神经外科昏迷患者气管切开术后的护理体会
脑外伤患者气管切开术后的护理体会
毒液 湿式清 扫 。
线 。２ ４ｈ后抬高头部约 ｌ。一 ０ 翻身或侧 卧位 ， ５ ３。 应同时转 动 ， 避 免套管刺激或套管脱 出发生呼吸 困难。同时做好 预防褥疮 和肺 部感染的处理 。
２ 心 理 护 理
泌物 。如疑有感染 ， 留取分 泌物送细 菌培养 和药敏试验 ， 部应 局 用敏感的抗生素控 制感 染。气管要经常保持湿润 ， 套管 口盖两层
近气管 口， 一般离开 ６—１ ｍ为 宜。其次 ， ０ｃ 间歇气管 内滴注湿化
液 ， 液 同 超声 雾 化 ， 隔 １ 药 每 Ｏ～１ ｉ 注 １次 ， 次 在 １～ ５ｍ ｎ滴 每
２ ｍＬ。
１２ 专 人护理 ．
遵 医嘱立 即专人 护理 照顾 患者 ， 隔 ｌ 每 ｈ观察
“ 六联” 即神志 、 瞳孔 、 生命 体 征等并 做好 记 录。严 密观 察病情 ，
４ ３ 湿化呼吸道 ．
首先每 ２—６ｈ行超 声雾 化吸人 １次。药物为
仅一糜蛋 白酶 、 红霉 素 、 地塞 米松 、 化可 的松等 ， 量为全 身用 氢 药
药量 的 １５—１２ 雾 化 液 的温 度 要 掌 握 在 ３ ４ ℃ ， 高 可 引 起 ／ ／， Ｏ～ ０ 过 喉痉 挛 和 烫伤 ， 低 可 抑 制纤 毛运 动 。雾 化 器 的喷 口不 应 直 接 接 过
现将多年 的护理体 会报道如下 。
１ 基 本 护理
神经外科气管切开术后病人的护理
神经外科气管切开术后病人的护理作者：姚艳萍钟桂英骆兰花谢芳来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第04期【摘要】目的：探讨神经外科气管切开术后的护理方法。
方法：回顾分析72例神经外科气管切开术后患者的临床资料。
结果：2例发生肺部感染，已得到有效控制。
其他均无发生肺部感染。
结论：认真科学严谨的气管切开术后护理是防止气管切开术后发生感染并发症的保障，是提高抢救成功率重要有效措施。
【关键词】神经外科；气管切开；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0335-01气管切开术已普遍应用于临床各科的急救和治疗。
神经外科的患者多因各种原因引起重度昏迷，咳嗽吞咽发射消失，易发生误吸、肺部感染，同时感染性高热使脑组织代谢加快，发生低氧血症，加重脑组织缺氧。
致使患者病死率致残率提高。
气管切开术除了能有效解除喉梗阻外，可以通过气管套管清除潴留下呼吸道分泌物，代替无效咳嗽保证呼吸道通畅及气体交换；可以减少呼吸道死腔，降低呼吸道阻力，调整胸腔内压力从而改善循环状态，纠正因缺氧及二氧化碳循环潴留高碳酸血症和酸中毒。
但术后也常带来一系类问题，如暂时失去讲话能力，失去鼻及咽部对吸入气体的调温加温及清洁作用；术中及术后可能发生各种并发症。
因此要求每个临床医护人员，都要求掌握手术适应症，术中精心操作，术后精心护理以减少患者痛苦防止并发症的发生。
1 临床资料我院神经外科于2008年10月至2010年10月实施气管切开术患者72例，男52例，女20例。
2 术前护理（1）心理护理：向病人或家属讲解气管切开术的相关知识，了解术前及术后护理的重要性预防并发症发生。
（2）了解患者全身及局部情况，做好术前准备，备好手术器械，做好给氧及吸氧的准备。
3 术后护理3.1 专人护理密切观察患者神志瞳孔脉搏呼吸血压变化，掌握患者痰液颜色性质量的情况，为病情观察提供依据。
3.2 体位气管切开术病人应取半卧位，颈下略垫高，使颈伸展，保持呼吸道通畅。
