅱ，并能抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留。
对多种类型高血压均有明显降压作用，并能改善充血性心力衰竭患者的心脏功能。
对不同肾素分型高血压患者的降压作用以高肾素和正常肾素两型；对低肾素型在加用利尿剂后降压作用亦明显。
其降压机制为抑制血管紧张素转化酶活性、降低血管紧张素Ⅱ水平、舒张小动脉等。
本品具有轻至中等强度的降压作用，可降低外周血管阻力，增加肾血流量，不伴反射性心率加快。
本品可通过以下机制降低血压：抑制血管紧张素转换酶，使血管紧张素I转变为AngII减少，从而产生血管舒张；同时减少醛固酮分泌，以利于排钠；特异性肾血管扩张亦加强排钠作用；由于抑制缓激肽的水解，减少缓激肽的灭活；此外尚可抑制局部血管紧张素I在血管组织及心肌内的形成。
可改善心衰患者的心功能。
新用途通过查找国内外文献资料报道进行归纳总结。
结果卡托普利除了传统用于治疗高血压和心力衰竭外，对甲亢、糖尿病类风湿关节炎、肾衰、脑血栓、水肿等也有治疗作用。
药动学1、片制：口服吸收迅速，约15min起效，1h血药浓度达峰值，分布广泛，可透过胎盘，并可移行进入乳汁。
生物利用度60%，蛋白结合率约30%，T1/2为4h，作用维持6—8h。
增加剂量可延长作用时间，而不增强降压作用。
氯沙坦药理作用及临床应用
氯沙坦药理作用及临床应用氯沙坦是一种被广泛用于治疗高血压的药物，属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
氯沙坦的药理作用如下：1. 扩张血管：氯沙坦通过抑制血管紧张素Ⅱ对血管壁的作用，减轻血管的收缩，促进血管扩张，从而降低血压。
2. 抑制血管壁肥厚：血管紧张素Ⅱ能促进血管内皮细胞的生长和增殖，并刺激胶原蛋白的合成，导致血管壁肥厚。
氯沙坦通过抑制血管紧张素Ⅱ的作用，减少血管壁的肥厚，改善血管的弹性和功能。
3. 促进尿量增加：氯沙坦可减少肾小管对钠离子的重吸收，促使钠离子和水分的排出，从而增加尿量。
4. 保护肾脏功能：血管紧张素Ⅱ能促进肾小球滤过率的增加和尿素重吸收的增加，导致肾小球滤过功能的损害。
氯沙坦通过抑制血管紧张素Ⅱ对肾小球的作用，减轻肾小球的损伤，保护肾脏功能。
氯沙坦的临床应用主要包括：1. 高血压治疗：氯沙坦被广泛用于治疗原发性高血压。
其作用机制是通过降低血管紧张素Ⅱ的活性，减轻血管收缩和血管壁肥厚，进而降低血压。
氯沙坦可单独应用或与其他降压药物联合使用，如利尿剂、钙通道阻滞剂等。
2. 心力衰竭治疗：氯沙坦也可用于心力衰竭的治疗。
血管紧张素Ⅱ在心力衰竭中具有心肌重塑和纤维化的作用，而氯沙坦能减轻这些不良的心血管效应，改善心力衰竭患者的心功能。
3. 防止心肌梗死：氯沙坦还可用于冠心病患者的治疗，以预防心肌梗死的发生。
血管紧张素Ⅱ对心肌有直接的损害作用，而氯沙坦能减轻或阻断这种损害作用，降低心肌梗死的风险。
4. 其他应用：氯沙坦还可用于肾病综合征的治疗，如蛋白尿等症状。
它可以减轻血管紧张素Ⅱ对肾小球的损伤，改善肾脏功能。
综上所述，氯沙坦是一种广泛应用于高血压、心力衰竭和心肌梗死预防的药物。
其主要通过抑制血管紧张素Ⅱ的作用，降低血压，改善血管功能，保护肾脏和心脏。
使用氯沙坦需要在医生的指导下进行，且患者需注意药物的副作用和禁忌症。
卡托普利的功效与作用
卡托普利的功效与作用卡托普利（Captopril）是一种常用的抗高血压药物，属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。
它被广泛应用于高血压的治疗，并且在临床上也对其他疾病如心力衰竭、糖尿病肾病等起到积极的治疗作用。
本文将会详细探讨卡托普利的功效与作用。
