心脏手术流程
(完整版)心脏手术操作流程
(完整版)心脏手术操作流程心脏手术操作流程
1. 术前准备
在心脏手术之前，需要进行一系列的术前准备工作，包括但不限于以下内容：
- 确认患者的病历和诊断
- 进行血液检查和其他相关检查
- 做好手术器材和药物的准备
- 评估患者的心功能和麻醉清醒程度
- 和团队成员进行病例讨论和手术计划的制定
2. 麻醉诱导和准备
在手术开始前，需要给患者进行麻醉，以确保手术过程的顺利进行，包括以下步骤：
- 注射麻醉药物，使患者处于无痛和无意识状态
- 插入气管插管，确保患者的呼吸通畅
- 监测患者的血压、心率等生命体征
- 确保患者的通路畅通，包括动脉通路和中心静脉通路
3. 心脏手术操作
心脏手术的操作流程根据具体手术类型和患者情况的不同而有所差异，以下是一个常见的操作流程：
- 消毒和铺盖手术区域
- 用心脏灌注液冲洗心脏，准备开胸
- 开胸，暴露心脏和血管
- 进行心脏或血管修复、替换或搭桥手术
- 完成手术后，关闭伤口
4. 术后监护和处理
手术结束后，患者需要进行术后监护和处理，包括以下内容：- 移至重症监护室或恢复室
- 监测患者的生命体征和术后反应
- 给予适当的药物治疗和抗生素预防
- 密切观察并处理并发症
- 定期进行术后复查和随访
5. 康复和护理
心脏手术后，患者需要进行一定的康复和护理，以促进恢复和预防并发症，包括但不限于以下方面：
- 提供适当的营养支持
- 开展心脏康复训练
- 保持药物治疗和定期复查
- 提供心理支持和心理疏导
- 进行定期随访和评估
以上是心脏手术操作流程的一个简要介绍，具体操作流程和步骤应根据手术类型和患者病情进行调整和个体化处理。
心脏手术流程
心脏手术流程
心脏手术是一种严肃的医疗程序，用于治疗各种心脏疾病和病症。
下面将简要介绍心脏手术的流程。
1. 术前准备
在进行心脏手术之前，医生会进行一系列的术前准备工作，包括：
- 心脏检测：进行心电图、超声心动图等检查，评估心脏功能。
- 术前评估：医生会了解病人的病史、过敏情况和其他相关信息，以评估手术的风险。
- 预防感染：医生会给病人使用抗生素，以预防术后感染的风险。
2. 麻醉
心脏手术需要全身麻醉，在手术开始前，麻醉师会给病人注射
药物，使其进入睡眠状态并无痛感。
3. 手术进行
根据病情和手术类型的不同，心脏手术可以采用不同的方式进行，包括：
- 心脏开胸手术：医生会通过胸骨上的切口，直接进入胸腔进行手术。
- 心脏导管手术：医生会通过导管插入血管，到达心脏进行手术。
常见的心脏手术包括冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜手术、心脏移植等。
4. 术后护理
心脏手术完成后，病人会被送到恢复室接受监测和护理。
医生会定期检查病人的心脏功能，确保手术效果良好。
在恢复期间，护士会提供必要的药物和护理，以确保病人的快速康复。
5. 康复和后续治疗
心脏手术后，病人需要进行一段时间的康复和后续治疗。
医生会根据病人的具体情况，制定个性化的康复计划，包括药物治疗、饮食控制和定期复诊等。
总之，心脏手术是一项复杂而重要的医疗程序，需要严格的术前准备、高水平的医疗团队和合理的术后护理。
通过正确的手术流程和科学的治疗方案，能够有效地治疗心脏疾病，提高病人的生活质量。
心脏消融术手术流程
心脏消融术手术流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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1. 术前准备。
患者评估和术前检查。
