CT及支气管镜在支气管结核中的诊断价值

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螺旋CT和纤维支气管镜对支气管内膜结核的诊断价值分析

148 影像研究与医学应用 2020年6月第4卷第11期支气管内膜结核是肺结核中较为特殊的一种类型，结核杆菌入侵患者的支气管、气管，患者的临床表现无明显特异性，故而诊断难度较高[1]。

大部分支气管内膜结核患者会伴有干咳或者阵发性咳嗽、咳血、胸闷、气促等症状，但是极易被误诊为其他类型的疾病，若是不及时的采取有效的治疗方法，则会导致患者的气管、支气管出现不可逆的改变，引发感染、纤维狭窄等，甚至会出现肺不张等严重疾病，因此必须尽早诊断、尽早治疗，以改善患者的生活质量。

对于支气管内膜结核，多选择纤维支气管镜进行辅助诊断，但是存在一定的漏诊以及误诊现象，现如今多使用螺旋CT进行诊断，相对于纤维支气管镜，螺旋CT的诊断准确率较高[2]。

本次研究中，着重探究支气管内膜结核使用螺旋CT、纤维支气管镜进行诊断的临床价值，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料1.1.1 2018年10月至2020年1月从我院收治支气管内膜结核患者中抽取120例，将120例患者随机分为对照组以及研究组，对照组中，男性患者34例，女性患者26例，年龄在25～70岁之间，平均年龄为（53.81±3.91）岁，病程在2个月～3年，平均（1.44±0.31）年；研究组中，男性患者31例，女性患者29例，年龄在25～70岁之间，平均年龄为（53.67±3.53）岁，病程在2个月～3年，平均（1.44±0.31）年；两组患者的临床资料对比，年龄、病程、性别等无统计学意义（P＞0.05）。

1.1.2纳入标准：①所有患者伴有干咳或者阵发性咳嗽、咳血、胸闷、气促、体温升高等症状，完成CT或者纤维支气管镜之后进行手术病理确诊为支气管内膜结核；螺旋CT和纤维支气管镜对支气管内膜结核的诊断价值分析陈文宇（茂名市电白区人民医院广东茂名 525400）【摘要】目的：探讨螺旋CT和纤维支气管镜对支气管内膜结核的诊断价值。

支气管镜检查对支气管结核的诊断价值

ｎｅａ：ｏ１ＨｅｌｈｖＷｒｄａｔＯｒｎｉａｉｎ，ｎｅｎｔｏｎＣｏｍｉ— ｇａｚｔｏＩｔｒａｉａｌｍｔ
所医疗条件、管条件显著改变，是劳教所活动性肺结核患监但
病率仍远远高于普通人群。为实现世界卫生组织提出的新涂阳肺结核患者发现率达到７及以上；涂阳肺结核患者治Ｏ新
重要的价值。
【键词】支气管结核；支气管镜；诊断关
Ｄ：０３６／．ｓ．６２９５．０２０．４文献标志码：文章编号：６２９５（０２０ —３０００Ｉ１．９９ｊｉｎ１７－４５２１．３００ｓＢ１７ —４５２１）３０３ — ３
２０ — ２０］ＪＣｒｅｔＨｅｌａｅ２０，４１：９０２０４Ｊ．ｏｒｃａｔＣｒ，０８１（）３ — Ｅｈ
４７．
［］ＷｏｌａｔｒａｉｔｎＧｏａｔｂｒｕｏｉｃｎｒｌ３ｒＨｅｌＯｇｎｚｉ．ｌｂｌｕｅｃｌｓｏｔｄｈａｏｓｏＷＨＯｒｐｒ２０Ｍ］ｅｅａＳｔｅｌｎ：ＨＯ／ｅｏｔ０１［．Ｇｎｖ，ｗｉｒｄＷｚａ
（８６）管壁软化型（型）１例（．）其中有１１．；Ｖ１６４；５例合并
２类型（．）种８７。
检验医学与临床２ｌＯ２年２月第９卷第３期

X线、CT与纤维支气管镜对支气管结核的诊断

Ｘ线、ＣＴ与纤维支气管镜对支气管结核的诊断标签：结核；支气管X线；CT 纤维支气管镜支气管结核为结核杆菌侵入支气管黏膜、黏膜下层、继而侵及肌层及软骨，因其常伴有完全或不完全性支气管狭窄、阻塞及腔内结节，故常易误诊。

