异基因外周血造血干细胞移植66例护理体会
一例异基因外周血造血干细胞移植患者的护理
处 。 双 侧 颈 外 动 脉 结 扎 术 后 ， 有 可 能 引 起 这 些 器 官 的 功 能 极 下 降 、 碍 ， 至 缺 血 性 坏 死 。 术 后 动 态Байду номын сангаас地 观 察 这 些 器 官 的 血 障 甚 液循 环 情 况 询 问 患 者 有 无 视 力 、 力 下 降 、 嚼 无 力 、 部 感 听 咀 面
觉异常等 。
伤气道粘膜 。 加重 粘膜水肿 。同时用抗生 素雾化 吸入， ３次 ／ ， ｄ
以达到 消炎、 消肿 目的 。 每 次 吸 痰 后 更 换 吸 痰 管 ， 口腔 与 气 管 的 吸 痰 管 要 绝 对 分 开 ， 能 共 用 。 做 好 气 管 内套 管 的 清 洁 、 不 消 毒 及 气 管 套 管 切 口 的 消 毒 换 药 工 作 。 以 上 诸 种 操 作 ， 要 严 均
相 关疾 病 知 识 教 育 ， 确 指 导 患 者 伤 后 ４ 正 ～６周 内 避 免 一 切 引
起 血 压 升 高 因 素 。 如 用 力 排 便 、 嗽 、 绪 紧 张 、 动 等 ， 疗 咳 情 激 治 过 程中经常询 问患者头痛 改善情况 。 现异 常及时处理 。 发
（ 稿 日期 ：２ ０ 收 ０ １—０ ９—２ ） １ ［ 任编辑 责 凌庆元 邓德灵］
弟的干／ 细胞 。３ 祖 ｄ后 诉 口腔 疼 痛 ， 尖 可 见 一 米 粒 大 糜 烂 舌
面 ， 象 示 白细 胞 为 … ， 小 板 为 ６ ０ ０／ ． 加 强 Ｉ腔 护 血 ０’血 ． ×１ Ｌ 经 ： １
理 ， 用 吉 粒 芬 、 种 球 蛋 白及 输 注 血 小 板 后 ， 者 舌 尖 糜 烂 使 丙 患 日渐 好 转 ：ｄ后 的 查 血 象 白 细 胞 为 ０ ９×１ Ｌ；４ ９ ． ０／ １ ｄ后 患 者 主 诉 无 不 适 ， 肤 粘 膜 无 出血 点 和 皮 疹 ， 膜 无 黄 染 ， 脾 不 大 ， 皮 巩 肝 白细 胞 ６ ６ ０／ ， 小 板 ５ ． ×１ Ｌ 血 ９×１ Ｌ 转 普 通 病 房 继 续 观 察 ０／ 。
造血干细胞移植患者的心理护理体会
造血干细胞移植患者的心理护理体会目的为减轻造血干细胞移植患者在治疗中的不良心理反应，从而使患者积极配合治疗。
方法对我院收治的28例造血干细胞移植患者出现的不良心理反应进行分析，并对其进行全面、恰当的心理护理干预，最大限度的改善患者的身心状态。
结果28例患者在治疗期间的治疗及护理效果满意，均未出现严重的不良心理反应。
结论必须针对各阶段患者的心理变化情况制定针对性的心理护理干预措施才能保证治疗护理的顺利完成。
标签：造血干细胞移植；不良心理反应；心理护理现阶段，造血干细胞移植被广泛应用于再生障碍性贫血、白血病、淋巴瘤、先天性免疫缺陷病和一些自身免疫性或代谢性疾病等危重疾病的治疗中，且疗效较为明显[1]，但造血干细胞移植的过程中必须常规采取放疗、化疗等措施，不良反应较多，对患者的身心健康造成了极大的影响，极易导致患者出现焦虑、恐惧、抑郁、悲观、绝望等不良心理反应，进而影响造血干细胞移植的治疗效果[2]，因此，对患者进行全面、恰当、及时的心理护理干预是十分必要的[3]，为进