定量小包装中药饮片使用体会
中药饮片小包装改革的体验
中药饮片小包装改革的体验中药饮片小包装改革有利于减少二次污染、提高饮片质量，减少损耗、提高经济效益。
调配模式的改革，有利于加快调配速度，缩短患者的候药时间，保证处方中每味中药剂量准确并安全、有效地用于患者。
本文旨在对这项改革进行探讨。
标签：小包装饮片；调配模式改革；质量中药房是中医院药事工作的重要组成部分, 中药调剂工作是调配临时性方剂，有要求快、准、精的特点[1]，应把握调剂质量，确保所调配的中药安全、有效。
只有把好中药质量关和调剂质量关，才能做到保质、快、精、准地调配处方。
2004年我院在继承传统中医中药文化的基础上，结合我院实际情况，经院领导、医药专家反复酝酿后，对中药调剂模式进行了改革。
改革中，将戥秤散装中药饮片调配改为每味中药饮片按常用剂量进行单味包装调配，在中药质量、调剂质量、中药房经济效益方面都得到提高的同时，也为患者提供了透明度高的优质服务。
小包装中药调配模式具显著特点及明显优势，但目前各界人士对小包装的观点褒贬不一。
现将近年来我院中药小包装调配运作过程的经验分析、讨论如下。
1 选购货源把关小包装中药饮片的质量要求较高，应从经GMP验证过的中药饮片厂购入，小包装上应标示品名、产地、规格、药品生产许可证号、药品GMP证书编号、药品公司名称、生产日期、包装材料等，以解决终端消费的“三无”现象。
小包装中药饮片干燥度应符合要求(在装包前要求去除杂质，充分净化、干燥，在饮片不粉碎的前提下进行饮片真空或充氧包装)，才能保证质量；药库应按计划进货，加快周转，缩短库存，减少积存；严格执行验货制度，必要时拆包检查。
保证中药饮片质优、安全、有效地用于患者。
2 调剂质量把关药房从库房领入中药，应进行装柜、调配、核对把关。
除药房工作人员在装柜、调配时应注意小包装质量、重量差异外，每月应派高级专业技术人员直接到中药房检查，对中药饮片的真、伪、优、劣进行再查鉴，防范供应商送的中药饮片不符订货规格，防止可能出现采购的中药饮片与药房领入的中药饮片的产地、规格、等级有差异以及劣质或渗杂的情况。
改进中药饮片小包装的思考与对策
１ ４ １
改 进 中药 饮 片小 包 装 的思 考 与 对 策
肖佳 娜 （ 福建省龙 岩市中 医院 龙岩 ３ ６ ４ ０ ０ ０ ）
关键词 ： 中药Biblioteka 片小 包装 思考 中 图分 类 号 ： Ｒ ２ ８ ８ 文献标识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ６ ７ ２ － ８ ３ ５ 。 Ｉ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０ － ０ １ ４ １ － ０ １
２原 因
中药饮片小包 装质量不合格 的原因主要有以下几个方 面： ２ ． １ 饮 片净制不规范 。使用 中发现小包装药 材大小未分档 ， 同 批药材有些小包装品质优有个别小包装里是药屑。全草类 中 药 出现药材含泥 沙 ， 未处理干净甚 至出现头发 、 烟头等杂物或 人为掺伪 品， 如价格较贵 的柴胡 、 防风掺地上茎或其他杂质 。 ２ ． ２ 炮 制方法不 当。小包装 中药饮 片有 出现炮炙 品生熟不 分 ， 基本稳定 ， 利于储存 。易发霉 的种子果 实或贵重药材饮片冷柜 验收时发现生地 黄断面呈乌黑油润有黏性 ，炮 制太过成熟地 低 温储藏 。 ． ４提高药材鉴别水平 。常见硫磺熏韵药材党参 、北沙参 、 桔 黄 。熟地黄则 质脆色黑无黏性 ， 用 手掰还可闻及清脆 的响声 ， ３ 口尝 味 淡 ， 怀 疑 干 燥 太 过 或 是 提取 过成 分 再 出 售 。生 煅 石 膏 、 梗、 百合等 ， 颜色太 过鲜艳或 过 白， 可使用经验 “ 一看性 状 ， 二 摸干度 ， 三 闻气味 ， 四尝酸 味” ， 快 速鉴别 药材 是否硫 磺熏 太 生煅牡蛎不分 ； 炭、 蜜制品炒制太过或不及 。 