本文收集本院1998年3月～2006年7月经手术、病理、病原学证实的支气管结核患者29例，由临床确诊的5例，共34例，进行X线、CT与纤维支气管镜（以下简称纤维支镜）的多方面分析，以提高对本病的诊断水平。

1 资料与方法男9例，女25例。

其中40岁以下23例，41～50岁5例，51～60岁2例，61～73岁4例。

诊断标准：手术证实5例，纤支镜活检证实7例(包括2例与手术共同证实)，刷检证实17例(包括与活检共同证实3例)，痰菌最终阳性5例。

5例经临床抗痨治疗后病灶大部分吸收，其中3例不张肺大部复张而确立诊断。

临床症状：咳嗽30例，咳痰25例，痰血28例，胸痛19例，发热18例，部分病人干咳明显。

病程1个月～5年，1年以内24例，1年以上10例。

2 结果2.1 X线表现胸部平片：各肺叶、段及全肺不张28例。

其中左上肺段不张9例，左上肺叶不张4例，左全肺不张3例；右上肺段不张3例，右上肺叶不张3例，右中肺叶不张3例，右下肺段不张3例。

右中叶大片状密度均等阴影2例，左舌段1例。

两上肺陈旧性结核灶12例，两肺粟粒播散病灶6例，两下肺浸润病灶6例，两上肺浸润病灶5例，肺门淋巴结肿大5例。

2.2 CT表现本组病例中34例行CT检查，显示肺段、肺叶或全肺不张26例，阻塞性肺气肿2例，支气管改变28例。

其中气管狭窄、管壁增厚2例；主支气管狭窄阻塞12例，叶支气管8例；段支气管5例；显示支气管腔内结节5例。

狭窄支气管管壁钙化8例，阻塞支气管腔内条状钙化5例，不张肺内支气管气相24例，小结节病灶22例，钙化灶19例。

支气管扩张8例，坏死腔2例，双肺粟粒播散灶6例，纵隔淋巴结增大8例；其中2例静脉增强发现周边环形强化，肺门淋巴结肿大4例。

纤维支气管镜检查与胸部CT对气管、支气管结核的诊断价值

纤维支气管镜检查与胸部CT对气管、支气管结核的诊断价值许家链;梁莉;范琳
【期刊名称】《中国防痨杂志》
【年(卷),期】2006(0)S1
【摘要】目的评价纤维支气管镜检查与胸部CT对气管、支气管结核的诊断价值。

方法回顾性对比分析我科2003和2004年度收作的气管、支气管结核病例81例,其中男性24例,女性57例；年龄14～70岁,平均37．3岁。

全部病例均经细菌学或病理学确诊。

【总页数】1页(P20-20)
【关键词】支气管结核;纤维支气管镜检查;胸部;气管粘膜;发现率;诊断价值;支气管
扩张;对比分析;混合型;肺不张
【作者】许家链;梁莉;范琳
【作者单位】同济大学附属肺科医院
【正文语种】中文
【中图分类】R523;R521.2
【相关文献】
1.胸部CT联合纤维支气管镜检查诊断支气管肺癌的临床价值 [J], 李士华
2.胸部CT与纤维支气管镜检查诊断支气管病变的对比分析 [J], 李平;严济春
3.胸部CT结合纤维支气管镜检查在肺部病变诊断中的应用价值 [J], 王开成;杨洪杰;王宜栋
4.纤维支气管镜检查联合胸部CT在肺部病变诊断中的临床价值 [J], 孙超
5.纤维支气管镜检查结合胸部CT对中央型肺癌诊断价值的探讨 [J], 颜沃志; 麦伟忠; 谭英强
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电子支气管镜检查在支气管结核诊断中的价值

