第三章水、电解质代谢紊乱

第三章水、电解质代谢紊乱

（一）名词解释

1．低渗性脱水（Hypotonic dehydration）：

2．高渗性脱水（Hypertonic dehydration）：

3．水肿（Edema）：

4．积水（Hydrops）：

5.低钾血症（Hypokalemia）：

6.高钾血症（Hyperkalemia）：

7.反常性酸性尿 (Paradoxial acidic urine) ：

8.反常性碱性尿 (Paradoxial alkaline urine) ：

（二）填空

1．失水多于失钠，细胞外液渗透压①，称为②性脱水。

2．高渗性脱水早期不易发生休克的机制在于：①，②，

③。

3．低渗性脱水时的主要部位是：①，对病人的主要威胁是②。

4．高渗性脱水，失水①失钠；低渗性脱水，失水②失钠。

5．低渗性脱水如果单纯补充水分，其严重后果可产生①。

6．成人体液总量占体重的①，其中细胞内液约占体重②，细胞外液约占体重的③。

7．低渗性脱水早期发生休克的机制在于：①，②，③。

8．低渗性脱水时，细胞内液①，细胞外液②；高渗性脱水时，细胞内液③，细胞外液④；等渗性脱水时，细胞内液⑤；细胞外液⑥。

9.水肿发生的基本机制为①，②。

10.常见的全身性水肿有：①，②，③。

11.组织液生成大于回流的机制有：①，②，③，④。

12.体内钠水潴留的机制为①，②。

13.过多的液体在①或②中积聚，称水肿。

14.右心衰竭引起①水肿，左心衰竭引起②水肿。

15．正常人体组织液总量相对恒定主要依靠①内外和②内外的液体交换的平衡。

16.血浆胶体渗透压主要取决于血浆的含量。

17.高钾血症时心肌的兴奋性①，自律性②，传导性③，

和收缩性④。

18.低钾血症时心肌的兴奋性①，自律性②，传导性③，

和收缩性④。

19.正常血清钾浓度为① mmol/L，低钾血症时，血清钾浓度低于②

mmol/L，而高钾血症时血清钾浓度则高于③ mmol/L。

20.钾代谢紊乱时典型心电图改变是：低钾血症时T波①，而高钾血症时T

波则②。

21.急性高钾血症时心肌的①性先增高后降低。

22.低钾血症可使骨骼肌兴奋性①，严重可发生呼吸肌②而死亡。

（三）多选题

【A型题】

1.血浆中含量最多的阳离子是：

+ + ++++++

2.细胞内液中最主要的阳离子是：

+ + ++++++

3.细胞内外渗透压的平衡主要靠哪一种物质的移动来维持

+ + C.葡萄糖 D.蛋白质 E.水

4.决定细胞外液渗透压的主要因素是：

A.白蛋白

B.球蛋白+ + ++

5.正常机体内水电解质的动态平衡主要是通过什么的作用调节

A.神经系统

B.内分泌系统

C.神经—内分泌系统

D.肾、肺

E.胃肠道

6.高渗性脱水患者血浆渗透压应：

A.＞250mmol/L

B.＞270mmol/L

C.＞180mmol/L

D.＞310mmol/L

E.＞330mmol/L

7.盛暑行军时只大量饮水可发生：

A.等渗性脱水

B.低渗性脱水

C.高渗性脱水

D.水中毒

E.水肿

8.尿崩症患者出现：

A.高渗性脱水

B.低渗性脱水

C.等渗性脱水

D.水中毒

E.低钠血症

9.哪一种水电解质失衡会发生脱水热

A.等渗性脱水

B.高渗性脱水

C.低渗性脱水

D.低血钠症

E.低血钾症

10.引起低渗性脱水最常见的原因是：

A.大汗后只补充水分

B.丧失大量消化液后只补充水分

C.大面积烧伤后只补充水分

D.长期使用排钠性利尿剂后只补充水分

E.急性肾衰多尿期只补充水分

