对妇产科进修医师培训制度的探讨
妇科进修医生专业化培训模式的探讨
●院校管理＊通讯作者 Ｅｍａｉｌ：ｗａｎｇｊｉａｎｌｉｕ１２０３＠１６３．ｃｏｍ妇科进修医生专业化培训模式的探讨李晓伟，范 源，孙秀丽，王建六＊（北京大学人民医院，北京１０００４４）［摘要］ 进修教育是医学继续教育的重要组成部分。
本研究对进修医生进行专业化培养，研究结果表明，专业化培训模式更适合高年资，要定专业方向的医生，可以使进修医生在专业理论、技术及科研方面均有较大提高，同时也能缓解教学医院一线医师短缺的矛盾，达到双赢的目的。
［关键词］ 进修医生；专业化培训ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－１７０１．２０１９．０７．００８［中图分类号］ Ｇ７２６ ［文献标识码］ Ａ ［文章编号］ １００２－１７０１（２０１９）０７－００１５－０２ 进修医生教学是医院临床教学的重要内容，也是反映医院综合水平的一项重要指标。
进修医生进修时间有限，而且进修医生还要担负繁重的一线临床工作，不可能面面俱到、掌握所有亚专科，因此，按亚专业有侧重的培养进修医生可能是一个更实际有效的继续教育方法。
本研究对进修医师的个体化培训进行初步尝试与探讨。
一、对象与方法１．招生对象及时间。
继续教育处招生简章即写明按亚专业招生（实验组）和传统培训招生（对照组），学员根据自己的需求报名，妇科按亚专科分为腔镜方向、子宫肿瘤方向、卵巢肿瘤方向、盆底方向、化疗方向、宫颈病变方向。
同时，同等进修时间传统培训模式做为对照组。
进修时间为３～６个月，研究时间为２０１５年２月—２０１６年１２月。
２．培训阶段。
入科前填写调查问卷，进修医生根据自身的情况填写调查问卷，内容包括一般信息、本人主攻方向、希望学习的内容、回原单位希望开展的手术、技能、方向等；根据学员的具体需求进行个体化分组学习。
传统培训模式则为入科后统一安排轮转，机会均等。
结业时再次填写调查问卷，包括对进修培训满意度情况、管理病人数、管理病种数、手术完成情况、是否写文章等。
３．结业后回访。
妇产科医生进修培训计划
妇产科医生进修培训计划一、培训目标本次妇产科医生进修培训计划旨在提高妇产科医生的专业技能和知识水平，使其能够更好地应对妇产科常见疾病和并发症，提高医疗水平，提高对患者的医疗服务水平。
二、培训内容（一）妇科常见疾病的诊断和治疗包括但不限于：宫颈疾病、宫颈炎、宫颈癌、子宫肌瘤、盆腔炎、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合症等妇科常见疾病的诊断和治疗方法，以及手术治疗的技术要点和注意事项。
（二）产科常见并发症的防治包括但不限于：产后出血、子痫前期、胎儿窘迫、羊水栓塞、早产等产科常见并发症的防治方法，以及紧急抢救技术与操作要点。
（三）妊娠期管理包括但不限于：孕期保健知识、孕妇营养与饮食、孕妇运动与生活习惯、妊娠并发症的预防和处理等孕期管理相关知识。
（四）妇科手术技术包括但不限于：腔镜手术技术、宫腔镜手术技术、宫颈锥切术、输卵管结扎术、剖宫产术等妇科手术技术的操作方法和术后护理。
（五）妇科疾病的新进展和研究动态包括但不限于：最新的妇科疾病诊断和治疗技术、新药物研发、临床试验进展、相关领域的研究前沿和趋势等。
以上培训内容将通过专家讲座、病例讨论、实地操作、学术交流等形式进行，旨在全面提高妇产科医生的专业技能和知识水平。
三、培训时间和地点本次培训计划将安排为期三个月的集中培训，具体时间和地点将根据参训医生的实际情况确定。
四、培训方法和形式本次培训将采用多种形式和方法，包括但不限于专家讲座、实地操作、病例讨论、学术交流等，以确保培训效果的最大化。
