胰腺癌科普知识.doc
胰腺癌知识全集
胰腺癌知识全集北京海军总医院肝胆外科胰腺癌是我们都非常清楚的不治之症，它素有“癌中之王”的称号。
对于癌症我们的感觉可能似虚而实，忽远忽近的。
那么胰腺癌的种子、影子是如何播种和倒影在我们的身体健康之上的，我们又该何以处之呢?在今天的社会，同学聚会、朋友聚餐、业务应酬……如今很多事儿都可以拿来作为大吃一顿的理由。
然而，一旦酗酒抽烟、暴饮暴食不加以节制，就很有可能会患上胰腺疾病。
更令人惋惜的是，很多本已控制的胰腺病情又会因麻痹大意、大开吃戒，导致病情反复发作。
在胰腺疾病中，胰腺癌的发病率近年来逐渐升高，其中不少患者是年轻人。
引发胰腺癌的主要诱因是不良的饮食和生活习惯。
三大主要致病因1.吸烟烟中含有亚硝胺类致癌物质，吸入人体后经血液循环至肝脏内代谢活化，排入胆汁后可逆流入胰管。
吸烟者的胰腺癌发生率比非吸烟者高，发病年龄也会相应提前。
2.饮食饮食可增加胰腺细胞的更新率，从而增加了胰腺对致癌物质的敏感性。
在食物的烹调过程中，高温会使氨基酸和蛋白质分解出具有致癌和诱发突变作用的杂环芳香族胺类。
经常食用煎烤的肉类食物也会增加发病率。
3.酗酒酗酒可使胰腺组织纤维化导致，从而可能诱发胰腺癌。
可以预见的警示由于胰腺癌早期缺乏明显症状，大多数病例确证时已为晚期。
因此，了解胰腺癌发病症状才能做到早发现，早治疗。
胰腺癌最常见首发症状为上腹部不适、隐痛。
出现食欲下降及不正常的体重减轻、大便颜色变淡、不明原因的上腹痛或腰背痛、近期出现不能解释的消化不良而胃肠道常规检查正常、突发而又无肥胖及糖尿病家族史者等。
理应做到的预防培养开朗乐观的性格，学会自我调节情绪，做到宽宏大度，笑口常开，确保心理健康。
那就是最好的“抗体”。
此外，还要调整膳食结构，不吃烧焦和烤糊的食品，尽量少吃高动物蛋白、高脂、高油、多盐的食物。
不吸烟不酗酒，生活规律、适当运动。
另外，也要做好糖尿病、慢性胰腺炎及胆道疾病等相关性疾病的防治。
长期接触有害化学物质者，应做好职业防护。
胰腺癌
胰腺癌疾病概况：胰腺癌是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。
其发病率和死亡率近年来明显上升。
5年生存率<1%，是预后最差的恶性肿瘤之一。
胰腺癌早期的确诊率不高，手术死亡率较高，而治愈率很低。
本病发病率男性高于女性，男女之比为 1.5～2:1，男性患者远较绝经前的妇女多见，绝经后妇女的发病率与男性相仿。
生活建议：1、戒酒：尽管目前对饮酒是否会引起胰腺癌尚无定论，但是减少饮酒，尤其少饮和不饮高酒精含量饮料可避免发生胰腺炎，也可能会避免或减少发生胰腺癌的可能性。
此外，要避免吸烟、饮酒和摄入高脂肪、高蛋白质饮食的综合作用。
2、戒烟：尤其要教育青少年不吸烟。
每天吸烟量和烟龄长短与胰腺癌发生成正相关，从少年时期即开始吸烟者更易患胰腺癌。
3、提倡低脂肪、低蛋白质、高纤维素和高维生素饮食：Gold等发现新鲜水果和蔬菜可预防胰腺癌的发生。
Correa等在洛杉矶所作的调查也表明：水果或橘汁(含维生素C)能显著减少胰腺癌发生率。
