二中医等级评审20120611临床护理(新)

进路 Nhomakorabea标准的建议。
第三章 临床科室建设（170分）
评价指标 评价方法
3.5严格执 行《中医 病历书写 基本规 范》,中药 处方格式 及书写符 合相关规 定。
（25分）
3.5.1入院记录四诊资料完整。 3.5.2首次病程记录体现理法方 药一致性。 3.5.3病程记录体现理法方药一致 性。 3.5.4中医方药记录格式及书写 符合《中药处方格式及书写规范》要 求。

第一部分 中医药服务功能（650分）
第三章 临床科室建设（170分）26.15% 第四章 重点专科建设（90分）13.85% 40%
第三章 临床科室建设（170分）P20


抽取方法：2个科室，每项指标取平均分
国家局印发《科室建设与管理指南》的临床科室 内科系统、其他科室各抽1个 不含已抽取确定为检查对象的重点专科、预防保健科和 重症医学科。

评价方法
3.3.5手术科室制 定至少3个常见病 种围手术期中医诊 疗方案，手术病例 能正确配合使用中 医药治疗。
查阅相关资 料，抽查10 份手术病历 （应包含3 个常见病 种）。
3.3.5由专家在全院手术病历中随机抽查。
3.3.5围手术期中医诊疗方案

未抽查到手术科室，从医院手术科室 中检查2个手术科室围手术期中医诊疗 方案及各5份手术病历
评价指标 评价方法
3.2.按照 中医医院 临床科室 建设与管 理指南的 相关要求 加强科室 建设与管 理。
（25分）
3.2.1门诊、病房、急诊 实地考察。 的设置、设施符合相关 要求。
3.2.2人员结构合理，科 查阅本年 室主任、护士长、学术 度人事档 案。 带头人或学科带头人、 学术继承人配备满足科 室建设与管理的需要。


病名/手术名称
是否采用围手术期中医诊疗方案
第三章 临床科室建设（170分）
评价指标 3.4实施国家 中医药管理局 制定的常见病 及中医优势病 评价方法
3.4.1医院至少2个以上科室实施常见 查阅相关资料（每个 病及中医优势病种中医临床路径，并 科室 1个病种）。 制定实施方案。
种中医临
床路径。定

检查病历时要由专家从病案信息库中随机 抽取，不得由医院提供
第三章 临床科室建设（170分）
评价指标 评价方法
3.1按照国家 中医药管理局 有关规定，合 理设置临床科 室，科室命名 符合。
3.１1临床科室≥5 个（内科、外科 等），医技科室 ≥3个(药学部、检 验科、放射科、消 毒供应室）。
查阅相 关材料， 实地考 察。
现场访谈3名中医 类别执业医师（含 科室负责人1名）， 每人访谈1个优势 病种，共访谈3个 病种。 抽查3份运行或归 档病历（原则上每 个病种1份）。
3.3.2访谈3人

人：科室负责人、主治医师、住院医师 内容： 抽查一个诊疗方案掌握 专科继续教育情况
第三章 临床科室建设（170分）
中西医病名：中医病名（西医病名）
诊断：中、西医诊断标准明确 治疗：①理法方药完整；②中医特色疗法、中医综
合治疗方法运用、老中医经验；③中医诊疗设备、适 宜技术、医院制剂、中成药、现代技术、科研成果

难点分析：难点是指西医目前尚无解决方法、中
医有治疗优势和解决可能

疗效评价：主要症状、体征、理化指标改善
第三章 临床科室建设（170分）
评价指标 评价方法
3.2.按 3.2.4上级医师正确指导下 抽查本年度归 照中医 档病历5份。 医院临 级医师进行中医药诊治工作。 床科室 3.2.5及时开展病例讨论， 抽查5份讨论病 建设与 管理指 提高中医诊治急危重症、疑 例。 南的相 （中医内容、讨论记录， 难病的水平。 疑难讨论本、病历） 关要求 加强科 查阅资料,并现场访 3.2.6三级医师的专科继续 室建设 谈住院医师、主治医 与管理。 教育达到相关要求。 师、副主任以上医师 （25分 各1人。

★ 3.1.2注意

“中心”、“国医堂”：由省级中医药管理 部门核准。

科室名称不得含：“中医”、“中西医结
合”、“西医”字样，不得使用含有“疑
难病”、“专治”、“专家”、“名
医”“祖传”或者同类含义文字的名称以
及其他宣传或者暗示诊疗效果的名称。
★ 3.1.2注意
科室名称不得有 神经科（中心）、神经内科（中心） 消化科（中心） 风湿免疫科（中心） 免疫科（中心）、泌尿科（中心） 外科二级分科应命名为外一、外二、 外三……，不得出现其他命名。

中医脏腑名称命名：心病科、肝病科、脾胃病科、
肾病科、脑病科

以疾病、症状名称命名：中风病科、哮喘病科、
糖尿病科、血液病科、风湿病科、烧伤科、疮疡科、创 伤科、咳嗽科
★3.1.2注意 内儿科、针推科等，检查时可算2个科室， 即认为其设置了内科和儿科（或针灸科和 推拿科）。