卡托普利能够显著降低血压，改善心脏功能，从而有效治疗高血压和心力衰竭。
其药理作用主要通过抑制血管紧张素转换酶（ACE）来实现。
ACE是一种酶，它能够将血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ。
血管紧张素Ⅱ具有收缩血管、催化抗利尿激素和促进交感神经系统等作用，导致血压升高。
卡托普利通过抑制ACE，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而使血管舒张，降低血压。
卡托普利也可通过减少血管内血管紧张素Ⅱ的水平，促进激活释放一种称为缓激肽的物质。
缓激肽具有广泛的生物活性，可以引起血管扩张、抗凝血、抗炎症等作用。
这些作用有助于降低血压，改善心脏功能。
除了降血压和改善心脏功能外，卡托普利还对肾脏起到保护作用。
高血压往往会导致肾脏损伤，从而产生糖尿病肾病等并发症。
卡托普利通过降低血压、改善血流动力学、减少肾小球内压力等途径，保护肾脏免受高血压的损害。
此外，卡托普利还可减少心脏负荷，改善冠脉血流。
心脏负荷是指心脏在工作时所承受的负担，它包括血液容量的增加、心脏收缩期末负荷的升高等因素。
高血压患者由于血液容量过大以及心脏壁厚度增加，导致心脏负荷增加。
卡托普利通过降低血管紧张素Ⅱ的生成，减少血液容量和心脏收缩压，从而减轻心脏负荷，改善冠脉血流，预防心脏病发作。
总的来说，卡托普利作为一种血管紧张素转换酶抑制剂，在临床上应用广泛，具有以下主要的功效与作用：1. 降低血压：卡托普利能够通过抑制血管紧张素Ⅱ的合成来降低血压，从而有效治疗高血压。
它可单独使用或与其他降压药物联合使用。
2. 改善心脏功能：卡托普利能够减少心脏负荷，改善心脏功能。
它可以减少心脏收缩期末余量，降低心脏负荷，提高心脏功能。
3. 保护肾脏：卡托普利可以通过降低血压、改善血流动力学等途径，保护肾脏免受高血压的损伤。
卡托普利对肾性高血压大鼠左室肥厚及心脏核因子-κ B表达的影响
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［１ 吴正 ．２ 型糖 尿病 胰 岛素抵 抗 与 中 医疾瘀脾 虚相 关性 研 １】卡托普利对肾性高血压 Nhomakorabea鼠左室肥厚
及心脏核因子一 表达的影响 Ｋ Ｂ
孙 绪武 （ 黑龙 江 省牡 丹江 市 中医 院 １７ ０ ５ ０ Ｏ）
关键 词 ：高血 压
肾性
核 因子一Ｋ Ｂ 免疫组 化
ｔ ｐ ａｂ —ｔ ： Ｎ ｗ ｄｒ ｇＳ ｏ ａ ｄ ｄｉ ｅ ｅ Ｍｅ ｅ ２ ｄｉ ｅ Ｓ ｙ ｅ ｅ ｕ ｆ ｒ ｎ ｏ１ ａｓ ． ｄ Ｓ
Ｊ ｕＳ ２ ２ １ ６： ３ —３８ ． Ａ ｔ， ： ００ ７ ８１ ６
［５ １】王建华，胡爱民，张军．糖肝煎改善 ２ 型糖尿病并脂肪
卡托普利抗高血压作用机制
高血钾
总结词
详细描述
处理方法
卡托普利可能导致高血钾，尤其是与 保钾利尿剂合用时。
卡托普利抑制醛固酮的释放，减少钾 离子排泄，从而导致高血钾。高血钾 可引起心律失常、心脏骤停等严重后 果。当与保钾利尿剂（如螺内酯）合 用时，高血钾的风险增加。
在使用卡托普利期间，应定期监测血 钾水平。如出现高血钾症状（如肌肉 无力、心律失常等）或检测指标异常 ，应及时停药或采取相应措施降低血 钾水平（如使用排钾利尿剂等）。同 时注意避免与保钾利尿剂合用或减少 合用剂量。
对于特殊人群如老年人、儿童、孕妇和身体 虚弱的人来说，卡托普利的剂量和给药方式 需要进行调整。在特殊人群的高血压治疗中， 卡托普利的应用需根据个体情况制定个性化 的治疗方案，以确保安全有效。
04
卡托普利的不良反应及 处理方法
低血压和晕厥
总结词
卡托普利可能导致低血压和晕厥，尤其是在首次服用或剂量增加时。
咳嗽