Farrow和Davis的研究则认为：水果、蔬菜和维生素A、C与胰腺癌的发病率无关，而增加钙的摄入则可减少发生胰腺癌的几率，尤其是对65岁以上的男性作用更明显。
有资料表明：大量增加饮食中糖类的比重所致的高热卡饮食与胰腺癌的发生成正相关，而长期进高纤维素饮食则与胰腺癌的发生成负相关。
此外，要减少咖啡的消耗量，尤其要避免饮用去咖啡因咖啡。
4、减少环境致病因素：良好的环境因素对预防胰腺癌具有重要作用。
应减少或避免接触放射性物质，对从事放射性工作的人员应采取良好的防护措施。
应减少病毒感染的机会，尤其是流行性病毒感染。
避免长期接触与胰腺癌发生有关的物质，如某些金属、焦炭、煤气、石棉、祛脂剂、β-萘酚胺、联苯胺、甲基胆蒽、N-亚硝基甲胺、乙酰氨基芴和烃化物等，并尽可能采取良好的防护措施。
5、减少或防止相关性疾病发生：为减少胰腺癌的发生，应采取相应措施防止发生糖尿病、慢性胰腺炎和胆石症。
胰腺癌的科普知识
胰腺癌的风险因素
胰腺癌的风险因素
吸烟是胰腺癌的主要危险因素之一 高脂饮食、肥胖和糖尿病也与胰腺癌的 风险增加有关
胰腺癌的风险因素
遗传因素和一些遗传性疾病也可能增加 患胰腺癌的风险
胰腺癌的诊断和治疗
胰腺癌的诊断和治疗
医生通常会进行身体检查、血液检查和 影像学检查来诊断胰腺癌 胰腺癌的治疗方法包括手术切除、化疗 和放疗等
胰腺癌是胰腺组织中恶性肿瘤的集合术 语 胰腺癌通常发展缓慢，早期症状不明显
胰腺癌的概述
胰腺癌通常会扩散到周围组织和器官， 导致一系列严重问题
胰腺癌的症状
胰腺癌的症状
早期症状可能包括腹痛、背痛和消化不 良等 随着癌症的发展，症状可能进一步恶化 ，如黄疸和体重下降等
胰腺癌的症状
由于症状不具体，胰腺癌常常被误诊或 腺癌的症状 胰腺癌的风险因素 胰腺癌的诊断和治疗 预防胰腺癌的措施 胰腺癌的生存率
了解胰腺
了解胰腺
胰腺是人体中一种重要的消化器官，位 于腹腔后部 胰腺主要分泌胰液来帮助消化食物
了解胰腺
胰腺还产生胰岛素等激素来调节血糖水 平
胰腺癌的概述
胰腺癌的概述
胰腺癌的生存率
多学科治疗模式的应用可以进一步提高 患者的生存率
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胰腺癌的诊断和治疗
治疗策略通常根据病情、患者的整体健 康状况和个人偏好来定制
预防胰腺癌的措施
预防胰腺癌的措施
戒烟是预防胰腺癌的重要措施之一 健康饮食和适度的体重管理也有助于预 防胰腺癌
预防胰腺癌的措施
定期体检和高风险人群的筛查可以帮助 早期发现胰腺癌
胰腺癌的生存率
胰腺癌的生存率
胰腺癌的生存率相对较低，主要是因为 它通常在晚期被发现 早期诊断和治疗可以显著提高胰腺癌患 者的生存率
胰腺癌病变-生理学
【tips】本文由王教授精心编辑整理，学知识，要抓紧！
胰腺癌病变-生理学
胰腺癌可发生于胰腺的头、体、尾部或累及整个胰腺, 但以胰头部最多, 约占胰腺癌的60%～70%.Bell通过609例尸检统计, 本癌发生在胰头部者占59%, 体部18%, 尾部7.5%, 弥漫性者15%.胰腺癌的大小和外形不一, 呈圆形或卵圆形。
边界有的分明, 有的弥漫浸润与邻近胰腺组织难以分辨。
有的呈凹陷硬块状埋在胰腺之中, 活检时需深取组织方能查出。
