PICC置管与维护流程概述
PICC置管术的操作流程及维护
PICC置管术的操作流程及维护操作流程：1.患者准备：患者需要接受PICC置管术前应脱去上肢衣物，并且保持身体的舒适和温暖。
进行必要的洗手，并确保患者处于合适的位置。
2.手术准备：医务人员需要进行手术准备，包括对所需的设备进行检查和准备，同时对患者皮肤进行清洁和消毒。
3.手术操作：医务人员需要进行局部麻醉，并进行穿刺入静脉，然后通过钢丝引导管插入静脉。
将导管通过皮下组织插入上肢大静脉，并进行X线检查确认导管位置。
4.固定导管：将导管固定在皮肤上，并进行透明敷料覆盖。
确保导管没有任何压迫或扭曲，并保持导管的顺畅通畅。
5.开始使用：在确认导管位置和功能正常后，医务人员可以开始使用PICC进行所需的输液、输血、营养支持、抗生素治疗等操作。
操作前需要进行必要的消毒和连接操作。
6.日常维护：在PICC使用过程中，需要定期更换敷料，并保持导管通畅。
进行导管清洗和锁定以防止导管内血栓形成。
确保操作过程符合消毒和无菌操作的要求。
7.PICC拆除：在PICC使用结束或不再需要时，医务人员需要对PICC 进行拆除。
操作前需要对操作区域进行消毒，并移除固定物品。
然后小心地将导管从皮肤中拔出。
PICC的维护：1.日常观察：密切观察PICC周围皮肤的情况，如发现红肿、渗液等异常情况应及时处理。
2.导管通畅：每日至少按照医嘱进行引流。
注意导管使用过程中需要定期进行冲洗和锁定，以防止导管内血栓的形成。
3.敷料更换：每周进行一次敷料更换，避免敷料粘连和感染。
敷料更换时需要按照无菌操作的要求进行处理。
4.导管锁定：不使用PICC时，应使用生理盐水或抗凝剂对导管进行锁定，防止导管堵塞。
5.导管清洗：每周进行一次导管清洗。
清洗时使用无菌生理盐水，进行轻柔地冲洗，避免导管被拉扯或扭曲。
6.定期检查：每周或每月定期进行X线或超声检查导管位置和功能是否正常。
7.抗生素使用：如使用抗生素进行治疗，需要按照医嘱进行用药，避免感染。
picc操作流程及维护
picc操作流程及维护PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种通过外周静脉插入至中心静脉的导管，用于输液、输血、药物给药等治疗目的。
PICC的操作流程及维护对于患者的治疗效果和安全性至关重要。
下面将详细介绍PICC的操作流程及维护方法。
首先，PICC的操作流程包括以下几个步骤：1. 选择适当的导管：根据患者的情况选择合适的导管长度和直径。
2. 准备工作：准备好所需的器械和药物，包括导管、消毒液、透明敷料等。
3. 术前准备：让患者保持舒适姿势，清洁皮肤，消毒操作部位。
4. 插管操作：医护人员穿戴好手套，用无菌技术插入导管至目标位置，确认导管位置后固定。
5. 检查导管位置：通过X光或超声等方法确认导管位置是否正确。
6. 连接输液管路：将输液管路连接至导管，开始输液治疗。
7. 完成操作：完成导管插入后，做好术后护理工作，包括固定导管、观察患者反应等。
其次，PICC的维护方法包括以下几个方面：1. 定期更换敷料：每周更换一次敷料，保持导管周围皮肤清洁干燥。
2. 定期冲洗导管：每日冲洗导管，防止导管堵塞。
3. 定期更换导管：根据导管使用时间和患者情况，定期更换导管，避免导管感染。
4. 定期检查导管位置：定期通过X光或超声等方法检查导管位置是否正确。
5. 预防感染：严格遵守无菌操作规范，定期进行导管周围皮肤消毒，预防感染发生。
