胸腔镜下食管平滑肌瘤切除术38例分析
86例食管平滑肌瘤的诊断和外科治疗分析
第29卷第3期吉林医药学院学报V01．29N o．32008年06月Jour nal of Ji li n M e di cal C ol l ege Jun．2008文章编号：1673-2995(2008)03-0142-0286例食管平滑肌瘤的诊断和外科治疗分析·经验交流·王岩1，辛华“，韩春山2(1．公主岭市中心医院，吉林公主岭136100；2．吉林大学中日联谊医院，吉林长春130033)关键词：食管；平滑肌瘤；诊断；治疗中图分类号：R735．1文献标识码：B食管平滑肌瘤为最常见的食管良性肿瘤，约占良性肿瘤的70％一90％。
其诊断和外科治疗都有一定特点，为提高对其认识，我们回顾了我科1997年至2006年收治的89例食管平滑肌瘤患者，并就其诊断和治疗特点进行系统分析，报告如下。
1临床资料1997～2006年收治的食管平滑肌瘤患者89例，其中男57例，女32例，男：女=1．78：1。
年龄15—68岁，平均40岁，其中30一60岁者8l例。
主要症状为吞咽困难(61．7％)，少数患者有胸部或上腹部疼痛、返酸、暖气、吞咽异物感、胸闷，无任何症状体检发现者11例，80．3％的患者能进普食。
病史2个月至30余年，平均21．4个月。
2结果2．1辅助检查89例行上消化道造影检查，肿瘤位于食管上段23例，中段47例，下段19例；78例行食管镜检查，11例钳取活检；9例行胸部C T扫描。
2．2手术前后诊断对比86例术前明确诊断，术前误诊3例，其中误诊为食管癌2例，纵膈肿瘤l例。
2例术前诊断为食管平滑肌瘤，术中证实一例为降主动脉压迫，另一例为纵隔淋巴结结核。
2．3手术情况外科手术61例，其中右侧开胸47例，左侧开胸通讯作者：辛华(1978一)，男(汉族)，副教授，副主任医师．作者简介：王岩(1978一)，男(汉族)，主治医师，本科．14例，58例行肿瘤单纯摘除术，其中5例食管粘膜破裂0．2～3em不等，均予以修补，无手术死亡，并发包裹性脓胸、切口感染各1例；3例因平滑肌瘤巨大不易摘除，行食管部分切除后食管、胃吻合术。
胸腔镜下食管癌根治术的手术配合
胸腔镜下食管癌根治术的手术配合胸腔镜手术是一种常用的手术方法，用于治疗食管癌、肺癌等胸部疾病。
胸腔镜手术通过小切口和视觉器械，可以更精准地进行手术，减少手术创伤，缩短手术时间，恢复更快。
在胸腔镜下进行食管癌根治术，需要配合其他手术方法，以提高手术治疗效果。
本文将介绍胸腔镜下食管癌根治术的手术配合。
手术前准备在进行手术前，需要进行一系列准备工作。
首先医生需要与患者沟通交流，了解患者的病情和身体状况，以及患者的手术期望。
同时医生需要详细了解患者的病史，了解患者的基础疾病和手术风险。
其次，医生需要对患者进行全面的身体检查，包括胸部CT、心电图、血常规、肝功能等，为手术做好充分的准备。
手术步骤开腹探查胸腔镜下食管癌根治术需要先进行开腹探查，以确认手术范围及确保手术安全。
在探查的过程中，医生需要细心观察患者的手术部位，确认无误后开始下一步。
胸腔镜下手术在完成开腹探查后，医生开始进行胸腔镜下手术。
手术需要通过数个小孔进行器械进入，这些孔位分别在腹部和背部。
医生需要通过这些孔位，将高清视觉器械引入体内，进行手术操作。
胸腔镜手术的好处是手术范围小、手术创伤小、恢复时间短。
食管重建胸腔镜下食管癌根治术的重点部位是食管重建。
在食管癌根治术中，食管需要被完全切除，但由于人体消化系统的需求，食管需要被重建。