要点一
总结词
卡托普利可能导致咳嗽，通常在用药 初期出现。
要点二
详细描述
咳嗽是卡托普利常见的不良反应之一 ，通常在用药初期出现，发生率较高 。咳嗽的原因可能与卡托普利引起体 内缓激肽增多有关ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ缓激肽是一种具 有强烈刺激性的物质，可引起呼吸道 痉挛和咳嗽。
要点三
处理方法
如出现咳嗽，首先应排除其他原因引 起的咳嗽，如呼吸道感染等。如确认 是卡托普利引起的咳嗽，症状轻微者 可继续用药，多数症状可逐渐缓解。 如咳嗽严重，影响生活、工作或睡眠 ，应考虑停药或换药。
素II）的生成。
抑制醛固酮
卡托普利抑制醛固酮的合成和释放， 减少水钠潴留，降低心脏负担和外周
阻力。
舒张血管
氯沙坦钾片与卡托普利片两种药物治疗高血压的异同
氯沙坦钾片与卡托普利片两种药物治疗高血压的异同高血压是一种常见的心血管疾病，不及时治疗会有严重的后果。
对于高血压患者，药物治疗是非常重要的一种方法。
氯沙坦钾片和卡托普利片是常用的治疗高血压疾病的药物，两者有何不同呢？下面就从药理学和临床应用等方面分析两种药物治疗高血压的异同。
药理学氯沙坦钾片氯沙坦钾片是一种血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，通过竞争性地与AT1受体结合，从而阻断血管紧张素Ⅱ的生物效应，抑制血管紧张素Ⅱ所致的血压升高、血管收缩等生理反应，有效降低血压，还可改善心血管系统疾病。
卡托普利片卡托普利片是血管紧张素转化酶抑制剂，作用机制是抑制血管紧张素Ⅰ的合成，阻断肾素-血管紧张素系统，从而抑制血压升高，降低心血管事件发生率。
此外，卡托普利片也可扩张小动脉和静脉血管，降低周围阻力，增加心脏前负荷和心输出量，降低左室负荷和内源性儿茶酚胺的释放。
临床应用氯沙坦钾片氯沙坦钾片适用于高血压，尤其是高血压伴有心血管疾病的患者。
常规剂量为50mg/d，可根据患者疗效或不良反应情况调整剂量。
治疗前应注意患者的药物过敏史，禁忌症和副作用等。
使用期间如果出现过敏反应、皮疹、头晕、眩晕、咳嗽、嗜睡等不良反应，应及时告知医生。
卡托普利片卡托普利片适用于高血压、心力衰竭、左室收缩功能异常、冠心病和肾功能不全等疾病。
常规剂量为6.25～12.5mg/次，每日1～2次，具体的用药方案需由医生根据患者的情况决定。
治疗期间应注意患者的血压、肾功能和电解质等指标的监测，以及低钠血症、高钾血症等不良反应的出现。
两种药物的异同相同点1.都是降压药物，适用于高血压和其他心血管疾病患者。
2.都是口服制剂，易于患者服用，并且剂量可根据患者情况进行调整。
不同点1.作用机制不同：氯沙坦钾片的作用是通过竞争性的抑制AT1受体，而卡托普利片则是通过抑制血管紧张素Ⅰ的合成。
2.适应症不同：除了高血压，氯沙坦钾片还可以用来治疗其他心血管疾病，而卡托普利片适用于高血压、心力衰竭等疾病。
氯沙坦治疗高血压合并高尿酸血症的临床疗效
女性＞ ３ ５ ０ ｕ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ即可诊断。排除标准 ： ① 肾功能不全 ， 即血清肌酐＞ ２ ６ ５ ｕ ｍ ｏ Ｖ Ｌ； ②急性严重心脑血管 疾病 ； ⑧对 本药 物过敏 ， 不耐受及不 合作 的患者 。 按随机数分配法分为两组 ： 氯沙坦组 ３ ８例 ， 男性 ２ Ｏ例，
摘要 ： 目 的 观 察 氯 沙 坦 对 高血 压 合 并 高 尿 酸 血 症 患 者 的 降 压 和 降 尿 酸 ， 临床 疗 效 。 方 法 将 ７ ６例 高 血 压 合 并 高尿 酸 血 症 患 者 随 机 分 成 两 组 ： 氯 沙坦组 ３ ８例 ， 口服 氯 沙 坦 ５ ０ ￣ １ ０ ０ ｍｇ ／ ｄ ； 依 那普利组 ３ ８例 ， 口服 依 那 普 利 １ ０ ￣ ２ ０ ｍｇ ／ ｄ， 药 物 剂 量根 据 血 压 水 平 调 整 ， 治疗 ｌ ｏ ｗ， 测定两组治 疗