（一）专家讲座邀请国内外妇产科专家进行专题讲座，介绍最新的诊断和治疗技术、手术操作要点以及临床经验传授等，以提高医生们的专业知识和技能水平。
（二）实地操作安排参训医生进行实地操作，包括但不限于手术演练、器械操作、诊疗操作等，以提高医生们的操作技能和实践经验。
（三）病例讨论组织医生们进行病例讨论，分享病例经验，讨论诊断和治疗方法，提高医生们的分析和解决问题的能力。
（四）学术交流组织与其他医院或医疗机构的妇产科医生进行学术交流，分享最新的医疗技术和临床经验，促进医生们之间的合作和交流。
妇产科进修医生培训计划
妇产科进修医生培训计划妇产科进修医生培训计划：XX年医院临床医生培训计划XX年医院临床医生培训计划XX年是我院“临床医疗技术规范年”。
为更好的抓好基础医疗质量，规范医疗操作程序，医务科将以“三基三严”、“临床专业技术”及“医疗突发事件应急能力”培训为中心内容，认真抓好医务人员培训工作，尤其是加强住院医师培训。
具体培训计划如下：一、“三基三严”培训学习、加强对医疗人员“三基”的培训。
医务科具体负责全院的培训工作，经常利用晨会交班时间及采取集中学习的方式对全院人员进行三基培训，培训覆盖率达到100％。
、培训及考核内容：基础理论：包括与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论。
基本知识：包括为疾病诊断、治疗直接提供科学依据的临床医疗知识。
如：医疗护理诊疗规范、各种疾病的阳性体征、各种检验检查的标本采取方法及临床意义。
各种药物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及适应症等。
基本技能：包括医疗人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能和能根据掌握的理论知识和实践经验结合病人的病情，拟定出诊断、治疗、计划思维判断能力。
医疗卫生相关法律法规：《执业医师法》、《输血法》、《传染病防治法》、《医疗事故防范及处理条例》、《病历管理规定》等。
技能培训与考核内容：徒手心肺复苏技术；心电监护仪的使用技术；电除颤仪器的使用技术；呼吸机的使用与维护技术；、培训方式方法：采用集中学习及科室培训相结合的方法。
要求医疗人员利用空闲时间学习医学急诊急救基础知识及新技术、新理论知识。
科室利用科主任查房、晨会交班及每月业务学习时进行新理论知识讲解讲座，并对急救常用技术采用现场操作演练，定期举行急救模拟演练。
、具体培训计划：二月份：安排全院医疗人员进行急救知识的培训。
由邢国献主任主持讲座1次，并进行现场操作演示。
三月份：安排全院医护人员学习临床输血技术规范专题讲座，由化验室主任张玉洁主讲。
五月份：学习腹腔镜临床应用专题讲座，有妇产科主任刘志敏主讲。
七月份：进行全院性心肺复苏操作强化训练，由手术室主任齐志林主讲。
产科人员培训工作制度
产科人员培训工作制度一、总则为了提高产科人员的业务素质和服务水平，保障孕产妇及新生儿的安全，根据国家相关法律法规和行业标准，结合我国实际情况，制定本制度。
二、培训对象1. 从事产科医疗、护理、助产等工作的人员。
2. 新入职的产科人员。
3. 从事产科相关工作的人员。
三、培训内容1. 法律法规及职业道德：学习国家相关法律法规，了解行业规范，提高职业道德素养。
2. 基础知识：学习解剖学、生理学、病理学、药理学等基础知识。
3. 专业技能：学习产科疾病的诊断、治疗、护理及助产技术。
4. 急救技能：学习孕产妇及新生儿的急救技术，如心肺复苏、新生儿窒息抢救等。
