癔症性躯体障碍的鉴别诊断每日一练(2014.12.23)
2015年公卫执业助理医师考点：癔症性躯体障碍的鉴别诊断考试题库
1、一男性农民，4天前突然发热，头痛，面颈部潮红，全身酸痛，伴恶心、呕吐及腹泻，每日2～3次，按“感冒”治疗未见好转来诊。
体温2、口腔颌面部感染途径最常见的是A.血源性B.损伤性C.腺源性D.牙源性E.药源性3、下颌磨牙缺失的病员，下牙槽神经阻滞麻醉口内注射法的标志是在病员大张口时A.上.下颌蓰槽嵴相距的中上1/3交点外侧3-4mm处B.上.下颌牙槽赔嵴相距的中下1/3交点外侧3-4mm处C.上.上颌牙槽嵴相距的中点上D.上.下颌牙槽嵴相距的中点外侧3-4mm处E.上.下颌牙槽嵴相距的中点内侧3-4mm处4、5mm，针距5、一患儿以肠梗阻入院手术，术中医师将膀胱认作囊肿切除，造成患儿储尿、排尿功能严重受损。
该事件中，医师的行为属 BA.术中并发症B.过失C.意外事件D.直接故意6、医疗机构对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当依法采取的措施是 BA.立即抢救B.及时转诊C.继续观察D.提请上级医院派人会诊7、急性冠周炎的局部治疗应首先采用A.切开引流B.龈袋冲洗上药C.银袋切除D.龈袋刮治E.龈袋烧灼8、一患儿以肠梗阻入院手术，术中医师将膀胱认作囊肿切除，造成患儿储尿、排尿功能严重受损。
该事件中，医师的行为属 BA.术中并发症B.过失C.意外事件D.直接故意9、对甲类传染病，向卫生防疫站报告的时间 AA.城镇最迟不得超过6小时，农村最迟不得超过12小时B.城镇应于12小时内，农村应于24小时内C.城镇和农村最迟不得超过12小时D.城镇和农村最迟不得超过24小时10、学校卫生保健机构的设立正确的是 BA.配备卫生技术人员的比例为1000﹕1B.不足600人的学校可配备专职或兼职保健教师C.所有院校均应设校医院或卫生科D.所有的院校均应设卫生室11、拔牙晕厥的处理下列哪项是不必要的A.立即停止手术，置病员于头低位，保持呼吸通畅B.嗅闻刺激性气体C.吸氧D.输液，注意酸碱平衡E.必要时静脉推注高渗糖12、A.苯吸入染毒B.氯气吸入染毒C.颗粒物吸入染毒D.SO2+颗粒物吸入染毒E.苯+颗粒物吸入染毒(1).压缩空气法适用于【正确答案】 E【答案解析】压缩空气法主要是将待染毒物质分散均匀，如将液体转化为气溶胶，将固体分散更均匀。
2014年神经症及癔症考试试题
神经症及癔症考试试题
一、A1型题（本大题33小题．每题1.0分，共33.0分。
每一道考试题下面有A、
B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
）
第1题
CCMD-3关于神经症病程标准为
A 符合症状标准至少3个月
B 符合症状标准至少4个月
C 符合症状标准至少2个月
D 符合症状标准至少6个月
E 符合症状标准至少12个月
【正确答案】：A
【本题分数】：1.0分
第2题
下列疾病中最适用心理治疗的是
A 神经衰弱
B 抑郁症
C 躁狂症
D 精神分裂症
E 精神发育迟滞
【正确答案】：A
【本题分数】：1.0分
第3题
癔症发作最有效的治疗方法是
A 行为治疗
B 镇静药物
C 暗示治疗
D 抗精神病药
E 物理治疗
【正确答案】：C
【本题分数】：1.0分
第4题
焦虑症的核心症状为
A 注意力集中困难
B 精神焦虑
C 躯体焦虑
D 记忆力减退
E 睡眠障碍
【正确答案】：B
【本题分数】：1.0分
