王不留行籽耳压治疗在ICU综合征病人的应用

椎）穴。
１．２．３步骤：使用探棒选择１—２组耳穴，先用７５％乙醇棉球消毒耳 部局部皮肤。待干后，左手固定耳廓，右手用镊子夹取粘贴压物的 胶布小块对准上述耳穴贴敷，并按压数分钟，以获得耳廓发胀、放 射感的“针感”。每穴每次按压５０次，每日按压３～５次，要求有酸、
万方数据
１２４
内蒙古中医药
麻、胀、发热感觉，３—４天换贴１次，左右交替。 １．３疗效判定：每次治疗后评估疗效。显效：恐惧、焦虑、情绪不稳 定等症状能得到明显改善或消失；有效：症状有改善但不能完全 消失；无效：症状于疗程结束时仍不能控制，需要药物辅助治疗。 １．４结果：本组Ｉｃｕ综合征２２例，治疗后，显效１０例，有效９例， 无效３例
药物；保持大便通畅，忌过分用力；坚持进行盆底肌锻炼；定期检
查ＰｓＡ、ＣＴ；注意有无腰痛、骨关节疼痛等骨转移现象。
４结论
近年来，随着微创治疗的快速发展，腹腔镜下前列腺癌根治 术广泛开展，这对我们的护理工作提出了新的挑战，在既往的护 理过程中，我们借鉴国内外优秀的护理方法，同时结合和发挥中 医特色，术前妥善评估和完善准备，术后密切观察，把护理工作做 到全面、细致，让患者安全度过围手术期，早日康复。
理ｆＪｌ．齐鲁护理杂志，２０ｌＯ，１６—２４：６４～６５．
王不留行籽耳压治疗在ＩＣＵ综合征病人的应用
蔡丽月＋曾梅玉＋ 摘要：目的：观察王不留行籽耳压治疗在重症监护病房（ＩＣｕ）综合征病人的应用治疗效果。方法：将２２例ＩＣＵ综合征病人采用 ＮＥＥｃＨＡＭ意识模糊量表进行评价，观察病人的治疗效果。结果：本组Ｉｃｕ综合征２２例，治疗后，显效ｌＯ例，有效９例，无效３例。结论：王不 留行籽耳压治疗在ＩＣｕ综合征病人具有较好的疗效。 关键词：中医；耳压治疗；ＩＣＵ综合征 中图分类号：Ｒ４７ 文献标识码：Ｂ
文章编号：１００６—０９７９（２０１３）３２—０１２３—０２
ＩＣＵ综合征是病人在监护过程中，出现意识和注意力的障 碍，兼具认知功能的改变或感知障碍，以急性起病和病情反复波 动，注意力缺失、思维混乱为特征的一组临床综合征，又称为ＩＣｕ 谵妄或ＩＣｕ精神病。临床表现多种多样，程度轻重不一，最常见 的如谵妄，表现为烦躁不安，言语错乱，幻听或幻视，其次思维紊 乱，主要表现为两种形式：一为联想过程障碍，如思维破裂等；另 一种形式是妄想等。情感障碍、意识混乱、定向力障碍、判断力障 碍，除少数表现为情感高涨和欣快外，多数表现为情感抑郁，严重 者可表现为恐惧、焦虑和罪恶感，并有自杀的念头和行为等。 ｌＣＵ综合征常会导致用动脉置管监测血压时出现意外拔管， 使用呼吸机时可能会出现人机对抗、意外拔管，延误治疗，增加病 人的意外事件风险，降低床位周转率，增加治疗费用，严重者甚至 拒绝治疗，影响疾病预后。 ＩＣｕ综合征在临床上一般采用心理疏导和必要时的药物镇 静，但其疗效有限。王不留行籽耳压治疗具有中医针灸理论基础， 且操作简便，临床运用具有较好的实用性。我科自２０１２年采用王
ｂｉｄ对症缓解。
【３刘英，朱远见，等．高龄前列腺癌根治术患者围手术期护理【Ｊ】．菏 泽医学专科学校学报，２０１０，２２—２：６２—６３． 【４］刘荣华，殷海枝．前列腺癌根治术后护理观察与指导【Ｊ】辽宁医 学杂志，２０ｌｌ，２５—５：２６６—２６７． 【５］辛英伟，亓卫东，等．腹腔镜下前列腺癌根治术２５例固术期护