5. 孕期管理：学习孕期保健、胎儿监护、孕期营养、孕期心理辅导等。
6. 产后管理：学习产后护理、产后康复、母乳喂养、产后心理辅导等。
7. 疫苗接种：学习疫苗知识、预防接种程序、接种禁忌症等。
8. 感染控制：学习医院感染控制知识，提高防范意识。
四、培训方式1. 理论培训：通过授课、讨论、案例分析等方式进行。
2. 实践培训：通过临床实习、模拟操作、技能训练等方式进行。
3. 在职培训：利用工作之余的时间进行，如周末、晚上等。
4. 网络培训：利用网络平台进行在线学习。
五、培训时间1. 新入职产科人员：完成相应的岗前培训，培训时间不少于3个月。
2. 在职产科人员：每年参加不少于20学时的继续教育。
六、培训考核1. 考核方式：采取理论考核和实践操作考核相结合的方式。
2. 考核时间：每年年底进行一次全面考核。
3. 考核标准：按照国家和行业相关标准进行。
4. 考核结果：考核合格者，予以晋升、晋级、奖金等激励；考核不合格者，予以培训、调岗、辞退等处理。
七、培训效果评价1. 患者满意度：通过问卷调查、访谈等方式，了解患者对产科人员的满意度。
2. 业务水平：通过考核、评比等方式，评估产科人员的业务水平。
3. 服务质量：通过跟踪服务、案例分析等方式，评估产科人员的服务质量。
4. 感染控制：通过数据分析、现场检查等方式，评估产科人员的感染控制能力。
妇产科岗前培训在和计划
妇产科岗前培训在和计划一、培训背景妇产科医生是医院中非常重要的岗位之一，他们要负责妇女的孕前、孕中、孕后以及产后的各项医疗服务工作，同时也要对妇女的妇科疾病进行诊断和治疗。
由于这一岗位的特殊性，妇产科医生需要掌握专业的知识和技能，并且具备较高的医疗水平和医疗素质。
因此，对新进入妇产科医生进行岗前培训是至关重要的。
二、培训目的1. 提高新进人员的妇产科基本知识和理论水平2. 增强新进人员的妇产科临床操作技能3. 培养新进人员的团队合作意识和综合素质4. 培训新进人员的职业道德和专业操守三、培训内容1. 妇产科基础知识（1）妇科解剖学（2）妇科生理学（3）妇科病理学（4）产科学基础（5）遗传学基础2. 妇产科临床操作技能（1）常见妇科疾病的诊断和治疗（2）孕期保健和孕期监测（3）产前检查和分娩指导（4）产后护理和恢复3. 团队合作意识和综合素质培养（1）团队合作意识的培养（2）沟通技巧和协作能力的培养（3）学会倾听和理解患者需求4. 职业道德和专业操守（1）医德医风的培养（2）临床实践中的伦理和法律问题（3）医疗事故防范和应对四、培训方法1. 理论学习（1）通过讲座、研讨和听课的方式，掌握妇产科基础知识（2）通过医学教材的阅读，巩固和加强理论知识2. 实操训练（1）实地观摩和参与临床操作（2）进行模拟技能训练3. 组织案例讨论（1）通过经典病例的讨论，加深对疾病的认识（2）学会如何制定治疗方案和处理医患关系4. 角色扮演（1）进行妇科疾病诊断和治疗的角色扮演（2）进行患者和医生之间沟通的角色扮演五、培训评估1.理论考核（1）进行理论考试，考核新进人员对妇产科基础知识的掌握情况2.临床操作技能考核（1）进行临床操作技能考核（2）通过模拟病例进行临床技能综合考核3.岗前实习（1）进行妇产科实习，对新进人员进行岗前实际操作情况评估4.个人素质评估（1）通过综合能力考核，评估新进人员的综合素质六、培训后期跟踪1. 为新进人员提供良好的工作环境和工作条件2. 定期进行新进人员的业绩评估和绩效考核3. 针对新进人员的培训需求，进行个性化的培训计划4. 加强新进人员的心理辅导和职业发展规划七、培训效果经过严格的培训和评估，新进妇产科医生的医疗水平和医疗素质得到了明显提升，能够胜任临床工作所需的各项操作和处理技能。