设 立标本室及引进简便快 ２ ． ３ 饮 片长虫及发霉 。中药小包装饮片使用聚乙烯类复合材 质 过。提高 医院药剂科药材鉴别水平 ， 透 明包 装 ， 不透气 ， 随着温度 升高 ， 饮片 因发 霉长虫退 货 品种 速鉴别药材真伪优劣仪器 ， 使用先进的科学技术 ， 解决问题 。 ． ５ 严格落实小包装剂量 。小包装饮片一大优势是剂量准 ， 一般 增多 ， 不 同药用部位都涉及 ， 主要原 因是原材 料水分控制不 合 ３ 规定净 重误差为每 （ １ ０ ＋ ０ ． ５ ） 克日 。取 １ ０ 小包小包装饮片样 品， 格或储存保养环境不达标 。 且不得有 １ 包超 出限量 的 １ 倍 。 ２ ． ４硫磺熏蒸现象普遍 。中药 材使 用硫 磺熏蒸 ， 是药材种植 户 超出装 量差异 限度 ≤２包 ， ． ６从源头加强监管 。规定药商 准入 门槛 ， 提 高企业 生产水平 对药材进行 初加工的一种习用方法 ， 目的 在 于 防霉 、 防腐 和 干 ３ 燥等 。近年来 ， 部分 不法 商贩为追求药材的外观漂亮 、 保存 期 迫在眉睫 。不 同生产厂家饮片质量差异大 ， 小包装饮片退货 ， Ｆ 储存保养不 当， 更 多在 于中药饮片生产企业 。在选 长， 用 工业硫磺 过量 、 反复熏 蒸 中药材 ， 以旧充新 ， 以次 充好 。 少数是 由＝ 医院药房 应选择生产规模大 ， 经硫磺 熏蒸 的药材会残 留二氧化硫 等物 质。少量 的二 氧化 硫 择 中药饮片小包装生产企业时 ， 进入机 体不致造成健康危害 ， 但如果长期大量服用 ， 可 能对 人 信誉好的企业 ， 确保临床用药有效安全 。 参 考 文 献 体 消 化 道 和 呼吸 系 统 产 生 影 响 。 １ ］ Ｙ － 彦． 略 谈中药炮制的重要 性【 Ｊ ］ ． 新疆 中医药 ， ２ ０ １ ０ （ ２ ８ ） ： ５ ７ ． ２ ． ５同一规格饮 片剂量偏差 大。在抽检品种 中 ， 发现草类及 根 『 ２ １ 马月光 ， ． 李进． 医院小 包装 中药饮 片的库房 管理［ Ｊ ］ ． 中医药管 茎类 中药装 量不合格较多 ， 如验收紫苏发现剂量异 常 ， 选取差 『 ２ ０ ０ ８ ， １ ６ （ ９ ） ： ６ ９ ３ — ６ ９ ４ ． 异 大的 １ ０包（ 规格 １ ０ ｇ ） ， 重量从 ７ ～ １ ３ ． ２ ｇ不等。有些生产企业 理 杂志 ， 生产水 平落后 ，使用人工分装 ，导致小 包装 中药饮 片封 Ｅ ｌ 不 ［ ３ ］ 廖 利平 刘荣禄 ． 中药处方与调剂规 范［ Ｍ】 ． 北京 ： 中国中医药
中药饮片小包装之浅见
3 cm甚至0. 5 cm筛,再进行真空或充氮包装,以不受外界再次污染。
2.3饮片占的空间增大,病人药费增加 小包装中药饮片增加了
专注下一代成长，为了孩子
书山有路勤为径；学海无涯苦作舟
中药饮片小包装之浅见
为了提高中医的医疗质量,在确保饮片本身不存在质量问题的前
提下,提高中药配方的质量就显得尤为重要。本文通过对中药饮片小包装
使用情况的调查,探讨中药饮片小包装在使用中的优点与存在的问题。
1中药饮片小包装的优点
1.1配药方便,清洁无污染 中药配方工作人员在调配散装的中
专注下一代成长，为了孩子
书山有路勤为径；学海无涯苦作舟
有的厂家不同规格品种采用不一样的颜色包装,配方时一目了然,减少差
错,缩短取药时间,提高了工作效率。
1.4易贮存 中药饮片小包装改变了中药饮片直接堆积放置的
情况。饮片小包装相当于给每个极微量单位的中药材提供了一个贮存的
小室。使得饮片质量大为改观。既可防止虫蛀、霉变及药物氧化而“走
药饮片时会遇到“尘、扎、碎、轻、沉”的困难。如皂荚刺、满身带刺
非常扎手;旋覆花、蒲黄等质地轻扬,很难称量准确;丝瓜络、茵陈等体大
质轻,剂量稍大就需多次称量;海金沙、生石膏、生药材多带有颜色,污染量具;且散装中药饮片在调配时
经常存在灰土尘扬的情况,现在中药配方工作人员可以根据处方所需,直