２ ． ２不 良反 应 服药期 间 ，氯沙坦 组头晕 ２ 例 （ ５ ． ２ ％） ，头痛 １ 例 （ ２ ． ６ ％ ） ， 卡托普利组咳嗽 ６ 例（ １ ５ ． ８ ％ １ 。经对症处理 后症状 消失 ： 两组 患者治疗 前后空腹血糖 、 肝 肾功能等检查结果无 明显差异ｆ Ｏ ． ０ ５ ） ｏ
较 差 异 有 统 计 学意 义（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。③ 氯 沙坦 组 头 晕 ２例 （ ５ ． ２ ９， 头 痛 １例 （ ２ ． ６ ９， 卡 托 普 利 组 咳嗽 ６例 （ １ ５ ． ８ ９ 。结 论 氯 沙坦 不 仅 能有 效 降压 ， 而 且
能 明 显 降低 血 尿 酸 水 平 。合 并 高尿 酸 血 症 的 高血 压 患者 可 优 先 选 用 氯 沙 坦 疗 后 比较 。
ａ ｔ ＝１ ． ２ ２ ３， Ｐ ａ ＞ ０ ． ５； ｂ ｔ ＝１ ． ２ １ ０， Ｐｂ ＞ ０ ． ５； ｃ ｔ ＝ｌ １ ． ６ ９， Ｐ ｃ ＜ ０ ． ０ ５
氯沙坦钾的药理特性和临床应用
用度 ３３％，氯沙 坦及 其活性 代谢 产物 血 药浓度 分别 在 １ ｈ及 一 具 有 降低 尿 酸 的 ＡＩＩＡ拮抗 剂 。
３～４ｈ达 到峰值 。口服给药 后 ，氯沙 坦及 其活 性代 谢产物 的血
氯沙 坦 是唯 一被 ＦＤＡ批 准用 于 预 防高 血压 伴 左 室肥 厚
浆 浓度 呈 多级指 数下 降 ，终末 半衰 期分 别 为 ２ ｈ和 ６～９ ｈ。与 病 人 脑 卒 中 以及 延 缓 伴 有 高 血 压 的 糖尿 病 肾病 患者 ＥＳＲＤ
辛伐 他汀 可 以 明显降低 血液 中 Ｔｃ，ＬＤＬ—Ｃ，ＴＧ浓度 ，同时 可 家族 性 高胆 固醇 血症 １０～１７岁 的青春 期 男孩 和女 孩 （至 少初
以升 高 ＨＤＬ—Ｃ浓度 。
潮 １年后 ），结 合饮 食控 制 可用 于 降低 总胆 固醇 ，低密 度胆 固
人体药 代 动力学 和药 效学
对于 伴有 蛋 白尿而 无 糖尿 病 的高血 压 患者 ，氯沙 坦可 以
５一甲醇 单钾 盐 ，。它与 ＡＴ１受 体选 择性 结合 ，阻 断血管 紧 张 显 著 降低蛋 白尿 ，降低 白蛋 白和 ＩｇＧ的部 分排 泌 。氯沙 坦钾
素 Ⅱ所 产生 的相 应 的生理作用 。氯沙坦 口服 吸收 良好 ，生物利 可 以能 降低尿 酸 ，并 可在 长期 的 治疗 过程 中维 持此 作 用 。唯
脏 ，随后 经 胆汁 排泄 。
ＣＨＤ事件 高危人群 的患者 ，推荐 的起 始剂量为 ２Ｏ￣４０ ｍ 。
临 床应 用 高脂 血症 ：对 于原 发性 高胆 固醇血 症包 括 杂合 子家族 性
小 结
辛伐 他汀 （舒 降之）能 够全 面 调节 血脂 参数 ，降低 总胆 固
高胆 固醇 血症 ，高脂血 症 ，混 合性 高脂 血症 的患者 。结合 饮食 醇 ，低密 度脂 蛋 白胆 固醇 ，载脂 蛋 白 Ｂ和甘 油三 酯 ，升 高高 密
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卡托普利与氯沙坦治疗肾性高血压的临床分析【摘要】目的探讨分析卡托普利与氯沙坦治疗肾性高血压的临床疗效及用药安全。
方法将我院收治的肾性高血压患者84例，随机分为两组，实验组42例使用卡托普利进行治疗，对照组42例使用氯沙坦进行治疗，观察对比两组肾性高血压疾病的治疗效果。