电子支气管镜检查在支气管结核诊断中的价值目的：观察并分析电子支气管镜检查在支气管结核诊断中的应用价值。

方法：本次研究对象取2014年4月～2015年5月期间来我院就诊的22例支气管结核患者，入组病例痰菌培养结果均为阴性，回顾性分析其临床资料。

结果：入组病例中6例病变处于右上叶，4例处于右中叶，4例处于右下叶，3例位于左支气管，2例位于左上叶，3例位于左舌叶。

其中5例属炎症浸润型，8例属溃疡坏死型，5例为肉芽增殖型，管壁软化型与瘢痕狭窄型各2例。

本次活检阳性率、刷检阳性率以及灌洗阳性率差异并无统计学意义（P>0.05）。

结论：在支气管结核临床诊断方法中，电子支气管镜是极为重要的一种手段，临床应结合活检、灌洗以及刷检明确诊断，避免误诊与漏诊现象，提高诊断正确率。

标签：支气管结核；诊断；电子支气管镜支气管结核属于肺外结核病的一种，其发病部位主要位于支气管、纤维组织、气管黏膜以及软骨下层。

在临床症状以及胸部X线片方面，支气管结核患者缺乏特异性表现，具有较高的痰菌培养阴性率，因此临床有较大几率误诊或漏诊。

在支气管结核临床诊断方法中，电子支气管镜具有较高的特异性和敏感性[1]。

本文就此观察并分析电子支气管镜检查在支气管结核诊断中的应用价值，旨在为呼吸内科临床提供一定指导和帮助。

现作如下报告。

1资料与方法1.1 一般资料选取2014年4月～2015年5月期间来我院就诊的22例支气管结核患者纳入本次研究，其中男14例，女8例；年龄24～63岁，平均年龄（49.5±3.4）岁。

患者多以发热、盗汗、咳嗽咳痰、胸痛以及气急胸闷为主要表现，其中13例剧烈阵发性咳嗽，12例胸痛气喘，4例消瘦，12例乏力，8例发热、盗汗，9例咯血。

6例胸部影像学检查无异常，2例CT提示肿块影，7例肺炎，3例肺不张，4例肺门影增大。

纳入标准[2]如下：（1）无电子支气管镜检查禁忌症；（2）痰涂片抗酸杆菌结果为阴性不少于3次。

纤维支气管镜和多层螺旋CT诊断支气管内膜结核的临床价值

利Ｅ医药２０１３年８月第３５卷第ｌ５期
ＨｅｂｅｉＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｎａｒｌ，２０１３，Ｖｏｌ３５ＡｕｇＮｏ．１５
２３ｌ９
惊厥有遗传倾向并可能与年龄有关，初次发生惊厥时年龄较小的患儿复发率一般较高。发热使中枢神经过度兴奋，使机体内发生强烈的电化学反应，临床上表现为全身骨骼肌不自主的强烈收缩，即惊厥］。惊厥一般持续数分钟停止，停止后很快恢复意识。本组中有４例患儿因长期处于热性惊厥持续状态而
・
临床研究・
纤维支气管镜和多层螺旋ＣＴ诊断支气管内膜结核的临床价值
姜立杰杨超梁晓航
【关键词】支气管内膜结核；螺旋ＣＴ；纤维支气管镜【中图分类号】Ｒ５２１【文献标识码】Ａ【文章编号】１００２ — ７３８６（２０１３）１５— ２３１９ — ０２
５ＯｌｕｗａｂｕｓｉＴ，ＳｏｏｄＳＫ．Ｕｐｄａｔｅｏｎｔｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｓｉｍｐｌｅｆｅｂｒｉｌｅｓｅｉ — ｚＬｉｒｅｓ：ｅｍｐｈａ￣ｓｏｎｍｉｎｉｍａｌｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ．ＣｕｒｒＯｏｉｎＰｅｄｉａｔｒ，２０１２，２４：２５９－２６５．
ｂｒｉｌｅｓｅｉｚｕｒｅｓ：ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ，ｂｉｏｍａｒｋｅｒｓａｎｄｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｏｐｐｏｒｔｕｎｉｔｉｅｓ．ＮｅｕｏｓｒｃｉＬｅｔｔ，２０１１，４９７：１５５ — １６２．

CT与纤维支气管镜诊断支气管内膜结核的相关性

CT与纤维支气管镜诊断支气管内膜结核的相关性摘要目的:探索支气管内膜结核(EBTB)的影像学表现与临床特征。

方法:分析36例经纤维支气管镜(FB)确诊的EBTB患者影像学表现。

结果:36例EBTE患者24例行CT检查,有19例提示EBTB,均根据支气管壁毛糙、狭窄或闭塞而得到提示,36例EBTB患者合并肺叶或肺段不张9例,全肺不张2例,合并肺结核、胸膜炎、支气管扩张及肺脓肿共25例。