有的甚至在开腹探查时, 肉眼上仍很难与慢性胰腺炎时增粗变硬的胰腺相鉴别。
镜下, 胰腺癌有以下几种类型
1.腺癌癌细胞来自导管上皮, 排列成腺样, 有腔, 称腺管型腺癌（tubular adenocarcinoma）, 此型占大部分, 约80%, 其中有的为乳头状腺癌或乳头状囊腺癌；也有的来自腺泡称腺泡型腺癌（acinar adenocarcinoma）。
分化较高的病例可见癌细胞呈楔形或多角形, 胞浆含嗜酸性颗粒, 形成腺泡或小团块, 极似正常胰腺腺泡。
有时腺癌细胞产生粘液, 胞浆透明。
2.单纯癌癌细胞呈圆形或多角形, 有时可出现多形性癌细胞或癌巨细胞, 无腺体结构。
有的癌细胞形成细条索状胞巢, 被间质结缔组织分隔, 呈硬癌构型。
有的癌细胞多, 间质少, 形成髓样癌, 这样的癌组织易发生坏死而形成囊腔医|学教育网搜集整理。
3.鳞状细胞癌少见, 来自胰腺管上皮的鳞状化生。
有时可见鳞状细胞癌和产生粘液的腺癌合并发和生（腺鳞癌）。
关于胰腺癌你应该知道的常识
关于胰腺癌你应该知道的常识近年来胰腺癌的发病情况正趋于年轻化，传统上的高发人群范围正在扩大。
50岁以上，长期吸烟、饮酒，有“三高”饮食习惯，以及慢性胰腺炎等传统上认为的高危人群应该高度重视。
解放军316医院肿瘤微创中心专家建议大家应该了解一写胰腺癌的常识。
饮食方面，多素少荤只靠一种食物单打独斗无法降低癌症危险，但如果把它们合理地搭配起来，效果就会迥然不同。
就餐时，素食至少要占2/3，而动物蛋白最好不超过1/3。
超重会增加结肠癌、食管癌和肾癌等多种癌症发病几率。
而水果蔬菜既有助于保持健康体重，又有助于降低癌症风险。
专家建议，每天至少吃5份水果蔬菜。
叶酸早餐美国癌症协会表示，补充叶酸的最佳方法不是吃药，而是多吃水果、蔬菜和强化谷物食品。
叶酸有助于预防结肠癌、直肠癌和乳腺癌。
每天早餐中的谷物和全麦食品是叶酸的最好来源。
其他富含叶酸的食物还包括：橙汁、柠檬、草莓、芦笋和鸡蛋、鸡肝、豆类、菠菜，莴苣等。
少吃加工熟食偶尔吃一次三明治或热狗，对健康并无大碍。
但少吃腊肠、火腿之类的加工肉食，有助于降低结直肠癌和胃癌的发病率。
另外，熏肉和咸肉中潜在的致癌物也会增加癌症风险西红柿防前列腺癌吃西红柿可降低包括前列腺癌在内的多种癌症风险，因为西红柿中丰富的番茄红素发挥了关键作用。
研究还显示，番茄汁、番茄酱等西红柿制品也具有抗癌的潜力。
时常喝绿茶每天上班给自己泡杯茶吧。
经常喝茶会降低膀胱癌、胃癌和胰腺癌的发病率。
其中，绿茶具有较强的抗癌功效，它可以预防结肠癌、肝癌、乳腺癌及前列腺癌。
控制饮酒量口腔癌、喉癌、食道癌、肝癌和乳腺癌都与饮酒密切相关。
饮酒还会增加结直肠癌的风险。
美国癌症协会建议，即使男性日饮酒量控制在2杯，女性每日1杯，仍然会增加癌症发病率。
喝白水最好喝白水比其他饮料有助于增加排尿量，可以更好地稀释膀胱中潜在的致癌物。
十字花科蔬菜，十字花科类蔬菜是最经典的抗癌蔬菜，包括西兰花、菜花、卷心菜、甘蓝菜和羽衣甘蓝，其中含有的营养成分能抗击结肠癌、肺癌、宫颈癌等。
胰腺癌(教学及宣教)