结果实验组和对照组经过治疗血压均比治疗前下降，但实验组治疗肾性高血压疾病的血压下降更为显著，p0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法实验组42例口服卡托普利1片（25-50mg/次），3次/天，对照组42例口服氯沙坦1片（50-100mg/次），1次/天，治疗中根据血压变化情况1周后调整药物剂量。
实验组和对照组在8周（2个疗程）后比较血压变化。
1.3 疗效评价标准主要观察指标为sbp（收缩压）和dbp（舒张压）。
显效：舒张压（dbp）下降≥10mmhg并降至正常或者下降20mmhg。
有效：舒张压（dbp）下降<10mmhg，但降至正常或者收缩压（sbp）下降10-20mmhg。
无效：没有达到以上标准的。
总有效率是显效率与有效率之和。
1.4 统计学方法实验数据采取spss13.0软件处理；计量单位采取χ±s形式；结果采取χ2和t检验，以p<0.05差异，有统计学意义。
2 结果
2.1 实验组和对照组降压疗效比较详细结果，见表1。
由表1可以看出，实验组降压总有效率为95.24%，明显高于对
照组的总有效率88.10%，结果比较差异显著，（p<0.05）有统计学意义。
实验组出现2例剧烈咳嗽，停药后症状消失，出现1例头晕，1例高血钾。
对照组出现1例头晕，可耐受。
2.2 实验组和对照组治疗前后血压变化情况详细结果，见表2。
由表2可以看出，对照组和实验组治疗8周（2个疗程）后，舒张压dbp和收缩压sbp都有所下降，但实验组的舒张压dbp和收缩压sbp下降值比对照组得更明显，差异有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
renal hyper tension，肾性高血压，简称rh。
肾性高血压是一种继发性高血压，致病原因主要是肾脏实质性病变及肾动脉病变引起血压升高[2]。
高血压一经诊断，应立即治疗。
肾性高血压治疗的目的主要控制血压，延缓肾功能衰竭，减少心脑血管器官损伤并发症的发生。
卡托普利是最早的一种acei制剂（血管紧张素转换酶抑制剂）[1]，降压机制是通过阻滞血管紧张素ⅰ转化位血管紧张素ⅱ，来达到降低血管紧张素ⅱ的目的，进而阻断raas（肾素-血管紧张素-醛固酮系统），抑制醛固酮的分泌，同时舒张小动脉，减少体内钠潴留；是通过抑制激肽酶ⅱ，使激肽酶的降解减缓来增强血管的舒松作用；是通过刺激前列素的分泌合成；是通过交感神经兴奋性降低；是通过抗利尿激素水平降低；是通过改善胰岛素抵抗六因素来完成的。
acei是目前保护肾脏最有效的药物，降压迅速，但是咳嗽
的不良反应发生率较高，但因其价格低廉，具有一定的优势。
氯沙坦是一种新型angⅱ（血管紧张素ⅱ）拮抗剂，作用机理是与angⅱ受体at1亚型选择性、竞争性地结合，产生肾素-血管紧张素-醛固酮抑制系统，来阻断血管平滑肌的收缩[3]，阻断交感神经兴奋，阻断醛固酮的释放等生物效应[4]，进而达到降压的目的。
在现已熟知的全部降压药中，氯沙坦能有效保护肾脏，延缓肾损害。
综上所述，卡托普利与氯沙坦都能有效治疗肾性高血压，但氯沙坦治疗肾性高血压缓慢而持久，卡托普利不良反应咳嗽发生率较高，而价格方面具有优势。
参考文献
[1] 陈永久.高血压的药物治疗[j].中国实用医药，2010，28（1）：22.
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[3] 吕丽萍.卡托普利与氯沙坦治疗肾性高血压临床观察[j].山西医药杂志，2007，36（2）：163-164.
[4] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（2005年修订版）[j].高血压杂志，2005，13（增刊）：2-4.。