FB检查结果,17例有炎症浸润型病变,14例有狭窄闭塞型病变,5例为增殖或溃疡型病变。

36例FB涂片检查中34例阳性,13例痰涂片抗酸染色为阳性。

结论:EBTB缺乏特异性临床表现,胸部X线不能明确。

CT诊断并结合临床有一定价值,确诊主要依靠FB检查。

关键词结核支气管CT 纤维支气管镜支气管内膜结核(FB)并不少见,其影像学表现,特别是CT表现文献报道尚不多见,为探讨支气管内膜结核影像学表现与纤维支气管镜的相关性,对2005年12月～2008年6月经纤维支气管镜确诊的EBTB 36例进行回顾性分析,现总结如下。

资料与方法一般资料:本组36例均经FB刷检和痰涂片找到抗酸杆菌确诊为结核者,男21例,女15例,年龄15～56岁,平均355岁。

临床表现:咳嗽35例,发热(低热)17例,咳血或血痰6例,胸痛7例,胸闷气促9例。

诊断为EBTB合并肺不张11例,合并肺结核13例,合并肺结核和胸膜炎6例,合并肺结核伴支气管扩张3例,合并肺结核伴肺脓肿2例,单纯性EBTB2例。

检查方法:36例病人均摄胸部正侧位片,部分病人行透视下点片,24例行胸部CT扫描,扫描层厚为10mm,层距10mm。

所有病人均经FB刷检及痰涂片抗酸杆菌检查确诊。

结果临床主要症状:咳嗽35例(97%),其中干咳14例(40%);发热(低热)17例(47%);盗汗12例(33%);乏力24例(66%);胸痛12例(33%);胸闷、气促9例(25%)。

上述统计发现EBTB主要以咳嗽、低热、乏力、盗汗等结核中毒症状为首发症状,胸部平片只能发现肺部病变,只有2例发现合并肺不张患者提示EBTB占5%,胸部CT对EBTB患者较为敏感,36例EBTB患者24例行CT检查,其中有19例胸部CT提示EBTB,占79%,19例CT检查提示EBTB患者中,主支气管狭窄伴闭塞2例,叶支气管狭窄伴闭塞7例,2例段支气管狭窄伴闭塞为FB诊断。

CT与支气管镜诊断支气管内膜结核对照分析

临床 Nhomakorabea现嘲。
脉粥样硬化斑块稳定化，使纤维帽破裂后尽快在破裂口处形成新的稳定性纤维帽，其为动脉粥样硬化和冠心病防治的基本原防与干预，避免严重心脑血管事件发生，预防心源性猝死及脑
梗死发生。
参考文献
及早发现冠心病高危人群是预防的关键。对有冠病的危颈动脉动超声检查，是基层医院及早发现潜在冠心病患者的关键。冠状动脉病变情况明确诊断有赖于ＰＴＣＡ，而ＰＴＣＡ创伤性
人民卫生出版社，２００６：３７．
（收稿日期：２０１３－－０４－２９）
ＣＴ与支气管镜诊断支气管内膜结核对照分析
陈忠宽
（扶风县人民医院，陕西扶风７２２２Ｏ０）
【摘要】目的探讨ＣＴ与支气管镜对支气管内膜结核的诊断价值。方法
ＴｈｅＰｅｏｐｌｅＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＦｕｆｅｎｇＣｏｕｎｔｙ，Ｆｕｆｅｎｇ，Ｓｈａａｎｘｉ７２２２００
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｉｔｇａｔｅｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆＣＴａｎｄｂｃｒｎｅｈｓｏｃｏｐｙｏｎｅｎｄｏｂｃｒｎｅｈｉ￣
大，依从性差，耐受性差，尤其是无症状患者更不愿接受，且在
险因素（如高血压，糖尿病，高脂血征，肥胖等）的高危人群，行则。据颈动脉超声检查结果，可尽早开始冠心病的一级、二级预