一步研究造血干细胞移植患者的心理护理，我院总结分析了自2012年以来收治的28例造血干细胞移植患者的心理护理措施及常见问题，具体如下：1临床资料我院自2012年以来收治的31例造血干细胞移植患者中，男性18例，女性13例，年龄9～51岁，平均（29.9±5.4）岁，其中再生障碍性贫血患者9例，急性淋巴细胞型白血病患者6例，慢性粒细胞型白血病患者7例，多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征患者各2例，卵巢癌患者1例，在上述患者中，职员8例，农民11例，学生7例，儿童2例，大学以上文化程度6例。
其中13例为异基因骨髓移植，12例为自体外周造血干细胞移植，3例为脐血移植，所有造血干细胞移植患者在层流室均未出现严重的并发症，造血干细胞移植均成活，患者安全出层流室。
2不良心理反应分析在造血干细胞移植患者的治疗过程中，各时期出现的心理问题均存在差异，随着治疗的进行，患者可出现不同的心理反应。
异基因外周血造血干细胞移植患者实施自我管理的效果评价
Ｅｆｅ ｔ Ｅｖ ｌ ａ ｉｎ ｎ ｅｆｍ ａ ａ ｅ ｅ ｔ ｎ ｆ ｃ ａ ｕ ｔｏ ｏ Ｓ ｌ－ ｎ ｇ ｍ ｎ ｉ Ｐａ ｉｎｔ ｗｉｈ ｔｅ ｓ ｔ Ａｌｏ ｅ ｅ ｃ ｌ ｇ ｎ ｉ Ｈ ｅ ａ ｏ ｉ ｔｃ Ｓ ｅ Ｃｅ ｌ ｍ ｔ ｐｏ ｅ ｉ ｔ ｍ ｌ
Ｔｒ ｎ ｐｌ ｎ ａ ｉ ｎ ａ ｓ ａ ｔ ｔＯ
Ｇ ＥＮ Ｇ — ｉ ｇ， Ｎ Ｇ ｎ（ ｐ ｒ ｍ ｅ ｆＨ ｅ ａ ｏｌ ｙ， ｔ ｕｎｅＩ ｅ ｎａ ｉ ｎａ ａ ｅ Ｈ ｏ ｐｉａ ｆＰＩＡ ， ｉ Ｌｉｐ ｎ ＳＯ Ｄａ Ｄｅ ａ ｔ ｎｔｏ ｍ ｔ ｏｇ Ｂｅ ｈ ｎｔ ｒ ｔｏ ｌＰｅ ｃ ｓ ｔ ｌｏ Ｓｈ —
【 要 】 目的 摘
丹
探 讨 提 高 异 基 因 外 周 血 造 血 干 细 胞 移 植 成 功 率 及 患 者 生 活 质 量 的管 理 方 法 。方 法 将 １ １例 住 院 接 受 ０
异 基 因 外周 血造 血 干 细胞 移植 的患 者分 为研 究 组 和对 照组 ， 究 组 根 据 患 者 所 处 不 同 阶 段 实 施 自我 管 理 ， 照 组 采 用 传 统 的 研 对 护 理措 施 ， 比较 两 组 患 者 的 并 发 症 发 生 率 及 患 者 对 疾 病 相关 知 识 和 行 为 的 掌 握 情 况 。 结 果 研 究 组 患 者 在 疾 病 知 识 掌 握 和
ｔｏ ｉ ｎ．Ｒｅ ｕ ｔ Ｐａ ｉｎｔ ｎ ｔ ｅ ｅ ｉ ｅ ａ ｏ ｈ ｄ ｉ ｎｉｉ ａ ｌ ｂ ｔｅ ｒｏ ｍａ ｅ ｉ ｉｅ ｓ ｏ ｔ ｏｌ ｓ ｌｓ ｔｅ ｓ ｉ ｈｅ ｘｐ ｒｍ ｎｔ ｌｇｒ ｕｐ ａ ｓｇ ｆｃ ｎｔｙ ｅ ｔ ｒ ｐｅ ｆ ｒ ｎｃ ｎ ｄ ｓ ａ ｅ ｃ ｎ ｒ
学习造血干细胞移植的体会
关于赴北京大学人民医院进修学习的汇报尊敬的院领导及各位同事：本人非常荣幸在主任和院领导的支持和安排下，于今年2月底赴北京大学人民医院进行为期半年的临床进修学习，主要学习内容为异基因造血干细胞移植技术。
学习过程中，收获颇丰，在临床业务、治疗理念、科研合作和思维开拓方面有了一次极大的提升，所思所感向领导汇报如下。