进修妇产科培训计划
进修妇产科培训计划一、进修妇产科培训的必要性1.专业知识不断更新。
随着医学的发展，妇产科的专业知识也在不断更新和发展，医生需要不断学习新的诊断和治疗方法，以提高自己的专业水平。
2.提高医生职业素养。
医生在妇产科工作中需要面对各种复杂的病情和复杂的手术，培训能够提高医生的职业素养和技能，从而更好地为患者提供优质的医疗服务。
3.分享经验和交流学习。
通过培训，医生可以与来自各地的同行交流学习，分享经验和技术，获得不同的治疗思路和方法，从而提高自己的专业水平。
二、培训内容1.基础理论培训。
包括妇产科的基础理论知识、解剖学、生理学等基础知识，为医生打好扎实的理论基础。
2.临床技能培训。
包括妇产科诊断、手术技能、产科护理等临床技能的培训，帮助医生掌握最新的诊断和治疗方法。
3.学术交流和病例讨论。
通过学术交流和病例讨论，医生可以与其他医生进行深入的学术交流和病例讨论，互相学习，共同提高。
4.实践环节。
在培训期间，医生需要参与临床实践，通过实践来巩固和提高自己的技能和经验。
三、培训形式1.在线学习。
通过在线学习平台，医生可以进行线上学习，灵活安排时间进行学习，学习内容包括视频课程、资料下载和网上论坛等形式。
2.现场学习。
定期举办妇产科培训班，医生可以到指定的培训机构进行现场学习，与其他医生进行交流学习。
3.实践培训。
在培训期间，医生需要参与实践培训，通过实践来巩固和提高自己的技能和经验。
四、培训机构1.医院内部培训。
医院可以通过组织内部培训课程来进行医生的培训，包括开展学术讲座、病例讨论、临床技能培训等。
2.专业培训机构。
有一些专业的培训机构可以提供妇产科培训服务，包括各种培训课程和实践指导，能够帮助医生提高专业水平。
3.国际交流合作。
医院可以通过国际合作交流的形式，邀请国外的专家学者来医院进行培训，也可以派遣医生到国外进行培训交流，开拓视野，获得国际水平的培训。
五、培训成效1.提高专业技能。
经过培训，医生能够掌握最新的诊断和治疗方法，提高自己的临床技能和经验。
妇产科个人进修培训目标
妇产科个人进修培训目标主要包括以下几点：
1. 提高理论水平：通过进修培训，使医护人员对妇产科的基本理论、基本知识有更深入的理解和掌握，熟悉妇产科相关的基础和临床知识，了解国内外妇产科技术发展动态及新近展。
2. 提升临床技能：进修培训过程中，医护人员需要熟练掌握妇产科诊疗技术、手术适应症、禁忌症和麻醉之选择，能进行本科各种手术，较全面地掌握本科疾病的诊断和治疗。
3. 增强实践能力：通过临床实践，提高医护人员的综合分析病例与指导下级医师的能力，学习解决复杂病例、急、危重症和术中的急救处理。
4. 学习院内各项规章制度和相关法律法规、应急预案等，提高医护人员的职业素养和遵纪守法意识。
5. 学习专科护理理论和技能。
熟悉妇产科常见病的护理常规及健康教育，提高护理质量和水平。
6. 培养团队合作精神：通过进修培训，加强医护人员之间的沟通与协作，提高团队整体综合素质，为患者提供更优质的医疗服务。
7. 提升医护人员自我学习和持续发展能力：通过进修培训，培养医护人员自我学习和持续发展的能力，使其在职业生涯中不断提高自己的专业水平和能力。
妇产科进修生培训计划
妇产科进修生培训计划一、培训背景随着医学的不断发展和社会的进步，人们对医疗服务的需求越来越高，特别是对于妇产科医生的要求也越来越高。
因此，培养一批高素质的妇产科医生已成为当下医学教育的重要任务之一。
为了加强对妇产科进修生的培训，提高其临床技能和学术水平，本次制定了妇产科进修生培训计划。