造,不但成本高,而且投入热水中时易糊化,显然不能作为中药饮片小包装
包装材料的替代品。
2.2中药饮片的质量控制难度增大 由于生产条件有限,生产人
员技术水平参差不齐,中药饮片炮制质量的认定标准不一,加之目前缺乏
小包装中药饮片质量的验收标准,给质控带来难度。饮片小包装大多采用
中药饮片定量小包装的利弊分析
１ １ 减 少 误 差 ， 高 配 方准 确 度 ． 提 中 药饮 片 定 量 小 包 装 由厂 家 统 一 称 量 和 包 装 ， 量 误 差 小 。 剂 经 抽 样 检 查 ， 剂质 量 误 差 不 超 过 ±５ ， 格 率 为 ｔ０ ， 统 调 配 每 ％ 合 ０％ 传
模 式 合格 率 一 般 为 ８ ％ “。 量 小 包 装 大 大 提 高 了剂 量 的 准 确 度 ， ０ 】 定
关键 词 ： 中药饮 片 ； 量 小 包装 ； 弊 分 析 定 利 中 图分 类 号 ： ２ ８ Ｒ ８ 文 献标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ６— ９ １２ １ ）４一 ０ ９—０ １０ ４ ３ （００ ２ Ｏ ７ ２
中药 饮 片 定 量 小 包 装 ， 指 将 加 工 炮 制 合 格 的 中 药 饮 片 根 据 是 临床 常 用 剂量 ， 一 定 包 装 材 料 分 装 成 不 同规 格 的 小 包 装 ， 剂 时 用 调 不 再 称 量 ， 由药 师 根 据 处 方 剂 量 直 接 调 配 。 量 小包 装 已成 为一 可 定 种 新 的 中 药饮 片调 配模 式 。 者 在 此 探 讨 其 利 弊 ， 为 中药 饮 片更 笔 以 好 地 发挥 治 疗 作 用 提 供 参考 。
济损失 ， 又使 中医 随 症 加减 的特 色 充 分 体 现 。
２ 不 足 与 建议
２ １ 占用 空 间增 加 ．
了然 ， 既可减少差错 ， 又能缩短配药时间 ， 高工作效率。 提
１３ 便 于 核 对 ， 高 复核 速 度 ． 提 核 对 处 方 首 先 要 检查 饮 片 的名 称 、 量 与 处 方 是 否 相 符 ， 用 数 使
印刷字样模糊 、 褪色 、 粘连等。 在实际工作 中， 还发现一些包装封 口
中药饮片小包装改革的体验
势 。 目前 各界 人 士对 小包 装 的观点 褒 贬不 一 。现 将 近 年来 但
我 院 中药小 包装 调 配运 作过 程 的经 验分 析 、 论 如下 。 讨
１选 购 货 源 把 关
小包 装 中药 饮 片 的质 量要 求 较 高 ，应 从 经 Ｇ ＭＰ验证 过 的 中药 饮 片 厂 购 入 ． 包 装 上 应 标 示 品 名 、 地 、 格 、 品 小 产 规 药
４ 职 业 职 责
中药 房 是 中医 院药事 工 作 的重 要组 成 部分 ，中药 调 剂 工 作 是调 配 临时 性方 剂 ， 要求 快 、 、 的 特点 Ｉ 应把 握 调 剂 有 准 精 ” ， 质 量 ． 保 所 调 配 的 中 药 安 全 、 效 。 有 把 好 中 药 质 量 关 和 确 有 只 调 剂质 量 关 ， 能 做 到保 质 、 、 、 地 调 配 处方 。２ ０ 才 快 精 准 ０ ４年 我 院 在继 承 传 统 中 医 中药 文 化 的 基础 上 ，结 合 我 院 实 际情 况 ， 院领 导 、 经 医药 专家 反 复酝 酿后 ， 中药调 剂模 式 进 行 了 对 改 革 改革 中 ， 戥秤 散 装 中药 饮 片调 配 改 为每 味 中药 饮 片 将 按 常用 剂量 进行 单 味包 装调 配 ， 中药 质 量 、 剂质 量 、 在 调 中药 房 经济 效益 方 面都 得到 提 高 的 同时 ， 为 患者 提 供 了透 明度 也 高 的优 质 服 务 。小 包 装 中 药 调配 模 式 具 显 著 特 点及 明显 优
小包装中药饮片的利弊