6. 观察患者反应：定期观察患者的症状和体征变化，及时发现并处理导管相关并发症。
总之，PICC的操作流程及维护对于患者的治疗效果和安全性至关重要。
医护人员在进行PICC操作时，应严格遵守操作规范，确保操作安全、准确。
同时，患者及家属也应积极配合，做好导管的日常护理和观察，以确保治疗效果和患者安全。
希望以上内容对您有所帮助。
picc管维护操作流程
picc管维护操作流程
摘要：
1.picc 管的概述
2.picc 管的维护操作流程
3.picc 管维护操作的注意事项
正文：
【概述】
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter，外周插入中心静脉导管）是一种长期、稳定地建立静脉通路的方法，广泛应用于肿瘤化疗、血液透析、重症监护等病人群体。
PICC 管维护操作得当，可以降低并发症发生的风险，确保治疗的顺利进行。
【维护操作流程】
1.保持PICC 管通畅
（1）每次输液前，先抽吸导管，确保通畅。
（2）若PICC 管内有血栓形成，应及时处理。
2.更换敷料
（1）建议每3-5 天更换一次无菌透明敷料。
（2）更换敷料时，需严格执行无菌操作，避免污染。
3.观察局部情况
（1）观察穿刺部位有无红肿、疼痛、渗出等异常情况。
（2）观察导管是否有移位、打折、受压等现象。
4.维护导管
（1）每周对导管进行冲洗、封管。
（2）遇到导管堵塞时，可用注射器回抽生理盐水，再推注，以解决导管堵塞问题。
【注意事项】
1.严格执行无菌操作，防止感染。
2.观察患者局部情况，及时发现并处理异常。
3.定期冲洗导管，确保通畅。
4.妥善固定导管，避免患者在活动过程中导致导管移位或受损。
5.对患者进行健康教育，告知其PICC 管的注意事项，提高患者的自我管理能力。
总之，做好PICC 管的维护操作，对降低并发症风险、确保治疗顺利进行具有重要意义。
PICC置管标准化维护流程
操作顺序
1 | 更换输液接头 2 | 冲洗导管 3 | 更换透明敷料、思乐扣
冲洗导管
1、定义
用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管,应用于输液前或两种药物 之周避免残留药液刺激局部血管,减少药物之间的配伍禁忌
2、目的
保持导管通畅输液遇到阻力或抽吸无回血应进一步确认导管的通畅性 强行冲管
冲洗导管
脉冲与直冲比较
更换敷料
更换原则：
1.更换敷料必须严格无菌操作 2.透明敷料应在导管置入后第一个24小时更换，以后每7天更换一 次或是在发生贴膜被污染、潮湿、脱落或危及导管时随时更换。 3.所有透明贴膜上应该清楚记录更换敷料时间。
更换敷料步骤
·拆除原有敷料放入污物盒,拆除透明敷料时,用手轻压料中间总近穿 刺点部位,沿四周平明敷料(“0度角平行撕拉),并自下面上去除料,不 得用手接触贴膜覆盖区域的皮肤,以免污染无菌区。 ·评估病人:观察穿刺点有无红肿渗血及渗液,导管外露长度,是否脱 出或进入体内。 ·再次洗手,将思乐扣投入换药包内,带无菌手套。
脉冲:产生正、负压形成涡流,可有力地将粘推只管动洗在导管 壁上的内容物冲洗干净。
直推：水注只能在导管中心流动无法冲洗导管壁，容易造成 导管腔狭窄而堵塞导管。
冲洗导管
3、冲洗方法
冲管液通常为生理盐水,采用脉冲式冲洗方法,使生理盐水在导管内形成小旋涡,有 利于把导管内的残留药物冲洗干净
4、冲洗频率:
1)INS指南建议每12小时冲洗导管一次2)在每次静脉输液、给药后 3)或输注血液或血制品以及输注TPN后
