8.口腔颌面颈部神经(1)
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口腔颌面颈的神经
口腔颌面颈部神经
福建医科大学基础医学院
一、概述
三叉神经 trigeminal nerve 面神经 facial nerve 舌咽神经 glossopharyngeal nerve 迷走神经 vagus nerve 副神经 accessory nerve 舌下神经 hypoglossal nerve 颈丛 cervical plexus 颈交感干 cervical sympathetic trunk
耳颞神经 颊神经 舌神经 下牙槽神经 咀嚼肌神经
（一）眼神经 ophthalmic nerve 泪腺神经（含有来自面神经的副交感纤维，控制泪腺的 分泌） 额神经（眶上n. 滑车上n.） 鼻睫神经
鼻睫神经 额神经 泪腺神经
颧颞支
（二）上颌神经 maxillary nerve：沿海绵窦外 侧壁前行，穿圆孔达翼腭窝，经眶下裂入眶称 为眶下神经，出眶下孔达面部。依行程分四段。
颊神经
（三）下颌神经 mandibular nerve
2.下颌神经后干 耳颞神经：关节支、耳支、 腮腺支、颞浅支， 分布颞下颌关节、耳阔前上 部及外耳道、腮腺及颞区皮 肤。 舌神经：下颌1－8舌侧牙龈 下牙槽神经：下颌1－8牙髓 牙周膜 牙槽骨等 颏神经：下颌1－4 （切牙支） 3.脑膜支 即棘孔神经，经棘 孔入颅，分布硬脑膜。 4.翼内肌神经 自翼内肌深面 进入，分布于翼内肌，另有 分支分布于鼓膜张肌及腭帆 张肌。
下牙槽神经 下颌舌骨肌神经
切牙支
①在下颌神经沟处，舌神经位于下牙槽神经前内1cm，故在行下牙槽神经组 织麻醉时，将针尖退出1cm即可麻醉舌神经。 ②下颌管在下颌第三磨牙下方距根尖很近，拔智齿时勿损伤下牙槽神经。
8－颊神经，26－颞深前后神 经 17－耳颞神经，11－咬肌神经 9－舌神经，10－下牙槽神经， 22－下颌舌骨肌神经
福建医科大学基础医学院
一、概述
三叉神经 trigeminal nerve 面神经 facial nerve 舌咽神经 glossopharyngeal nerve 迷走神经 vagus nerve 副神经 accessory nerve 舌下神经 hypoglossal nerve 颈丛 cervical plexus 颈交感干 cervical sympathetic trunk
耳颞神经 颊神经 舌神经 下牙槽神经 咀嚼肌神经
（一）眼神经 ophthalmic nerve 泪腺神经（含有来自面神经的副交感纤维，控制泪腺的 分泌） 额神经（眶上n. 滑车上n.） 鼻睫神经
鼻睫神经 额神经 泪腺神经
颧颞支
（二）上颌神经 maxillary nerve：沿海绵窦外 侧壁前行，穿圆孔达翼腭窝，经眶下裂入眶称 为眶下神经，出眶下孔达面部。依行程分四段。
颊神经
（三）下颌神经 mandibular nerve
2.下颌神经后干 耳颞神经：关节支、耳支、 腮腺支、颞浅支， 分布颞下颌关节、耳阔前上 部及外耳道、腮腺及颞区皮 肤。 舌神经：下颌1－8舌侧牙龈 下牙槽神经：下颌1－8牙髓 牙周膜 牙槽骨等 颏神经：下颌1－4 （切牙支） 3.脑膜支 即棘孔神经，经棘 孔入颅，分布硬脑膜。 4.翼内肌神经 自翼内肌深面 进入，分布于翼内肌，另有 分支分布于鼓膜张肌及腭帆 张肌。
下牙槽神经 下颌舌骨肌神经
切牙支
①在下颌神经沟处，舌神经位于下牙槽神经前内1cm，故在行下牙槽神经组 织麻醉时，将针尖退出1cm即可麻醉舌神经。 ②下颌管在下颌第三磨牙下方距根尖很近，拔智齿时勿损伤下牙槽神经。