胰腺癌疾病概述胰腺癌（carcinboma of pancreas)指胰外分泌腺的恶性肿瘤，表现为腹痛、食欲不振、消瘦和黄疸，恶性程度高，预后差。
近年来，胰腺癌发病率明显上升，发病年龄以45~65岁多见，男女之比为1.58:1。
本病预后甚差。
在症状出现后平均寿命约一年左右，扩大根治术治疗的年存活率为4%，近年来采用全胰切除术生存期有所延长。
胰腺癌发病机制病因与发病机制至今未明。
临床资料分析表明，可能是多种因素长期共同作用的结果，长期大量吸烟、饮酒、饮咖啡者，糖尿病患者，慢性胰腺炎患者发病率较高。
胰腺癌的发生也可能与内分泌有关，其根据是男性发病率较绝经期前的女性为高，女性在绝经期后则发病率上升。
长期接触某些化学物质如F-萘酸胺、联苯胺、烃化物等可能对胰腺有致癌作用。
遗传因素与胰腺癌的发病也似有一定关系。
分子生物学研究提示：癌基因激活与抑癌基因失活以及DNA修复基因异常在胰腺癌的发生中起着重要作用，如90%的胰腺癌可有K-ras基因第12号密码子的点突变。
胰腺癌临床表现取决于癌的部位、胆管或胰管梗阻情况、胰腺破坏程度及转移等情况。
起病隐匿，早期无特殊表现，可诉上腹不适，食欲减退，乏力等，数月后出现明显症状时，病程多已进入晚期。
整个病程短、病情发展快、迅速恶化。
(一)症状1.腹痛多数患者有腹痛并常为首发症状，早期腹痛较轻或部位不清，以后逐渐加重巨腹痛部位相对固定。
典型的胰腺癌腹痛为：①位于中上腹深处，胰头癌略偏右，体尾癌则偏左；②常为持续性进行性加剧的钝痛或钻痛，可有阵发性绞痛，餐后加剧，用解痉止痛药难以奏效，常需用麻醉药，甚至成瘾；③夜间和(或)仰卧与脊柱伸展时加剧，俯卧、蹲位、弯腰坐位或蜷膝侧卧位可使腹痛减轻；④腹痛剧烈者常有持续腰背部剧痛。
2.体重减轻90%的患者有迅速而明显的体重减轻，其中部分患者可不伴腹痛和黄疸。
晚期常呈恶病质状态。
消瘦原因包括癌的消耗、食欲不振、焦虑、失眠、消化和吸收功能障碍等。
胰腺癌
胰腺癌文章目录*一、胰腺癌的概述*二、胰腺癌的典型症状*三、胰腺癌的病因病机*四、胰腺癌的检查诊断鉴别方法*五、胰腺癌的并发症*六、胰腺癌的防治方案胰腺癌的概述1、定义胰腺癌是一种恶性程度很高,诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤,约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。
其发病率和死亡率近年来明显上升。
5年生存率1%,是预后最差的恶性肿瘤之一。
胰腺癌早期的确诊率不高,手术死亡率较高,而治愈率很低。
本病发病率男性高于女性,男女之比为1.5～2:1,男性患者远较绝经前的妇女多见,绝经后妇女的发病率与男性相仿。
2、别称无。
3、发病部位胰腺。
4、传染性无传染性。
5、高发人群糖尿病患者、慢性胰腺炎患者。
6、科室肿瘤科、外科。
胰腺癌的典型症状1、胰腺癌的典型症状 1.1、消瘦胰腺癌患者还会有着比较显着的消瘦表现。
胰腺癌发展到了晚期,患者会发生比较明显的消瘦表象,一般来说,90%的患者有消瘦,其特征是发展迅速,胰液胆汁缺少、消化吸收功用差、食欲不佳、睡觉、精力负担重以及癌细胞直接效果等关联。
1.2、发热至少有10%的患者在病程中有发热出现。