二、培训目标1. 培养具有坚实的妇产科专业理论基础和较高的临床实践能力；2. 培养具有扎实的医学科学研究能力和丰富的科研项目实践经验；3. 提升妇产科进修生对临床医学和社会医疗保障体系的认识和理解能力。
三、培训内容1. 临床技能培训a. 掌握常见妇产科疾病的诊断和治疗方法；b. 学习妇产科手术技能；c. 提高产科护理技能；d. 学习妇产科急诊处理技能；e. 学习妇科超声检查技能。
2. 学术论文撰写a. 深入理解妇产科学术研究的基本理论和方法；b. 学习医学文献检索和分析；c. 进行妇产科相关学术研究，并撰写学术论文；d. 学习学术交流技巧和学术论文发表的基本流程。
3. 医患沟通和心理健康教育a. 学习医患沟通的基本原则和技巧；b. 提高对患者心理健康的认识和综合处理能力；c. 学习医患纠纷处理和预防；d. 提升对患者个体差异的认知和应对能力。
四、培训形式1. 理论学习a. 组织开设妇产科相关学科理论课程，包括疾病诊断与治疗、手术技能和产科护理等；b. 开展学术报告会、研讨会和学术交流活动，提高进修生的学术水平和学术交流能力。
2. 临床实践a. 安排进修生进入临床一线岗位实习，学习和应用各种临床技能，包括诊断、治疗、手术、产科护理等；b. 安排进修生参与急诊抢救、手术室手术、产科分娩等实际操作，提高其临床技能；c. 指导进修生规范、高效地对待患者，学习医患沟通技巧。
3. 科研实践a. 指导进修生选择合适的科研项目，并深入研究；b. 培训进修生撰写学术论文，提高其学术研究能力；c. 组织学术论文报告和学术交流会，促进进修生的学术交流和合作。
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历 通过回顾 加以探讨 。 １ 资料与方法
另外 ， Ｂ超报告胆囊体 积 大 ， 胆囊 有结 石嵌 顿 ， 胆囊 三 角超声 回 声不均者 ， 手术时难度高 、 中转开腹 率高。 ２ ３ 手术体会 ． Ｌ Ｃ术与传统 开腹 手 术一样 ， 要循 序 渐进 ， 不可急 燥。首 先 进腹后要仔细探查 ， 综合分析 ， 可冒然 下手 。遇到 困难时 要正 不
症 （ 结石 ） 有 。
１ ２ 手术 方 法 ．
确分析 、 判断 ， 可强求 ， 断中转开腹 ， 不 应果 否则易导致胆管损 伤
和大 出血 等严重后 果。手术成功 的关键 是解剖胆囊 三角。在解 剖胆囊 三角时 ， 由于 胆囊三 角炎症水 肿 ， 胆囊张 力高 ， 切忌 过度 牵拉 ， 否则 易导 致胆囊 动脉撕 裂大 出血 ， 或胆囊 管断 裂 ， 株胆 残
参考文献 ：
般认为急性结 石性 胆 囊炎 发作 ７ ２小 时 之 内为最 佳 Ｌ Ｃ
手 术时机。病变开始 时胆囊粘 膜充血 、 肿 ， 出增加 ， 水 渗 随后 ， 病 变逐渐波及全层 ， 胆囊 壁增厚 ， 管扩 张 ， 血 炎症 加重 ， 出现粘连 ； 如 以往反复 发作 ， 胆囊壁纤维 组织增 生 、 痕化 、 疤 胆囊粘 膜萎缩 甚至消失 ； ７ 时 内行 Ｌ 故 ２小 Ｃ术 ， 手术 难度 低 、 成功 率 高 、 并发
漏 。当胆囊体 积大影响操作时 ， 中减压是 必要的 ， 术 大多采用 电 钩钩开三角 区胆囊脏腹 膜后 ， 用吸 引器 及分 离钳结合 作钝 性 使
分离 ， 显露胆囊动脉及胆囊 管。对 胆囊动脉 不宜剥离得太干 净 ，
只要看 清胆囊动 脉即 可 ， 以免血管 细 、 组织 少， 闭不牢 固或钛 钳
４３ ， ２ 例 用钝性加 电刀分 离 。３８例有 结石 嵌顿 。中转 开腹 ３ ５ １ 例 ， 中 ８例 因小 网膜孔冰 冻样粘 连 、４例 胆囊 三角 区解 剖不 其 １