8－颊神经，26－颞深前后神 经 17－耳颞神经，11－咬肌神经 9－舌神经，10－下牙槽神经， 22－下颌舌骨肌神经
口解口腔颌面部与颈部解剖1
2．突起：上颌骨有四个突起，即额突、颧突、腭突及牙槽突。
（1）额突：与额骨、鼻骨、泪骨连接（由上颌体的前外侧面向
上突起）
（2） 颧突：由体伸向外侧的短突.接颧骨。
（3）腭突:由体向内伸出的水平骨板。
①与对侧的腭突在正中线上结合，形成腭正中缝。构成口腔顶及 鼻腔底的大部分，构成硬腭前3/4。
②与其后方的腭骨水平部相连，构成口腔顶及鼻腔底（骨腭）
口腔颌面颈部系指上以眉尖点、眶上缘、颧弓、 乳突、上项线及枕外隆突的连线，下以胸骨颈静 脉切迹，胸锁关节、锁骨、肩峰和第7颈椎髁突 的连线之间的部位。
第一节 骨及关节
一．骨 面颅骨由14块骨组成， 成对的有：上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、腭骨及下鼻甲。 不成对的有：梨骨、下颌骨。
上述诸骨相互连结分别围成眶、口腔和鼻腔。
(4)水平部与垂直部连接处上有锥突。
思考题
1.口腔颌面颈部的范围 2.面颅骨由哪14块骨组成 3.上颌骨的组成、各面的主要解剖结构
和特点 4.上颌骨的支柱结构 5.下颌骨的组成、各面的主要解剖结构
和特点 6.下颌骨的薄弱环节（为什么下颌骨易发生骨折）
二、
（一）TMJ结构
TMJ由关节面、关节囊、关节腔、关节盘及关节韧带所组成。
部位：
运动轴心 髁状突 转动：髁状突
髁状突
滑动：下颌孔附近
（二）下颌骨的薄弱部位
薄弱部位： 1 正中联合 2 颏孔区 3 下颌角
4 髁状突颈部
（三）腭骨
为成对的L形骨板，构成鼻腔的外侧壁及骨腭的后部，分为水 平部和垂直部。 1．水平部：近似方形，构成硬腭后1/4，其外侧缘与上颌骨 牙槽突共同构成腭大孔，前方与上颌骨腭突相接， 构成骨腭。 2.垂直部： 构成鼻腔的后外侧壁，分为内外二面。 (1)其外侧面有翼腭沟，与上颌体内面 和蝶骨翼突前面的沟，围成翼腭管。 (2)内面朝向鼻腔，称鼻面。 (3)垂直部上缘有蝶突和眶突，两突间 的凹陷为蝶腭切迹，与蝶骨合成蝶腭孔， 翼腭窝经此孔通鼻腔。
口腔颌面颈部系统解剖学
纵行沟或管：下面后外侧近牙槽突处有纵 行的沟或管，通过腭大血管及腭前神经。
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(4)牙槽突：又称牙槽骨。为上颌骨 包绕牙根周围的突起部分。内、 外板均为骨密质。中间夹以骨松 质。牙槽突唇颊侧骨板较薄，并 有许多小孔通向骨松质。
腭大孔：上颌牙槽突与腭骨水平部 共同构成腭大孔，有腭前神经通过。 在覆盖粘膜的硬腭上，腭大孔的表 面标志则为上颌第三磨牙腭侧牙龈 缘与腭中缝连线的中外1/3交点， 距硬腭后缘0.5cm处。
颧牙槽嵴：位于上颌体后面与前面在外
侧的移行处，在面部或口腔前庭可触及， 是行上牙槽后神经阻滞麻醉的重要标志。
上颌结节：是后面下部比较粗糙的
圆形隆起，是翼内肌浅头的附着点。
牙槽孔：后面中部、上颌结节上方 有数个小骨孔，是牙槽管的开口， 向下导入上颌窦后壁，有上牙槽后 神经、血管通过。上牙槽后神经阻 滞麻醉时，麻醉药物应注入牙槽孔 周围。
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(二)内部主要结构
1．下颌管：位于下颌骨骨松质间的骨密质管道。下颌支内： 行向前下；下颌体内：水平向前，在经过下颌诸牙槽窝下方时， 发出小管到各个牙槽窝，最后经颏管与颏孔相接，通过颏神经、 血管。