神经外科气管切开术后痰痂形成的危险因素分析及护理
或不彻底 ， 使痰液在气道 内停 留时间过长 ， 未将 口鼻腔分泌物 吸净 ，
使痰液残留存气道壁 上 ， 极易形成痰痴滞留气管 阻塞气道 。
２ ． ５气管切开护理 常规 护理措施不能及 时落实到位 气管切开 的患 者 氧饱和度 １ ０ ０ ％不要误认为就安全保险 ， 不会有痰堵现象发 生 ， 护 士不去进行常规 的气道湿化 和吸痰等 护理操作 ， 久而久之 ， 气 管 套管就会有粘痰粘附 ， 最终形成痰痂。 ２ ． ６患者家属及护士认识方面 的错误 患者咳嗽或未听到痰鸣音 ， 家
如下。
１临 床 资 料
制， 患者易出现刺激性 咳嗽 ， 使 心率增快 ， 血样饱和度下 降 ， 咳嗽 时
将湿化液咳 出， 影响湿化效果［ ３ ／ 。 ３ ． ２ ． ６气管内灌洗 针对痰液分泌增多或痰液粘稠的患者 ，采用纤 支
镜吸痰或肺泡灌洗 。 ３ ． ２ ． ７ 持续气管套内滴注湿化液 使用精密输液器持续缓慢 、 匀速 、 安 全地向气管 内滴注生理盐水 ２ ５ ０ ｍ ｌ ＋ ａ糜蛋白酶 ４ ０ ０ ０ ＋ 庆大霉素 ８ “ ＋ 地塞米松注射液 ５ ａ ｒ ｇ ， 满 足气道湿化生理需要 ， 降低痰液粘稠度 ， 防止痰液结痂 ， 娇间断湿化法痰液堵塞发生率降低 ４ ０ ％ ， 肺部感 染 率降低 ３ ５ ％。将精密输液器同静 脉输液法排气 ， 出去头皮针的针头 ， 插 入气管套 管内壁 ５ Ｎ ８ ｃ ｍ，打开调节 器以 ５ ～ １ ５ ｍ ｌ ／ ｈ 持 续滴入 湿化 液， 注意妥善固定， 保持无菌 ， 每 日更换输液 器。 ３ ． ３防止食物返流误吸 气管切 开术后患者 ， 通 常无法 正常进食 ， 除 了静脉补充 营养外 ， 需 要鼻饲来维持 全身的营养 。鼻饲前要 帮组患 者 翻身 、 拍背 、 吸痰 和检 查 胃管确实在 胃内， 抬高床头 ３ Ｏ ～ ４ ５ 。 ． 注入 食 物温度以 ３ ７ ～ ４ Ｏ 为宜 ， 速度应缓慢 ， 每次量＜ ２ ０ ０ ｍ ｌ ， １ ５ ～ ２ ０ ａ ｒ ｉ ｎ 喂 完， 同时注意观察患者的面色 、 呼吸。 间隔时间＞ ２ ｈ ， ４ ～ ６ 次／ ｄ 。 鼻饲后
气管切开术后护理问题处理体会
［ 摘
要］ 目的 ：探讨 气管切 开术后 护理 问题的发生及 处理措施 。方法：对 １ ０ ６例 气管切 开术后 患者护理 中存在的 问题进行分析并
积极 处理。结果 ：１ ０ ６例均 获得 满意效果 。结论 ：正确护理是提 高气管切开术后护理质量的关键。
［ 关键词 ］ 气管切 开术后 ；护理 问题 ；处理体会
续湿化 的要求 ，对 细菌 有一定 过滤作用 ，使 人工气 道保持 良好 的 湿 化 状 态 ，并 减 低 痰 液 黏 稠 度 ，有 利 于 痰 液 稀 释 与
颈部 活动刺激 气管壁 引起 咳嗽 、吞 咽困难 。请 专科 医生更
换一般金属管 ，症状消除。 套管 固定带未 更换 。４ ６例 为操作没有 经验 ，害怕换管 时刺激 咳嗽 引起脱 管。帮 助更换 ，同时边 操作 、边 示范 ， 告知 方法 ，两人 进行 ，一人 固定套管 托 、不 能松手 ，另一
严 密观察 呼吸情况 ，教会患者用鼻 呼吸 ，用 口排痰。
共 １ ０ ６例 ，均为 ２ ０ ０ ８年 １ 月至 ２ ０ １ １ 年 １ ２ 月 护理 患者 。
气道不通 畅 １ ８例 ，脱管 ２例 ，咳嗽 、吞咽 困难 ８ 例 ，套管 固定带未更换 ４ ６例 ，伤 口出血 ３例 ，堵管 困难 ２例 ，肺部