北京大学人民医院血液病研究所包括实验室诊断中心及临床中心，其中临床中心共有13个病区，包括移植仓内病区4个，移植后病区5个，化疗病区4个，共有床位372张。
实验室诊断包括中心形态室、分子和生物学实验室、细胞遗传学实验室和移植免疫学实验室。
目前是世界最大的异基因造血干细胞移植中心，每年移植病例接近900例，超过美国最大的癌症中心MD.Anderson（年均400例），骨髓移植诞生地美国Fred.Hutchison癌症中心(年均350例)等欧美著名骨髓移植中心。
一直以来造血干细胞移植都仅限于HLA基因相合的同胞（兄弟姐妹）之间进行，我国以“独生子女家庭”为社会主体的现状使同胞相合供者日渐匮乏；中华骨髓库等非血缘供者库捐献成功率仅11%。
因此，供者来源缺乏是HSCT领域长期未解决的重大难题。
而北京大学血液病研究所提出的为解决供体缺乏的单倍体造血干细胞移植“北京方案”已在世界范围内被广泛接受。
半相合造血干细胞移植风险大，移植过程中及移植后1年内并发症多，在半年的学习和临床工作中，发现北大人民医院之所以能创新性提出“北京方案”，并保证高移植存活率，与其严谨的工作精神、完备的临床管理制度、科研思维的培养密不可分。
一、极其严谨的工匠精神“移植无小事”，这是常挂在北大人民医院血血研所的各位老师口中的一句话。
临床工作中，患者的每一项异常结果都会得到最及时的处理，每一个不适主诉都会得到极大的重视。
刚开始进修学习时，我还颇不以为然，觉得上级医生过于紧张，稍有病重患者就会“鸡飞狗跳”，但是随着学习的深入，发现临床工作中细节的处理正是移植高成功率的重要保障。
外周血造血干细胞移植术患者的心理护理(附15例报告)
１ 临床 资 料 我科 ２ ０ —２ ０ ０ ５ ０ ７年成 功 开 展 外 周 血 造 血 干 细 胞移 植 １ ５例 ， 中 白血病 ３例 ， 巴瘤 １ 其 淋 Ｏ例 ， 多发 性 骨髓瘤 ２例 。
２ 心 理 护 理
行 分离 ， 并进 行移 植 的手段 ［ 。在移 植过 程 中 ， 大 １ ］ 绝 多数患 者对 治疗 有 关 常 识 缺乏 了解 ， 此在 整个 移 因 植 过程 中 ， 理 护 理 尤 为重 要 。心 理 护 理可 以及 时 心
３ ２ ６ 深 呼吸和 咳嗽 ．．
嗽 时请捂 住腹 部伤 口 ， 防止 过度 用力 造成 伤 口裂 开 。 ３２７ 饮 食 ．． 术后 ６ｈ可 以进流 质 饮食 ， 日可 进 次 半 流质 饮 食 ， 粥 、 、 等 ， 要 给病 人 含 糖 饮 料 ， 如 面 粉 不 第 ３天起 可 以进普 食 。
３ ３ 并发 症 的观察 与 护理 ． ３ ３ １ 皮 下气 肿 多 与手 术 中气 腹 压 力 过 高 或 切 ．．
口过 大 有 关 ，４ｈ 自行 吸 收 。 ２
因人 工流产 或 药物 流产 而 引起 感 染 等 。要求 患者 术
后 禁 止盆 浴 、 止 性生 活 １ 月 ， 禁 个 对保 守 治疗 的患 者 要 讲 清楚 随访 的时 间 、 目的 ， 并告 之 咨询 电话 。
２ ～４ｈ内 自行排 尿 。特 殊 情况 可暂 不拔 除 ， 善 固 妥
３ ４ １ 卫 生 宣教 ．．
教 育患 者保 持 良好 的卫 生 习惯 ， 。