口服抗凝剂，如华法林。
心脏病手术流程
心脏病手术流程
介绍
心脏手术是一种用于治疗心脏病的手术程序。
下面是通常的心脏病手术流程的简要说明。
事前准备
在进行心脏手术之前，医生会进行详细的身体检查和评估。
这可能包括心电图、心脏超声检查、血液测试等。
医生还会询问病史和相关症状。
在手术前，患者需要进行禁食和服药指导。
麻醉
手术当天，在手术室里，麻醉师会为患者施行全身麻醉。
全身麻醉会让患者处于昏迷状态，不会感到疼痛。
手术操作
手术团队会对患者进行合适的准备，包括将病者连接到心脏监
测设备和呼吸机上。
然后外科医生会进行手术操作。
心脏手术的具
体操作方法根据病情而不同，可能包括冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜
置换术、心脏移植等。
手术后
手术结束后，患者会被送往恢复室或重症监护室接受密切监护。
医生会继续对患者的心脏功能进行评估，并根据需要调整药物治疗。
康复和后期护理
手术后的康复过程需要一段时间。
医生会制定个体化的康复计划，包括恢复期间的药物治疗、定期随访和体力活动指导。
结论
心脏手术是一项复杂的医疗程序，具体的流程根据病情而有所
不同。
患者在手术前后需要密切配合医生的指导和治疗，以获得最
佳的手术结果和康复效果。
以上是心脏病手术流程的简要介绍，如需了解更多详细信息，请咨询专业医生。
心脏手术流程
术前准备]1、消除一切感染病灶。
2、纠正营养不良、贫血以及肝、肾与其她脏器功能障碍。
3、纠正心力衰竭,或使病人处于可能的最佳状态。
4、术前48小时停用毛地黄类药及利尿药。
5、术前1周用普通饮食,以利调整电解质平衡,如病人长期服用利尿药,则术前1周将口服氯化钾适量增加,以利克服体内钾的不足。
6、术前3日开始用抗生素预防感染,手术当日术前用药时,给一个剂量抗生素。
7、重症病人术前1周起静脉点滴葡萄糖、胰岛素与氯化钾溶液(GIK),以保护心肌。
8、术前应对病人进行心理治疗,消除顾虑,增强医患合作。
让病人了解手术过程可能出现的各种情况,以利病人主动配合。
[麻醉]静脉复合麻醉、芬太尼麻醉与低温麻醉就是目前体外循环心内直视手术最常用的麻醉方法。
[建立动脉与静脉通道]桡动脉测压、中心静脉测压以及静脉输液通道的建立,可依据具体情况于麻醉前或麻醉后进行。
[手术步骤]1、切口胸骨正中切口就是标准的体外循环心脏直视手术切口,它显露好,适合任何部位的心脏手术。
切口起自胸骨切迹稍下,达剑突下约5cm。
2、锯开胸骨沿正中用电刀切开胸骨骨膜,分离胸骨切迹达胸骨后;然后解剖剑突及分离胸骨后间隙。
切除剑突后,用风(电)动锯沿中线将胸骨纵行锯开。
骨膜用电凝止血,胸骨用骨蜡止血。
3、切开心包纵行正中切开心包,上达升主动脉反折部,下达膈肌,切口下段向两侧各切一侧口以利显露。
之后将心包切缘缝合于双侧胸骨外的软组织,用撑开器撑开胸骨,显露心脏[图1-1～3]。
4、心外探查探查主动脉、肺动脉、左右心房、左右心室、上下腔静脉与肺静脉的大小、张力以及就是否有震颤,还要检查就是否存在左上腔静脉及其她心外可以发现的畸形。
5、建立体外循环⑴腔静脉套带:先将主动脉与肺动脉间的间隙分开,行升主动脉套带,牵拉升主动脉上的带向左,显露上腔静脉内侧,用直角钳沿上腔静脉内侧绕过其后套带。
用同样方法用下腔套带钳绕下腔静脉套带备用。
⑵动脉插管:在升主动脉的远端,用7号线作两个同心荷包缝合,均不穿透血管,缝于主动脉的外膜,荷包线的开口左右各一。
心脏手术管理制度及流程
心脏手术管理制度及流程
1. 简介
心脏手术是一种高风险的手术，需要严格的管理制度和流程来确保手术过程的安全性和有效性。