胰腺癌晚期临床可表现为低热、高热、间歇热或不规则热等。
原因可能与癌细胞本身释放的致热源或继发性胆道感染有关,如若高烧不断,也会加速死亡。
1.3、消化道症状消化道的症状主要是包括食欲不振、恶心呕吐、消化不良、腹泻、便秘或消化道出血等症常有发生。
1.4、黄疸黄疸是比较常见的胰腺癌晚期的一种体现。
许多胰腺癌晚期患者会呈现黄疸,也偶然会有一些胰腺癌早期患者也会有此表现。
1.5、上腹部不适或隐痛上腹部不适及隐痛是胰腺癌晚期最常见的首发体现,但是腹痛以及腹痛部位定位不清,规模较广。
典型部位是中上腹和左季肋部,可向背、前胸、右肩胛部放射。
腹痛可体现为钝痛、重压痛、啃咬痛等,多呈持续性,可在饭后加剧。
2、胰腺癌的分类 2.1、导管腺癌导管腺癌占胰腺癌的80%～90%,主要由分化不同程度的导管样结构的腺体构成,伴有丰富的纤维间质。
11页胰腺癌
放射治疗
放疗原理
放射治疗通过高能射线杀死肿瘤细胞或阻止其生 长，常与手术和药物治疗结合使用。
放疗方式
放疗包括外照射、内照射和放射性粒子植入等不 同方式。
放疗效果
放疗在胰腺癌治疗中具有一定的疗效，可缓解疼 痛和延长生存期。
Part
04
胰腺癌的预防与护理
预防措施
健康饮食
保持均衡饮食，多吃蔬菜水果，减少 高热量、高脂肪食物的摄入，以降低 患胰腺癌的风险。
控制体重
肥胖是胰腺癌的危险因素之一，保持 适当的体重有助于预防胰腺癌。
戒烟限酒
吸烟和过度饮酒会增加患胰腺癌的风 险，戒烟限酒有助于降低这一风险。
定期体检
定期进行身体检查，尤其是胰腺相关 的检查，有助于早期发现胰腺癌。
护理方法
心理护理
疼痛护理
关注患者的心理状态，提供心理支持和安 慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。
手术风险
手术风险较高，可能引起 并发症，如感染、出血、 吻合口瘘等。
药物治疗
STEP 01
化疗药物
STEP 02
靶向药物
常用的化疗药物有吉西他 滨、氟尿嘧啶等，可抑制 肿瘤生长和扩散。
STEP 03
免疫治疗
免疫治疗通过激活患者自 身的免疫系统来攻击肿瘤 细胞，如PD-1抑制剂等 。
针对特定基因突变的靶向 药物，如EGFR抑制剂等 ，可提高疗效和生存率。
11页胰腺癌
• 胰腺癌概述 • 胰腺癌的诊断 • 胰腺癌的治疗 • 胰腺癌的预防与护理 • 胰腺癌的病例分析
目录
Part
01
胰腺癌概述
定义与分类
定义
胰腺癌是一种起源于胰腺组织的恶性 肿瘤，是消化系统常见的恶性肿瘤之 一。
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胰腺癌科普知识
当前人们谈“癌”色变,尤其对于恶性程度较高的胰腺癌,由于缺乏有效的治疗手段,手术后远期疗效不令人满意,转移早,预后差,死亡率高,因此被称为“癌中之王”。
数十年来,随着医疗水平的发展,胰腺癌的诊治也取得了一定进展,尤其对早期胰腺癌的检出率大大增加,这部分患者的预后明显改善。
因此我们需要重新认识这一疾病,不要再恐惧胰腺癌,而应从科学的角度去认识它,重视它。
胰腺癌的临床表现：
早期胰腺癌缺乏特异的症状及体征。