小包装中药饮片的利弊中药房冯文娟【摘要】小包装中药饮片是近年来兴起的一种新型中药饮片包装方式，本文通过在实际调剂过程中遇到的问题，对小包装中药饮片的利弊进行分析，为进一步做好调剂工作，确保患者安全、放心用药提供保障。
【关键词】小包装中药质量问题利弊分析调剂小包装中药饮片是指将加工炮制合格的中药饮片根据临床常用剂量用一定的包装材料封装，由配方药师直接调配无需称量的一种饮片包装方式。
本文通过分析小包装中药饮片的利弊，探讨小包装中药饮片在使用过程中存在的优缺点,为更好的做好调剂工作，更好的保证患者安全用药、放心用药做准备。
1、小包装中药饮片的优势1.1减少误差提高配方准确度中药小包装是根据临床常用剂量来设定药品规格，并且由厂家统一称量和包装，剂量相对准确，误差较小，使调配的中药饮片的剂量更接近处方所需的剂量，避免了因剂量不准导致药效不佳的问题，从而提升了调配质量。
1.2便于随症加减小包装能适应中医辨证施治、随症加减的需求。
由于小包装中药饮片是根据临床需要，将每味药按照常用的规格进行独立包装，如当归6g、10g，党参10g、15g,大黄3g、5g等。
如果患者在服药过程中出现不适，小包装每味药均可以单独加入或取出。
如患者反映服药后有轻微腹泻，医生告诉他可将处方中有润肠通便作用的饮片减量或停用，这样既减少了患者往返医院的不便和经济损失，也使中医随症加减的特色充分体现。
1.3改善环境便于调剂传统饮片调配时会遇到“尘、扎、碎、轻、沉”的困扰。
如蒲公英、茵陈等含粉尘多，皂刺、功劳叶扎手，蒲黄、旋复花等质地轻难称准，朱砂、自然铜、各种炭制品多带有颜色，一些毒性药物容易污染称量工具。
实行定量小包装后，调配人员整包拿取，方便快捷。
此外，小包装中药饮片由于有塑料包装材料的隔挡，能有效防止称量、上斗、装袋时产生的粉尘，在改善药房形象的同时优化了工作环境，也利于调剂人员的身体健康。
1.4标示规范便于效期管理由于小包装上标示中药名称、规格、特殊用法等，便于患者辨识。
小包装中药饮片在我院的使用情况分析
小包装中药饮片在我院的使用情况分析中药饮片小包装是中药饮片规格和质量的体现，改进了传统中药饮片的配方模式，计量准确，满足了广大患者的需求，使患者享受到了优质服务。
小包装饮片的优点是提高了药品质量和调剂准确率；方便储存，易于识别；中药饮片质量标准的可控；货架式存放，便于管理，但中药饮片小包装也存在很多问题：中药饮片的生产成本增加，包装材料带来污染；不便于中医用药；不便于年轻中药师掌握中药饮片的炮制和鉴别方法；中药饮片小包装在中药橱里储存不方便；中药饮片与包装材料相互影响。
中药小包装的推广和发展是一个系统工程，重点在于源头，需要多方面的协调发展。
[Abstract] Some package of Chinese herbal pieces is the embodiment of specification and quality of Chinese herbal pieces，and improve formula model of traditional Chinese herbal pieces with accurate measurement，and it meets the needs of broad patients，and makes patients to enjoy the high quality service. There are many advantages of small package pieces：improves the drug quality and accuracy rate of adjusting；easy to storage and identify；and controllable quality standardization of Chinese herbal；shelf type deposit and convenient management，but there are also many disadvantages of small