为 了提高气 管切开 术后护 理质量 ，我们对 全院气 管切 开者进行 护理会诊 ，对存在的问题及时处理 ，现总结如下 。
１ 临床资料
为金属套管 。 堵管 困难 。２例均是气 管切 开时间太 长 ，已适应用套管 呼吸 的方式 ，同时分泌 物多 ，造成堵 管 困难 请专科 医生帮 助更换为小号 的套 管 ，患者适应 ２天后再半堵 管 （ 堵１ ／ ３ 、 ２ ／ ３ 、全堵 ），每次堵 管后观察 １ 天 ，再 换堵管 。堵 管期间
气管切开术后患者的院外救护体会
气管切开术后患者的院外救护体会摘要】目的探讨气管切开术后患者的院外救护体会。
方法对2013年我中心院外转送救治的30例气管切开术后患者救治转送进行回顾性分析，对救护措施进行总结。
结果通过有效的救护措施，23例均病情稳定，顺利送达目的地，7例病情恶化放弃治疗回家。
结论气管切开术后患者院外转送救治，要避免严重并发症发生，严密监护，加强护理，科学及时处理，才能保证患者平安顺利送达目的地。
【关键词】气管切开术后院外转送救护体会【中图分类号】R655.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）17-0371-02气管切开术系切开颈段气管，放入金属气管套管以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的医疗操作[1]。
气管切开术后患者院内处置一般困难不大，但如果需要医院之间的转送，或带管放弃治疗回家，由于救护车上条件有限，针对不同患者怎么样顺利平安院外转送，和院内就有许多的不同，难度也相对较大。
现将其救护体会总结如下：1 临床资料我中心2013年共转送救治30例气管切开术后患者，其中男患者19例，女患者11例，年龄最大75岁，最小28岁，平均49岁。
颅脑外伤12例，脑出血误吸、舌后坠9例，痰液粘稠致呼吸困难7例，中毒导致呼吸困难2例。
留置气管套管时间1-25天不等，其中23例要求向上级医院转诊，7例放弃治疗回家。
2 救护措施2.1 转送体位转送时体位不宜变动过多过频，一般平卧位，如无颅内压增高，头可稍低，以利于呼吸道分泌物排出。
头颈部及上身应保持在同一直线，翻身或改变体位时要同时转动，避免套管活动刺激或脱落发生呼吸困难。
如患者烦躁有自行拔出套管的可能，应固定其上肢，以免发生意外。
要定时翻身拍背，促进痰液排出。
2.2 必要时进行机械通气对气管切开且自主呼吸难以完成的患者，需要给予机械通气。
院外机械通气多采用车载呼吸机，或简易皮球辅助，需要根据患者院内的呼吸机指数进行调整，特别是对较高呼气末正压通气（PEEP）的患者，要注意继续保持呼气末正压，否则很容易导致反应性肺水肿发生。
34例患者气管切开术后护理体会
２ ３为宜 ，吸引时负压不可过高 ，一 般为 １．７～１ Ｐ ， ／ ０ ６ｋ ａ
时间为 １ Ｏ～１ 。吸痰时 动作要轻 、稳 、准 、快 ，边 吸 ５Ｓ 边左 右旋转 向上提 起 。痰多 一次不 能吸净 者 ，先 吸氧使 血 氧饱 和度达 到 ９ ％ 以上再 吸。吸痰 时应注意无 菌技术 操作 ０ 原则 ，咽部和气道 同时 吸痰时 ，应先气 道后 咽部 。每 次吸 痰前后增加 氧流量 ，可调至 ６～８Ｌ ｍｉ，用 呼吸机 的患者 ／ ｎ
本组病例 ３ ４例 ，男 ２ ２例 ，女 ｌ ，年 龄 ２～ ８岁 。 ２例 ７ 其 中重型颅脑损伤 １ ，高血压脑出血 ４例 ，硬膜下血 肿 ５例
