向量图鉴别Wellens综合征样心电图改变
心电学技术(医学高级)：常见心电图的分析与鉴别题库考点三
心电学技术(医学高级)：常见心电图的分析与鉴别题库考点三1、单选关于正常人T波的表述，不正确的是（）。
A.T波代表快速心室复极时的电位变化B.T波的方向应与QRS波群主波方向一致C.aVR导联T波向下（江南博哥）D.若V1导联T波向上，则V2～V 6导联T波不应再向下E.V5、V6导联T波可为负正双向正确答案：E2、单选患者男性，34岁，因预激综合征行射频消融术，术后2天心电图示delta波消失，但多个导联T波仍倒置，其原因可能为（）。
A.心肌受损B.射频消融未成功C.电张调整性T波改变D.急性冠脉综合征E.心血管神经症正确答案：C参考解析：心室预激消失后，心室除极顺序恢复正常后的一段时间内，T波可仍呈现与delta波向量方向一致的改变，为电张调整性T波改变。
3、单选关于窦性P波的阐述，错误的是（）。
A.P波改变反映心房除极异常B.心房除极的综合向量是指向左、前、下C.正常人P波在Ⅰ、Ⅱ、aVR、aVF、V4～V6导联均应向上D.正常人P波时间一般不超过0.11sE.正常人P波振幅在肢体导联<0.25mV，在胸前导联<0.2mV正确答案：C参考解析：窦性P波在aVR导联倒置。
4、单选以下为Vereckei提出的aVR单导联诊断宽QRS波心动过速的新流程，其中错误的是（）。
A.存在房室分离，诊断为室性心动过速B.aVR导联初始为R波，诊断为室性心动过速C.aVR导联初始r波或q波时限>40ms，诊断为室性心动过速D.aVR导联主波负向时，后支有顿挫，诊断为室性心动过速E.QRS波初始40ms的除极速率（Vi值）≤QRS波终末40ms除极速率（Vt值）时，诊断为室性心动过速正确答案：D参考解析：aVR导联主波负向时，如果前支有顿挫，可诊断为室性心动过速。
5、单选患者女性，45岁，风湿性心脏病。
心电图检查记录到心房颤动伴联律间期不等的宽QRS波群，呈右束支阻滞图形，无类代偿间歇，此类型宽QRS波群应首先考虑为（）。
wellens综合征诊断标准
wellens综合征诊断标准周全综合征（Wellens综合征）是一种特殊的心电图改变，它是由周全荷兰卡德尔大学的心脏病学家、博士Willem Wellens于1982年首次描述报告的，表现为T波反常变化，也称病理T波，俗称倒置T波，通常发生在右前室，常出现在冠状动脉病变（CAD）患者，特别是早期缺血病变。
周全综合征的心电图改变是一种特殊的T波反常变化，它包括以下几个特征：1、出现一对或两对（但不超过3对）位于同一条前方或两个心房的对应交界处的病理性T波；2、T波是凹T波或双峰T波，虽不能完全反转，但超过与周围比较的极小峰X；3、T波持续时间0.04秒到0.14秒；4、新增T波出现在V3或V4、V5或V6位置；5、它们只能出现在右前室Vi或Vf（终末大血管）位置；6、临床表现常常是近期（1个月内发现）收缩型心肌梗死或心绞痛，且在未药物治疗前出现。
实证表明，出现周全综合征阳性心电图改变的患者大多具有单纯的冠状动脉未发病性病变（61％），而少部分患者（22％）可能具有程度较重的发病性冠状动脉病变，周全综合征的心电图变化有助于诊断出及时病变，从而可以做出相应的介入治疗。
更多研究发现，周全综合征的心电图改变出现后，这部分患者有两年内发生心绞痛的风险比其它患者高，故此诊断非常重要。
此外，周全综合征是一种临床综合征，必须有充分的临床诊断资料才能正确诊断，其中包括典型的临床症状和心电图改变，以及必要的血液学检查和影像学检查（如X射线）。
因此，根据以上诊断原则，周全综合征的诊断标准是：在确诊心电图改变为周全综合征前，需要根据血液学检查和影像学检查，结合其它心血管病病理因素，进行个体化诊断和治疗，以提高患者的预后。
Wellens综合征
Wellens综合征：病因、诊断和治疗Wellens综合征是一种少见的急性冠脉综合征（ACS），由左前降支闭塞引起，心电图表现为特征性T波改变。
在临床中，Wellens综合征容易被忽略，因为患者胸痛发作时心电图可能正常，而胸痛缓解后典型的心电图异常才显现；虽然许多患者在服用抗心绞痛药物后胸痛得到缓解，但仍然有较高的前壁心肌梗死风险，需要早期干预。