效。通过耳穴的刺激，引起大脑网状系统的正常有序化激活和抑 制，从而使病理性的睡眠状态向正常的生理性睡眠转化，达到治 疗失眠的目的，对以精神症状为特点的Ｉｃｕ综合征有效。其对局 部血管舒缩及自主神经功能紊乱有双向调节作用，使经络通畅、 气血调和、通则不痛，适合治疗血管性头痛，对高血压也有一定的 降压作用。临床上使用过程中需要注意贴压耳穴应注意防水，以 免脱落。夏天易出汗，贴压耳穴不宜过多，时间不宜过长，以防胶 布潮湿或皮肤感染。如对胶布过敏，可用粘合纸代之。耳廓皮肤有 炎症或冻伤者不宜采用。对过度饥饿、疲劳、精神高度紧张、年老 体弱、孕妇按压宜轻，急性疼痛性病症宜重手法强刺激，习惯性流 产者慎用。王不留行籽耳压治疗，能有效弥补传统治疗的缺陷与 不足，改善生活质量，提升护理质量，减少家庭与社会的负担，具 有较高的社会效益，适应面广，具有操作简便、经济、有效等特点， 实用性与可行性强。
参考文献 ［１Ⅳｅｍａｌ
Ｃａｎｃｅｒ Ａ，Ｂｒａｙ
Ｆ。Ｃｅｎｔｅｒ
ＭＭ，ｅｔ
ａＩ．Ｇｌｏｂａｌ
ｃａｎｃｅｒ
ｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ
ＣＡ
Ｊ Ｃｌｉｎ，２０１１．
【２】俞洋，夏小红。前列腺癌根治术围手术期护理ｆＪ】。吉林医学，
２００８，２，２９—４：２９４—２９５．
后导尿管堵塞、扭曲、受压均可能导致尿外渗。术后早期导尿管 妥善牵拉固定于大腿内侧，该侧下肢制动，若发现导尿管不通 畅，及时通知医生冲洗，必要时重新调整位置；定时用双手向离 心方向挤压盆腔引流管，反复几次以保持引流通畅。同时因膀 胱刺激引起的尿漏，应及时汇报医生，予以酒石酸托特罗定２ｍｇ
中图分类号：Ｒ４７３．７１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１３）３２—０１２４—０２
剖宫产是临床常见的一种分娩方式，是解决难产的一个重要 手术方案。在社会因素的影响下，剖宫产率日益升高，虽然目前剖 宫产技术已成熟，但仍然有风险；我国医疗资源有限，临床护理工 作面临紧张而巨大的压力，探讨临床护理路径在计划性剖宫产中 的作用显得尤为重要。临床护理路径（ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐａｔｈｗａｙ）是指医院 内的一组成员（包括医师、护士以及管理者等）根据某种疾病或手 术制定的一种医护人员共同认可和遵守的诊疗护理模式。它是同 一组医护人员共同针对某一病种的治疗和护理制定的一个最 适当的医护计划，让患者从住院到出院都按此模式接受治疗与护 理Ⅲ。我院从２０１２年１月开始应用临床护理路径于计划性剖宫产 中，取得了满意的效果，现报道如下： １资料与方法 １．１一般资料：将２叭２年１．１２月在本院行计划性剖宫产愿意合 作的３８６例孕妇作为观察对象，随机按入院日期的单、双号分为 路径组和对照组，每组１９３例。路径组和对照组均按第一诊断首 选治疗方案为剖宫产者，手术编码首选Ｉｃ驴＿９一ｃＭ３：７４．１子宫 下段剖宫产手术【２】。路径组和对照组所有病例手术均为单纯性剖 宫产，不同时伴有其他手术及其他妊娠合并症。孕妇年龄在２０～ ４３岁之间，孕周在３７～４２周。年龄、孕周、胎次、手术、麻醉方式、
；福建省泉州市正骨医院Ｉｃｕ（３６２０００） ２０１３年７月２日收稿
不留行籽耳压治疗Ｉｃｕ综合征取得较好的效果，Ｉｃｕ综合征减
少，缩短ＩＣｕ住院时间。
ｌ临床资料 １．１一般资料：２０１２年２月一２０１３年２月，我科住院Ｉｃｕ综合征病 人２２例，男性１３例，女性９例；年龄１７—８９岁，平均年龄５３岁； 既往无精神病史，均符合ＩＣｕ综合征诊断标准，ＮＥＥＣＨＡＭ意识 模糊量表评分。