11.哪一种水电解质失衡最容易发生休克

A．低渗性脱水 B．高渗性脱水 C．等渗性脱水 D．水中毒 E．低血钾症

12.低渗性脱水如未经处理可转变为：

A.低渗性脱水

B.高渗性脱水

C.低钠血症

D.低钾血症

E.水中毒

13.低钾血症是指血清钾浓度低于

A.1.5mmol/L 低钾血症患者可出现

A.反常性酸性尿

B.反常性碱性尿

C.中性尿

D.正常性酸性尿 E．正常性碱性尿

15.低钾血症时对酸碱平衡的影响是

A.细胞内碱中毒，细胞外酸中毒

B.细胞内碱中毒，细胞外正常

C.细胞内外均碱中毒

D.细胞内外均酸中毒

E.细胞内酸中毒，细胞外碱中毒

16.输入大量库存过久的血液易导致

A.高钠血症

B.低钠血症

C.低钾血症

D.高钾血症

E.低镁血症

17.高钾血症指血清钾浓度高于

A.4.5mmol/L 引起高钾血症的主要原因是

A.急性酸中毒引起细胞内钾释放至细胞外液

B.血管内溶血、钾从红细胞内释放

入血浆 C.缺氧时细胞内钾释放至细胞外液 D.肾脏排钾障碍 E.大量使用保钾利尿剂

19.易发生外周循环衰竭的是

A.高渗性脱水

B.低渗性脱水

C.等渗性脱水

D.水中毒

E.水肿

20.高渗性脱水最突出的表现是

A.外周循环衰竭

B.尿中氯化物极少

C.血中钾离子正常

D.口渴

E.细胞内液量增多

21.某患者因消化道手术后禁食一周余，仅静脉输入大量5%葡萄糖盐水，此患者最容易发生何种电解质紊乱

A.低血钠

B.低血钾

C.低血氯

D.高血钠

E.高血钾

22.下述哪个症状不是高渗性脱水的早期表现

A.口渴

B.尿少

C.汗少

D.尿比重高

E.周围循环衰竭

23.某患者因急性胃肠炎反复呕吐伴高热一天而入院，该患者可发生何种类型水电解质紊乱

A.等渗性脱水 B．高渗性脱水 C．低渗性脱水 D．细胞外液增多的高钠血症 E．细胞外液减少的低钠血症

24.下列哪项不是高钾血症的常见原因

A.大量组织破坏，细胞内钾外移

B.急性肾功能衰竭、少尿、无尿

C.钾盐输入过多、过快

D.长期胃肠减压

E.输入大量库存血

25.调节钠水平衡的主要器官是

A.皮肤

B.肺

C.胃肠

D.肾

E.汗腺

26.左心衰竭引起肺水肿的最重要发病因素是

A.肺毛细血管通透性增高

B.肺泡毛细血管流体静压增高

C.肺血管胶渗压降低

D.肺淋巴回流障碍

E.肺泡表面活性物质减少

27.由于组织间液生成增多而发生水肿的机制是

A．毛细血管流体静压增高 B．微血管壁通透性增高 C．血浆胶体渗透压降低 D．淋巴回流受阻 E.以上都是

28.急性肺水肿最有诊断价值的体征是：

A.气短、紫绀 B．肺部水泡音 C.咳粉红色泡沫痰 D.心尖区奔马律

E.肺动脉瓣第二音亢进

29.下列哪项不是组织间液体积聚的原因

A.毛细血管内压增加

B.血浆胶体渗透压升高

C.组织间液胶体渗透压升高 D．微血管壁通透性升高 E.淋巴回流受阻

30.使近曲小管钠水重吸收增多导致球—管失衡的因素是：

A.利钠激素分泌增多分泌增多 C.醛固酮分泌增多 D.肾小球滤过分数增加 E.肾小球滤过率增加

31.引起高钾血症的主要原因是

A.肾脏排钾障碍

B.血管内溶血

C.缺氧

D.急性酸中毒

E.输入库存血

32.低渗性脱水的特点是

A.患者易发生休克

B.口渴症状明显

C.失水＞失钠

D.易发生脱水热

E.嗜睡、昏睡

33.调节钠水平衡的主要器官是

A．皮肤 B.肺 C.胃肠 D.肾 E.胰腺

34.醛固酮的合成部位是