第5题
癔症性躯体障碍主要表现为
A 运动障碍与感觉障碍
B 遗忘
C 意识障碍
D 双重人格
E 癔症性神游
【正确答案】：A
【本题分数】：1.0分
第6题
焦虑症治疗药物常用
A 氯丙嗪。
癔症考试试题
癔症考试试题一、选择题（每题2分，共20分）1. 癔症（Hysteria）在精神医学中通常被归类为什么？A. 神经症B. 精神病C. 情感障碍D. 人格障碍2. 癔症的主要表现不包括以下哪项？A. 转换症状B. 躯体化障碍C. 明显的精神压力D. 情绪波动3. 下列哪项不是癔症的常见治疗方法？A. 药物治疗B. 心理治疗C. 外科手术D. 行为疗法4. 癔症的发病机制中，以下哪项是错误的？A. 与心理社会因素有关B. 与个体的易感性有关C. 完全由遗传决定D. 与心理冲突有关5. 癔症患者在临床表现上通常不会出现以下哪种情况？A. 失明B. 失聪C. 瘫痪D. 高热6. 癔症的诊断主要依据是什么？A. 实验室检查结果B. 影像学检查结果C. 临床表现和病史D. 心理测试结果7. 癔症的转换症状通常表现为？A. 躯体功能障碍B. 情绪障碍C. 认知功能障碍D. 社交功能障碍8. 癔症患者在治疗过程中，以下哪项是不必要的？A. 建立良好的医患关系B. 避免反复提醒患者的症状C. 强调药物治疗的重要性D. 提供心理支持和指导9. 癔症的流行病学调查显示，以下哪项是正确的？A. 男性发病率高于女性B. 儿童发病率高于成人C. 成人发病率高于儿童D. 女性发病率高于男性10. 在精神分析理论中，癔症的形成与以下哪项无关？A. 压抑B. 潜意识冲突C. 早期性创伤D. 社会适应能力二、简答题（每题5分，共30分）11. 简述癔症的主要临床表现特征。
12. 描述癔症患者在心理治疗中可能遇到的挑战。
13. 解释为什么癔症的诊断需要排除其他可能的躯体疾病。
14. 阐述癔症患者在治疗过程中可能需要的社会支持和干预措施。
15. 讨论癔症与文化因素之间的关系。
16. 描述癔症患者在家庭环境中可能遇到的困难以及家庭成员如何提供帮助。
三、案例分析题（每题10分，共20分）17. 患者，女性，32岁，因突发性失声一周来诊。
患者表示在与丈夫争吵后出现了失声症状，除此之外无其他不适。
公卫执业医师考点：癔症性躯体障碍的鉴别诊断
公卫执业医师考点：癔症性躯体障碍的鉴别诊断癔症性躯体障碍的鉴别诊断1.多数癔症患者有明显的人格基础。
典型的癔症人格主要特点是情感性、暗示性、自我中心性、表演性和幻想性。
2.多数患者在疾病发生前有明显的心理社会因素作为发病的诱因。
3.上述各型的临床表现有其各自的特点。
4.相应的实验室检查不能发现与功能障碍相一致的器质性损害的证据。
5.尤其要注意癔症性抽搐发癔症的治疗原则癔症的治疗以心理治疗为主，药物对症治疗为辅。
1.心理治疗对于躯体障碍最常用的心理治疗是暗示治疗，同时可根据患者的实际情况采用其他的心理治疗手段，如行为治疗、认知治疗等。
2.药物治疗对于癔症患者，特别是对于癔症性躯体障碍的患者的药物治疗主要是强调对症治疗。
可以患者的`实际情况，选择抗焦虑、抗抑郁药物或镇静、催眠药物以处理患者所存在的相应问题。
3.物理治疗采用理疗、针刺、按摩等方法对于耳聋、失明、肢体瘫痪等功能障碍患者既有帮助恢复功能的作用，同时也有暗示的效果。
作与癫痫大发作鉴别。
神经衰弱诊断标准(1)符合神经症的描述性定义。
(2)有下列症状中的至少三项1)衰弱症状：表现为脑力易疲劳或(和)体力易疲劳。