下颌管与下颌磨牙根尖比较接近，特别是下颌第三磨牙根尖，在 拔牙或摘除断根时应注意避免损伤下颌管内的下牙槽神经。
血液供应：来自下牙槽动脉，周围软组织的动脉，如翼内 肌动脉、翼外肌动脉、颞下颌关节囊动脉、颞肌动脉、咬 肌动脉和舌下动脉等。
淋巴回流：下颌下淋巴结及颈深淋巴结。
神经支配：下牙槽神经支配。
下颌骨的血供相对少于上颌骨，且周围有致密的肌和筋膜包 绕，在炎症化脓时不易得到引流，故与上颌骨相比更容易发生 骨髓炎。
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(4)牙槽突：又称牙槽骨。为上颌骨 包绕牙根周围的突起部分。内、 外板均为骨密质。中间夹以骨松 质。牙槽突唇颊侧骨板较薄，并 有许多小孔通向骨松质。
腭大孔：上颌牙槽突与腭骨水平部 共同构成腭大孔，有腭前神经通过。 在覆盖粘膜的硬腭上，腭大孔的表 面标志则为上颌第三磨牙腭侧牙龈 缘与腭中缝连线的中外1/3交点， 距硬腭后缘0.5cm处。
颧牙槽嵴：位于上颌体后面与前面在外
侧的移行处，在面部或口腔前庭可触及， 是行上牙槽后神经阻滞麻醉的重要标志。
上颌结节：是后面下部比较粗糙的
圆形隆起，是翼内肌浅头的附着点。
牙槽孔：后面中部、上颌结节上方 有数个小骨孔，是牙槽管的开口， 向下导入上颌窦后壁，有上牙槽后 神经、血管通过。上牙槽后神经阻 滞麻醉时，麻醉药物应注入牙槽孔 周围。
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(二)内部主要结构
1．下颌管：位于下颌骨骨松质间的骨密质管道。下颌支内： 行向前下；下颌体内：水平向前，在经过下颌诸牙槽窝下方时， 发出小管到各个牙槽窝，最后经颏管与颏孔相接，通过颏神经、 血管。
下颌管与下颌磨牙根尖比较接近，特别是下颌第三磨牙根尖，在 拔牙或摘除断根时应注意避免损伤下颌管内的下牙槽神经。
血液供应：来自下牙槽动脉，周围软组织的动脉，如翼内 肌动脉、翼外肌动脉、颞下颌关节囊动脉、颞肌动脉、咬 肌动脉和舌下动脉等。
淋巴回流：下颌下淋巴结及颈深淋巴结。
神经支配：下牙槽神经支配。
下颌骨的血供相对少于上颌骨，且周围有致密的肌和筋膜包 绕，在炎症化脓时不易得到引流，故与上颌骨相比更容易发生 骨髓炎。
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口腔颌面颈部有关神经
岩大N 镫骨肌N
（二）面神经颅外段分支
1.面神经主干： 从茎乳孔至面神经分叉处，长约 2cm，为面神经主干。 面神经穿出茎乳孔时位于茎突与乳 突之间的间隙内。 在乳突尖上方约1cm、距皮肤表面 约2cm处，面神经向前、外、下，经 外耳道软骨与二腹肌后腹之间，越过 茎突根部浅面进入腮腺。
婴幼儿因乳突发育不全，面神经位置表浅，手术时易损 伤面神经。
咽喉肌
迷走N背核 副交感节前纤维 控制心肌、平滑肌、腺体的 器官旁或内N节换元 活动。
孤束核 一般内脏感觉 颈、胸、腹多种器官。
迷走N下神经节
三叉N脊束核
Ⅴ脊束
一般躯体感觉 耳廓、外耳道皮肤 迷走N上神经节及硬脑膜等。
2.与口腔相关的分支：
（1）咽支： 起于下神经节，与Ⅸ及交感 神经的咽支组成咽丛。 支配咽肌及腭肌（除外腭帆 张肌由下颌N支配）。 管理咽部粘膜一般感觉。 若损伤，则致吞咽困难。
经
颊神经
舌神经
下颌神经
下牙槽神经
(混合性神经) 耳颞神经
咀嚼肌神经
（一）眼神经： 穿海绵窦外侧壁，经眶上裂入眶。
其主要分支有：
1.额神经：在眶顶骨膜与上睑提 肌间前行，途中分2-3支。出眶上 切迹（孔）者称眶上神经，分布于 额顶及上睑皮肤；经滑车上方出眶 者称滑车上神经，分布于鼻背及内 眦附近皮肤。