６例 ，颅内血肿 ５例 ，阻塞性肺气肿 １ ，急性 呼吸衰竭 １ 例 例 ，喉癌术后 ２例。意识清醒 ３ ０例 ，昏迷患者 ４例 。气 管
广
无 并 发 症 发 生 ，拔 管后 呼 吸 平稳 、 气道 通 畅 。结 论
择合 适的气道湿化 方法 ，正确的吸痰 等科 学的护理 方法可以提 高治愈率 ，减 少并发症的发生和增加患者的舒 适度。
【 关键词 】 气管切 开 护理
Ｄ ：１． ９９ ｊｉ ｎ １０ ０Ｉ ０ ３６ ／．ｓ ．００—８３ ． ０２ ０ ． ３ ｓ ５ ５ ２ １ ．３０ ８
州
医
药
２１ ０ ２年第 ４ ３卷第 ３期
・
７ ・ ７
吸痰前后可给予 ２分钟 的纯氧 ，这 样可有 效预 防缺氧和 窒息。吸痰 过程 中注意观察患者 面色、心率及血 氧饱 和度 ，
如有异常及时报告医生。
防止呕 吐物 、血液或分 泌物流人 肺 内。气 囊压力 是决定 气 囊是否损伤气管黏膜 的重要 因素 ，气囊 充气程 度 以刚好 不 漏气 为标准 ，预 防气囊 过度 的充气 ，对气 管壁 产生过 大压
神经外科昏迷患者气管切开的护理体会
４４法规方 面的障碍 Ｐ ． Ｃ工作在我国还处于宣传 阶段 ， 没有制度 ， 尤 其缺少一套客观 的科学 的 、 为医生 、 人接受 的评价标 准 ， 能 病 用来衡 量药物应当产生的结果 ， 以及对病人生存质量的影响。实施 Ｐ Ｃ必须 要制定相应的法规 ， 把药师 的职责 、 务 、 任 地位用法律 的形 式确 定下
来。
药错误 ； ②不适当用药 ， 即过度用药或用药不足 ； ③处方 所开药与治
疗方案存在差异 ， 或治疗方案不是最佳 ； ④病人用药教 育不够 ， 依从 性差 ； ⑤随访不 足， 对副反应监 测不够 ； 持续性监 护服务不 到位 。 ⑥ 随着人们要求健康 的水平提 高 ， 已不再 满足有药可 用 ， 而是要求提
所 趋。
２ 世纪药 师的基本任务就是实施 Ｐ １ Ｃ，许多药学领域 的领 导者
已 经 接 受 了 Ｐ 的概 念 ，所 以纵 然 困 难重 重 ，Ｃ的 实 施 仍 然势 在 必 Ｃ Ｐ
行， 其原 因为： ①随着人 民生活的 日益提高 ， 对健康保健 ， 特别是对用
药的要求上升到提高治疗质量 ， 甚至生存 质量 的高度 ， 因此 ， 开展 Ｐ ｃ
持 良 的身体机能和精神状态 ， 好 提高患者的生存 质量 ， 而不是简单的
治 愈疾 病 了事 。
４ ． ２药学 资源方 面的障碍 目前 我国药师仍 然花费大量 时间和精 力
在 常 规 的药 物 供 应 上 ， 有 足 够 的 时 间 参 与 Ｐ 没 Ｃ的工 作 内容 ； 员 编 人
重症颅脑损伤气管切开护理体会论文
重症颅脑损伤气管切开护理体会【摘要】目的探讨重症颅脑损伤患者气管切开术后的护理措施，以降低气管切开后引起的并发症。
方法回顾性分析36例重症颅脑损伤患者气管切开术后实施严格套管管理、吸痰护理，及时堵管和拔管等护理措施。
结果 36例患者中，7例因颅脑损伤严重死亡，29例顺利拔管，伤口愈合。
结论对重症颅脑损伤患者气管切开后，采取有效的护理措施可防止肺部感染，降低切口感染，提高顺利拔管率。
【关键词】重症颅脑损伤；气管切开；护理重症颅脑损伤患者由于颅压高，昏迷，呼吸费力，咳嗽反射消失或减弱，痰液容易阻塞呼吸道导致缺氧或窒息。
解除呼吸道梗阻及呼吸困难，气管切开常是挽救重症脑外伤患者生命的重要措施之一[1]。
