重症慢性阻塞性肺疾病患者早期运用门冬氨酸钾镁临床论文

重症慢性阻塞性肺疾病患者早期运用门冬氨酸钾镁临床疗
效观察
【中图分类号】r814.42 【文献标识码】 a 【文章编号】1672-3873（2011）03-0372-01
【摘要】探讨门冬氨酸钾镁注射液在重症慢性阻塞性肺疾病患者中早期运用的临床价值，为重症慢性阻塞性肺疾病的临床辅助、联合用药提供理论依据。

方法：将我院2007年4月-2010年3月间49例慢性阻塞性肺疾病患者依照就诊的先后随机分为两组，对照组22例，给予吸氧、支气管舒张剂、抗生素、糖皮质激素及小剂量的强心利尿剂等一般治疗。

观察组27例，在对照组治疗措施的基础上，早期使用门冬氨酸钾镁。

结果：治疗1周后观察组的总有效率为96.30%，对照组的总有效率为72.73%，组间比较存在显著性差异（p<0.05），具有统计学意义。

结论：门冬氨酸钾镁注射液在重症慢性阻塞性肺疾病患者的治疗中早期运用能明显的提高临床疗效，缩短疗程。

同时对慢性阻塞性肺疾病诱发的冠心病也有较好的预防治疗的作用。

【关键词】门冬氨酸钾镁；慢性阻塞性肺疾病；药物疗效观察慢性阻塞性肺疾病（copd）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，患病人数多、病死率高、社会经济负担重，已成为一个重要的公共卫生问题[1]。

虽然本病的产生的机理并不复杂，临床治疗的方法也逐渐被人们认知和掌握，但此病急性重症期仍是一个非常棘手的问题，常常使许多医生感到麻烦。

近年来，我院实行执业药师下临
床，积极参与临床医师对病人治疗方案的抉择和药物疗效观察取得喜人的成绩，现将门冬氨酸钾镁早期运用于重症慢性阻塞性肺疾病患者的情况报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组49例患者，为我院2007年4月-2010年3月间先后收治的患者，其中，男性41例，女性8例，年龄为48-87岁之间，平均年龄为56.43岁。

慢性阻塞性肺病史为4-51年。

患者入院前咳喘病情加重，痰液量明显增多，性状有白色、黄色及脓性痰，多数患者伴有发热，肺部听诊闻及湿性啰音。

各种相关的理化检查均存在程度不同的异常结果。

1.2 药物治疗
对照组22例患者予以常规治疗，包括：①休息、持续性低流量吸氧；②支气管舒张剂、抗生素、糖皮质激素及小剂量的强心利尿剂等的运用；③调节水电解质平衡，营养支持治疗；④积极有效排痰；⑤并发症的预防和处理。

观察组在对照组治疗的方案的基础上加用门冬氨酸钾镁注射液20ml与5%的葡萄糖或生理盐水250ml静脉滴注。

每日1次，10日为1个疗程。

1.3 药物疗效评价方法
显效：治疗1周患者的各种异常临床症状和体征均基本消失，未发生相关的药物反应及并发症；有效：治疗1周患者的各种异常临床症状明显改善，血象回归正常，肺源性心脏病、心率失常、冠
心病等的理化检查趋于正常；无效：治疗1周患者的各种异常临床症状和体征均没有得到较好的控制，甚至个别患者有趋向恶化的，临床治疗方案需要及时调整。

2 统计学处理
应用spss13.0统计软件处理，采用t检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

3 结果
4 讨论
copd的发病机制尚未完全明了。

目前普遍认为copd以气道、肺实质和肺血管的慢性炎症为特征，有类似哮喘样改变，主要以气道分泌物增多，气道痉挛和气道阻力增加为主[1]。

治疗时以对症处理和并发症的防治为主要方向。

常规选用β2受体激动剂、抗胆碱药及甲基黄嘌呤类。

β2受体激动剂：主要有沙丁胺醇、特布他林等；抗胆碱药：主要品种有异丙托溴铵气雾剂；茶碱类药物：氨茶碱、二羟丙茶碱、胆茶碱、茶碱乙醇胺和思普菲林等。

由于这些药物的作用机制不同，药代及药动力学特点不同，且分别作用于不同大小的气道，所以联合应用可获得更大的支气管舒张作用。

值得注意的是茶碱类药物血药浓度个体差异较大，治疗窗较窄，监测血清茶碱浓度对于评估疗效和避免不良反应的发生都有非常重要的意义，然而，在基础医院因受各种客观医疗技术和条件的限制。

对血药浓度的监测还存在一定的困难。

且有些患者长期反复使用上述药物，对这些药物产生一定的耐药性。

所以，积极寻
找一种辅助增效药物特别重要。

门冬氨酸钾镁注射液为一种电解质补充药。

用于低钾血症，低钾及洋地黄中毒引起的心律失常、病毒性肝炎、肝硬化和肝性脑病、冠心病的治疗。

由于门冬氨酸钾镁注射液中的镁离子具有缓解支气管痉挛的作用，临床用镁剂治疗哮喘早有报道，但治疗copd报道不多[2，3]。

治疗重症copd时，在常规治疗的基础上使用门冬氨酸钾镁注射液具有协同和促进其它药物的治疗效果。

其机制可能为镁能调节多种酶的活性，能激活腺苷环化酶，降低支气管平滑肌的紧张度，能进一步扩张支气管，改善呼吸性细支气管通、换气的功能。

同时，镁也可以抑制肥大细胞脱颗粒而释放组织胺和胆碱酯酶神经释放乙酰胆碱，解除平滑肌痉挛，扩张支气管周围的微血管，提升支气管周围微循环的有效灌注量[4]。

从本组结果，我们不难看出在常规治疗药物的基础上追加门冬氨酸钾镁注射液能起到很好的疗效，观察组的总有效率为96.30%，对照组的总有效率为72.73%。

组间比较存在显著性差异（p<0.05），具有统计学意义。

因此，我们认为门冬氨酸钾镁注射液在重症copd 的早期运用过程中具有提高临床疗效，缩短疗程。

同时也有效的预防和治疗冠心病、心率失常的发生几率。

值得临床推广与运用。

参考文献：
1、中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[j].中华内科杂志，2007,46（3）：254.
2、高枫,李蛟.门冬氨酸钾镁用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察[j],中国当代医药,2010,17（27）:62-63.
3、江山平,曾志勇,李依群,等.吸入硫酸镁对发作期哮喘患者肺功能的影响[j].中华结核和呼吸杂志,2001,11（24）:699-700.
4、彭克军,王秋林,吴琛衍,等.门冬氨酸钾镁对肝细胞代谢的影响.中国新药与临床杂志，2005,24（3）:215-219.
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以pdf格式阅读原文。