病因左冠状动脉主干分为左旋支和左前降支（LAD）。
左前降支是最大的冠状动脉，长度在10-13厘米，为左右心室、大部分前室间隔、His束、左右束支和浦肯野纤维供血。
左前降支分为三个部分：近段始于LAD起点，到第一间隔穿支；中段始于第一间隔穿支，到第二对角支；远段从第二对角支到心尖部。
左前降支供血的组织面积较大，如果近段发生闭塞会累及很大部分的心肌，Wellens综合征就是这种情况。
Wellens综合征的标志是LAD近端严重闭塞，有时也累及中段。
一项研究发现，绝大部分Wellens综合征患者冠脉造影LAD狭窄超过90%；随访6年，所有患者的LAD狭窄均至少有50%，平均狭窄85%。
如果LAD完全闭塞，则发生前壁心肌梗死。
病理生理学大多数Wellens综合征是由不稳定的动脉粥样硬化斑块破裂引起的。
斑块破裂时，致栓性脂质核心暴露在血管腔内，引发炎症级联反应，导致血小板聚集、血栓形成、血管闭塞、缺血以及梗死。
在Wellens综合征患者中，心绞痛发作与LAD突然闭塞同时发生。
这种闭塞可能是短暂的，如果血流灌注恢复，疼痛将缓解。
当患者疼痛时，心电图可能显示正常，经典的Wellens心电图可能仅在患者无疼痛时才显现。
Wellens心电图改变的确切机制尚不清楚，有研究认为心肌休克和再灌注损伤是主要原因，也有研究认为是心肌水肿。
临床表现常见症状包括胸痛或胸部压迫感，可伴有恶心、呕吐或出汗。
不典型症状包括呼吸短促、上腹疼痛、消化不良、疲劳和晕厥等。
女性、糖尿病患者以及老年人更有可能出现不典型症状，临床中应注意辨别。
心肌缺血心电图分析
心肌缺血心电图（一)——急性心肌缺血的心电图诊断标准急性心肌缺血时的心电图改变包括:一过性ＳT段偏移、一过性Ｔ波改变、一过性QＴ间期改变、J波和J波电交替、Ｗellen’s综合征、一过性U波改变及一过性心律失常。
一、一过性ST段偏移及Ｔ波改变ST段偏移是损伤电流引起。
在心室肌细胞动作电位静息期和平台期(分别对应于心电图TQ段和ST 段),缺血区与非缺血区之间存在电压梯度，形成损伤电流。
1、SＴ段偏移的正常范围（1)年龄≥40岁男性，J点处SＴ段抬高正常值在Ｖ2、Ｖ３<0.2mＶ,其余导联＜０.１ｍV;（2）年龄＜4０岁男性,J点处ST段抬高正常值在V2、V3＜0.25ｍV;（3）女性J点处ST段抬高正常值在Ｖ2、V3<0．15ｍV,其余导联＜０.1mV；（４）V３Ｒ、V4Ｒ导联Ｊ点处SＴ段抬高正常值<０.0５mV,年龄低于30岁男性＜0.1mV；(5）Ｖ7-V９导联ＳT段抬高正常值<0.05ｍＶ；(6）V2、V３导联J点处ST段压低正常值<-0.０5mV,其余导联<-0．1mV。
2、急性心肌缺血的SＴ－Ｔ诊断标准连续两个导联新发的从J点开始的ST段抬高或SＴ-T改变:（1)ＳT段抬高:SV2-Ｖ3:男性≥40岁——≥2ｍｍ,<40岁——≥2.5mm,女性各年龄段——≥1.５mm其他导联:≥1mm急性期ST段的抬高呈多态性,常为斜型向上或弓背向上型,可与直立T波的升肢融合成单项曲线、墓碑样改变。
图1 ST段抬高的多态性(２）ST-T改变：V2－V3：ST段压低≥0.5mｍ,其他导联≥1mm;Ｔ波在R波为主或R/S＞１的导联倒置≥１ｍm(3）SＴ段下移：ST段下移多提示相对稳定的心内膜下心肌急性缺血。
当斑块不稳定而致管腔狭窄在短时间内加重，或在狭窄的基础上出现痉挛,此时由于冠脉分支间没有侧支循环形成,急性冠脉供血不足多引起透壁性心肌缺血,ＳT段弓背向上型抬高，幅度常达0.10mV以上,部分患者伴有ＱＲS波增宽和T波高尖。
Wellens 综合症
07
结语
对Wellens综合症的总结
Wellens综合症是一种罕见的心脏病，主要表现为心电图T波倒置 病因尚不明确，可能与冠状动脉疾病有关 治疗方法包括药物治疗和介入治疗，严重时可能需要进行冠状动脉旁路手术 预后良好，大多数患者经过治疗后可以恢复正常生活
对未来的展望
随着医学技术 的进步，未来 可能会有更多 的治疗方法被
案例三：患者男 性，52岁，因 呼吸困难就诊， 心电图显示 Wellens综合征 特征
案例四：患者女 性，40岁，因 头晕就诊，心电 图显示Wellens 综合征特征
案例分析
案例一：患者男性，50岁，因胸痛就诊，心电图显示Wellens综合症特征