３．４．３尿漏：发生的原因除膀胱颈与后尿道吻合技术有关外，术
意识让患者做提肛动作，以增强括约肌的功能，增加盆底肌的支 持力量，向患者说明尿失禁的短时性，经过一段时间的功能锻炼， 会逐渐恢复控尿功能，以消除患者心理压力；保持会阴部清洁干 燥，指导正确使用尿垫旧。经相关的护理指导，出院后电话随访显 示１０例患者术后１月后尿失禁情况均有明显改善，术后３月尿 失禁基本好转。 ３．５出院指导：出院后嘱患者合理休息，劳逸结合，３个月内避免 剧烈运动，避免泡澡；合理膳食，戒烟酒及人参等扩张血管“大补”
２０１３年１１月
１２３
后出现堵管以及膀胱痉挛．及时汇报医生处理。注意观察输液速 度，穿刺点局部有无肿胀及有无静脉炎。
３．３一般护理及饮食指导：注意观察切口渗血及腹部胀气；对合
３．４．４尿失禁：前列腺癌根治术后最主要的并发症之一，尿道外括 约肌受损是造成术后尿失禁的主要原因，本组患者有１０例出现
不同程度的尿失禁，指导进行盆底肌功能锻炼，术后ｌ周开始有
Ｉ．２方法
１．２．１用物准备：耳穴按压的材料为王不留行籽。治疗盘，皮肤消 毒液，棉球，探棒，棉签，镊子，弯盘。 １．２．２部位：主穴为神门、心、皮质下、肾；配穴为脾、肝、枕、额、脑 干。如食欲缺乏、恶心欲呕者加脾穴；腹泻、便秘者加胃、大肠穴： 卧床引起的颈腰背部痛采用对耳轮的脊椎点（颈椎、胸椎、腰骶
２讨论
ＩＣｕ综合征首先由ＭｃｋｅｇｒＩｅｙ于１９６６年提出，后日本学者黑 泽于１９８２年对其作出如下定义：入住ＩＣＵ后，经２—３ｄ的意识清 醒期（这时可出现失眠）后，出现以谵妄为主的症状，后者持续３— ４ｄ或直至转出Ｉｃｕ；症状消失后不留后遗症。后又修订为：ＩＣｕ综 合征是“在综合治疗时因患者、治疗、环境等诸多因素造成的精神 症状”，其前驱症状是失眠，症状是谵妄与焦虑。近年来，大部分学者 认为，ＩＣｕ综合征主要以谵妄状态为本质特点的精神病性症候群。 中医护理技术王不留行籽耳压治疗具有中医针灸理论基础， 王不留行籽是耳压疗法的传统用药，是使用最早的也是普遍使用 的耳压材料，可调节神经功能紊乱，对失眠、头痛等症有显著疗
并高血压或糖尿病患者，应加强对血压或血糖的控制；肠道恢复 后，可进流质饮食，给予易消化、高蛋白、高热量、高维生素饮食， 逐步过渡至普食，嘱多饮水，＞２０００ｆＩｌＷ；多食蔬菜、水果，勿用力 排便，应避免牛奶、豆浆等易产气食品；对有便秘者，患者恢复饮 食后即给予中药煎剂、乳果糖、苁蓉通便口服液通便，同时予开塞 露协助排便；遵医嘱早期下床活动，下床时缓慢，防止体位性低血 压，活动时可扶床慢走，但应有家属在旁协助，以防摔伤。 ３．４术后主要并发症预防及干预 ３．４．１肺部感染：本组患者多为高龄患者，且部分伴有肺功能下 降，术后卧床时间较长，注意排痰，协助咳痰，加强吸氧，必要时给 予雾化吸入，防止肺部感染。通过密切观察，及早发现和处理肺部 感染呛咳等因素引起的呼吸不畅。本组患者术后仅１例发生肺部 感染，并经对症治疗治愈。 ３．４．２血栓形成：高龄患者基础疾病多，常合并心脑血管疾病，手术 时间长，术后卧床时问长，活动少，容易导致下肢静脉血栓形成｛ｍ。 术后常规应用气压治疗、红花活血化瘀预防下肢静脉血栓形成， 避免血栓脱落，防止引起心、肺栓塞、脑梗死而危及生命。嘱患者 家属按摩下肢，鼓励早期下床活动，注意观察双下肢足背动脉搏 动及肢端色泽，耐心倾听患者主诉。经妥善细心的护理，１５例患 者术后无一例发生心脑肺栓塞。