本文档旨在概述心脏手术的管理制度及流程。
2. 管理制度
2.1 医院管理
- 医院应建立相关部门或委员会负责心脏手术的管理和监督。
- 为心脏手术提供必要的设施和资源，包括手术室、重症监护室等。
- 制定和执行相关政策和规章制度，确保心脏手术的合规性和质量。
2.2 人员管理
- 心脏手术团队的成员应具备相应的资质和经验，并接受定期的培训和考核。
- 负责人员应严格把控手术团队的构成和安排，确保每个手术都有合适的专业人员参与。
2.3 设备管理
- 对心脏手术所需的设备进行定期维护和检修，确保其正常运行和安全性。
- 采购和管理高质量的手术设备和器械，以保证手术操作的可靠性和准确性。
3. 流程
3.1 术前准备
- 心脏手术患者应进行全面的评估和检查，包括心血管系统、肺功能等方面。
- 根据患者的病情和手术类型，制定个性化的手术计划和预防措施。
3.2 手术过程
- 心脏手术应在严密监护的条件下进行，确保患者的安全。
- 手术团队应按照预定的手术方案进行操作，保证手术的准确性和成功率。
3.3 术后护理
- 手术后，患者应进入恢复室或重症监护室接受密切监测和护理。
- 根据个体差异和手术类型，制定科学合理的术后护理计划，促进患者的康复。
4. 总结
心脏手术管理制度及流程对于提高手术安全性和效果起着关键作用。
医院应建立完善的管理制度，组建高效专业的手术团队，确保患者得到最佳的手术治疗。
冠脉心脏造影和介入流程
冠脉心脏造影和介入流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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室间隔缺损膜周部手术流程
室间隔缺损膜周部手术流程1.患者被安排进行室间隔缺损膜周部手术。
The patient is scheduled for the operation of perimembranous ventricular septal defect.2.在手术前，医生将对患者进行详细的身体检查。
Before the surgery, the doctor will conduct a detailed physical examination of the patient.3.医生会检查患者的心脏状况以确保手术的可行性。
The doctor will examine the patient's heart condition to ensure the feasibility of the surgery.4.患者需要提前做好手术前的准备，包括禁食等。
The patient needs to prepare for the surgery in advance, including fasting.5.在手术当天，患者将会被安排到手术室进行手术。
On the day of the surgery, the patient will be scheduledto the operating room for the operation.6.医生会对患者进行麻醉以确保手术过程的顺利进行。
The doctor will anesthetize the patient to ensure the smooth progress of the surgery.7.手术开始前，医生和护士会对手术器械和设备进行准备和检查。
Before the surgery begins, the doctor and nurses will prepare and inspect the surgical instruments and equipment.8.医生将会进行切口并进入患者的心脏腔进行手术。