（5）颈支：有1-3支。 由腮腺前缘下部近下颌角处穿出，行于颈阔肌深面 分布至颈阔肌。
（三）面瘫与面神经损伤的定位：
面瘫分核上瘫与核下瘫。
核上瘫：一侧皮质核束受损，
表现为对侧眼裂以下面瘫。
核下瘫：一侧面神经核或面神
经受损。表现为同侧所有面肌瘫痪。
核下瘫时，不同部位受损，表现也不相同。
口腔颌面颈部肌肉课件
颈中肌群
舌骨上肌群 舌骨下肌群
舌骨上肌群
下颌舌骨肌 颏舌骨肌 二腹肌前腹 茎突舌骨肌（stylohyoid）
舌骨下肌群
肩胛舌骨肌（omohyoid） 胸骨舌骨肌（sternohyoid） 胸骨甲状肌（sternothyroid） 甲状舌骨肌（thyrohyoid）
颈深肌群
内侧群（椎前肌）
口周肌下组
降口角肌(depressor anguli oris) 降下唇肌(depressor labii inferioris) 颏肌(mentalis)
口轮匝肌
位于上下内、围环绕口裂 肌纤维呈扁环形排列 肌纤维包括浅层 、中层和深层 主要作用是闭唇及吮吸 并参与咀嚼和发音
颊 肌
位于颊部、呈四边形 起自上下颌骨磨牙翼下颌韧带 止于口角、上下唇、颊部的皮肤 颊肌纤维向前参与口轮匝肌的组成 颊肌的主要作用是牵拉口角向后 助于咀嚼和吮吸
闭颌肌群
咬肌(嚼肌) 颞肌 翼内肌 翼外肌
开颌肌群
下颌舌骨肌 颏舌骨肌 二腹肌前腹
腭 部 肌
腭舌肌（palatoglossus） 腭咽肌（palatopharyngeus） 腭垂肌（uvulae） 腭帆张肌（tensor veli palatini） 腭帆提肌（levator veli palatine）
眼周围肌
眼轮扎肌 皱眉肌
鼻 部
肌
鼻肌(压鼻孔肌 鼻孔开大肌) 降鼻中隔肌 鼻根肌(降眉间肌)
耳 周 围 肌
耳前肌 耳上肌 耳后肌
颅 顶
肌
额肌(frontalis) 枕肌(occipitalis) 帽状腱膜(galea aponeurotica)
咀 嚼
肌
闭颌肌群（闭口肌群） 开颌肌群 （开口肌群） 主要作用是开闭口及下颌前伸、侧向运动 咀嚼肌受三叉神经下颌支支配
口腔颌面颈有关血管
颈动脉体（carotid body）：借 结缔组织连于颈总动脉分叉处后方 的扁圆形小体，为化学感受器。
1.颈外动脉: 经二腹肌后腹及茎突舌骨肌深 面，穿腮腺实质至下颌骨髁突颈 内后方，分为上颌动脉与颞浅动 脉。
（1）甲状腺上动脉： 自舌骨大角稍下方发出。 颈外动脉结扎常在其发出点与
舌动脉间进行。
（2）舌动脉： 在舌骨大角尖处发出，以舌骨
位于颞下窝内，上颌结节后上方， 分布于颞肌与翼内、外肌之间。该丛 后部汇集形成上颌静脉。
2.上颌静脉：又称颌内静脉。 3.下颌后静脉：又称面后静脉。 下颌后静脉由颞浅静脉与上颌静脉在髁突颈后方汇 合形成。前支与面静脉汇合成面总静脉，注入颈内静 脉；后支与耳后静脉汇合成颈外静脉。
（三）颈部的浅静脉 1.颈外静脉
紧贴下颌支内侧面下行，穿 下颌孔入下颌管，在管内分支 至下颌骨、下颌磨牙、前磨牙、 牙槽突及牙龈等。
第二段：又名翼肌段。 经翼外肌下头浅面，斜向前上，行于颞肌深面，穿 翼外肌两头之间至翼上颌裂。 此段主要分支供应咀嚼肌、颊肌及颞下颌关节囊等。
第三段：又称翼腭段。行于翼腭窝内。 主要分支有： ◇上牙槽后动脉： 入翼腭窝前发出，沿上颌体后面下行，分支经牙槽 孔入上颌窦后壁牙槽管，分布于上颌磨牙、前磨牙及 上颌窦粘膜。
口腔颌面颈部 有关血管
一、动脉：
口腔颌面颈部主要血供，来源 于颈总动脉和锁骨下动脉。
（一）颈总动脉：