用量=（导管容积+附加装置容积）X2 ——《INS指南2016》
一、导管评估（抽回血）
通过抽回血判断导管是否通常是必须的！
PICC置管术操作流程及维护
PICC置管术操作流程及维护PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种安全、有效的静脉通道，适用于长期静脉输液、营养支持、化疗等治疗。
本文将介绍PICC置管术的操作流程及维护，具体内容如下：一、PICC置管操作流程：1.术前准备：-根据医嘱确认患者需要置管的类型和位置。
-检查患者手臂或其他置管部位，确保没有感染、血管痉挛等情况。
-准备所需器械和材料，如穿刺针、导丝、置入套管、固定贴、透明敷料等。
2.术中操作：-选择适当大小的穿刺针，消毒穿刺点。
-固定患者的手臂，使其不能移动。
-用穿刺针沿着静脉方向推进到预定位置，放入导丝。
-慢慢拔出穿刺针，确保导丝处于静脉内。
-使用套管插入导丝，然后拔出导丝，确保套管固定在正确位置。
-接入输注盖，进行必要的抗菌预处理。
-清洗置管部位，使用透明敷料固定套管。
-确认套管位置和引流通畅，进行X线检查确认。
3.术后处理：-监测患者的血压、心率、体温等生命体征。
-定期观察置管部位是否有红肿、渗液等异常情况。
-维持置管部位的清洁干燥，更换敷料并进行消毒。
-定期进行PICC管的注射帽更换。
-定期进行血培养和置管部位细菌培养。
二、PICC管的维护：1.卫生措施：-每次触碰PICC管前，要先洗手并戴好手套。
-清洁置管部位时，使用无菌的生理盐水和无菌纱布进行擦拭，避免使用含酒精的溶液。
-每2-3天更换一次敷料，保持置管部位干燥清洁。
2.示例措施：-每次注射前，必须进行抗菌预处理，保持注射帽的清洁。
-随时保持PICC管内的通畅性，避免留置血栓形成。
-定期用无菌生理盐水冲洗PICC管，防止结垢和堵塞。
-每天测量护理师接入的PICC管的长度，以判断位置是否改变。
3.并发症的预防：-采取适当的手法和设备，避免血栓形成和其他并发症。
-定期检查PICC管的固定情况，避免脱管。
-在PICC管使用过程中，注意定期更换PICC套管，以防细菌感染。
三、PICC置管术的注意事项：1.避免过度插入：插入套管应仔细观察患者的喉咙部位，避免过度插入。
PICC置管操作流程与维护
PICC置管操作流程与维护PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）置管是一种用于长期静脉输液治疗的方法，通过外周静脉进入，将置管插入最终置管点，置入静脉深处进行输液。
PICC置管操作流程与维护的具体步骤如下：1.准备工作：进入患者房间前，核对患者基本信息，获取医嘱和相关检查结果。
穿戴洁净手术衣、手套，做好手卫生。
2.与患者沟通：向患者解释操作的目的、过程和可能的并发症，取得患者的配合。
3.选择置管点：根据患者病情和需要，选择合适的静脉置管点。
常见的置管点有上肢近心端的桡动脉、肘静脉和肱静脉。
4.给药：为患者注射适当的镇静剂或局麻药，使患者在置管过程中感觉舒适。
5.消毒防护：用含有氯己定和酒精的消毒液擦拭患者肌肤，从下至上进行，保持消毒面积超过置管点范围。
6.穿刺置管：握持适当长度的置管，按照所选置管点的穿刺方法进行穿刺，观察血液返回，确定置管进入静脉，插入定位导丝。
7.确定置管长度：通过轻轻拉动置管，观察穿刺点和导丝处的外露情况，从侧位X线影像中测量导丝末端与肩锁关节之间的距离，确定置管长度。
8.确定置管位置：进行侧位X线拍片，确认置管的位置和进食。