package of traditional Chinese herbal pieces：the production cost of traditional Chinese herbal medicine pieces is increasing，pollution is the bad side of packaging material；it is not easy for Chinese medicine；it is not for young pharmacists mastering processing and identification method of traditional Chinese medicine pieces；small package of traditional Chinese herbal pieces in Chinese medicine cabinet for storage is not convenient；Chinese herbal medicine pieces and packaging material interacts.The promotion and development of small package of traditional Chinese medicine pieces is a systems project，the key is the source，it needs coordinated development of many aspects.[Key words] Small package pieces；Chinese medicine pieces；Analysis中醫中药被誉为中华民族的国粹国宝。
初用中药小包装饮片后感
中图分类号 ：２ ２ 文献标识码 ： 文章编号 ：０ ８ ６ ５ ２ １ ） ２ ２ Ｂ８ Ｂ ３６ —５８ （０ ０４— ４ —３ 常州市 中医医院作为常州地 区唯一一家 三甲中 医医院 ， 直 以 独特 的 中 医疗 法 吸引 着 广 大患 者 。 一 久 的传统 散装 中药饮 片更换成 了规格不 等的 中药 小 包装饮片 。近一个 月使 用 下来 ， 种全 新 的工 作模 这 式让 笔者感触颇 深 ， 发现 中药饮 片小 包 装后 好 处很 多， 但是存在 的问题也不少 。
３ １ １ 肛 门闭 锁合 并 部分 颅 盖骨 缺损 及斜 颈 ． ．０ 该病例漏诊 ， 超声声像 图仅表现羊 水偏少 ， 检查者 未 发现 明显肠 管扩张 ， 由于断面关 系 ， 部分 颅盖骨缺损 未 能显示 。肛 门闭锁超声 表现为肛 门区见“ 靶环征” 的声 像图 ， 其形状 为 圆形 ， 围绕较厚 的低 回声 区为 周
３ ２ 超声 检查胎儿 畸形需注意 的问题 ．
不断提高诊断 准 确率 。本组 资料 漏 诊率 较 高 ， 因 原 可能 ： 与仪器质 量 、 检查 时问 、 孕妇本 身条件 、 检查 及 者 的经验和操作 手法等有关 。随着超 声仪器设 备的 更加先 进 ， 医疗技术 的不断进 步 ， 越来越 多的超声工
１ １ 调 剂 方 面 ．
装只能放 １００ ｇ 这致 使 药 房 面 积 与 药 柜 不 够 用 ， ０ ，
形 ３ ［］ Ｏ例 Ｊ．中 国医 学 影像 杂 志 ，０３ １（）３４ ２０ ，１４ ：０ ． ［ 李 银华 ． ３ ３ 胎儿 口唇 的二 维超 声 显 像 ［］ 临 床 超 声 医学 Ｊ．
杂 志 ０ ３ ５ １ ：１ ， ０ ，（）５ ． ２
３ ２ ２ 胎儿畸形 的检查 ： 、 晚妊期 均 需检查 ， ．． 早 中、 不可互 代 ， 只有 ３者结 合 ， 才能达 到更 高的 检 出率 。