2)情绪症状：主要表现为烦恼、紧张和易激惹，有时有轻度抑郁情绪，但在病程中仅占很少一部分时间。
3)兴奋症状：感到精神易兴奋，表现为回忆增多，联想增多，且控制不住，伴有不**，但没有言语运动增多。
4)肌肉紧张性疼痛：紧张性头痛，肢体肌肉酸痛。
5)睡眠障碍：如入睡困难，为多梦所困扰，醒后感到不解乏，缺乏睡眠感，睡眠觉醒节律紊乱。
鉴别诊断(1)与躯体疾病鉴别：许多躯体疾病，如结核、慢性肝炎等慢性传染病;慢性铅、汞等职业中毒;溃疡病、高血压、慢性肾炎、甲状腺功能亢进等内科疾病;维生素缺乏、贫血等营养障碍;屈光不正、鼻窦炎等五官科疾病以及脑动脉硬化、颅内肿瘤、脑外伤等情况均可出现神经衰弱综合征的症状。
因此，在出现神经衰弱综合征时应注意搜寻有关躯体疾病以及中枢神经系统疾病的证据，以免误诊。
癔症性躯体障碍的概述
癔症性躯体障碍的概述
(1) 癔症性躯体障碍的概念：癔症性躯体障碍又称为转换障碍，是一种把心理压力转换为躯体症状的失常。
诊断时需考虑5种因素：
①有生理功能的丧失；
②躯体或神经的原因无法解释症状；
③症状与心理因素有关；
④病人对症状不感到焦虑；
⑤病人并不自愿控制症状。
(2) 癔症性躯体障碍的主要类型和诊断标准：
癔症性运动性障碍：符合癔症的诊断标准，有心理社会因素作为诱因；有躯体运动障碍，如肢体瘫痪、站立不能，临床表现缺乏神经解剖基础；排除器质性疾病。
癔症性抽搐发作：符合癔症诊断标准，表现为突然和出乎意料的抽搐发作，类似癫痫发作的某种形式，但并无意识丧失、咬舌、严重摔伤或小便失禁。
癔症性感觉障碍：符合癔症的诊断标准，有心理社会因素作为诱因；有躯体感觉障碍，如失声、失明、耳聋，或部分或整体的皮肤感觉丧失，临床检查缺乏神经解剖基础；排除器质性疾病。
(3) 诊断时应鉴别的问题：在诊断时需要把它和诈病、伪装障碍区分开来。
诈病受意识控制，并且能从症状中获得明显的好处；。
第十三章 癔症习题
第十三章癔症习题A1型题答题说明每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1．癔症发作最有效的治疗方法是A．行为治疗B．镇静药物C．暗示治疗D．抗精神病药E．物理治疗2．癔症性精神障碍发作时的意识改变通常为A．谵妄B．潜意识释放C．意识范围狭窄D．昏睡E．浅昏迷3．下列哪项与癔症个性特征不符：A．敏感多疑B．高度情感性C．自我中心D．暗示性E．富于幻想4．癔症常见的感觉障碍是A．失聪B．失明C．失音D．局部感觉缺失或过敏E．以上都对5．癔症患者局部感觉过敏或缺失不具备下列特点A．常发生于肢体末端B．分布可以神经解剖解释C．范围常受暗示变化D．病程与暗示有关E．多为突然起病6．关于癔症性瘫痪，下列何种说法正确？A．瘫痪为紧张性硬瘫B．病理反射呈阳性C．病程长者无肌肉萎缩D．暗示治疗无效E．以上都不对7．癔症性全身痉挛发作与癫痫区别在于A．发作突然性B．有节律性肢体扭动C．有无意识障碍D．发作时间短暂E．有无角弓反张8．癔症与反应性精神病的共同点为A．发病与精神因素有关B．精神症状内容与创伤无关C．症状表现为夸张色彩或表演色彩D．暗示治疗有效E．可反复发作9．下列哪一种神经症可有意识障碍：A．神经衰弱B．强迫症C．疑病症D．癔症E．焦虑症10．癔症患者在回答问题时，答案近似而不准确，或者理解问题，回答错误，称为B．假性痴呆C．童样痴呆D．真性痴呆E．错构11．癔症分离性障碍最有效的治疗方法是A．行为治疗B．镇静药物C．暗示治疗D．抗精神病药E．物理治疗12．最常见的癔症性躯体障碍为A．