可以通过X线影像观察到置管是否正确定位。
9.固定置管：将置管给定导丝取出，将外固定装置固定在适当位置，保护置管，避免朝向颈部过度弯曲。
10.穿戴适当的盖绷带和敷料：为了防止刺激和感染，为置管点周围创口穿戴适当的盖绷带和敷料。
11.术后观察和护理：密切观察患者的生命体征，特别是呼吸、心跳和血压。
定期检查置管点周围皮肤，观察是否有红肿、渗液或血肿。
每天清洁置管点周围皮肤，定期更换敷料。
12. 维护Care：定期更换体外引流瓶、输液连接器及各种药物泵。
广州维生素中心可以提供专业的护理指导和PICC置管的专业护理设备。
根据医嘱要求，适时更换输液管路并做好皮肤消毒。
13.安全预防措施：护理人员应严格遵守手卫生和消毒措施，在每次操作前后务必洗手并进行消毒。
picc维护操作流程
PICC维护操作流程介绍PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种用于长期静脉通路的医疗器械，适用于需要长期静脉药物输注或化疗的患者。
为了确保PICC的正常使用和延长其使用寿命，定期的维护操作十分重要。
本文将详细介绍PICC维护操作的流程。
PICC维护操作流程概述下面是PICC维护操作的基本流程概述： 1. 准备工作 2. 维护前的准备 3. 维护操作 4. 维护后的处理准备工作在开始PICC维护操作之前，我们需要做一些准备工作。
以下是准备工作的内容：- 确认身份：确认维护操作人员的身份，确保其具备相应的培训和资格。
- 身体准备：洗手并穿戴洁净的工作衣、戴上口罩和手套，以防止感染。
- 工具准备：准备所需的维护工具，例如皮肤消毒剂、碘酒、注射器等。
维护前的准备在进行PICC维护操作之前，我们需要进行一些准备工作。
以下是维护前的准备流程： 1. 患者确认：确认患者的身份和医嘱，确保操作的准确性。
2. 沟通：与患者进行沟通，告知维护的目的和操作流程，并征得患者的同意。
3. 准备环境：确保操作环境整洁，清理工作区域，并准备所需的维护物品。
4. 患者准备：帮助患者采取适当的体位，并确保患者的舒适和安全。
维护操作维护操作是PICC维护的核心步骤，包括以下几个方面：皮肤清洁1.洗手：用肥皂和流水彻底洗手，确保手部清洁。
2.打开包装：打开皮肤消毒剂包装，并验证有效期。
3.皮肤消毒：按照规范的消毒方法，将皮肤消毒剂涂抹在PICC插入点周围的皮肤上。
4.等待干燥：等待皮肤消毒剂干燥。
检查PICC管1.观察外观：检查PICC管的外观是否完整，无损伤和污染等。
2.检查通路：使用注射器抽取一定量的生理盐水，连接到PICC管上，进行吸注测试，确保通路畅通无阻。
改换透明敷贴1.准备敷贴：打开敷贴包装，准备好透明敷贴和其他所需物品。
2.撤除旧敷贴：轻轻撕开旧敷贴，并将其从PICC管上取下。
PICC维护流程
PICC维护流程PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种长期静脉通路，通常用于需要长期静脉药物治疗或输液的患者。
为了确保PICC的安全和有效使用，需要进行定期维护。
以下是PICC维护的流程。
1.准备工作在进行PICC维护之前，护士需要准备相关设备和材料。
包括清洁剂、清洁刷、无菌手套、无菌巾、药物输注器、生理盐水等。
2.患者准备患者需要座位或平躺在舒适的位置。
将PICC通路暴露，避免局部污染。
3.基本操作要求执行PICC维护操作时，必须先洗手，戴好无菌手套。
4.PICC通路清洁将PICC通路的插管口和周围皮肤清洁。