颈总动脉：经胸锁关节后方，沿食 管、气管及喉外侧上行至甲状软骨上 缘高度分为颈外动脉和颈内动脉，分 叉处有颈动脉窦和颈动脉体。
颈动脉窦（carotid sinus）：位于 颈总动脉末端和颈内动脉起始部膨 大部份。窦壁内有压力感受器。
◇眶下动脉： 经眶下裂入眶，出眶下孔至面部。该 动脉于眶内发出上牙槽前动脉，供应上 颌前牙、牙周组织及上颌窦粘膜。
1.颈外动脉: 经二腹肌后腹及茎突舌骨肌深 面，穿腮腺实质至下颌骨髁突颈 内后方，分为上颌动脉与颞浅动 脉。
（1）甲状腺上动脉： 自舌骨大角稍下方发出。 颈外动脉结扎常在其发出点与
舌动脉间进行。
（2）舌动脉： 在舌骨大角尖处发出，以舌骨
位于颞下窝内，上颌结节后上方， 分布于颞肌与翼内、外肌之间。该丛 后部汇集形成上颌静脉。
2.上颌静脉：又称颌内静脉。 3.下颌后静脉：又称面后静脉。 下颌后静脉由颞浅静脉与上颌静脉在髁突颈后方汇 合形成。前支与面静脉汇合成面总静脉，注入颈内静 脉；后支与耳后静脉汇合成颈外静脉。
（三）颈部的浅静脉 1.颈外静脉
紧贴下颌支内侧面下行，穿 下颌孔入下颌管，在管内分支 至下颌骨、下颌磨牙、前磨牙、 牙槽突及牙龈等。
第二段：又名翼肌段。 经翼外肌下头浅面，斜向前上，行于颞肌深面，穿 翼外肌两头之间至翼上颌裂。 此段主要分支供应咀嚼肌、颊肌及颞下颌关节囊等。
第三段：又称翼腭段。行于翼腭窝内。 主要分支有： ◇上牙槽后动脉： 入翼腭窝前发出，沿上颌体后面下行，分支经牙槽 孔入上颌窦后壁牙槽管，分布于上颌磨牙、前磨牙及 上颌窦粘膜。
口腔颌面颈部 有关血管
一、动脉：
口腔颌面颈部主要血供，来源 于颈总动脉和锁骨下动脉。
（一）颈总动脉：
颈总动脉：经胸锁关节后方，沿食 管、气管及喉外侧上行至甲状软骨上 缘高度分为颈外动脉和颈内动脉，分 叉处有颈动脉窦和颈动脉体。
颈动脉窦（carotid sinus）：位于 颈总动脉末端和颈内动脉起始部膨 大部份。窦壁内有压力感受器。
◇眶下动脉： 经眶下裂入眶，出眶下孔至面部。该 动脉于眶内发出上牙槽前动脉，供应上 颌前牙、牙周组织及上颌窦粘膜。
口腔医师- 口腔颌面颈部解剖练习题及答案解析
口腔医师- 口腔颌面颈部解剖练习题及答案解析一、A11、关于腭大孔的叙述。
那项是不正确的A.距硬腭后缘约0.5cm处B.有腭前神经和血管通过C.位于腭侧牙槽嵴顶至腭正中缝弓形连线的中点D.由上颌骨牙槽突与腭骨水平部共同构成E.是翼腭管的下口【正确答案】：C【答案解析】：腭大孔：位于硬腭后缘前方约0.5cm处，上颌第三磨牙腭侧，相当于腭中缝至龈缘的外、中1／3交界处。
【该题针对“第三单元单元测试”知识点进行考核】2、以下关于眶下孔的叙述中那项是错误的A.眶下孔位于眶下缘中点下方约0.5cm处B.眶下孔内有眶下神经、血管通过C.眶下孔朝向前内下方，行眶下神经阻滞麻醉时进针方向应为前内下D.眶下孔向后外上方通入眶下管E.眶下孔的下方骨面上有尖牙窝【正确答案】：C【答案解析】：行眶下神经阻滞麻醉时，进针的方向是向上、后、外。
眶下孔向后外上方通入眶下管。
【该题针对“第三章单元测试（2讲）”知识点进行考核】3、上颌骨的四突不包括A.额突B.颧突C.颞突D.腭突E.牙槽突【正确答案】：C【答案解析】：上颌骨的四突分别称为额突、颧突、腭突和牙槽突。
颞突是颧骨的突起之一。
颞突：从体的上部向上延伸，分为深浅两部。
颞深脂肪突呈窄舌状，位于蝶骨大翼和颞肌间（颞前间隙内），脂肪突的深面是眶外侧壁的后方和颧骨的体部，后侧贴附于蝶骨大翼上。
上端最高点平眼外眦水平或稍下方。
