老年肺癌患者全肺切除术后并发心律失常的原因分析及护理

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高龄肺癌患者术后并发症分析

中国现代医药杂志2011年12月第13卷第12期MMJC,Dec2011,Vol13,No.12肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，又称为支气管肺癌。

WHO统计数据显示，近20年来，全世界肺癌死亡例数急剧上升，1995年60万例/年，至2003年死亡例数已高达110万/年，发病率120万/年[1]。

而随着我国人口老龄化程度日趋加深，高龄老人肺癌发病率也渐呈上升趋势，发病高峰年龄为60～79岁，并越来越趋于高龄化。

由于高龄患者基础疾病多，常伴有植物神经功能失衡等术前合并症，围手术期内并发症死亡率风险较高，在延迟康复的同时，严重者可危及患者生命。

作者回顾性分析了我院2010年1～12月间47例手术治疗的高龄肺癌患者资料，旨在探讨高龄肺癌患者术后并发症的病理发生机制及防治对策，现报道如下。

1材料与方法1.1一般资料全组47例高龄肺癌手术患者，男33例，女14例，年龄70～78岁。

所选病例均为非小细胞肺癌，TNM临床分期为：Ⅰa期15例，Ⅰb期11例，Ⅱb期15例，Ⅲa期6例。

32例（68.1%）有长期吸烟史（10a以上），术前有高血压、心律失常7例，脑血管疾病5例，2型糖尿病9例；既往有手术史者8例，包括子宫肌瘤子宫切除术3例，胃溃疡修补术2例及甲状腺瘤切除术3例，疾病治愈10a以上，无后遗症。

1.2方法本组研究包括16例左、右全肺切除术，15例支气管袖状切除术，9例肺叶切除术，7例肺楔形切除术。

术前肺功能检查反映，肺功能低于正常水平者22例，肺活量占预计值百分比（VC%）分别为：＞80%者11例，60%～80%者31例，＜60%者5例。

17例最大通气量（MVV）、第1s用力呼气容积（FEV1）＜预计值60%。

心电图检查表明：18例发生ST段、T波改变，13例窦性心动过缓，9例伴房性、室性早搏，9例合并2型糖尿病，4例左室肥大伴劳损。

2结果本组47例高龄肺癌手术患者中，术后并发症发生率达70.21%（33/47）。

高龄肺癌患者围术期心律失常的相关因素及对策

Ｘｕｓ－ｌｈｉｉｎ
Ｔｅｅｐ’ ｏｐｔｉｅｏｎｙｈｏｌｓｓｉｌｕｔｐｅＨａＱＨＣｒ
【ｂｔｃＯｂｅｔｅＴａｚｅａｄａｒｔｍａｃｕｒｇｉｔｅｏｔｅａｖｅｉｆｕｇａｃｒｎｈｌｒｎｖｓｇｔｔＡｓｒｔｊｃｉｏａｌｅｈｒｉｃｒｈｉｏｃｒｎｓｐｒｉｐｒｄｏｌｎｎｅｅｅｅｌａｄｔｉｅｔａｅａ】ｖｎｙｔｃａｙｉｎｈｐｏｔｅｏｃｉｔｄｙｏｎｉｅｈ
ｆｃｏｓｏｓｃｕｒｎｅａｄｔｅｍｅｓｒｓｆｒｖｎｉｎａｄｔａｍｅｔａｔｒｆｔｃｒｃｎａｕｅｅｅｔｎｒｔｎ．Ｍｅｈｄｒｍ９９１ｏｉｏｅｈｏｐｏｅｔｏｓＦｏ１９．ｔ２０．２Ｔｅｅａｅ３３ｃｓｓｏｕｇｃｃｒｉｈｌｅｌｐｒｔｎｄｎｎ３ａｅｆｃｒｉｃａｒｔｍｉｍｏｇｔｅｏｓｒｅｎｔｅ０３１．ｈｒｒ６ａｅｆｌｎａｅｎｔｅｅｄｒｏｅａｉｏｅａｄ２４ｃｓｓｏａｄａｒｙｈａａｎｍｂｅｖｄｉｎｙｏｈｈ
【键词】关老年人
肺肿瘤外科手术心律失常
【图分类号】７４２Ｒ４．中Ｒ３．：５１７
【献标识码】文Ａ
ＴｈｓａｃｆＣａｄａｒｔｍｉｃｒｉｇｉｈｏｔｐｒｔｅＰｒｄｏｕｇＣａｃｒｉｈｌｅｌｅＲｅｅｒｈｏｒｉｃＡｒｈａＯｃｕｒｎｔｅＰｓｏｅａｉｅｉｆＬｎｎｅｎｔｅｅｄｒｙｎｖｏｙ