案例二：患者女性，35岁，因心悸就诊，心电图显示Wellens综合症特征
定期复查：对于已经确诊的患者， 需要定期进行心电图、超声心动 图等检查，以监测病情变化和治 疗效果
05
Wellens综合症的案例分 析
典型案例介绍
案例一：患者男 性，45岁，因 胸痛就诊，心电 图显示Wellens 综合征特征
案例二：患者女 性，38岁，因 心悸就诊，心电 图显示Wellens 综合征特征
添加标题
治疗方法：目前还没有有效的治疗方法，但一些新的治疗方法正在研究中，如基因治疗、免疫 治疗等。
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预防措施：虽然Wellens综合症的发病机制还不清楚，但一些预防措施可能会降低其发病风险， 如保持良好的生活习惯、避免过度劳累等。
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研究展望：未来，随着科技的发展和医学的进步，我们期待能够更好地了解Wellens综合症的 发病机制和治疗方法，为患者提供更好的治疗和预防措施。
水肿：下肢水肿，可能伴有体重 增加、腹胀等症状
wellens综合征
wellens综合征wellens综合征临床与心电图诊断标准：1)既往胸痛病史； 2)V2和V3导联有双向或深倒的T波，有时V1、V4甚至V5和V6导联也可出现；3)心肌酶正常或轻度升高；4)相关导联ST段在等电位线或轻度抬高(<0.1mV)；5)无R波振幅下降或消失； 6)无病理性Q波。
Wellens综合征是以心电图T波改变为特征，伴严重的左前降支冠脉近端狭窄的临床综合征由Wellens于1982年首先提出，并命名为WeUens综合征，临床上又称左前降支T波综合征(LADcoronary T wave syndrome)。
1、概念Wellens综合征是指在部分冠心病不稳定心绞痛(UA)患者中，当心绞痛发作时出现胸前导联(以V2-3，导联为主)的T波倒置，不伴明显ST段移位或原有的T波倒置加深或变为直立(伪性改善)。
当心绞痛发作终止后反而出现T波进一步对称性深倒置或双向，持续时间数小时至数周的现象称为Wellens综合征。
T波改变临床上因其由严重的左前降支冠脉近端狭窄引起，故又称左前降支T波综合征。
这一概念有如下含义：①这种特征性T波改变只发生在部分冠心病UA中；②当心绞痛发作终止后，反而出现胸前导联T波对称性深倒置或双向；③持续时间数小时至数周不等，且特征性T波改变可以重复；④冠脉造影(CAG)大多数病人存在有左前降支冠脉近端严重狭窄(>75％)。
2、临床特征、诊断标准及分型Wellens综合征在临床上并不少见，美国已报道的发生率为10％～15％，我国尚无统计数据。
此类病人均发生在UA者胸痛缓解之后，心肌损伤标记物正常或轻度增高。
心脏超声心动图示左室前壁运动减弱，CAG示左前降支冠脉近端严重狭窄，有T波倒置持续时问越长，病变越严重的倾向。
心电图特点：①T波特征性改变主要出现在胸前导联，以V2—3导联为主，有时可以扩展到V1-6)导联，少数病例Ⅱ、Ⅲ、aVF导联也有特征性改变；②元异常Q波或R波振幅下降或消失；③元ST段移位或轻度抬高(<0．1mV)；④心绞痛缓解后出现T波对称性深倒置或双向，以后逐渐转为直立的动态演变过程，持续时间数小时至数周等；⑤上述T波特征性改变当心绞痛再次发作之后，可以重复。
Wellens综合征1例并心电图特征分析
Wellens综合征1例并心电图特征分析Wellens综合征是一种与冠状动脉左前降支严重狭窄有关的心电图T波异常改变，其特征为心绞痛发作时心电图正常，而缓解后发生T波改变，即胸闷症状与心电图变化分离。
其属于高危不稳定型心绞痛，应尽早行介入检查治疗，否则可能会发生严重心血管病事件。
临床医生应熟悉这一特征性的心电图改变与左前降支病变致急性心肌梗死有关。
标签：Wellens综合征；左前降支T波综合征；急性冠脉综合征；心电图特征1临床资料患者，女，54岁，因”间断上腹痛半月，加重3d”入院。
患者于入院前半月来间断出现上腹部疼痛不适，多于凌晨4～5时发作，疼痛性质为烧灼感，每次持续15min左右缓解，发作时伴大汗症状。