勤洗 澡 、 换 内裤 ， 勤 性伴 侣稳 定 。发 现盆 腔炎 症立 即 彻 底 治疗 ， 免延误 病 情 。 以 ］ ３ ４ ２ 注 意事 项 由于异 位 妊 娠有 １ 的再 发 生 ．． Ｏ
造血干细胞移植的护理实践报告
造血干细胞移植的护理实践报告下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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造血干细胞输注及护理
造血干细胞输注及护理造血干细胞输注是移植中极其重要的一个环节，输注过程中及时实施相应的护理措施可减少患者的不良反应，提高移植成功率。
标签：造血干细胞；输注；护理造血干细胞移植是将正常的造血干细胞植入患者体内，利用造血干细胞具有不断自我复制和分化的能力来重建患者造血功能，是治疗恶性血液病的最有效的方法之一，确保造血干细胞能顺利输注，避免或减少并发症关系到移植能否成功。
笔者于外院进修学习中有36例造血干细胞移植均获成功，现将移植过程中输注方法及护理体会总结如下。
1 临床资料笔者于2015年6月1日至2015年8月18日外院进修学习期间有36例造血干细胞移植，其中异基因外周造血干细胞移植31例，自体外周造血干细胞移植5例。
2 环境及造血干细胞输注器准备2.1 环境病房为全封闭的空气层流洁净病房，以去除空气介质中的微粒及微生物保持其无菌环境。
将本病房大致分为4个区[1]：一区包括更衣室、工作人员卫生间，为半清洁区，洁净度10万级。
二区包括外缓冲间、浴室、医护办公室、配餐室、治疗室、监控室，为清洁区，洁净度万级。
三区包括走廊、药浴室，洁净度千级。
四区为患者移植时居住的病室，洁净度百级，室内固定配有电视机、电话机、心电监护仪、血压计、听诊器、体温表、体重计、活动饭桌、床头柜、椅子、感应式流动水池及坐便器。
室内在开机状态下温度保持在24～27℃，相对湿度40%～60%，噪音<55分贝，压差8～15Kpa，风速根据要求进行调节。
2.2 造血干细胞输注器目前，行造血干细胞移植术的患者在回输骨髓血和外周干细胞时要用到专用的输液器[2]。
为保证患者输入高质量足够数量的造血干细胞，使造血功能顺利恢复，输注干细胞时，勿用带尼龙网滴管的输注器，以免造血干细胞被吸附，影响移植效果。
准备一个Y型无菌输液器和一个无菌输血器，在无菌操作下，将输液器上端的排气管打折和下端的滤网去掉，把输血器下端的接头取下连接到输液器下端，两端连接后用胶布环形固定好，防止连接处脱开。
造血干细胞移植患者的护理体会
细胞 培养 、 细胞 遗传 及基 因检 查 等 。 自体 移植 的供 者就 疫力 极 度低 下 ， 容易 发生 严重感 染 、 出血 等并 发症 。 因
记忆 ， 富学生 进 行 联 想 的线 索 。这 种 视 听 结合 、 丰 图文 往填鸭式灌 输的教学方法 ， 真正把学生摆 到主体地 位上 ， 从 并 茂 的教学 形式 ， 够 把 临床 工作 中 的真 实 画 面 ， 量 而提高学生 的学生兴趣 。 能 大 的组织 、 官 、 胞 的病理 学标 本 图像 带 入课 堂 ， 抽 象 器 细 使 总之 ， 了进 一 步 提 高 病 理 学 教 学 质 量 ， 善 教学 为 改 理论直 观化 ， 学 生 有一 种 身 临其 境 的感 觉 ， 学 生 有 效果 ， 使 对 只有不 断 改革 目前 教 学 现 状 ， 学 合 理 制 定 教 学 科 较 强 的吸引 力和 感染 力 ， 以最 大 限 度地 调 动 学生 的求 对策 并付 诸实 践 。 可