余肺切除术后心律失常原因分析

术后病人因为刀口疼痛而不敢咳嗽，同时术后呼吸道分
因首次手术后胸膜增厚、胸膜腔广泛致密粘连、放化疗引
起的肺门粘连、纤维化、和瘢痕形成以及解剖位置的改变，导
致余肺切除时分离困难，中往往需要大面积胸膜外钝性分术离，出血量明显大于常规手术，造成血容量不足，首先表现就
余肺切除术后心律失常
果３例患者中术后并发心律失常２例，７７％，经治疗后纠正，１６８占７．８均无例死于心律失常。结论可以纠正而且不增加死亡率。
余肺切除术１８９８年由ＭｏｅＭ首先提出，ｅＧｖｒＥｎ指将同侧经过手术切除的残余肺组织切除的手术，也有文献定义为将先前部分切除剩余的肺全部切除，是治疗肺病复发的主要方法。但因手术难度大，术后并发症发生率高。，使该术
者输液过多，均增加循环负荷，严重者可导致心律失常以及右心衰竭，液要监测中心静脉压及血压，出而入。我们都限补量制液体１０ｌ８０ｍ／，３０ｍ一１０ｌｄ速度维持在６０滴／ｎ左右，ｍｉ无
一
本组３６例余肺切除病人死亡２例，例术后１月死于支１气管胸膜瘘感染，１另例术后１死于呼吸衰竭。３周６例病人中术后并发心律失常２８例３１人次（７．８％）明显高于占７７，
年以上３例。结果
整胸腔压力以及同时应用药物来纠正心律失常，必要时根据毛细血管楔压调整血容量来调整左心前负荷。

左侧全肺切除术后并心律失常的分析和处理

间不休息。
肥厚，由于开胸手术的侵袭，导致肺功能通气低下。缺氧更易诱发术后心律失常。２．麻醉和手术时间过长是术后发生心律失常并发症的危险因素。本组平均手术时问２０ｎ２ｍｉ，应尽量缩短手术时间，减少失血，术中充分供氧，
国内外报道不一，本组６例就发生４例。常见原因：术中因缺血、缺氧引起肺通气换气功能不全，
并发症之一，若发现、处理不及时，可能会危及病人生命。我院从２００５年元月一２００９年９月收治
肺癌行左全肺切除术６例，术后４例发生心律失
即给抗心律失常药物处理抢救，均获成功，无１例因心律失常而死亡。
给予缓慢静脉推注利多卡因，总量达２ｇｇｍ／，效ｋ
果不佳，改用胺碘硐１０ｇ慢静注，得到满意５ｒ缓ａ
控制。故作者认为左全肺切除术后并心律失常，通过应用抗心律失常药物都容易控制，但本文手
体阻滞剂，另１加用心律平静脉注射，获得满例意疗效，１频发室性早搏、二联律、短暂室速，例
结
果
６例术后应用多功能心电监测仪行持
续心电监测、经皮血氧饱和度监测、无创血压监
测７ｈ２，定期测动脉血气分析、电解质、血常规，硬膜外置管镇痛泵持继镇痛４ｈ８，４例术后当天发生心律失常，其中２例室上速、１例快室率房颤、１室性早搏（例二联律、三联律、短暂室速），立