【该题针对“第三单元单元测试”知识点进行考核】4、以下哪个解剖结构不位于下颌骨体部外侧面A.外斜线B.颏孔C.正中联合D.颏棘E.颏结节【正确答案】：D【答案解析】：下颌体：外侧面中线处有正中联合；正中联合两旁有左右各一的颏结节；从颏结节向后上延至下颌支前缘的骨嵴，称为外斜线，有降下唇肌及降口角肌附着；在外斜线上方，下颌第二前磨牙的下方或第一、第二前磨牙之间的下方，下颌体上、下缘之间略偏上处有颏孔。
其内侧面近中线处有两对突起，上颏棘和下颏棘。
因此本题答案选D颏棘。
(完整版)口腔颌面颈部系统解剖考点大全
口腔颌面颈部系统解剖复习资料1.上颌骨位置毗邻位于颜面中部，左右各一，相互对称，是除下颌骨外最大的口腔颌面部骨，形成整个上颌部，与颧骨，额骨，蝶骨、鼻骨、犁骨、泪骨、腭骨等邻接。
构成眼眶底部、口腔顶的大部分、鼻腔外侧壁和底部、部分颞下窝和翼腭窝、翼上颌裂及眶下裂。
2.腭大孔骨性标志和粘膜标志上颌牙槽突与腭骨水平部共同构成腭大孔，有腭前神经通过。
该孔一般为位于上颌第三磨牙腭侧牙槽嵴顶至腭中缝连接线的中点。
在覆盖黏骨膜的硬腭上，腭大孔的表面标志位于上颌第三磨牙腭侧牙龈缘至腭中缝连线的中外1\3的交点上，距硬腭后缘约0.5cm处。
3.上颌窦与各牙关系上颌窦的下壁由前向后盖过上颌第二前磨牙到上颌第三磨牙的根尖，与上述牙根尖之间以较薄的骨板相隔，甚至无骨板而紧覆以黏膜其中以上颌第一磨牙根尖距上颌窦下壁最近，上颌第二磨牙次之，第二前磨牙与第三磨牙次之。
4.上颌骨薄弱部位a.从梨状孔下部平行牙槽突底部经上颌结节至蝶骨翼突，临床上的上颌骨Le Fort I型骨折线。
b.通过鼻骨、泪骨、颧骨下方至蝶骨翼突，即上颌骨Le Fort II型骨折线c. 通过鼻骨、泪骨、眶底、颧骨上方至蝶骨翼突，即上颌骨Le Fort III型骨折线。
5.上颌骨血供上颌骨血液供应极为丰富，即接受骨内上牙槽动脉的血供，又接受来自牙槽后动脉、眶下动脉、腭降动脉以及蝶腭动脉等分布于颊、唇、腭侧黏骨膜等软组织血供。
这一多源性血供的特点，为正颌外科提供了解剖学依据。
由于上颌骨血供丰富，故其抗感染能力强，骨折愈合亦迅速，但手术或外伤后出血较多6.下颌管走形及规律走形：在下颌支内，该管行向前下，至下颌体内几乎水平向前，在经过下颌诸牙槽窝下方时，发出小管到各牙槽窝，最后向前经颏管与颏孔相连接，通过神经、血管。
规律：a下颌管距骨内板较外板为近，下颌骨内板常构成下颌管的内壁，而下颌管的上下外壁往往与骨松质邻接。
1B下颌管距下颌支前缘较后缘为近c下颌管距下颌体下缘较牙槽缘为近。
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面神经 （ facial nerve）
舌咽神经（glossopharyngeal nerve）
迷走神经（ vagus nerve）
副神经（ accessory nerve）
舌下神经（ hypoglossal
nerve）
精品课件
第一节
三叉神经(trigeminal nerve)
混合性神经 运动根较细小 支配咀嚼肌的运动 感觉根较粗大 传导口腔颌面部的感 觉
上牙槽前神经
（四）上颌神经 面段
1. 睑下支 布于睑下皮肤 2. 鼻外侧支 布于鼻侧部的皮肤 3. 鼻内侧支
布于鼻腔前庭皮肤 4. 上唇支
布于上唇皮肤和黏膜
精品课件
睑下支 鼻外侧支 鼻内侧支 上唇支
三、下颌神经(mandibular nerve)
以感觉神经为主的混合性神经 卵圆孔出颅，入颞下窝时感觉纤维与运动根合并 发出脑膜支和翼内肌神经之后分成前、后二干
鼻睫神经
泪腺神经 额神经
精品课件
二、上颌神经(maxillary nerve)