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ＤＯＩ ： Ｉ Ｏ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ － ７ ８ ６ ０ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ９ ． ０ ７ １
定 量 小 包 装 中药 饮 片 使 用 体 会
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无法使用 ，或者是散装 饮片被混合起来难 以分拣 ，从而加大 了
传统的 中药配方和西药配方对 比，其具有规范性 比较差， 分药不均及 标准操作性差等缺点 ，而对 中药饮片采取定量 小包
装 的 方 法 则 有 效 的解 决 了 这 些 问题 。因此 ，本 院对 定 量 小 包 装
耗 ，造 成 严 重 浪 费 。 比 如在 称 量 与 装 斗 时 ，散 装 的饮 片 会 洒 落
ａ ｎｄ Ｓ ｍａ ｌ ｌ Ｐａ ｃ ｋ ａ ｇ ｅ
王 卡 珂
．
（ 河南 中医学院第一附属 医院，河南 郑州，４ ５ ０ ０ ０ ０ ）
中图分类号 ：Ｒ ９ ６ 【 摘
文献标识码 ：Ａ
文 章编号 ：１ ６ ７ ４ — ７ ８ ６ ０ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ９ — ０ １ ４ ０ — ０ ２
分析 。
【 关键词 】定量小 包装； 中药饮 片； 使用体会
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｈ ｅ ｒ ｂ ａ ｌ ｐ ｉ ｅ ｃ ｅ ｓ ｉ ｎ ｑ ｕ ａ ｎ ｔ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ｄ ｓ ｍａ ｌ ｌ ｐ ａ ｃ ｋ ａ ｇ ｅ ｗ ｅ ｒ ｅ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｉ ｆ ｅ ｄ ｌ ｙ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｓ ｓ ｅ ｄ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｈ ｅ ｒ ｂ ａ ｌ ｐ ｉ ｅ ｃ ｅ ｓ ｄ ｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｂ ｕ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ
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ห้องสมุดไป่ตู้
［ Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ］Ｑ ｕ ｎｔ ａ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ｄ ｓ ｍａ ｌ ｌ ｐ ａ ｃ ｋ ａ ｇ ｅ ； Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｈ ｅ ｒ ｂ ａ ｌ ｐ ｉ ｅ ｃ ｅ ｓ ； Ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｅ ｘ ｐ ｅ ｉ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ
要 】定量小 包装的 中药饮片指的是加工合格后 的中药饮 片，并按照临床上的常用剂量通过一定的 包装分成不同规格 的
小包装 的药剂 。中药饮 片定量小 包装是 当前一种新型 中药饮片的调配模 式 ，其不需要 称量 、 调 配速度 快、节约资源、提 高卫生度 并且 直接 由药剂师进行调 配，并有 着剂量准确与配方的效率 高等优点。基于此 ，本文主要 对使 用定量小 包装的中药饮 片体会进行