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ｒｓｔＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｉｌｆｉａｔｅｄｔｏＸｉｎｊｉａｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｕｒｕ —
【关键词】支气管结核；ＣＴ；支气管镜；诊断；病理
ＤｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆＣＴａｎｄｂｒｏｎｃｈｏｓｃｏｐｅｏｎｂｒｏｎｃｈｉａｌｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓＣＨＥＮＺｈｏｎｇ，Ｋｅｌｉｂｉｅｎａ．Ｔｕｅｒｘｕｎ，ＳＵＮ
ｌ（）ｓｉｓ（Ｉ３．７３％）．ｒｈｅｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｅｄｒａｔｅｏｔ ’ ｃｈｅｓｔＣｑｗａｓ８６．２７％．Ｂ＝＇ｏｎｃｈｏｓｃｏｔ）ｙｔｉｍｔｉｎｇｓｉｎｃｈｎｌｅ（Ｊ４ｃａｓｅｓｔ，ｆ－ｉｎ．
ｓｉｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓａｎｄｔｈｅｉｒｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｒｅｓｕｌｔｓｏｆ５１ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂｒｏｎｃｈｉａｌｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ，ｗｈｏｗｅｒｅｇｉｖｅｎｃｈｅｓｔＣＴｏｒｈｒｏｎｅｈｏｓｅｏｐｅ，ｗｅｒｅｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＣｈｅｓｔＣＴｓｈｏｗｅｄｉｒｒｅｇｕｌａｒｂｒｏｎｃｈｉａｌｌｕｍｅｎ
者的ｃＴ、支气管镜下表现及相关病理结果。结果
ｃＴ示支气管管腔不规则狭窄３５（６８．６３％）例，肺门纵隔淋
巴结肿大ｌ７（３３．３３％）例，支气管肺结核７（１３．７３％）例。误诊率为８６．２７％。支气管镜下表现：充血水肿４例（７．８４％）糜烂坏死型１５例（２９．４２％）肉芽结节型２２例（４３．１４％）瘢痕型１Ｏ例（１９．６ｌ％）活检病理阳性３５（６８．６３％）例，刷检阳性４ｌ例（８０．３９％）。结论ｃＴ检查为支气管结核的诊断提供重要依据，有助了解病变部位、形态、范围和程度，但误诊率高。支气管镜检查可直观了解支气管粘膜改变，通过活检、刷检提高诊断的阳性率，是诊断支气管结核最快、最准确的方法。
ｍｑｉ，Ｘｉａｎｇ８３００５４，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｖａｌｕｅｏｆＣＴａｎｄｂｒｏｎｃｈｏｓｃｏｐｙｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｂｒｏｎｅｈｉＭｔｕｂｅｒｃｕｌｏ —
ｐｅｌ ’ ｐｌａｓｉａｏｌｇｌ ’ ａｎｕｌａｌｉｏｎ￣ｉｓｓｕｅ（４３．４Ｉ％），ａｍｌｓｅａｌ ’ ｓｌｅｍ）ｓｉｓｉｎ１０ｅ；Ｊｓｅｓ（１９．６１％）．Ｂｉｏｐｓｙｗａｓｐｏｓｉｌｉｖｅｉｎ３５ｃａｓｅｓ
Ｉ＇ｌａｍｍａｔｏｒｙｉｎｌｌａｍｍａｔｏｒｙｉｕｆｉｈｒａｔｉｏｕｌｙ（７．８４％），ｌ５ＣａＳｅＳ‘ ）Ｉ ’ Ｃａｓｅ｛￣ｔ＿ｌＢｕｅｅｌ ’ ｅＮｉｓｔｙｐｅ（２９．４２％），２２ｃａｓｅｓ‘ ｌＩ－ｈｙ —
ｓｔｅｎｏｓｉｓｉｎ３５ｃａｓｅｓ（６８．６３％），ｍｅｄｉａｓｔｉｎａｌｌｙｍｐｈｎｏｄｅｓｉｎ１７ｃａｓｅｓ（３３．３％），ａｎｄ７ｃａｓｅｓｏｆｐｕｌｍｏｎａｒｙｔｕｂｅｒｃｕ —
临床肺科杂志
２０１４年１月第１９卷第１期
ＣＴ及支气管镜在支气管结核中的诊断价值
陈众木叶沙尔・皮达义迪丽努尔・乌甫尔克丽别娜・吐尔逊孙浩
【摘要】目的探讨ｃＴ及支气管镜对支气管结核诊断中的价值。方法比较分析５１例支气管结核患