其临床表现取决于肿瘤的部位、病程早晚、有无转移以及邻近器官受侵犯的情况。
最常见的早期表现是上腹部饱胀不适和上腹疼痛,可伴有食欲不振、消瘦乏力等表现,若是40岁以上中年人新近出现上述症状,除考虑肝胆、胃肠道等常见疾病外,应警惕胰腺癌的可能性。
随着疾病的进展,胰腺癌患者多表现为持续性且逐渐加重的上腹部疼痛,与进食无关,其程度可能为饱胀不适、钝痛乃至难以忍受的剧痛,腰背部疼痛则通常预示着肿瘤较晚期和预后差。
黄疸是胰头癌的重要症状,由于肿瘤与胆总管末端位置较近,容易压迫或侵犯胆管,造成梗阻性黄疸,病人出现进行性加重的皮肤、巩膜黄染,常伴皮肤瘙痒,小便颜色变深,大便则颜色变浅,晚期可呈现陶土色大便。
尽管黄疸经常先于腹痛症状之前出现（即无痛性黄疸）,但决非胰头癌的早期临床表现,而是肿瘤已处于进展期的一个信号,有此症状的病人,仅50%左右有根治切除的机会。
胰腺癌的其它表现：少数病人可能摸到上腹部包块,一般为肿瘤晚期的表现,或者为胰头癌压迫胆管后胆汁瘀积造成的肿大胆囊或肝脏；另外,少数胰腺癌患者起病的最初表现为新出现的糖尿病,或者长期患糖尿病的病人近来病情加重,即原本能控制病情的治疗措施变为无效,需注意有可能在原有糖尿病的基础上又发生了胰腺癌；还应指出的是,部分胰腺癌患者可能表现为反复发作的急性或慢性胰腺炎,这种反复发作的胰腺炎也是胰腺癌的高危因素,应警惕胰腺癌的可能性。
如何预防胰腺癌：
目前,临床上还没有针对胰腺癌的特异性的预防措施,只能针对可能的病因和危险因素进行预防,同时注意提高机体健康素质。
胰腺癌的发生与吸烟、饮食中脂肪和蛋白质摄入过多、酗酒等不良生活方式和不合理营养有密切关系。
因此,为避免或减少胰腺癌发生应做到戒酒、戒烟,提倡低脂肪、低蛋白质、高纤维素和高维生素饮食,即多吃新鲜水果和蔬菜,等等。
除了上述针对病因的一级预防措施,胰腺癌的早期发现、早期诊断和治疗,即二级预防更具现实意义。
基于胰腺癌的发病特点, 40岁以上人群,出现无诱因上腹痛、饱胀不适、食欲不振、消瘦、乏力、腹泻、腰背部酸痛、反复发作性胰腺炎、突发糖尿病或原有糖尿病突然加重,应视为胰腺癌的高危人群,应警惕胰腺癌的可能性,需及时就医,并定期体检。
如何发现胰腺癌：
胰腺癌缺乏特异性的症状及体征,常规实验室检查也无特殊诊断价值。
血液中肿瘤标记物的检测对恶性肿瘤的诊断有一定的辅助作用,其中与胰腺癌相关的主要有CEA、CA19-9和CA242,三者联合应用有助于胰腺癌的诊断,且可作为普查手段,或对高危人群定期进行筛查。
这些肿瘤标记物对胰腺癌虽然有一定的阳性率,但不能作为诊断的依据,仅能供临床医生参考。
对胰腺癌的诊断最有价值的是影像学检查,尤其是螺旋CT检查,可发现90以上的胰腺癌,是目前临床医生最常用的检查手段。
磁共振检查（MRI）的诊断价值与螺旋CT相近,与磁共振胆胰管显影(MRCP)技术结合使用,对伴胆、胰管扩张的胰头癌患者有较高的诊断价值。
常规腹部B超检查难以探及位置较深的胰腺,因此诊断意义不大,但内镜超声(EUS)检查,即将超声探头送入胃和十二指肠内进行探测,避免了腹壁脂肪组织及胃肠腔内气体
对超声波的干扰,从而具有较高的分辨力,能够检出包括胰腺原位癌在内的早期胰癌。