癔症大发作B．癔症性瘫痪C．癔症性失音D．癔症性黑朦E．癔症性失聪13．我国常见的癔症性精神障碍为A．癔症性遗忘B．癔症性假性痴呆C．癔症性漫游D．癔症性多重人格E．癔症性情感暴发14．癔症的心理治疗应着重在A．症状本身B．心理因素C．家庭支持D．医生的暗示E．生物反馈法或脱敏法15．关于癔症，以下哪种说法是错误的A．多见于女性，B．首发年龄20～30岁C．临床主要表现为分离症状和转换性症状D．60%～80%的患者可在一年内自发缓解E．癔症的预后较差16．神经症没有意识障碍，需除外下列哪种疾病A．神经衰弱B．强迫症C．疑病症D．癔症E．焦虑症17．我国癔症在精神科门诊病例中约占A．1‰B．3‰C．10‰D．15‰E．20‰18．癔症性躯体障碍主要表现为A．运动障碍与感觉障碍，B．遗忘C．意识障碍D．双重人格E．癔症性神游19．有关癔症发作与癫痫大发作的鉴别要点，以下哪种说法不正确A．癫痫大发作时意识完全丧失B．癫痫大发作时瞳孔多散大且对光反应消失C．癫痫大发作常有咬破唇舌、跌伤和大小便失禁D．癫痫大发作抽搐无规律性E．癫痫大发作后完全不能回忆，脑电图检查有特征变化答题说明每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
2015年口腔执业助理医师考点：癔症性躯体障碍的鉴别诊断一点通
1、下列哪项疾病手术时，局麻药应用时慎加肾上腺素A.慢性肝炎.血友病.结核B.严重心脏病.甲亢.高血压C.过敏.外伤D.精神病.神经衰弱.癫痫E.肿痛2、A.代谢活化成终致癌物过程的中间代谢产物B.不经代谢活化即有致癌活性的物质C. 需经代谢活化才有致癌活性的物质D.兼有引发(启动)、促长、进展作用的物质E.经代谢转化最后产生的有致癌活性的代谢产物(1).直接致癌物是指【正确答案】 B【答案解析】直接致癌物是指化学物不需要经过体内的代谢转化，而直接可以促使细胞出现恶性转化，形成肿瘤的物质;(2).完全致癌物是指【正确答案】 D【答案解析】化学物的致癌过程有三个阶段，引发、促长和进展阶段，在任何一个阶段发挥作用的物质都是致癌物，如果一个物质在所有的三个阶段都可以发挥作用，那这样的物质称为完全致癌物。
(3).近致癌物是指【正确答案】 A【答案解析】在间接致癌物于体内进行代谢转化的过程中，产生的中间产物称为近致癌物(4).终致癌物是指【正确答案】 E【答案解析】最终产生的具有致癌活性的代谢产物叫做终致癌物;(5).间接致癌物是指【正确答案】 C【答案解析】间接致癌物是需要在体内代谢转化以后，形成的代谢产物为具有致癌活性的物质3、口底****坏死性感染局部处理下列哪项是错误的A.广泛切开引流B.充分分离口底肌肉C.3%双氧水或1：5000高锰酸钾溶液反复冲洗D.加压包扎E.高压氧治疗4、医疗保健机构依法开展产前诊断的，必须符合卫生部规定的条件和技术标准，并经县级以上地方人民政府卫生行政部门 AA.审核B.认可C.许可D.确认5、用人单位应采取下列职业病防治管理措施，除了 DA.制定职业病防治计划和实施方案B.建立、健全职业卫生管理制度和操作规程C.建立、健全工作场所职业病危害因素监测及评价制度D.只聘请临时工6、医疗机构对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当依法采取的措施是 BA.立即抢救B.及时转诊C.继续观察D.提请上级医院派人会诊7、A.代谢活化成终致癌物过程的中间代谢产物B.不经代谢活化即有致癌活性的物质C. 