食管重建可以采用两种方式：胃食管吻合和结肠重建，两种方法均可采用胸腔镜手术配合进行。
生殖系统保护在手术过程中，需要重点注意维护和保护生殖系统。
对于男性患者，医生需要注意避免手术器械损伤到阴茎和睾丸；对于女性患者，医生需要遵循原则，尽量保留生殖器官。
术后恢复术后恢复是极其重要的环节，需要遵循医生的指导和安排。
术后第一天需要给予静脉输液，控制感染和疼痛，同时对于患者可能会出现的恶心、呕吐等情况进行护理，辅助患者有效地恢复。
术后第二天开始，可以进行口服饮食，但需要注意饮食应逐渐温和、流质为主。
患者术后需要掌握好自我保护的知识和方法，特别是需要重视口腔卫生的管理，注意日常生活护理。
胸腔镜手术摘除食管平滑肌瘤病人围手术期的护理
并 以热水袋给病人保 暖 ， 静脉 输液 时加 温再输 入均
可 促 进 病 人 的 回温 引。
［］ 汤洁 ． 适 护 理 模 式 之 我见 ［ ］ ２ 舒 Ｊ ．护 士进 修 杂 志 ，
１９ ，４ １ ）２ ２ ． ９ ９ １ （０ ：３ ４
２ ３ ３ 管道护理 ．．
术后管道 留置给病 人带来 不舒
［ ］ 郑爱英 ， ３ 黄泽泓 ， 晓珊 ， 围术期病 人的舒适 护理 钟 等
［］ 现 代 医 院 ，０ ５ ５ １ ）１ ８ ３ ． Ｊ． ２ ０ ， （０ ：３ —１９
适或疼痛 ， 护士根据引流 的需要 ， 给病人摆放既利 于
引流又要使 其体 位舒 适 ， 管道 要 妥善 固定 ， 止牵 防
人 民解放军第二五一医院； 李艳艳 、 赵忠 倾 、 粱蕾 、 红玉 、 崔 王永丽工作单位 ：７ ０ ０， ０ ５０ 中国人 民解放军第二五一 医院。 （ 收稿 日期 ：０ ７—０ —０ ； ２０ ６ ４ 修回 日期 ：０ ７—０ ０ ） ２０ ７ ４
（ 文编辑 卫竹翠） 本
对疼痛耐受力差的病人 ， 在夜 间给予止 痛剂 和安眠 药， 使病人 能够入睡 ， 人转换体 位、 病 咳嗽时 ， 可按压
伤口， 防止牵拉的疼痛。
３ 体 会
舒适护理模式与整体护理模式的一致性在于其 目的是使病人达到 最佳 的身 、 、 会 、 性 的健 康 心 社 灵 状态 ， 运用舒适护 理对防 止病 人术 后并发症 及早 日 康复非常重要 ， 高了病人 的生命质量 ， 提 同时使 护理 的服务过程更加注重病 人 的舒适感 受和满 意度 ， 充
胸腔镜并胃镜治疗食管平滑肌瘤的临床研究
胸腔镜并胃镜治疗食管平滑肌瘤的临床研究发表时间：2015-11-23T15:51:18.830Z 来源：《健康文摘》2015年第9卷第10期供稿作者：马钰辉柳江莲毛永彬[导读] 1.平度市人民医院内镜中心 2.平度市人民医院耳鼻喉科山东平度 3.平度市人民医院胸外科胸腔镜联合胃镜治疗食管平滑肌瘤的临床疗效确切，减少患者术中出血量，安全性高，可以缩短住院时间，且术后并发症发生率较低，促进患者早日康复，值得在临床上推广应用。
马钰辉1 柳江莲2 毛永彬3 （1.平度市人民医院内镜中心山东平度266700；2.平度市人民医院耳鼻喉科山东平度 266700；3.平度市人民医院胸外科山东平度266700）[ 摘要] 目的：研究分析胸腔镜联合胃镜治疗食管平滑肌瘤的临床疗效。
方法：选择我院2013 年7 月至2014 年10 月这段时期收治的90 例食管平滑肌瘤的患者，分为对照组和实验组，每组各45 例，实验组的患者采用胸腔镜联合胃镜治疗，对照组的患者采用传统食管平滑肌瘤切除术进行治疗，比较分析两组患者的术中出血量、术后并发症以及术后停留胸管的时间。