清 、 例解剖异常 、 ２ ３例术 中出血 、 胆管损伤 而 中转 开腹 。术 ４例 中 ６ １例因胆囊 张力 高 、 积 大影 响操 作而 行 胆囊 减压 ， 中 ８ 体 其 ６ 例胆囊积脓 。少部 分 患者在 剥离 胆囊 时在肝 面保 留少 许胆 １ 囊壁 ， 于局部进行电刀烧灼。患者大部分用顺行法切除胆囊 ， 少
洗并于小网膜孔放置引 流管 ， 一方 面有 利于 观察 术后有 无 出血 或胆 漏 ， 一方 面引出腹腔 内炎性 渗液 ， 另 以利术后恢 复 ， 手术 ２ ４ 小时后 视引流管情况予 以拔除 。
２ １ 手术适应证探讨 ．
Ｌ ｃ开展初期 ， 急性结石性胆囊炎被 视为该 手术方法的绝对
禁 忌证 ， 目前采用 Ｌ Ｃ对急性 结石性 胆囊 炎的治 疗选择 条件 已 适 当放宽。我们根据 我院综合 实力 、 医师 的临床经验 、 熟练 的镜
下 技巧等对 Ｌ Ｃ的采 用适 当放 宽 了适 应证 ， 开展 了急性 结石性
胆囊炎的 Ｌ Ｃ手术 。 ２ ２ 手术时机 ．
一ห้องสมุดไป่ตู้
急性结石性胆囊炎患 者行 Ｌ Ｃ术 的效 果 明显 优于 传统 开腹 手术 ， 急诊手 术并发症要 明显 高于择期手术 ， 但 我们 不主张在 急 性发作期行 Ｌ Ｃ术 ， 慎重掌握手术适应证 。 应
１ １ 临床资料 ． 本组 ８ ２例患者 中男性 ２ ５例 ， 性 ６ ７例 ； ６ ３ 女 ２ 年龄范 围 ：９ １ 岁 一８ 。病程 １ 时 一２ ６岁 ２小 ０余 年。以往 有发 作史 者 ８ ４例 ， １ 其中７ ２小时 内手术 者 １４例 。术后 病理 诊断均 为胆囊 急性 炎 ６
维普资讯
西北 医学教 育 ２ ６ ２ 第１卷 第６ ０ 年１月 ０ ４ 期
腹腔镜 胆囊切除术 （ ａ ａｏｃｐ ｈｌ ｙｔｃｏ ，Ｌ 在我 Ｌ ｐ ｒ ｏ ｉ ｃｏｅ ｓ ｔｍｙ Ｃ） ｓ ｃ ｃ ｅ
Ｎ ＲＨ ＥＴ ＥＩ Ｌ ＤＣＴ Ｎ ｃ２】 Ｖ１ 。 ＯＴＷ Ｓ Ｍ Ｄ Ａ ＥＵＡ １ ．【 ０１ Ｎ． ｃ ０ ） （ ． ６ ４ ６
麻醉及手术 ： 患者均 采用气 管插管全身麻醉 ， 行腹壁 四孔法
Ｌ Ｃ术 。
术 中情 况 ： 中探 查 胆 囊 表 面充 血 、 肿 ， 大 网膜 粘 连 术 水 有
夹脱 离， 引起术 中术后 出血。另外 分离 时尽 量靠 近胆囊壶腹 部 ， 保 留胆囊 管残 株及胆囊动脉长 一些 ， 以便不 慎撕 裂后 ， 可再次 仍 钳住断端处理 血管或残 株 ， 避免损 伤 胆总管 等。在 剥离胆 囊时 应使 用电钩与吸引器相结合进行操 作 ， 由于胆囊壁水肿 ， 电钩切 开浆 膜层后 ， 使用 吸引器头 端作钝 性分离 ， 时剥离 很方便 ， 有 并 且 出血少。胆 囊床止血不 能完 全靠 电凝 ， 使用 小纱 布压迫 止血 仍不失 为有效 简便的方法 ， 还可 以观察有 无胆漏 ， 止血不太满意 时 ， 以用止血纱 布填压在胆囊床 。由于炎症严重 ， 可 在剥离胆囊
开腹率 高 ， 特别 是 以往反复 发作 ， 此次 发作 时间长 ， 症状与体 症
典型 ， 经非 手术治疗 无效并 且病情 恶化 的患者 ， 手术 难度更 大。
国已经开展 １ 余年 ， ０ 其创伤 小 、 痛苦 少 、 复快 、 恢 住院 时间短 等 优势已被广 泛认 可 ， 手术方法 已成熟并被迅速推广 ， 但在 治疗急
数用顺行法 与逆行法相结合切 除 。术后 常规放置 引流管 。１ 例
术后 ６小时大 出血进腹止 血。患者均治愈出院。
２ 讨 论
时 ， 可残 留部 分胆囊粘 膜于胆 囊床 ， 宁 给予 电凝烧 灼即 可， 切勿 剥离 过深 ， 以致 引起 难 以控制 的胆囊 床面 出血 。术 毕予适 当冲