感觉神经：经圆孔达翼腭窝之上部由眶下裂入眶更 名 为眶下神经向前经眶下沟、眶下管出眶下孔达面部。
精品课件
二、 上颌神经(maxillary nerve)
经上 颌 神
精品课件
（一）上颌神经
精品课件
（二）上颌神经
精品课件
腭神经
精品课件
3.上牙槽后神经 (posterior superior alveolar nerve)
与上牙槽后动脉伴行进入上颌牙槽管 与上牙槽中神经及前神经组成上牙槽神经丛
布于上颌磨牙（6 近颊根除外）
有分支布于上颌窦黏膜
上牙槽后神经
精品课件
（三）上颌神经 眶内段
眶下神经
精品课件
1. 上牙槽中神经 (middle superior alveolar nerve)
两根包绕脑膜中动脉后合并为一干 于颞下颌关节后方进入腮腺上部分成上、下两支 上支 传导颞区感觉 下支 与面神经、耳神经节
及上颌动脉交感丛相交通 耳颞神经综合征
耳颞神经
精品课件
2. 舌神经 (lingual nerve)
经翼外肌深面于翼内肌和下颌支之间下行 经舌骨舌肌与下颌舌骨肌之间 向下内侧“钩绕”下颌下腺导管 与舌深动脉伴行至舌尖 布于舌侧牙龈、舌前2／3黏膜 口底黏膜和舌下腺
精品课件
三叉神经节（trigeminal ganglion）
最大的脑神经节 在颞骨岩部的尖端 硬脑膜两层所形成的腔 内
精品课件
上颌神经 下颌神经
三叉神经分支分布
眼神经
精品课件
眼神经 上颌神经 下颌神经
一、 眼神经(ophthalmic nerve)
感觉神经
泪腺神经
三叉神经中最细小者
起自半月神经节的前内侧
第七章 口腔颌面颈部神经
中山大学光华口腔医学院
阎
英
精品课件
概
述
口腔颌面颈部神经与口腔临床关系密切者有 脑神经、颈部脊神经及颈部内脏运动神经 脑神经中又以三叉神经和面神经最为重要 尚有舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经 颈丛和颈交感干等。
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脑 神 经（cranial nerves）
三叉神经 （ trigeminal nerve）
下颌下腺导管
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舌神经 舌骨舌肌
2. 舌神经 (lingual nerve)
舌神经在下颌第三磨牙远中及舌侧 位置表浅，表面仅有黏膜覆盖。
舌下腺、下颌下腺、口底区手术时 要注意防止舌神经的损伤。
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舌神经
3. 下牙槽神经(inferior alveolar nerve)
与下牙槽动、静脉相伴沿下颌神经沟下行 入下颌管布于下颌牙 终末支出颏孔为颏神经
布于下前牙及 4 的
唇颊侧牙龈、下唇黏膜 和皮肤及颏部皮肤
下牙槽神经
舌神经
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3. 下牙槽神经(inferior alveolar nerve)
下牙槽神经在进入下颌孔前
还发出下颌舌骨肌神经
行经于下颌舌骨沟内
布于下颌舌骨肌及二腹肌前 腹
舌神经
下颌舌骨肌神经
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第二节 面神经(facial nerve)
经蝶腭孔入鼻腔，分布于鼻甲和鼻中隔的黏膜 其中一支称为鼻腭神经 经切牙管出切牙孔 布于上前牙腭侧黏骨膜及牙龈