对气管切开的患者加强护理，对控制肺部感染、减少并发症、提高抢救成功率极为重要，现将我科2010年6月至2012年6月收治的36例重症颅脑损伤气管切开患者的护理体会总结如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组病例36例，男21例，女15例，年龄5-81岁，平均47岁，气管切开时间为3-58d，平均14d。
其中治愈出院29例，死亡7例。
1.2 护理方法1.2.1 病情观察密切观察患者生命体征、瞳孔及血氧饱和度的变化，术后24h严密观察切口渗血情况，早期观察有无皮下气肿或血肿，发现异常立即通知医生。
1.2.2 基础护理病房要保持整洁、安静，保持室内空气流通，室温控制在18-22℃，湿度控制在60%-70%。
病房采用空气消毒器消毒2次∕d，1h∕次，每天用含氯消毒液湿抹地面、病床等设施至少2次，严格控制探视人员。
1.2.3 体位护理手术当天应平卧头偏向一侧，防止呕吐物堵塞气管；不宜过多变换体位，以防气管套管脱出，或套管角度变换过大，压迫损伤气管内壁；病情允许时抬高床头15-30°，有利于呼吸道分泌物排出及静脉回流；每两个小时翻身拍背一次，翻身时由两人合作，保持头颈部与气管导管活动的一致性。
1.2.4 切口护理气管切开后，在颈前皮肤和套管之间覆盖无菌纱布，局部应保持清洁、干燥。
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注 ：与对 照组 比较 分析 ， ＜０ ５ ． ，差异 具有 统计 学意 义 ０
妄的发生 。其次 ，要对 已经发生谵妄并 发症 且意识混 乱的患者 ，反复
讲解 ，促进 其认知功 能的恢 复 ，从而减轻谵 妄的发作程度 ，缩短其发
由于夜 间是 术后 并 发谵妄 的高 危时 段 ，应 由专人 对患 者进 行看 护 ，观察 患者 的生命体征 、神志 、精神变化 ，正确评估病 情。一旦发
现患者 发生 谵妄 ，应立 即给予患者镇静药物 ，纠正水 电质 紊乱和补充 血容量等治疗 ，做到及 时、准确 、有效 。约 束患者剧烈躁 动和不 自 主 肢体 活动 ，特 别是在 患者 睡觉 时要 加床挡 ，防止患 者躁 动跌落 或磕
者对手术创 伤的耐受性差及 麻醉药代谢清 除减慢 ，加之手 术和麻醉 的
影响 ，低氧血 症的发生率 较高 ，容易导致患者 脑细胞功 能降低 ，出现
［ 孙莹 ， 红梅 ． ９ 老年 手术 病人 的心 理护 理 ［ ． ２ 】 谢 ３ 例 ９ Ｊ 当代护 士（ 】 学术
版 ） ０ ９２ ： — ６ ， ０ （） ５５ ． ２ ５
神 经外科 的昏迷患 者 中 ，为 保证 呼 吸道通 畅 ，预 防呼 吸道 并发
症 ，降低脑外科患者 的死亡率 ，气管切开起到 重要 作用 ，我 院 ￣２ｏ ｏ５ 年１ 月至２ １年 １ ，期间共 收治 住院患者５９ 例 ，其 中，行 气管切开 ０２ 月 ８７
４讨
论
谵妄是老 年患者骨科 手术后常见 的并发症 ，具 有急性 可逆 的特
作时 间。对 产生幻觉 的患者 ，护理人员要耐 心解释 目前真 实情况 ，纠
正患者幻听 、幻视 ，减轻症状 。 ２ ． ３密切观察患者术后病情变 化
点，只有及时给予有效的治疗和护理，才能尽快消除意识障碍的临床
由此可见，在术后谵妄的预防和治疗过程中，除了积极治疗原发病
外 ，围手术 期精心护理措施尤为重要 。 参考 文 献
［】 林 雪 莹． 年骨 科 患者 术后 谵妄 的原 因分 析及 护理 对策 ［ ． １ 老 Ｊ河北 】
医学 ， １ ，６６： ７ ７ ９ ２ ０１ （） ４ —４ ． ０ ７
表现 ，加快患者术 后的康复进程 。通常认为 ，导致患者术 后发生谵妄
的因素很多 ，包括：年龄因素、手术应激反应、机体营养状态、全