既往有高血压病病史10年，平时血压控制可，疼痛发作时心电图基本正常，收住我院消化科。
PE：T：36.7℃，P70次/min R20次/min BP120/60mmHg，神志清楚，查体合作，心肺听诊无异常。
腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。
辅检：血尿粪常规正常，隐血试验隐性，心肌酶谱正常，胰腺CT、腹主动脉彩超正常，胃镜示慢性非萎缩性胃炎。
在消化科予抑酸、护胃等治疗病情无缓解。
患者入院时心电图基本正常，每日夜间腹痛发作当时行心电图检查无明显变化，发作过后白天行心电图示T波异常改变，我科会诊后考虑冠心病转入心内科治疗。
转科后行冠脉造影术示：左前降支近中段90%狭窄，左主干、回旋支及右冠未见狭窄。
并行PCI治疗，在左前降支近段预扩后植入3.5*26mm支架一枚。
术后予抗血小板、调脂、延缓心肌重构、减轻心肌耗氧、扩管等治疗，患者至今腹痛未发。
2 讨论1982年，Wellens报道在急性冠脉综合征不稳定型心绞痛患者中，由于左前降支近段血管严重狭窄，当患者胸闷胸痛症状发作后，心电图胸前导联出现持续性T波对称性深倒或呈双向改变，也称为左前降支T波综合征[1] 。
其特点为以反复发作严重心绞痛而即刻心电图正常、缓解期发生T波改变，即胸闷症状与心电图变化分离为特征[2]。
Wellens综合征和dewinter综合征
Wellens综合征和Dewinter综合征的治疗方法也有所不同，前者以药物治疗为主，后者可能 需要手术治疗。
Wellens综合征和Dewinter综合征的预后也不相同，前者通常预后较好，后者预后较差。
未来发展方向：加 强跨学科合作，推 动Wellens综合征 和Dewinter综合 征的基础与临床研 究
面临的挑战：克服治 疗难点，提高治愈率， 降低复发率
药物治疗：使用抗凝药物和抗血小板药物进行治疗，以降低血栓形成的风 险。
介入治疗：通过导管将支架植入病变部位，以改善冠状动脉血流。
手术治疗：在药物治疗和介入治疗无效的情况下，可以考虑手术治疗。
生活方式调整：改变不良的生活习惯，如戒烟、控制体重、适当运动等， 以降低疾病风险。
定义：Dewinter综合征是一种罕见的遗传性疾病，以骨骼、免疫系统和呼吸系统的异常 为主要特征。
患者都可能出现 生长发育迟缓和 智力障碍
两种综合征的治 疗方法相似，都 以药物治疗和康 复训练为主
两种综合征的预 后效果都与早期 诊断和治疗有关
病因：Wellens 综合征是由冠状 动脉痉挛引起的， 而Dewinter综 合征是由于主动 脉瓣狭窄或闭锁 不全导致的。
症状：Wellens 综合征通常表现 为无痛性ST段 抬高，而 Dewinter综合 征则可能出现胸 痛、呼吸困难等 症状。
定义：Wellens综合征是一种心肌缺血综合征，表现为左前降支近端 严重狭窄，而冠状动脉造影无明显狭窄。
特征：Wellens综合征患者通常表现为稳定型心绞痛，但心电图可 能会出现T波异常。该综合征可能导致急性心肌梗死或猝死。
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J Clin Electrocardiol ，2011，Dec.20．No .6Wellens 综合征是以心电图T 波动态改变和演变为主要诊断线索的急性冠脉综合征，但临床上有很多具有类似的T 波改变却见于其他情况。
如何鉴别二者具有重要的临床意义。
本文探讨应用心电图和心电向量图鉴别Wellens 综合征和Wellens 综合征样心电图改变。
一.Wellens 综合征的定义20世纪80年代，著名的荷兰学者Wellens 等发现一组不稳定型心绞痛者，在胸痛缓解时，胸前导联心电图T 波特征性表现为双支对称倒置或正负双向，不伴QRS 波和ST 段改变，而且T 波改变可随缺血改善逐渐恢复正常。
经冠脉造影证实，此类患者前降支近中段存在严重狭窄。
Wellens 综合征患者需要尽早行冠脉介入治疗（PCI ），避免患者进展为急性ST 段抬高型心肌梗死（STEMI ）。
此后，将有这种心电图改变的不稳定型心绞痛，称为Wellens 综合征[1~3]。
此类患者曾由Pruitt 等[4]于1955年报道。