知兴趣 ， 激发 学 习 的积极 性 、 主动性 和创 造性
２５ 有 效 使 用 实 践教 学 ． 医学 的实 践 性 很 强 ， 理 论 联 系 是
参考 文 献
［ ］ 刘 丹 ．非 部 属 高校 如 何 开 展 病 理 教 学 的思 考 ［ ］ 中 国科 教 创新 导 １ Ｊ．
要 ¨ 。现 对造 血干 细胞 移植 的护理综 述 如下 。
１ 临床 资 料
疗程超 剂 量 的化疗 和 （ ） 身 放射 线 照 射 ， 为 “ 或 全 称 预处
理 ” 。
选 择 ２０ ０ ６年 ５月至 ２ ０ ０ ９年 ５月在 我 院 ３年 问收 治 ２ ２ 移植 术 中护理 ．
干细 胞 移 植 患 者护 理 作 用极 为 重要 。
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很难彻底康复 。用 Ｔ ＭＣ射频 热凝靶 点技术 手术 治疗 的疗 效 优于保守治疗 ， 且术后并发症少 ， 临床疗 效非 常显著 ， 得共 值
同研究探讨 。 参 考 文 献
［ ］吴 华． 椎 间 盘 突 出 矫 正 “ １ 腰 地基 ” 很关 键 ［ ］ 大众 科 技 报 ， Ｎ ．
时间为 ５— ， ７ｄ 化疗结束后患 者休 息 １ ～２ｄ后 ， 回输外 周造
血干细胞 ， 使其增殖 分化 ， 重建造血功 能。
２ 护 理
２ １ 移植前护理 ．
２ １１ 层流室准备 ．．
层流 室 的空 气净化 是通 过初效 、 中效 、
高效过滤 网进行过滤 ， 以消除空气 中的尘粒及 细菌 。病 区 内
６ ６例 患者 均 移 植成 功 ， 中 １ 其 １例 出现 ａ Ｖ Ｄ 急 性移 植 Ｇ Ｈ （
物 抗宿 主病 ）， ８例 出现 ＨＣ（ 出血性膀 胱炎 ）， ２例 出现 ＨＶ ＯＤ（ 肝静 脉 闭塞病 ） 发 生 口腔 溃疡 ２ ， ９例 ， 肛周 感 染 １ ６例 ， 经 但 做 好移 植各 阶段 的护 理 ， 可以减 少移 植相 关并 发症 的发 生 ， 于移 植过 程 的 利
异基 因外周血造血干细胞移植 １ 例 。 １ １２ 治疗方案 ． 预 处理 方 案采 用 以 白消 安 、 环磷 酰胺 为基 础方案。根据不同病 种添 加 阿糖胞 苷 、 氮芥 等 药物 ， 疗 卡 化
也是实体恶性肿瘤 及 自身免 疫性 疾病 的有 效 治疗方 法 。回
顾性 分析笔者所 在院 于 ２０ ０ ３年 １ ～２０ 月 ０ ７年 １ ２月收 治 的 ６ ６例异 基因外周血造血干细胞移植患者 的护 理措施 ， 总结护 理体会 如下。 １ 资料与方法 １１ 一 般 资料 ． 本组 ６ ６例 ， 中男 ３ 其 ８例 ， ２ 女 ８例 ， 年龄
的所有物 品包括 天花板 、 面 、 面均 需用 清水 擦拭 干 净后 墙 地 再用 １５ ０的 ８ ／０ ４消毒液擦拭 ２遍 ， 最后用臭 氧消毒 ８ｈ 做空 ， 气培 养 ， 菌 菌 落 总 数 应 ≤１ ｆ ｃ 方 为 合 格 ， 收 住 细 ０ｃ ／ｍ ｕ 可