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鼻腭神经
（2）腭神经(palatine nerve)
为前、中、后三支，均下行于翼腭管内
腭前神经又称腭大神经Biblioteka 出腭大孔行于腭突下面纵行的沟内
布于上后牙及尖牙腭侧黏骨膜及牙龈
腭中、后神经下行出腭小孔 分布于软腭及腭扁桃体
下神经 颊根
膜
眶下管的后段起自眶 布于 45 和 6 的近中
及其牙周膜、牙槽骨 颊侧牙龈及上颌窦黏
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上牙槽中神经
2. 上牙槽前神经 (anterior superior alveolar nerve)
眶下管的中点起自眶下神
经
分布于上颌前牙及其相应
的
牙周膜、牙槽骨、唇侧牙
龈
及上颌窦黏膜。
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穿行于海绵窦外侧壁
在近眶上裂处分为
泪腺神经、额神经及鼻睫神经三终支
额神经 鼻睫神经
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一、 眼神经(ophthalmic nerve)
1．额神经(frontal nerve) 眼神经的最大终末支
2．泪腺神经(lacrimal nerve) 眼神经的最小终末支
3．鼻睫神经(nasocilialy nerve)
1. 颧神经(zygomatic nerve)
经眶下裂入眶，穿过颧骨管 分为颧颞支和颧面支分布于颧、
颞部皮肤。
颧神经
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2. 翼腭神经(pterygopalatine nerve)
在翼腭窝内下降穿经翼腭神经节 与节后纤维 共同组成鼻支和腭神 经
翼腭神经
翼腭神经
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（1）鼻支(nasal branches)
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三、下颌神经(mandibular nerve)
（一）脑膜支 与脑膜中动脉伴行 分布于硬脑膜
（二）翼内肌神经 自翼内肌深面布入该
肌
脑膜中动脉 翼内肌神经
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（三）下颌神经前干
干下 颌 神 经 前
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（三）下颌神经前干
（anterior trunk of mandibular nerve）
颞深后神经
颞深前神经
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咬肌神经
（三）下颌神经前干
（anterior trunk of mandibular nerve）
翼外肌神经
翼外肌神经
布于翼外肌上下头
颊神经
前干中唯一的感觉神经
布于下颌磨牙及第二前磨
牙颊侧牙龈及颊黏膜和皮
肤
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颊神经
（四）下颌神经后干
干下 颌 神 经 后
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1. 耳颞神经(auriculotemporal nerve)