2009年ACC/AHA 发表的心电图标准化与解析建议[5]和2010年国际动态心电图及无创心电学会发表的共识[6]将上述T 波改变归为非ST 段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS ）中的缺血后T 波改变，其中部分患者心肌生化标记物升高，属于急性非ST 段抬高型心肌梗死。
二.Wellens 综合征样心电图改变1.Wellens 综合征所致心电图改变的机制Wellens 综合征以心电图特征性T 波改变为主要特征（图1）。
有学者推断，其心电图改变对应于较重的心肌损伤，是冠脉闭塞随即迅速再通所致，对应于“流产”的STEM I ，其尚未造成或仅有极少量心肌坏死。
众所周知，典型STEM I 的T 波的演变经历数月甚至数年，而Wellens 综合征由于冠脉迅速再通，（8）·大师点拨·作者单位：新疆医科大学第一附属医院（830054）向量图鉴别Wellens 综合征样心电图改变何秉贤【关键词】Wellens 综合征；急性冠脉综合征；心电图；心电向量图［中图分类号］R541.7R540.4+1［文献标识码］A［文章编号］1005－0272（2011）06－446-03图1Wellens 综合征典型的T 波倒置（A ）和正负双向（B）图2例1Wellens 综合征患者的心电图患者胸痛缓解后记录到上述心电图改变，胸前V 2~V 3导联ST 段轻度抬高，但未达到STEMI 的诊断标准，T 波正负双向、倒置，心肌肌钙蛋白在正常范围内，应考虑为Wellens 综合征446··临床心电学杂志2011年12月第20卷第6期图4例2心尖肥厚型心肌病患者心电图患者心电图胸前V 2导联T 波正负双向，V 3~V 5导联T 波倒置，与既往心电图比较，T 波形态无动态改变。
超声心动图提示心尖肥厚型心肌病其T 波的演变仅经历数小时至数周。
2.Wellens 综合征样心电图改变临床上一些病理情况下，也有类似的Wellens 综合征的T 波倒置或双向改变，但结合患者的临床情况并不能诊断为Wellens 综合征。
Wellens 综合征的诊断中一定注意两点，一是T 波改变出现前患者有胸痛发作，二是其具有动态演变的过程[7~9]。
三.典型病例分析以下通过分析两例有Wellens 综合征样T 波改变的心电图及向量图，结合患者的临床及随访观察，讨论Wellens 综合征的诊断及鉴别。
图3例1Wellens 综合征患者的向量图A.向量图横面QRS 环无向右前起始向量，无左室肥大和左束支阻滞，符合前间隔小范围心肌梗死图形。
无异常ST 向量，而T 环变小、变圆，横面呈顺钟向运行，环体运行缓慢，泪点均匀、密集，环主体偏向后方，符合原发性T 环改变特征；B.将T 环切出放大，就可以看得更清楚1.Wellens 综合征患者患者男、64岁，因“发作性胸痛1h ”就诊，入院时胸痛已缓解，记录心电图及心电向量图，如图2及图3所示。
患者心肌肌钙蛋白在正常范围内，考虑诊断为Wellens 综合征，急诊行冠脉造影证实前降支近端有严重狭窄，植入支架1枚。
患者心电图T 波改变在第10天恢复正常，上述均支持Wellens 综合征的诊断。
2.Wellens 综合征样心电图表现患者患者男、25岁，无冠心病危险因素，超声心动图确诊为心尖肥厚型心肌病伴二尖瓣脱垂。
患者的心电图和向量图如图4及图5所示。
向量图横面QRS 向前向量明显增大，为心尖心肌肥厚所致，T 环明显异常，随访心电图及向量图无变化，此T 波（环）的改变应属继发性，而非心肌缺血所致。
3.Wellens 综合征的诊断与鉴别可见，Wellens 综合征患者具有典型的心电图T 波改变及心电向量图改变，结合其近期有胸痛发作，T 波有动态改变，心肌肌钙蛋白正常或轻度升高等，可以做出诊断，并尽早行PCI 。
同时需要与肺栓塞、心肌炎、心包炎、神经系统疾病、洋地黄效应等出现Wellens 综合征样心电图改变的情况相鉴别。