首先使用清洁剂浸湿无菌巾，轻轻擦拭插管口周围的皮肤。
然后使用无菌巾或清洁刷清洁插管口，并旋转刷子以清洁插管口的内侧表面。
5.冲洗PICC使用生理盐水冲洗PICC，以确保通路的畅通。
将药物输注器连接到PICC插管口上，用生理盐水冲洗通路，直到冲洗液变清。
6.药物给予根据医嘱和治疗计划，将所需的药物注射到药物输注器中。
注意药物的给予速度和剂量。
给药前，护士应该与患者确认药物的名称和剂量，并询问患者是否有任何药物过敏史。
7.PICC通路封堵如果暂时不使用PICC通路，可以通过给予生理盐水封堵插管口，以防止血栓形成。
8.记录完成PICC维护后，护士应该详细记录操作过程、给予药物的剂量和时机，并观察患者是否有任何异常症状或不适感。
9.定期更换PICC通常需要定期更换，以减少感染和血栓形成的风险。
通常情况下，PICC的更换周期为4-6周。
10.PICC并发症的预防和处理护士在PICC维护过程中应密切观察患者是否有感染、局部红肿、疼痛等并发症的症状。
如果发现异常情况，应及时向医生报告并采取相应的处理措施。
总之，PICC维护是非常重要的，它可以确保长期静脉通路的安全和有效使用。
通过正确的清洁、冲洗、给药和封堵，可以减少感染和血栓的风险，并提高患者的治疗效果。
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对血管内膜有刺激性的药物
无环鸟苷，PH 11 两性霉素B 红霉素 磷钾酸围静脉通道器材
钢针、套管针
中心静脉通道器材
PICC CVC 输液港
在病人体内留置一种可靠的静脉穿刺装置 是十分重要的的！PICC是我们最好的选 择！
如肿瘤化疗、危重、衰竭及体重低于1500g， 30w之内的早产儿 大量输液或多种药物静脉治疗者
PICC置管的禁忌症
上腔静脉压迫综合症 患者预插部位不能完成穿刺或固定 预插管位置有放射治疗史、血栓形成史、
血管外科手术史 乳腺癌根治术后患侧 确诊或疑似导管相关性感染、菌血症、败
贵要静脉 8mm 95ml/min
腋静脉 16mm 333ml/min
锁骨下静脉 19mm 800ml/min
无名静脉 19mm 800ml/min
上腔静脉 20-30mm 2000-3000ml/min
INS推荐：中心静脉用药
PH＜5或＞9 渗透压＞500mosm／L 致腐蚀性药物：酸性、碱性、血管收缩性、
PICC优点
保护血管 提供有效的静脉通路 可由护士操作，插管操作简单 可床旁操作 中长期导管：5天-1年 插管操作的并发症少，安全 与其他器材相比，感染的发生率较低 降低费用，增加病人的满意度
PICC置管的适应症
刺激性药物强或毒性较强的药物，如化疗 药
高渗性药物，如脂肪乳、TPN、脱水药物 外周静脉穿刺困难，需中长期接受治疗者，
滞性液体 前组速度快+后组速度慢的间隔
注 意 一定要手动冲管再接后一组输液，不能
直接接其他液体或靠重力静滴方式冲管！！
PICC的维护
脉冲与直冲的比较
直冲：水注只能在导 管中心流动，无法冲 击导管壁，容易造成 导管腔狭窄而堵管
脉冲：产生正、负压， 形成漩涡，可有力的 将黏在导管壁上的内 容物冲洗干净
后细菌进入体内
PICC的维护
维护的注意事项（续） 一定要手动方式冲管，不可依赖静脉重力
静滴的方式冲管 如果经由此导管抽血、输血、输注其他粘
滞性液体，必须先用手动方式冲管后再接 其他液体 经常观察导管滴速，发现滴速减慢时应及 时查明原因妥善处理 经常观察穿刺点有无红肿、硬结、渗出物， 应及时做局部处理