两个中医科室名合并在一起命名，如脾胃 肝胆科，不扣分。 中草药房、骨科、名医门诊、专家门诊、 名中医工作室不扣分。
查阅评审前 3年相关资 料。
优化诊疗 方案：对诊 疗方案进行 更新和修订。

第三章 临床科室建设（170分）
评价指标 3.3制定并实施常 见病及中医优势病 种中医诊疗方案。 定期对方案实施情 况进行分析、总结 及评估，优化诊疗 方案。对中医优势 病种的疗效及中医 药特色进行年度分 析、总结和评估， 并制定改进措施。 （20分）
临床科室建设与管理指南(26个)

总则：二级以上中医医院按照执行 基本条件
有条件的二级中医医院—病房、设备

人员队伍
科主任— 10年、中级以上职称
护士长—护师以上

服务技术：诊疗能力
中医类别执业医师（26）（第十一条或十二条）

90%（1）：针灸科 80%（1）：推拿科
70%（19）：妇科、儿科 、皮肤科 、耳鼻咽喉
体现中医临床思维且规范、可行
第三章 临床科室建设（170分）
评价指标 3.3在国家中医药管 理局印发的诊疗方 案基础上制定并实 施本科常见病及中 医优势病种中医 评价方法
3.3.2医师掌握 本专科诊疗方 案。 3.3.3诊疗方案 在临床中得到 应用。
诊疗方案。定期
对方案实施情况进 行分析、总结及评 估，优化诊疗方案。 对中医优势病种的 疗效及中医药特色 进行年度分析、总 结和评估，并制定 改进措施。（20分）
二级中医医院等级评审细则
(2012年版) 临床部分
北京中医医院 金玫 二0一二年六月
资料时间

无时间(查阅相关资料) 评审前3年 上年度（2011年） 近1年（自评审时间向前推1年） 本年度（2012年）
（2009年、2010年、2011年）

病历 运行病历 归档病历 上年度 近1年 本年度
评价指标 评价方法 3.8按有关要求，合理配置、应用 查阅设备清单， 中医诊疗设备。（10分） 并抽查3种设备 使用情况（分属 （达到8类20种） 于3个科室，每 （参考《中医医院诊疗设备配置 个科室抽1种）。 标准（试行）[国中医药医政发 （2012）4号]，与目录中的设备 功能相同即可。
[诊断、鉴别诊断、中医诊疗技术操作情况（本科常 用或中医基本技能），抽查一项，本科常用方剂掌 握情况（26个指南附录中抽取，其他科室可从目录 中抽取由专家确定）]
评价方法 现场考核3名中 医类别执业医师 （含科室负责人 或学科带头人、 主治医师、住院 医师各1名）。
第三章 临床科室建设（170分）
实地 考察。
第三章 临床科室建设（170分）
评价指标 评价方法
3.1按照国家中医 药管理局有关规 定，合理设置临 床科室，科室命 名符合。 （20分）
3.1.3医院不得 实地 张挂不符合规 考察。 定的荣誉称号。
医疗机构诊疗科目名录

中医专业命名：内科、外科、妇产科、儿科、眼科、
耳鼻喉科、口腔科、肿瘤科、骨伤科、肛肠科、老年病 科、针灸科、推拿科、康复科、急诊科、预防保健科
（20分）
第三章 临床科室建设（170分）
评价指标 评价方法
3.1按照国 ★3.1.2医院和临床科室命名 家中医药 符合规定，不得有神经科 管理局有 （中心）、神经内科（中 关规定， 心）、消化科（中心）、风 合理设置 湿免疫科（中心）、泌尿科 临床科室， （中心）等名称。外科二级 科室命名 分科应命名为外一、外二、 符合。 外三……，不得出现其他命 （20分） 名。
评价指标 3.3制定并实施常 见病及中医优势病 种中医诊疗方案。 定期对方案实施情 况进行分析、总结 及评估，优化诊疗 方案。对中医优势 病种的疗效及中医 药特色进行年度分 析、总结和评估， 并制定改进措施。 （20分） 评价方法
3.3.4每年对诊疗 方案实施情况及中 医优势病种的中医 疗效进行分析、总 结及评估，优化诊 疗方案。
3.2.4上级医师正确指导下级医 师进行中医药诊治工作
检查病历5份

上级医师 辨证分析、治疗法则、处方、用药要点讲 解记录 纠正下级医师诊疗缺陷

第三章 临床科室建设（170分）
评价指标 3.3在国家中医药管 理局印发的诊疗方 案基础上制定并实 施本科常见病及中 评价方法
★3.3.1制定至少3个 查阅3个病 以上常见病及中医优 种诊疗方案 势病种中医诊疗方案， 及其他相关 医优势病种中医 并在国家中医药管理 资料。 诊疗方案。定期 局印发的诊疗方案基 对方案实施情况进 行分析、总结及评 础上体现医院本科室 估，优化诊疗方案。 临床实际和特色，诊
对中医优势病种的 疗效及中医药特色 疗方案基本要素齐全。 进行年度分析、总 结和评估，并制定 改进措施。（20分）
3.3.1诊疗方案