需经代谢活化才有致癌活性的物质D.兼有引发(启动)、促长、进展作用的物质E.经代谢转化最后产生的有致癌活性的代谢产物(1).直接致癌物是指【正确答案】 B【答案解析】直接致癌物是指化学物不需要经过体内的代谢转化，而直接可以促使细胞出现恶性转化，形成肿瘤的物质;(2).完全致癌物是指【正确答案】 D【答案解析】化学物的致癌过程有三个阶段，引发、促长和进展阶段，在任何一个阶段发挥作用的物质都是致癌物，如果一个物质在所有的三个阶段都可以发挥作用，那这样的物质称为完全致癌物。
精神病学(医学高级)：神经症及癔症考试题二
精神病学(医学高级)：神经症及癔症考试题二1、判断题社交恐惧症是恐惧症中最常见的一种，约占60%()正确答案：错2、判断题精神分裂症病人可伴有焦虑，即使发现有分裂症症状，也要考虑焦虑症的诊断()正确答案：错（江南博哥）3、多选弗洛伊德的精神分析学说认为()A．心理活动分为意识、潜意识两个层次B．人格分为本我、自我和超我，分别按快乐、现实和道德原则行事C．焦虑是神经症的核心症状，如果被直接体验则表现为焦虑症D．神经症的产生实际上是通过条件反射导致的病态行为E．神经症究其本源是自我完善潜力遭到压抑、发生扭曲的外在表现而已正确答案：B, C4、问答题简述神经症的病因。
正确答案：神经症的病因是多源性的，精神应激因素和内在的素质因素在其发生中缺一不可。
(1)精神应激因素许多研究表明，神经症患者较他人遭受更多的的生活事件，主要以人际关系、经济、家庭、工作等方面的问题多见。
(2)素质因素大多数研究者认为，神经症患者的个性特征或个体易感素质对于神经症的病因学意义可能更为重要，亲代的遗传影响主要表现为易感个性。
一般认为，患者的个性特征首先决定着患神经症的难易程度。
如巴甫洛夫认为，神经类型为弱型或强而不均衡型者易患神经症；Eysenck等认为情绪不稳定和内向性格的人易患神经症。
其次，不同的个性特征决定着患某种特定的神经症亚型的倾向，如巴甫洛夫认为，在神经类型弱型者中间，属于艺术型(第一信号系统较第二信号系统占优势)者易患癔症；属于思维型(第二信号系统较第一信号系统占优势)者易患强迫症；而中间型者易患神经衰弱。
5、问答题简述焦虑症的治疗。
正确答案：焦虑症的治疗包括心理和药物治疗两个方面。
(1)心理治疗①健康教育:焦虑症患者一般容易接受新的信息，尤其是一些有助于解释或减轻焦虑程度的信息。
因此，对这类患者进行健康教育是必要的。
健康教育的内容应包括对疾病性质的讲解，如焦虑的本质，为何会产生焦虑等，让病人明白疾病的性质，消除某些顾虑。
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癔症性躯体障碍的鉴别诊断每日一练(2014.12.23)
一、单项选择题（每小题均有1个正确答案，请从每小题的备选答案中选出你认为正确的答案，在答题卡相应位置上用2B铅笔填涂相应答案代码。
每小题所有答案选择正确的得分；不答、错答、漏答均不得分。
答案写在试题卷上无效。
）
1、每40cm2肌肉上检出囊尾蚴5个，该肉应()。
A.销毁
B.工业用
C.冷冻处理
D.盐腌处理
E.高温处理
2、参加磷脂合成的核苷酸主要是()。
A.AMP
B.GTP
C.CTP
D.UDP
E.UMP
3、下列哪项不是水平传播方式()。
A.空气传播
B.经水传播
C.产前期从母亲到后代之间的传播
D.经食物传播
E.经媒介节肢动物传播
4、等级资料的比较宜用()。
A.t检验
B.q检验