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1.消除一切感染病灶。
2.纠正营养不良、贫血以及肝、肾和其他脏器功能障碍。
3.纠正心力衰竭，或使病人处于可能的最佳状态。
4.术前48小时停用毛地黄类药及利尿药。
5.术前1周用普通饮食，以利调整电解质平衡，如病人长期服用利尿药，则术前1周将口服氯化钾适量增加，以利克服体内钾的不足。
6.术前3日开始用抗生素预防感染，手术当日术前用药时，给一个剂量抗生素。
7.重症病人术前1周起静脉点滴葡萄糖、胰岛素和氯化钾溶液（GIK），以保护心肌。
8.术前应对病人进行心理治疗，消除顾虑，增强医患合作。
让病人了解手术过程可能出现的各种情况，以利病人主动配合。
[麻醉]静脉复合麻醉、芬太尼麻醉和低温麻醉是目前体外循环心内直视手术最常用的麻醉方法。
[建立动脉和静脉通道]桡动脉测压、中心静脉测压以及静脉输液通道的建立，可依据具体情况于麻醉前或麻醉后进行。
[手术步骤]1.切口胸骨正中切口是标准的体外循环心脏直视手术切口，它显露好，适合任何部位的心脏手术。
切口起自胸骨切迹稍下，达剑突下约5cm。
2.锯开胸骨沿正中用电刀切开胸骨骨膜，分离胸骨切迹达胸骨后；然后解剖剑突及分离胸骨后间隙。
切除剑突后，用风（电）动锯沿中线将胸骨纵行锯开。
骨膜用电凝止血，胸骨用3.切开心包纵行正中切开心包，上达升主动脉反折部，下达膈肌，切口下段向两侧各切一侧口以利显露。
之后将心包切缘缝合于双侧胸骨外的软组织，用撑开器撑开胸骨，显露心脏[图1-1～3]。
4.心外探查探查主动脉、肺动脉、左右心房、左右心室、上下腔静脉和肺静脉的大小、X 力以及是否有震颤，还要检查是否存在左上腔静脉及其他心外可以发现的畸形。
5.建立体外循环⑴腔静脉套带：先将主动脉和肺动脉间的间隙分开，行升主动脉套带，牵拉升主动脉上的带向左，显露上腔静脉内侧，用直角钳沿上腔静脉内侧绕过其后套带。
用同样方法用下腔套带钳绕下腔静脉套带备用。
⑵动脉插管：在升主动脉的远端，用7号线作两个同心荷包缝合，均不穿透血管，缝于主动脉的外膜，荷包线的开口左右各一。
将荷包线套入止血器，以备插管时止血和固定。
将荷包中央部分的外膜切除。
向右心耳注入肝素（3mg/kg）后用小圆（尖）刃刀在荷包中央切一略小于动脉插管口径的切口，退出刀刃的同时将动脉插管送入升主动脉切口内，立即收紧两个荷包线的止血器，并用粗丝线将动脉插管与止血器固定在一起。
最后将动脉插管固定在切口边缘或撑开器的叶柄上，将插管与人工心肺机连接。
⑶腔静脉插管：于右心耳和右心房各缝一荷包线，套以止血器，然后切口，插入上下腔静脉插管（一般先插经心耳上腔管），收紧止血器。
用粗丝线围绕插管结扎切口以下2～3mm的心耳和心房壁，并用此结扎线固定上下腔插管以防滑脱。
将上下腔插管与人工心肺机连接。
⑷冷心停搏液灌注插管：在升主动脉根部前侧外膜作一褥式缝合，将其套入止血器。
将冷心停搏液灌注针头排尽气体后刺入褥式缝合线的中央部位进入升主动脉内，抽紧止血器，将插管和止血器用粗线固定在一起。
将插管与灌注装置连接。
⑸左心引流插管：可选用下列二者之一：左房引流于右上肺静脉根部与左房的连接部作一大的褥式缝合，套以止血器，在褥式缝线圈内切一小口后，将左房引流管插入左心房，收紧止血器，并用粗丝线结扎，把引流管与止血器固定在一起。
将引流管与人工心肺机连接。
左室引流某些病人应用左室引流效果更佳，在左室近心尖无血管区作一褥式缝合，套上止血器，在褥式缝合圈中央作一小切口，自小切口置入左心室引流管，收紧止血器，将引流管与止血器固定在一起。