肺癌患者全肺切除术后并发心律失常的原因、护理技巧探讨

肺癌患者全肺切除术后并发心律失常的原因、护理技巧探讨【摘要】本文主要探讨了肺癌患者全肺切除术后并发心律失常的原因、护理技巧和预防措施。

首先分析了心律失常可能的原因，包括手术创伤、心脏自主神经失衡等。

随后讨论了在护理过程中应采取的技巧，如密切观察患者病情、及时发现异常等。

文章还提出了一些心律失常的预防措施和监测方法，强调了加强术后护理的重要性和提高患者预防心律失常的意识。

通过本文的探讨，有助于医护人员更好地了解并处理肺癌患者全肺切除术后可能出现的并发症，提高患者的生存率和生活质量。

【关键词】肺癌患者、全肺切除术、心律失常、原因分析、护理技巧、预防措施、监测方法、护理要点、加强术后护理、预防意识。

1. 引言1.1 肺癌患者全肺切除术后并发心律失常的重要性肺癌患者全肺切除术后并发心律失常是一种严重的并发症，其重要性不容忽视。

心律失常会严重影响患者的生活质量，甚至可能导致更严重的心血管问题。

在肺癌全肺切除术后，患者整体健康状况已经较为虚弱，心脏的负担也相对较大。

一旦出现心律失常，不仅会增加手术后的并发症风险，还可能对患者的康复造成更大的困扰。

对肺癌患者全肺切除术后并发心律失常的预防和护理工作显得至关重要。

只有加强对此问题的重视，合理预防和及时处理心律失常，才能更好地帮助患者顺利度过手术后的康复阶段，提高其生活质量和生存率。

2. 正文2.1 原因分析未知原因导致肺癌患者全肺切除术后出现心律失常，可能与以下几个方面有关：1.手术创伤：全肺切除手术是一项较为复杂的手术，手术过程中对心脏和周围结构的影响较大，可能会引起心脏的应激反应，导致心律失常的发生。

2.麻醉药物：手术过程中使用的麻醉药物可能会对心脏起到抑制作用，导致心脏节律的紊乱。

3.术后并发症：肺癌患者经过全肺切除手术后，可能会出现术后感染、胸腔积液等并发症，这些并发症的存在也会增加心律失常的发生风险。

4.基础疾病：肺癌患者往往伴有其他疾病，如心脏病、高血压等，这些基础疾病本身就会增加心律失常的发生概率。

肺癌术后心律失常的危险因素分析

肺癌术后心律失常的危险因素分析An Analysis of Risk Factors of Arrhythmia in Postoperative Patients with Lung Cance rWU Yan武艳（武警陕西总队医院心脏中心，陕西西安710054）摘要：［目的］探讨肺癌术后心律失常的危险因素，为肺癌术后心律失常的防治提供科学依据。

［方法］回顾性分析188例行肺癌切除术患者的临床资料，对肺癌术后发生心律失常的相关因素进行Logistic 回归分析，筛选出肺癌术后心律失常的危险因素。

［结果］术后心律失常的发生率为32.45%(61/188)。

经多因素Logistic 回归分析发现，年龄(≥65岁)、吸烟史、心律失常史、术中心包损伤、全肺切除、术后肺不张等是肺癌术后心律失常的危险因素(P <0.05)；而术后镇痛是保护因素(P <0.05)。

［结论］对存在心律失常危险因素的高危肺癌患者，术前应积极治疗心肺并发症、改善心肺功能、戒烟；术中充分给氧，尽量减少对心肺的牵拉及挤压；术后加强心电监护、有效地镇痛，从而减少肺癌术后心律失常的发生。

主题词：肺肿瘤；术后并发症；心律失常；危险因素中图分类号：R734.2文献标识码：A 文章编号：1671-170X （2011）12-0917-03收稿日期：2011-09-26肺癌术后患者，由于手术刺激、创伤以及植物神经功能紊乱等原因，患者可能会出现心律失常，严重者可影响血液循环功能，甚至引起休克、心脏骤停等。

心律失常是肺癌术后常见的并发症之一［1］。

探讨肺癌术后患者心律失常的危险因素，正确、及时地采取有效措施预防和处理心律失常，对降低肺癌术后心律失常的发生率、提高患者的生活质量、促进患者术后恢复十分重要。

本文回顾性分析188例在我院行肺癌切除术患者的临床资料，探讨肺癌术后心律失常的主要危险因素。

1资料与方法1.1一般资料本组188例均为2008年6月至2010年12月在我院接受手术治疗的肺癌患者，男性145例，女性43例，年龄37~79岁，平均60.9岁，其中≥65岁者68例。