经根水肿 、 管内的炎 性反 应起 到 良好 的治疗 作 用 ， 椎 治疗 后
可使症状立 即消失 和减轻 ， 有效率 极高 ； 不用 局麻药 、 素和 激
抗生素 ， 治疗绿 色 、 使 安全 。保 守 治疗 效果 不 明显 ， 程长 ， 疗
良姿势 常诱发本病 的发 生。（ ） ５ 脊柱 畸型 ： 天性及 继发性 先
个方面 ： １ 腰 部外伤 ： （） 急性 损伤 如腰扭 伤 ， 极易 造成 腰椎 间
盘突出治疗 ， 效果显 著。其 特点 是 ： 直接 把腰 椎 间盘 突 出致
病部分的髓核变性 、 固 、 凝 收缩 、 少体积 、 除压迫 ， 减 解 很少 伤
盘突 出。（ ） ２ 腰部过度负重 ： 从事重体力 劳动和举重 运动 ， 常
罗明 霞 刘 文刚 赵 国凤
【 摘要 】 目的 探 讨异 基 因外周 血造血 干 细胞移 植并 发 症 的护理 策 略 。方 法 根 据患 者 移植 过 程 中 出现 的 状况 进
行 一系列 的环 境准 备 、 心理 护理 、 治疗 指导 等护 理措施 。结 果
过 精心 的护理 和正 确 的治疗 全部治 愈 。结论 顺 利进 行 。
医学创新
２１ ０ ２年 ２月 第 ９卷第 ６期 Ｍ ｄ旦ｌ ｅｉ ａ
！
ｎ ａ
：
． 鱼
经 验 交 流
年轻化 ， 严重影响患者的工作和生活 。
笔者所在 医院采用 Ｔ Ｃ射 频热凝 靶点 技术进 行腰椎 间 Ｍ
腰椎 问盘 突出是 临床 常见病 症之一 ， 成原 因有 以下几 形
２ ０ —１—２ ０１ ２．
原 因来选择合适 的腰间盘治疗方 法。临床发 现 ， 椎 间盘突 腰
出症 的原 因有外力 的作用 或姿 势不 当以及 腰椎 间盘 的退 行
性改 变等。
（ 稿 日期 ：０ １—１ ３ ） 收 ２１ ２— ０
（ 本文编辑 ： 王宇 ）
异 基 因外 周 血 造 血 干 细 胞 移 植 ６ 护 理 体 会 ６例
１ ４ ５— ８岁 ， 平均 ３ 岁 。其 中急性 淋 巴细胞 白血 病 ２ ｌ １例 ， 急 性非 淋巴细胞 白 ０例 血缘关 系异基因外周 血造 血 干细胞 移植 ５ ５例 ， 血缘 关 系 非
作者 单位 ：５ ００郑 州市第三人 民医院 ４００
因过度负荷造成椎 间盘早 期退 变。 （ ） ３ 长期 震动 ： 驶员 长 驾 期处 于坐位及颠簸状 态 ， 腰椎 问盘 承受 的压力 较大 。（ 不 ４） 良体位 ： 包括坐 、 、 站 卧及难 以避 免 的各种 非 生理性 姿 势 ， 不
及正常的髓核组织 ； 直接阻断髓核液 中糖 蛋 白和 Ｂ蛋 白的释 放， 抑制局部 病变介质的释放 ； 热效应 对损 伤的纤 维环 、 温 神
【 关键词 】 异 基因； 外周血造血干细胞移植 ； 护理
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊｉｓ ． ６ ４ —４ ８ ． ０１ ． ６ ０ ９ ｏ ：０ ３ ６ ／ ．ｓｎ １ ７ ９ ５ ２ ２ ０ ． ６
异基因外周血造血干 细胞移植 （ｌ ａｏ—Ｐ Ｓ Ｔ 是 指造血 ｌ ＢＣ ） 干细胞源于非 同卵 孪生 兄弟姐 妹之 间或非 血缘 关 系 的供者 的外 周血的移植方 法 Ｊ 是血液 系统 疾病 的重要 治 疗技 术 ， ，