结果：实验组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后停留胸管的时间以及患者临床症状消失时间等均少于对照组，术后切口感染等并发症的发生率明显低于对照组，治愈率明显高于对照组，两组之间比较差异具有统计学意义（p<0.05），术后随访一年实验组患者没有复发的情况出现。
结论：胸腔镜联合胃镜治疗食管平滑肌瘤的临床疗效确切，减少患者术中出血量，安全性高，可以缩短住院时间，且术后并发症发生率较低，促进患者早日康复，值得在临床上推广应用。
[ 关键词] 胸腔镜；胃镜；食管平滑肌瘤切除术；食管平滑肌瘤；临床疗效[ 中图分类号] R249 [ 文献标识码] A [文章编号] 1004-1620（2015）10-076-02 食管平滑肌瘤是一种常见的食管良性疾病，多发现在食管中段和下段，临床上常采用手术治疗，传统的手术治疗虽然临床疗效较好，但手术创伤较大，术后难以恢复，患者不易接受。
食管平滑肌瘤内镜下切除:临床病例回顾分析
食管平滑肌瘤内镜下切除：临床病例回顾分析万海军;袁柏思;魏娟;吴琳;陆恒;王震凯;刘炯;汪芳裕【摘要】目的探讨内镜切除治疗食管平滑肌瘤的临床效果.方法 2014年8月-2015年5月对30例食管平滑肌瘤患者采用内镜下切除病变,并且术后行病理检查和跟踪随访观察.结果食管黏膜肌层和固有肌层肿物完整切除率100％,术后经病理学检查证实为平滑肌瘤,术中并发出血l例,经内镜下止血治疗成功,并发皮下气肿1例,1周后自行恢复,无其他并发症发生,无死亡病例.平均随访半年,无复发病例.结论内镜下切除治疗食管平滑肌瘤是微创、安全有效的治疗方法.【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》【年(卷),期】2015(024)012【总页数】3页(P1418-1420)【关键词】平滑肌瘤;食管;内镜下切除【作者】万海军;袁柏思;魏娟;吴琳;陆恒;王震凯;刘炯;汪芳裕【作者单位】南京军区南京总医院消化内科,江苏南京210002;解放军75600部队医院住院部;南京军区南京总医院消化内科,江苏南京210002;南京军区南京总医院消化内科,江苏南京210002;南京军区南京总医院消化内科,江苏南京210002;南京军区南京总医院消化内科,江苏南京210002;南京军区南京总医院消化内科,江苏南京210002;南京军区南京总医院消化内科,江苏南京210002;南京军区南京总医院消化内科,江苏南京210002【正文语种】中文【中图分类】R735.1食管平滑肌瘤是最常见的食管良性肿瘤，起源于黏膜肌层或固有肌层，多发生在食管中下段，其临床症状不典型，易发生漏诊和误诊，随着内镜诊治技术的发展，内镜下微创治疗成为该病重要的治疗手段。
南京军区南京总医院近期行内镜下切除食管平滑肌瘤30例，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2014 年8 月-2015 年5 月南京军区总医院消化内科住院患者30 例，均完成食管平滑肌瘤内镜下切除手术，且均为单发病灶，主要症状为胸骨后不适感，或其他非特异性上消化道症状经胃镜检查发现病灶。
胸腔镜下食管癌根治术手术记录
胸腔镜下食管癌根治术手术记录今天咱们聊聊胸腔镜下食管癌根治术，听着就让人有点紧张是吧？别担心，咱们轻松点聊。
这手术啊，其实就像是一场大冒险，医生们就像勇敢的骑士，准备冲进这个“怪兽”的巢穴，拯救那些可怜的小羊。