肺癌患者全肺切除术后并发心律失常的原因、护理技巧探讨

肺癌患者全肺切除术后并发心律失常的原因、护理技巧探讨【摘要】肺癌患者在接受全肺切除术后，可能会出现心律失常等并发症。

本文从肺癌患者全肺切除术后并发心律失常的原因进行探讨，包括手术本身、术后疼痛、药物副作用等多方面因素。

针对并发心律失常的护理技巧，文章提供了详细的护理措施，包括观察病情变化、监测心电图、合理使用药物等方面。

心理护理和营养护理也是重要的方面，有助于患者的康复和心理健康。

文章提到了并发症的预防措施，强调了护理的重要性。

通过对这些内容的全面讨论，可以帮助护士和医生更好地为肺癌患者提供全肺切除术后的护理服务。

【关键词】肺癌患者、全肺切除术、心律失常、原因探讨、护理技巧、心理护理、营养护理、并发症预防、护理的重要性、疾病概述、结语1. 引言1.1 疾病概述肺癌是一种常见的恶性肿瘤，通常起源于肺组织内的恶性肿瘤细胞。

肺癌是全球范围内最常见的癌症之一，也是造成人类死亡率上升的主要原因之一。

肺癌通常会导致患者出现咳嗽、咳血、呼吸困难、胸痛等症状。

在肺癌晚期，肿瘤可能会扩散到周围组织和其他器官，对患者的生命健康造成严重威胁。

对于一些肺癌患者，如果肿瘤已经晚期且较大，全肺切除手术可能是一种有效的治疗方法。

全肺切除术后患者可能会出现心律失常等并发症，给护理工作带来挑战。

针对肺癌患者全肺切除术后并发心律失常的情况，我们需要探讨其原因和护理技巧，以更好地帮助患者康复和减少并发症的发生。

2. 正文2.1 原因探讨肺癌患者全肺切除术后并发心律失常的原因有多种，主要包括手术创伤导致的炎症反应、术中或术后出血造成的血容量改变、手术时靶心脏导致的心肌损伤以及麻醉药物的影响等。

手术创伤会引起炎症反应，导致机体免疫系统的紊乱，从而影响心脏的正常工作。

术中或术后出血会影响血容量，造成血压波动，进而影响心脏的收缩功能。

手术时靶心脏可能会受到损伤，从而影响心脏的传导系统。

麻醉药物也可能会影响心脏的节律，导致心律失常的发生。

在进行肺癌患者全肺切除术后护理时，需要密切观察患者的心律变化，及时采取措施防止心律失常的发生。

肺切除术后患者心血管并发症原因分析及护理

维普资讯
２００７年１２月
第１４卷第ｌ２期
护理学报ＪｕｎｌｆｕｓｇＣｉａｏｒａｏｒｉ（ｈｎ）Ｎｎ
Ｄｅｅｅ，０７ｃｍｂｒ２０
Ｖｏ．４Ｎｏ１１１．２
发生率为３％（０３）术前有心血管病史的患者术后心血管并发症发生率为３％（０２）全肺切除的患者术后心血管并发症发０１／３；８１／６；生率为４％（／７。认为术前充分评年患者术前１起进行登楼梯活动，增强心肺功能锻１７１）指周以炼；理人员应熟练掌握心电图的各种类型，正确识别和判断心电图的异常波形，后持续心电监测、吸道管理，励并指导护能术呼鼓患者进行有效的咳嗽排痰动作，深吸气后略屏气，后用力咳嗽；肺切除的患者要注意输液速度控制在３即然Ｏ滴／ｉ内，ｍｎ以总输液量不超过２５０ｍ／，意维持胸腔压力的平衡，放出胸液和气体时一定要让胸腔引流管处于半开放的状态，控制放液０ｌ注ｄ在一以速度不能太快和放出的量不能过多，免胸腔压力下降过快诱发急性心力衰竭；以在放液的同时要注意观察心电监护和患者的病情变化，有没有突然脸色苍自、如冒冷汗、烈胸痛等表现，液后让患者平卧１ｎ以上。剧放５ｍｉ