正电子发射断层扫描（即PET）是近年来开展的新的检查手段,对实体恶性肿瘤具有更高的敏感性和特异性,准确率高于CT,还可以显示转移性病灶,缺点是价格昂贵,定位和大小测定不够精确。
对胰腺癌的诊断有帮助的其它辅助检查手段还很多,临床医生会根治每位患者的情况选择相应的检查方法,一般需要联合应用两种或更多不同
的方法,除了需要发现肿瘤的部位、大小,还需要了解肿瘤与周围脏器、血管的关系,以及肿瘤侵犯情况和转移情况,以评估其可切除性和帮助判断预后。
需要特别指出的是,对胰腺癌来说,术前的病理诊断并不是必须的,临床医生可能会仅根据临床表现和影像学检查发现的胰腺肿物来决定手术方式,而不象对待多数恶性肿瘤那样必须得到病理诊断后才会施行根治性手术。
这和胰腺的解剖位置以及胰腺癌独特的病理特点有关,胰腺位于腹膜腔后壁,质地软、脆,穿刺活检困难,风险亦较大,而且胰腺癌组织中含有大量的间质细胞（即非肿瘤细胞）,即使取得了少许组织送检,病理检查也有可能观察不到恶性肿瘤细胞,从而造成漏诊。
经过几十年的经验总结人们发现,对那些怀疑胰腺癌但由于术前没有病理证据而放弃手术的病例,超过半数最终因肿瘤进展而确诊为胰腺癌,但已错过手术时机。
目前国内外胰腺外科专家已基本达成共识,即对胰腺肿物不再强调术前病理明确诊断,只要怀疑胰腺癌,就应行根治性手术治疗。
即使术后病理诊断为慢性胰腺炎,而不是胰腺癌的患者,手术也杜绝了肿物以后发展成为胰腺癌的可能。
胰腺癌应该如何治疗？
目前根本的治疗原则是以外科手术治疗为主,结合放、化疗等综合治疗。
手术是唯一可能达到根治效果的治疗方法,胰头癌的手术方法包括胰十二指肠切除术（即Whipple术）、扩大的胰十二指肠切除术（Whipple术+区域淋巴结清扫和/或联合血管切除）、保留幽门的胰十二指肠切除术、全胰腺切除术等；胰体尾部癌则一般需行胰体尾部+脾切除术。
由于胰头癌早期诊断困难,手术切除范围广,风险大,文献报道切除率一般为40%－50%,手术死亡率约为5%左右,而在一些大的胰腺专业中心则手术切除率可高达60%左右,死亡率明显降低,约3%左右。
因此胰头癌患者应尽量选择专业化程度高的中心进行诊治。
晚期胰腺癌一般无手术切除的可能,如果患者临床症状重,如严重的梗阻性黄疸,或者肿瘤压迫十二指肠无法进食等,则需行姑息性手术治疗,包
括胆肠吻合术缓解黄疸,胃空肠吻合术解决进食问题等。
胰腺癌通常恶性程度较高,对放、化疗敏感性均较差,因此术后放、化疗及免疫治疗只能在一定程度上起辅助作用,对部分患者可起到延长生存时间的作用。
另外,针对其发生发展机制的基因治疗、靶向治疗药物的研究也正在进行中,可能在不久的将来为这一顽疾的治疗点燃新的希望。
胰腺癌的预后？
胰腺癌是一高度恶性的肿瘤,预后极差,未接受治疗的胰腺癌病人的生存期约4-6个月,接受姑息手术治疗的病人生存期约7-9个月,根治性切除手术后病人一般能生存16个月左右。
早期诊断和早期治疗是改善胰腺癌预后的关键,有资料显示早期根治性切除肿瘤,5年生存率可达20%－40%,联合放、化疗后生存率还略有增加。
由此可见,只要对胰腺癌足够重视,做到早发现、早诊断、早治疗,所谓的“癌中之王”也并非不可战胜
知识改变命运。