食管癌，听起来就像是个很不靠谱的坏家伙，总想跟我们作对。
可是，别怕，现代医学可不差，咱们有胸腔镜这个神器。
先来看看手术前的准备吧。
病人进医院的时候，心里难免七上八下，像是过山车似的。
医生们会耐心安慰，告诉你别担心，手术就像是在做一场精细的舞蹈，大家配合得好，结果肯定美美的。
其实啊，这个过程就像是在选乐器，医生们挑选合适的器械，就像挑选乐器里的小号和大提琴，最后奏出和谐的乐章。
然后就是麻醉，哎呀，这个环节可是最关键的。
医生会给你打麻醉针，就像给你打个“睡眠针”，一下子你就进入了梦乡。
这时候，你可能在梦里和小动物们一起玩耍，完全没意识到手术已经开始了。
医生们在你身上忙活，就像是在进行一场高超的技艺表演，手里的工具灵活自如，仿佛在舞台上翩翩起舞。
胸腔镜就像是一把神奇的钥匙，打开了通往食管的秘密之门。
一旦进入胸腔，手术就像开始了一场“寻宝大冒险”。
医生们小心翼翼，像是在寻找珍贵的宝藏，心里默念着“安全第一”。
一边操作，一边还得保持冷静，像是在解谜一样。
手术室里气氛紧张但又充满希望，大家都在期待着奇迹的出现。
肿瘤如同一个顽皮的孩子，藏得深深的，医生得用尽浑身解数，才能把它找到。
手术中，医生们可是互相协作，像打篮球一样，传球、投篮，配合得天衣无缝。
每一个动作都得精准到位，稍有不慎就可能出错。
可你放心，医生们可都是经过严格训练的“运动员”，他们可是把每一个细节都琢磨得透透的。
随着时间的推移，手术进行得越来越顺利，医生们的脸上也开始挂上了笑容，心里那份成就感可想而知。
手术结束，患者渐渐苏醒。
医生们就像完成了一场盛大的演出，虽然累得跟狗似的，但心里却甜得跟蜜一样。
病人醒来，听到医生的好消息，简直像中了彩票一样，心里那种喜悦，无与伦比。
胸腔镜手术切除食管平滑肌瘤
术的一些临床体会进行探讨 。
２ 结 果
全 组 ６例 均 在 胸 腔 镜 下 完 成 手 术 ， 中 转 开 胸 ， 食 管 无 无 黏膜 破 损 。手 术 时 间 ９ ～ ５ （ １ ￣ ４ ｉ 。术 中 出 血 ３ ～ ０ １ ５ １ ９ ２ ）ｍ ｎ ０ １ ０ ６ ￣ ３ ｍ 。 术 后 ３ ４ ｄ拔 除 胃管 开 始 进 食 。胸 腔 引流 ０ （４ ２ ） Ｌ Ｎ 量小于 ５ ／ ０ ｍＬ ｄ时拔 除胸 腔 引 流 管 ， 胸 管 时 间 ２ ｄ３例 ， 拔 ３ｄ ２例 ， 例 。全 组 无 手 术 死 亡 及 严 重 并 发 症 发 生 ， ４ｄ １ 术 后 患 者症 状 消 失 ， 治 愈 出 院 ， 院 时 间 ５ １ （ 、￣ ． ）ｄ 均 住 ～ ２ ８３ ２６ 。 术 后 病 理 检 查 均 确 诊 为 食 管 平 滑 肌 瘤 。 随 访 至 ２０ ０ ６年 １ ２ 月 ， 访 时 间 ２ ６ （８ ２ ） 月 ， 复 发 。 随 ～ １２￣２ 个 无
（．￣ ．） 。术后病理诊断均证实 为食管 平滑肌瘤。随访时 间为 ２ ６ （８ ２ 个月 ， 复发 。【 ８３ ２６ ｄ ～ １２ ￣ ２） 无 结论 】随着胸 腔镜手术操作
技 术 的熟 练 ， 腔 镜 食 管 平 滑 肌 瘤 切 除 术 是 一 种 安 全 、 行 的 微 创 术 式 。 胸 可
除时间 、 住院天数及术后心 、 并发症发生情况 。【 肺 结果 】所有患者均在胸腔镜下完成手 术 ， 无中转开胸者 。手术时 间 ９ ～ ５ ０ １５