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周方，严佳
（南京市胸科医院ＩＣＵ科，江苏南京
２１００００）
【摘要】目的考察引起老年全肺切除肺癌患者术后并发心律失常的因素，总结临床护理要点。方法回顾性分析５２例行全肺切除术老年肺癌患者的临床资料。术后并发心律失常１８例（命名为Ａ组），无心律失常３４例（命名为Ｂ组）。考察全肺切除术后老年肺癌患者并发心律失常的影响因素，总结有效的临床护理措施。结果３４．６％患者于术后４８ｈ内发生心律失常。患者年龄、疾病类型、手术持续时间、术后并发
ｒｅｓｅｃｔｉｏｎｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｔｏｓｕｍｍａｒｉｚｅｔｈｅｍａｉｎｐｏｉｎｔｓｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｎｕｒｓｉｎｇ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅ
ａｒｒｈｙｔｈｒｎｉａ（ｎａｍｅｄＡｇｒｏｕｐ），３４ｃａｓｅｓｗａｓｗｉｔｈｏｕｔａｒｒｈｙｔｈｍｉａｐａｔｉｅｎｔｓ（ｎａｍｅｄＢｇｒｏｕｐ）．ＩｎｖｅｓｉｔｇａｔｅｈｅｔｉｎｆｌｕｅｎｃｉＲｅｓｕｌｔｓ３４．６％ｐａｔｉｅｎｔｓｗａｓｗｉｔｈｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅａｒｒｈｙｔｈｍｉａｗｉｔｈｉｎ４８ｈｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ．Ａｇｅ．ｔｙｐｅｏｆｄｉｓｅａｓｅ，ｄｒａｕｔｉｏｎｏｆｓｕｒｇｅｒｙ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｗｅｒｅｈｅｔｉｎｌｕｆｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒ．Ｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｂｅｄｓｉｄｅｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄｎｒｓｕｉｎｇｐｒｏｇｒｍａｈｅｌｐｓｔｏｒｅｄｕｃｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｉｔｏｎｓ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＥｌｄｅｒｌｙｐａｉｔｅｎｔｓｗｉｈｔｌｎｇｕ
【关键词】老年；全肺切除术；肺癌；心律失常；护理
【中图分类号】Ｒ４７３．６【文献标识码】Ｂ【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５ — ８２４２．２０１５．２５．５１７９：０２
ＴｈｅＩｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇＦａｃｔｏｒａｎｄＮｕｒｓｉｎｇＣａｒｅｏｆＰａｔｉｅｎｔｓＷｉｔｈＡｒｒｈｙｔｈｍｉａｉｎＥｌｄｅｒｌｙＰａｔｉｅｎｔｓＷｉｔｈＬｕｎｇＣａｎｃｅｒＡｆｔｅｒＰｎｅｕｍｏｎｅｃｔｏｍｙ
２０１５年９月Ａ第２卷第２５期
Ｓｅｐ．Ａ２０１５Ｖｏ１．２Ｎｏ．２５
临床医药文献杂志
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｉＭｅｄｉｃａｌ５１７９
老年肺癌患者全肺切除术后并发心律失常的原因分析及护理
ｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｉｎ５２ｃａｓｅｓｏｆｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｈｔｐｎｅｕｍｏｎｅｃｔｏｍｙｆｏｒｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ．１８ｃａｓｅｓｗａｓｗｉｈｔｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ
症均是其可能影响因素。实施床边个体化护理方案有助于降低术后并发症。结论老年肺癌患者易于全肺切除术后并发心律失常。临床需加强对其围术期心电图监控、合理镇痛、及时发现并处理并发症。强调开展床边个体化的护理方案，以期降低术后心律失常发生率。
ＺＨｏＵＦａｎｇ．ＹＡＮＪｉａ
（ＮａｎｊｉｎｇＴｈｏｒａｃｉｃＨｏｓｐｉｔａｌ，ＪｉａｎｇｓｕＮａｎｊｉｎｇ２１００００，Ｃｈｉｎａ）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｉｎｌｆｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅａｒｒｈｙｔｈｍｉａｉｎｓｅｎｉｌｅｌｕｎｇ
ｆａｃｔｏｒｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅａｒｒｈｙｔｈｍｉａｉｎｓｅｎｉｌｅｌｕｎｇｒｅｓｅｃｔｉｏｎｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｔｏｓｕｍｍａｒｉｚｅｔｈｅｍａｉｎｐｏｉｎｔｓｏｆｃｌｉｎｉｃａｌ