将引流管连接于人工心肺机系统。
检查所有管道及其连接均无错误，肯定各通道没有任何障碍，即可开始体外循环，并行循环数分钟后，阻断上、下腔静脉，进入完全体外循环，此时上、下腔静脉血液完全经插管流入人工心肺机，不流入右房。
同时进行血液降温。
⑹阻断升主动脉：在全身温度降到30℃左右时，提起升主动脉套带，用主动脉阻断钳，阻断升主动脉。
立即由主动脉根部的灌注管灌入4℃冷心停搏液（10～15ml/kg），同时心脏表面用4℃冰盐水或冰屑降温，以使心脏迅速停搏[图1-4]。
体外循环的运转指标如下：平均动脉压 5.33～9.33kPa(60～90mmHg)。
中心静脉压0.59～1.18kPa(6～12cmH2O)体温一般手术28℃左右；复杂心脏手术可用深低温20℃～25℃.心肌温度保持在15℃～20℃。
流量50～60ml/kg为中流量；70～80ml/kg为高流量，临床常用高流量。
儿童与婴幼儿流量应高于成人。
稀释度细胞压积一般在25%～30%左右。
血气分析PaO2 13.3～26.6kPa(100～200mmHg)。
PvO2 3.3～5.3kPa(25～40mmHg)。
pH 7.35～7.45。
PaCO2 4.6～6.0kPa(35～45mmHg)。
尿量2～10ml/kg/小时。
血钾在体外循环运转过程中K+保持在4～6mmol/L，每小时应给氯化钾1～2mmol/kg。
肝素化人体按3mg/kg；预充液1mg/100ml；运转1小时后，经人工心肺机补充肝素半量。
运转过程中ACT应保持在600秒左右。
6.终止体外循环⑴复温：心内主要操作完成后，可开始复温，但心脏局部仍需要低温保护。
⑵排气：心脏切口缝合完毕即可进行心尖插针排气，主动脉根部插针排气，或将灌注针拔掉，通过主动脉壁上的针孔排气。
排气前将心包内冰屑或冰盐水清除。
⑶开放主动脉：开放升主动脉阻断钳，此时应保证左心引流通畅，防止左心膨胀。
⑷去颤：开放升主动脉阻断钳后，如条件合适，心脏多能自动复跳，如不复跳，可用电击去颤，一般用直流电5～50瓦稍。
去颤前应查血气及离子，如不正常，应立即给以纠正，保证在生理条件下复苏成功。
复跳后应保持一段时间心脏处于无负荷跳动，以利心肌功能恢复。
⑸辅助循环：复苏后开放上、下腔阻断带，使完全体外循环转变成为并行循环，以辅助心脏搏动，降低心脏负担。
心内操作时间越长，需要辅助循环的时间也越长，以利心脏代谢及功能的恢复。
⑹停止体外循环：体外循环停机的条件是：①体温达36℃；②平均动脉压8～10.66kPa(60～80mmHg)；③手术野无重要出血；④血气分析报告正常；⑤血离子正常；⑥无严重心律紊乱。
停机前可使用血管扩X药与利尿药，如硝普钠、速尿等，使人工心肺机内存血逐渐减少，对人体实现正平衡。
到停机时，机内只留下最低限度维持运转所必需的血量。
停机后要继续用动脉泵缓慢输血，以防止血量不足，也要防止输入速度过快而致心脏膨胀，损害心肌功能。
⑺中和肝素：根据ACT测定值计算鱼精蛋白用量；或按1∶1的数量给鱼精蛋白中和体内肝素。
防止使用鱼精蛋白过量或不足。
⑻补充钾：终止体外循环之前，一般病人都自然利尿，如尿流速度不够理想，可用速尿，此时最易发生低血钾所致心律紊乱。
补钾量应根据尿量及血清钾的监测：一般每排出500ml 尿应输入0.7～1.0g氯化钾，为防止液体过度负荷，可用6∶1000～15∶1000氯化钾溶液静脉点滴，需注意高浓度的钾要从大静脉内插管输入，周围静脉输入高浓度钾难以保证通畅。
⑼补充血容量：停机后，创面仍不断失血，加上利尿（尿流常较快），因此应立即输入新鲜血及血浆以补充血容量之不足。
血与血浆的比例可根据细胞压积及血红蛋白测定数值来决定。