（ １＋ ４ ｍｎ， 中 出 血 量 ３ ￣ ０ ６ ￣ ３ ｍＬ １９２ ） ｉ 术 ０ １０（４ ２ ） 。无 手 术 死 亡 及 术 后 严 重 并 发 症 发 生 ， 有 患 者 均 治 愈 出 院 。住 院 时 间 ５ １ 所 ～２
电视胸腔镜手术治疗食管平滑肌瘤4例
电视胸腔镜手术治疗食管平滑肌瘤4例
吴敏;徐全
【期刊名称】《实用临床医学》
【年(卷),期】2011(012)012
【摘要】目的探讨电视胸腔镜(VATS)下行食管平滑肌瘤摘除术的疗效.方法对4例食管平滑肌瘤患者采用静脉复合全身麻醉,双腔管气管插管,术中健侧单肺通气.均采取健侧卧位,并根据术前上消化道造影推断肿物凸向胸腔的方向决定左侧或右侧进胸,以利于肿物显露,并根据肿物位于食管的部位选择切口,完全在VATS下行肿瘤摘除术.结果 4例患者均在VATS下成功摘除食管平滑肌瘤,手术顺利,无严重并发症及手术死亡.随访6～18个月,无复发.结论 VATS下行食管平滑肌瘤摘除术是可行的,并且是安全、可靠的.随着手术技术的提高与完善,完全可能代替传统的开胸手术.【总页数】2页(P42-43)
【作者】吴敏;徐全
【作者单位】上高县人民医院外科,江西上高336400;江西省人民医院心胸外科,南昌330006
【正文语种】中文
【中图分类】R735.1
【相关文献】
1.电视胸腔镜手术治疗食管平滑肌瘤
2.电视胸腔镜手术治疗食管平滑肌瘤
3.电视胸腔镜手术治疗食管平滑肌瘤的疗效探讨
4.电视胸腔镜手术治疗食管平滑肌瘤
5.电视胸腔镜手术治疗食管平滑肌瘤
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如 肿 瘤 较 小难 以定 位 可 于 胃镜 辅 助下 寻 找 。 以电 钩切 开 病 变段 食 管 纵 隔胸 膜 ，钝性 分 离 肿 瘤 所 在 部 位食 管 全周 ， 套 纱 带 以利术 中牵 引 。以 电钩 及 分 离 钳 钝 、利结 合 切 开肿 瘤 表 面 食 管肌 层 直 至 肿 瘤 包膜 ， 注 意保 护 食 管 黏膜 。沿该 间 隙钝 性分 离 ， 完 整剥 除 肿 瘤 。行 胃镜 检查 判 断 有 无食 管 黏 膜 的损
和 死亡 病例 。术 后住 院时 间 ５ － ８天 ， 平均（ ５ ． ６ ± １ ． ２ ） 天 。术 后 随访 １ 个月一 ６年 ，所有 患 者 未 见肿 瘤 复
发， 无 不适 症状 。
浙江实用医学 ２ ０ １ ５年 ８月 第 ２ Ｏ卷 第 ４期 Ｚ ｈ ｅ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ， ２ ０ １ ５， Ｖｏ １ ． ２ ０， Ｎｏ ． ４
开展 的 ３ ８例 电视胸 腔镜 下胸 食 管平 滑肌 瘤 摘 除术 的 临床 资料 ， 探讨胸 腔 镜下 胸食 管平 滑 肌瘤 摘 除术
的可 行性 和有 效性 。 １ 资料 与方 法
伤。 间段缝 合 切 开处 食管 肌层 及 纵 隔胸膜 。 术 中注
意保 护迷 走神 经 。
２ 结 果
【 关键 词 】 食管 肿瘤 ； 食管 平滑 肌瘤 ； 胸 腔镜 ； 胸外 科学
食 管平 滑 肌瘤 是一 种常 见 的食 管 良性肿 瘤 ， 占 食 管 良性肿 瘤 的 ７ ０ ％ｔ 。 － ２ ］ ，以往 开 胸 手术 是治 疗 胸 食 管平 滑 肌瘤 最好 的方 法 。 随着 电视胸 腔镜 手术 技 术 的不断 改进 和发 展 ， 目前 电视 胸 腔镜微 创 手术 治 疗 胸 食管 平滑 肌瘤 取得 了满 意 的效果 。 本文 回顾 性
