老年股骨转子部骨折病人围手术期的护理难点与对策

３ ． ２ 术后护理难点与对策
术后 护理 ： 术后 给予 心 电监 护 ，低 流量 吸氧 ，严密 观察 血压 、 呼吸 、 脉搏 、 血 氧饱 和度等 ， 观 察伤 口敷料有 无渗血 等 。 保 持 外展 中立 体 位 ，两腿 间放 梯 形 枕 ，并 抬 高 患 肢 ，促进 肢 体 的静 脉 回流 。妥 善 同定 引 流 管 ，保持 引流 通 畅 ，观察 引流 液 的量 、色 、质 。 ３ ． ２ ． １ 监测 生命体征和 管道 护理难 点与对策 因病 人 神 志 欠 清 或术 中使 用麻 药 的 因素 ，病 人 不 能配 合 ，经 常 自行 拆 除 心 电监 护 仪 导联 、血 氧 饱 和 度探 头 、输 液通 道 、引流 管 等 。针 对病 人 这 一 情况 ，我们 采 用 了 两种 方 法对病 人进 行适 当约束 。 方 法一 ： 将废 弃 的大饮料 瓶瓶 口端切 除 ，开 口处 以能放 进 手 为 度 ，再 将 开 口处 磨 平 ，瓶 身 开无 数 个通 气 洞 ，最 后 将 布料缝 于开 口处 ，再做一 松 紧或系带 便可使 用 。 方法二 ： 取 厚 毛 线 手套 两双 ： 男 女 式 各 一 双 ，手 套 应 为 只有 拇指 的厚 毛线 手套 。将 厚 毛线 手套 开 口处缝 一 系带 ， 再 将 大拇 指 缝 上 ，病 人使 用 时 先戴 女 式 手 套 ，系好 系 带后 再 戴 男式 手 套 。如 病 员戴 一 双 手套 就 可 配合 治 疗 ，另 一 双 也 可不戴 。以上 两种方 法简单 有效 。 ３ ． ２ ． ２ 预 防泌尿 系感 染 患者 手术要 留置尿 管 ，术后要 及时 训练膀 胱功 能 ，争取 早拔 尿管 。鼓 励 患者 多饮 水 ，每天 应摄 入 ２ ０ ０ ０ ｍｌ 以上 以增 加排尿 量 。对 留置 导管 的患者 ，因每 日行尿 道 口护理两 次 。 ３ ． ２ Ｉ ３ 预 防下肢深静脉血栓 术 后 密切观察 下肢 血液循 环 、肿 胀 和疼痛情 况 。麻 醉消 退 后 即开始 足趾 的主动 活动 和踝关 节的 背伸 、跖 屈活 动 ； 术 后 没 禁 忌证 可 给 予气 压 泵 治疗 ，并根 据 医嘱给 予 低 分子 肝 素钙皮 下注射 或利伐 沙班 口服 以预 防下 肢深 静脉血 栓形成 。 ３ ． ２ ． ４ 预 防肺部感染难点 与对策 指 导患 者定时 做深 呼吸并鼓 励其 咳嗽排 痰 ，病 情允许 者 可 协 助 翻 身 、拍 背 ，更换 体 位 ，以利 于 排痰 ，必要 时可 给 予 雾 化 吸入 。但 很 多 老年 患 者 因病 情 和 理解 力 差不 能做 深 呼 吸 ，有 效 地 咳嗽 排 痰 ，可 指 导其 采 用 吹气 球 ，吹气 球 时 间 视患者 体力 而定 …。 ３ ． ２ ． ５ 预防压疮难 点与对 策 患者 长期 卧床 ，由于疼 痛 ，不能 翻身 ，应 定时 给予皮肤 护理 ，骨 隆突 出可给予 痊愈 妥保护 ，预 防压 疮 。
０ 引言
随着 我 国工业交 通 的迅速 发展和 人 口老龄 化 ，髋 部骨 折 的发 生 率 也 不 断增 加 ，其 中股 骨转 子 部 骨 折是 临床 最 常 见 的髋部 骨折 之一 ，发病 率 占全 部骨 折 的 ３ ％ ～４ ％， 占髋 部 骨 折的 ３ ５ ． ７ ％，大 多为 老年患 者 ，并 且 女性较 男性 多见 ，比例 约为 ３：１ 。 由于老 年 人 常常 合 并有 多 种 内科 疾 病 ，因此 加 大 了 护理 难 度 。 我 科 从 ２ ０ ０ ５年 ７月 至 ２ ０ １ ２年 ６月 共 收 治 老 年 股 骨 转 子部 骨 折 病 人 ７ ８ ６例 ，疗 效 满 意 。现将 其 护 理 难 点与相 应对 策种疾病 知识 的宣教 ， 使 患者消 除顾虑 ， 积极 配 合 手术 。 护理 人 员应 与 医 生 一起 向患者 及 家 属讲 解 病情 、 疾病 的有关 知识 、 本科 的技术 及 以往手术 的成功 率等 ， 与家 属 一起 给予 患 者鼓 励 和 支持 ，让病 人 增加 安 全 感 ，积 极 配合手 术治 疗 。
但老年患者理解接受能力记忆力差医护人员讲解可能不统一针对老年患者以上特点我科将健康教育内容做成课件为患者提供一种图文并茂生动真实记忆深刻的科普教育方式可使患者更系统全面掌握有关自身疾病的知识积极配合治疗激发患者的学习兴趣充分调动其主动参与康复锻炼的主观能动力保证了术后康复教育效果促进患者早日康复4结果516例股骨转子间骨折患者顺利完成手术并进行24个月随访重点检查骨折愈合及功能恢复情况516例无术后伤口感染骨折均愈合围手术期无死亡病例
１ 资料
本组 患者 ７ ８ ６例 ，年 龄 在 ６ ５至 １ ０ ３岁 ，男 性 ２ ５ ７例 ， 女性 ５ ２ ９例 ； 左侧 ３ ４ ８例 ， 右侧 ４ ３ ８例 ； 全部 为 闭合性损 伤 。 致 伤 原 因 ：摔 伤 ４ ９ ６例 ，高 空 坠 落 伤 ９ ５例 ， 车 祸 伤 １ ９ ５ 例 。２ ７ ０例患 者 因心肺 功能差 不能 耐受 手术 而选 择保 守治 疗 外 ， ５ １ ６例患 者均 为手术 治疗 。
世界最新 医学 信息文 摘 ２ ０ １ ３年第 １ ３卷第 ５期
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护理 ・
老年股 骨转子 部骨折病人 围手术期 的护理难点 与对 策
樊春 ，刁宇
（ 成都大学 附属 医院 骨科 ，四川 Ｉ成都 ６ １ ０ ０ ８ １ ）
摘 要 ：目的 探 讨老年股 骨转子部骨折病人 围手术期 的护理难点 与对策。方法 对 ７ ８ ６例老 年股骨转子部 骨折 病人 实施 围手术期护理 ，总结 术前 、术后 护理难 点并改进 护理措施。结果 ２ ７ ０例 患者 因心肺功 能差 不能耐受手术而选择 保 守治 疗 外，５ １ ６例病人均顺利通过 手术 ，经治疗 、护理 、康复锻 炼后 治愈 出院 。结论 针对该 疾病 的护理难 点改进护理措施 ， 可避 免 或 减 少 并发 症 ，提 高治 愈 率 。 关键词 ：老年人 ； 股骨转子 间骨折 ； 围手 术期 ；护理难点与对策 中图分类号 ：Ｒ４ ７ ３ 文献标识码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． ２ ３ ６