⑽拔管：停机之后，在病情稳定的条件下，可拔去上腔插管，将下腔插管退到右心房内。
如病情继续稳定，可将下腔插管拔除。
如果不需要再输入机内血液，应尽可能早拔除动脉插管。
同时在主动脉插管处的结扎线X围内注射鱼精蛋白，经主动脉内注射鱼精蛋白极少引起血压下降。
示意图[术中注意事项]1.解剖、切除剑突时常易损伤两侧腹壁上动脉的分支，应妥善止血。
2.切开心包，显露心脏，建立体外循环前，应通过心外探查，偶尔进行心内探查，进一步确定诊断，或修正诊断及改变手术设计。
3.对先天性心脏病病人要常规检查有无左上腔静脉及有无合并动脉导管未闭。
4.上下腔静脉套带有困难者，血管X力或右房X力大，或有粘连难以分离者，可先在右房插管，待体外循环开始后，心脏及腔静脉X力下降后再进行套带；套带时如发生腔静脉破裂，可迅速经右心耳将管插入破裂的上（下）腔静脉，同时用手指捏住或压迫破口制止出血，启动体外循环，待心脏X力下降后，修补破口。
5.体外循环启动后应随时检查上、下腔静脉引流是否满意，中心静脉压是否升高，左心引流是否通畅，心脏是否膨胀，以便及时发现并排除故障。
6.心内操作要轻柔、细致，要以最小的损伤，最短的时间完成手术，并取得最佳的手术效果。
7.阻断升主动脉进行心停搏液灌注时，应及早将右房切开减压，以免右心膨胀。
如切开右房（室）时发现有大量血涌出，应考虑两种可能：①升主动脉阻断不全；②下腔静脉阻断不全，或左上腔静脉没有阻断。
确定后应加以纠正，即可使手术野清晰。
8.手术结束时应及早排除心腔内的气体，尽早开放升主动脉阻断钳。
如不自动复跳，应及时去颤，勿使心室纤颤时间过长。
应依靠监测血离子及血气分析来保证复苏时内环境处于生理状态。
9.血管扩X药的应用重症病人可于复温开始时静滴硝普钠，以减低周围血管阻力，减轻左心负担，增加心排出量；有利于机器余血输入体内；加强利尿，有利于将体内多余的水及早排出。
一般用量常在0.5～3μg/kg/分，很少需要超过5μg/kg/分。
需根据病人具体情况调整速度或用量。
10.心肌保护心肌保护的总原则是增加能量储备，减少能量消耗；开始手术前，着重于术中，继续巩固于术后。
⑴冷心停搏液的灌注：目前应用最广的是冷化学心停搏液，其主要成分是氯化钾15～20mmol/L、镁、钠、钙和葡萄糖等。
多数学者主X用含钙0.5～1.0mmol/L，但亦有用无钙心停搏液，其渗透压应略高于正常，一般主X在340～360毫渗量左右。
酸碱度应略偏碱，即pH在7.60左右。
温度为4℃。
冷心停搏液要在升主动脉阻断钳的近端灌入主动脉进入冠状动脉内，压力为5.3～6.6kPa(40～50mmHg）左右。
用量为10～15ml/kg，要求在3～4分钟内注完。
手术中每隔20～30分钟再灌注一次，其量可酌减，但在复苏前一次的灌注液应减低钾的含量为5mmol/L，以免影响复苏。
近年来主X心停搏液自冠状静脉窦灌入称为逆灌，或者顺灌和逆灌相结合使用。
⑵心表降温：灌注心停搏液的同时，用冰屑或冰盐水灌入心包腔进行心脏表面降温。
对有明显心肌肥厚的病人同时用冰盐水灌入心腔，以增加全心降温效果，使心肌温度保护在15℃～20℃。
⑶GIK溶液的应用：术前、术后均可用GIK溶液静脉点滴，以提高心肌糖原的储备，及改善心肌的能量代谢。
（因术后血流动力学改变明显，术前应用营养心肌药物可增加心肌收缩功能储备，有助于术后平稳过渡至血流动力学稳定）⑷充分左心减压：充分左心减压，不但可使手术野清晰，而且是心肌保护重要的一环。
在主动脉瓣有关闭不全的心脏，灌注心停搏液时，要间断有节奏地挤压左室，使漏入左心室的心停搏液被挤入冠状动脉，增强冷心停搏液的作用，同时也避免左室膨胀造成的损害。