C.四格表X2检验
D.秩和检验
E.F检验
5、血浆胶体渗透压降低时可引起()。
A.组织液减少
B.组织液增多
C.尿少
D.红细胞萎缩
E.经细胞膨胀和破裂
6、黑肢病的原因是( )。
A.慢性砷中毒
B.慢性氟中毒
C.慢性镉中毒
D.慢性甲基汞中毒
E.严重碘缺乏
7、下面哪一项不是预防接种的工作方式()。
A.按年龄接种
B.常年接种
C.按季度或年度接种
D.突击接种
E.应急接种
8、对肉、鱼类蛋白质叙述不正确的是()。
A.含量10～20%
B.生物学价值很高
C.含人体需要的各种必需氨基酸
D.构成模式与合成人体蛋白和弹性蛋白
E.肌肉蛋白质主要是胶原蛋白和弹性蛋白
9、在传染病流行时，用以判断是否暴露于原发病例或其他传染源的时间是()。
A.该病的潜伏期
B.该病的流行期
C.该病的传染期
D.正常情况下急性症状持续的最长时间
E.接触人群中易感者的比例
10、心身关系是()。
A.统一的关系
B.平行的关系
C.互不影响的关系
D.可以分离的关系
E.以上都不是
11、蛋白质生物合成的直接模板是()。
A.DNA
B.mRNA
C.rRNA
D.tRNA
E.hnRNA
12、环境卫生学的任务不包括哪个()。
A.农村环境卫生工作
B.环境卫生监测
C.环境卫生监督
D.环境卫生专题调查
E.制定环境卫生标准
13、大气污染的主要来源为()。
A.工业企业
B.交通运输
C.生活炉灶
D.地面尘土飞扬
E.意外事故排放
14、血浆胶体渗透压降低时可引起()。
A.组织液减少
B.组织液增多
C.尿少
D.红细胞萎缩
E.经细胞膨胀和破裂
15、认识的最初阶段是()。
A.感觉
B.知觉
C.记忆
D.思维
E.想象
16、食物中毒诊断依据是()。
A.隔离病人
B.现场消毒
C.进行动物实验
D.采样送检
E.封存可疑食物
17、环境卫生学的任务不包括哪个()。
A.农村环境卫生工作
B.环境卫生监测
C.环境卫生监督
D.环境卫生专题调查
E.制定环境卫生标准
18、执业医师在执业活动中应履行下列义务，除了()。
A.遵守法律、法规，遵守技术操作规范
B.遵守职业道德，尽职尽责为患者服务
C.保护患者的隐私
D.宣传卫生知识
E.依法参与所在医疗机构的民主管理
19、主要受环境因素影响的是()。
A.先天性心脏病
B.心脑血管疾病
C.传染性疾病
D.精神病
E.意外死亡
20、具有运输外源性脂肪的脂蛋白是()。
A.CM
B.VLDL
C.LDL
D.HDL
E.以上都不是
21、患布氏杆菌病的牛所产的奶应作何处理()。
A.销毁
B.发酵
C.高温灭菌
D.巴氏消毒
E.喂饲其它禽畜
22、疫苗可产生哪一类免疫()。
A.自然自动免疫
B.自然被动免疫
C.人工自动免疫
D.人工被动免疫
E.非特异性抵抗力
23、血浆胶体渗透压降低时可引起()。
A.组织液减少
B.组织液增多
C.尿少
D.红细胞萎缩
E.经细胞膨胀和破裂
24、双变量间数量依存变化的直线关系中，直线与纵轴的交点称为()。
A.a
B.b
C.r
D.rs
E.校正rs
25、血浆胶体渗透压降低时可引起()。
A.组织液减少
B.组织液增多
C.尿少
D.红细胞萎缩
E.经细胞膨胀和破裂
26、有关江河水系的采样要求和检测，哪个不正确()。
A.污染河段至少包括3采样断面
B.布点根据江河宽度而定
C.采样至少在丰水期、枯水期、平水期各采一次
D.重金属在水质中不易检出，故底质监测没有必要
E.可用生物监测方法评价水的污染状况。