4.应用向量图进行鉴别447··J Clin Electrocardiol，2011，Dec.20．No.6图5例2心尖肥厚型心肌病患者的心电向量图A.横面QRS环向前向量明显增大，为心尖心肌肥厚所致心室除极异常表现，T环大小、形态无异常，但方位明显改变，随访心电图及向量图无变化，此T波(环)方位异常应属继发性改变，非心肌缺血所致；B.将T环切出放大，就可以看得更清楚从本文例2可见，具有Wellens综合征心电图表现的患者，除依赖病史，心电图T波演变等进行鉴别外，心电向量图还可观测T环形态（长/宽比值、T/R 比值）、运转方向、运行速度（离心支/归心支时间比值）、QRS-T夹角及心室复极梯度等指标，弥补心电图不足，较心电图能更直观、全面、细致分析T环改变，有助于原发性T环改变（如心肌缺血/梗死）与继发性T环（如轻度心室肥大、室内传导阻滞等）改变的鉴别，具有一定应用价值[9]。
四.小结具有Wellens综合征心电图表现的患者不应一律视为急性冠脉综合征，其诊断与处理应密切结合临床。
向量图显示的原发T环异常，可以解释Wellens综合征的T波改变[2]，向量图在诊断心肌缺血引起的T环改变方面具有优势，有助于提高诊断的准确性[2]。
参考文献1de Zwaan C,Br FW,Wellens HJ.Characteristic electrocardiographic pattern indicating a critical stenosis high in left anterior descending coronary artery in patients admitted because of impending myocardial infarction.Am Heart J,1982;103（4）:730-736.2Pruitt RD,Klakeg CH,Chapin LE.Certain clinical states and pathologic changes associated with deeply inverted T waves in the precordial electrocardiogram.Circulation.1955;11（4）:517-530.3Rhinehardt J,Brady WJ,Perron AD.Electrocardiographic manifestations of Wellens'syndrome.Am J Emerg Med,2002;20（7）: 638-643.4Lilaonitkul M,Robinson K,Roberts M.Wellens'syndrome: significance of ECG pattern recognition in the emergency department.Emerg Med J,2009;26（10）:750-751.5Wagner GS,Macfarlane P,Wellens H,et al.AHA/ACCF/HRS recommendations for the standardization and interpretation of the electrocardiogram:part VI:acute ischemia/infarction:a scientific statement.J Am Coll Cardiol,2009;17;53（11）:1003-1011.6Nikus K,Pahlm O,Wagner G,et al.Electrocardiographic classification of acute coronary syndromes:a review by a committee of the International Society for Holter and Non-Invasive Electrocardiology.J Electrocardiol,2010;43（2）:91-103.7陈琪.心电图Wellens综合征.临床心电学杂志,2006;15（6）:74. 8陈琪,王禹.Wellens综合征的临床及心电图特点分析.临床心电学杂志,2010;19（6）:420-422.9陈琪,王禹.急性冠脉介入术救治Wellens综合征1例.中国介入心脏病学杂志2011;5:290-291.10何秉贤.心电向量图诊断心肌缺血的方法及优势.临床心电学杂志,2009;18（2）:90-91.（收稿日期：2011-09-20）（本文编辑：胡立群）448··。