PICC的维护
禁止：
使用10ml以下的 注射器
警 告 ！
／
建议：
使用20ml以上的 注射器
PICC的维护
维护的注意事项 禁止使用小于10ml的注射器冲管给药 禁止将胶布直接贴于导管上 禁止将导管体外部分人为的移入体内 禁止将连接器打开后重复安装使用 不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂 不能将导管蓝色部分放在贴膜外，避免导管损伤
PICC置管流程
PICC的维护
维护时刻
输液前：
用10-20ml生理盐水冲 管
确认导管通畅后再输 液
输液后：
输液完后，用20ml稀 释肝素液以连续脉冲 方式注入，当剩余最 后1-2ml时，边直推注 射器的活塞边分离注 射器
PICC维护
维护时刻 治疗中： 脂肪乳、白蛋白、TPN、甘露醇或其他粘
PICC的维护
更换肝素帽或正压接头 目的：
把由于过度使用正压接头而引发的潜在感染的 危害降到 最低
何时更换
每7天一次或听从厂家建议 正压接头松动或受损时 每次经由正压接头取过血后 不管什么原因取下正压接头
PICC的维护流程
物品准备
无菌物品：无菌手套1副、无菌生理盐水、20ml注射器、 10*12透明贴膜、无菌胶布（也可以使用无菌输液贴）、 正压接头、一次性治疗巾、无菌酒精纱布
PICC的维护
维护的主要内容
清洁伤口，更换敷料 冲洗导管 更换正压接头或肝素帽
PICC的维护
更换敷料 目的：预防感染
频率
置管后24小时 每7天一次 敷料松动或潮湿时随时更换
PICC的维护
冲洗导管 目的：保持导管通畅
标准维护方式
治疗间歇期每7天一次 每次输液、给药后 输注血液或血制品后 输注TPN、脂肪乳、粘滞性液体后
血症 确诊患者或疑似对器材的材质过敏
PICC置管流程
置管前护士的准备 评估治疗方案：疗程、药物特性、用药方
式 获得医嘱：主管医生沟通，医生向家属解
释 遵医嘱，向病人解释 签订同意书、准备X线申请书
PICC置管流程
置管前患者评估 全身情况：年龄、用药史 病情：生命体征、意识 患者心理 出凝血时间：AP-APKK、PT、肝功能 手术史：血管手术、乳癌根治术 血栓形成：高凝状态、晚期癌症 局部情况：血管、皮肤（感染、过敏） 体位：安全、舒适 排空大小便
PICC的定义
经外周静脉插管的中心静脉导管(PICC) 由外周静脉穿刺置管，其导管末端定位于
上腔静脉的中心静脉导管
医疗安全！！！
新的医疗事故分级标准（试行）： 局部注射造成组织坏死，成人大于体表
面积的2%，儿童大于体表面积的5%，属于 四级医疗事故！
静脉血管直径及血流量
头静脉
6mm 40ml/min
PICC置管流程
血管评估 柔软、粗直、有弹性 皮肤完整有弹性 充盈、易触及、易固定 静脉是否接触过化疗药物 是否发生过静脉炎 无或少静脉瓣
PICC置管流程
血管选择
贵要静脉 首选 静脉
直、短 静脉瓣少
正中静脉 次选静脉
粗、直 静脉瓣多 与贵要静汇合处有夹角
头静脉 末选静脉 前粗后细 无名静脉有夹角 易入腋静脉或颈内静脉
高渗性以及细胞毒性药物或液体
常见药物的PH值
氨苄青霉素：10.0 环丙沙星：3.3-4.6 多巴酚丁胺：2.5 多巴胺：2.5-4.5 强力霉素：1.8 钾：4.0
PH值低于4.5 或高于9.0即 会损伤静脉
粘膜
临床常用溶液的渗透压
0.9%生理盐水：308mosm/L 5%葡萄糖：278mosm/L 10%葡萄糖：505mosm/L 5%碳酸氢钠：1190mosm/L 10%氨基酸：925mosm/L