等检 查 ， 提 示食 管平 滑 肌瘤 。其 中肿物 位 于食 管上 段 ２例 ， 中段２ ６例 ， 下段 １ ０例 。超 声 胃镜 显 示 食 管肿 物 最 大长 径 为 １ ． ２ ～ ４ ． ０ ｃ ｍ。 所 有 肿块 均 位 于食
管 肌层 。
１ ． ２ 手术 方 法 手 术 在全 身麻 醉 双 腔气 管 插 管单 肺 通气 下 进行 。３ ３例采 用右 侧进 胸 ， ５例 采用 左侧 进 胸 。 患者 取 侧 俯 卧位 ， 术者 站 在 患 者腹 侧 ， 选择 腋 中线 与 腋后 线 之 间第 ７肋 间 为 观察 孔 ，此 观 察 孔 还 可 根 据病 变 的位 置 调整 置 于 上 或下 一 个 肋 问
１ ． １ 一 般 资 料 ３ ８例 中男 ２ ６例 ， 女 １ ２例 ， 年 龄 ２ ６ － ６ ３岁 ， 平均（ ４ ２ － ３ ± ５ ． ４ ） 岁 。１ ６例 为 体 检 时 发 现， 其 余 均 因胸 骨后 不适 及吞 咽 困难 就诊 发 现 。所
有患 者术 前 均行 上 消 化 道造 影 及 胃镜 、超 声 胃镜
分 析 本 院 胸外 科 ２ ０ ０ ７年 １ ２月 － ２ ０ １ ４年 ６月 成 功
以利 观察 。根据 病 变 位置 选 择 另单 肺 及 食 管 床暴 露 情 况 ， 必 要 时 可
加 用人 工 气胸 。先 于 电视 胸腔 镜下 探 查肿 瘤 部位 ，
・
２ ５ ０ ・
浙江实用医学 ２ ０ １ ５年 ８月第 ２ Ｏ卷 第 ４期 Ｚ ｈ ｅ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ａｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ， ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ０ ， Ｎ ｏ ． ４
胸 腔镜 下食管平滑肌瘤切除术 ３ ８ 例分析
本组 ３ ８例 均在 胸 腔镜 下 完成 手 术 。６例 术 中 以 胃镜 辅 助定位 。 术 中 胃镜检 查发 现 ２例存 在 黏膜 损伤 ， 予 腔镜 下间 断缝合 修 补 。 术 后无 食管 瘘发 生 。 全组 手 术 时 间 １ ～ ３小 时 ， 平均 （ １ ． ３ ± Ｏ ． ５ ） 小时 ； 术 中
潘海 彬 ， 沈 韦羽 ， 余凯忠， 田辉
（ 宁 波市 医疗 中心李 惠 利 医院 ， 浙 江 宁波 ３ １ ５ ０ ４ ０ ）
【 摘 要 】 目的 探讨 电视 胸腔 镜技 术在胸 食管 平滑 肌瘤摘 除术 中 的可行性 。 方法 回顾分 析本 院 ３ ８例胸 腔镜 下 胸食 管平 滑肌瘤 切 除术患者 的临床资 料 。 结果 ３ ８例 均经胸 腔镜 完成 手术 ，其 中 ３ ３例经 右侧 进胸 ， ５例经左 侧进
胸， ２例 术 中发 现食管 黏膜破裂 ， 予 以腔镜 下直接修 补 。手 术时 间 （ １ ． ３ ＋ ０ ． ５ ） 小时 ， 术 中出血量 （ ７ ０ ． ０ ＋ － １ ０ ． ２ ） ｍＬ ， 肿瘤最 大长 径（ １ ． ４ ＋ － ０ ． ８ ） ｅ ｍ。术后 无严重 手术 并发症 和死亡病 例 。术 后住 院时 间（ ５ ． ６ ± １ ． ２ ） 天 。随访 １ 个 月～ ６年 ， 均未见 肿瘤 复发 ， 无 不适症 状 。 结论 胸腔镜 下胸食 管平滑 肌瘤切 除术安 全可行 ， 是 治疗食管 平滑 肌瘤 的主要手术 方式之 一 。