麻 、低氧血症 、疼 痛及麻醉药 物的使用等 ，均是诱发谵妄 发生 的重要
原 因 。因此 ，谵 妄的 发生不 只是 医学 问题 ， 除采取慎 密 的治疗 措施 外 ，还 应有针对性地 实施一系列 护理对策 ，最 大程度预 防和控 制谵妄 的发 生 。本 组资料 分析发 现 ，观 组 １０ ２ 例患者 经护理干 预后 ，谵妄
司睚｜圜 ■固同
２１ 年 ７ ０２ 月第 １ 卷 第 １ 期 ０ ９
・
临床护理 ・ ３ ４ ９
氧供 。手术后 ，要严密监 测患者病情 ，合理 用药 ，减少疼 痛的刺激 ， 提高 睡眠质 量 ，最大程度提 高老年患者对于 手术的耐受 能力 ，减少谵
妄的发生 。
组 １０ 患者 ，经 常规 护理 ，发生谵妄５ 例 ，谵妄发生率 为４ ． ２例 ７ ７ ％；观 ５ 察组 １０ 患者 ，经有针对 性的护 理 ，发生谵妄２ 例 ，谵 妄发生率 为 ２例 ９ ２． ４ ％，明显低于对 照组 ，经统计 学 比较分析 ， ＜Ｏ ５ ２ Ｐ ． ，差异具 有统 ０
幻觉及烦躁 的症状 ，因此 ，护理 人员要密切观 察患者 的血 氧饱和度 ， 防止缺氧导致 的脑 功能受损 ，积 极预防低氧血 症的发生 。 目前 ，可将 氧疗作为老年 患者 术后的常规预 防性疗法 ，吸氧过程 中，密 切监测血 氧饱和 度 ，使血氧饱和度维持在９％以上 ５ ］ 。
３结 果
计学意义 。 表 １ 两组老年 患者 术后谵 妄 发生 情 况比较 分析
２ ． ２心理支持 老 年骨 科 手术患 者通 常对 于手 术存 在强 烈 的心理 应激 反应 ，为
此 ，术 前护理 人员即应该给予 患者有效 的心理 支持 。首先 ，护理人 】 员要 向患者 ，尤其是谵妄 发作的高危患者 耐心讲解手术 的相关事宜 ，
［］ 吕俊 民． 年髋 部骨 折 术后 谵妄 ５例 临 床分析 ［ ． ３ 老 ７ Ｊ 中国药 物与 临 】 床 ， １， （） ６－６ ． ２ ０１ ５： ７５ ８ ０ ０ ５
［】 史成梅 ， 永江 ， 东信 ． 患者 的术 后谵 妄 ［ ． 医疗 ， ０ ， ４ 卢 王 老年 Ｊ中外 ］ ２ ９ ０
２（９： ４１５ ８１） ７ —７ ． １
［］ 朱 耀 辉 ， 平 ． 年 患 者骨 科术 后澹 妄 症 １例 分 析 ［ ． 正 ５ 张保 老 ８ Ｊ 中医 ］
骨 ， ０ ， （０： —６ ２ ７１ １） ５４ 情 况 比较分 析 。表 １ 结果 表 明 ：对照
的发生 率明显降低 ，与对照组 比较，差异具有统计学意义 ，Ｐ ． 。 ＜Ｏ ５ ０
伤 。患者 身边 禁止放 置任 何锐器 ，防止 患者 自行拔 除引 流管和 输液
管。还要保 持病房环境安静 ，减少对于患者 的不 良刺激 ，同时加强皮 肤、 Ｅ腔护理等基础护理 ，防止护理 并发症 发生［ ｌ ４ ］ 。 ２ ． ４预防低氧血症 低 氧血症是老年 患者 术后发生谵 妄的又一重要 原 因，由于老年患
神经外科 昏迷患者气管切开术后 的护理体会
崔 磊 付 慧 于 惠
（ 岛市胶州中心医院 ，山东 青岛 ２ ６ ０ ） 青 ６ ３ ０
【 键 词】 神经 ；气管切 割手 术 ；护 理 关
中图分 类号 ：Ｒ ７ ．４ ４ ３ ７
文 献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１７— １４ （０ ２ ９ ０ ４ ～ ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）１－ ３ ９ ０