大肠癌肝转移临床相关因素分析

宁夏 医科 大 学 学 报
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Ｊ ｕｎ ｌ ｆＮｉｇ ｄｃ ｌ ｎｖ ｍｉ ｏ ｒａ ｎ ｍ Ｍｅ ｉ ｉｅ ｔ ｏ ａ Ｕ ｙ
第３ １卷 １ 期 ２０ ０９年 ２月
文章编 号 ：０ ５—８ ８ （ ０ ９ ０ —０ ５ ０ １０ ４ ６ ２ ０ ） １ ０ ８— ４
肠 癌发病率 上升至恶性肿瘤 的第 四位 。大肠癌早期虽无明 为两组 ， 者正 常 组 ３ ， 常 组 １ ， 者正 常 组 ３ 前 ５例 异 ６例 后 ８ 显症状 ， 但就诊 时却 有 １ ％ 一３ ％的患者 已发 生转 移 ， ５ ５ 其 例 ， 异常组 １ ； 时性肝转移 组及术 后无复 发转移 组共 ３例 异
第 天 ２０ ０ ０ｍ／ ２ ６， ６ 超、 腹部 ｃ 、 ｒＵｍ） 等检查手段证 实有肝脏转移 ， 排除原发 推注 ， １ ，４０～３０ ｅｍ 持续 静注 ４ｈ 共化疗 ３— 并 ３ 性肝脏 肿瘤 （ 中 ３ 其 ６例为同时性 肝转移 ，７例为异 时性肝 周期 ；６例 同时性肝转移组有 ７例行原 发病灶局 限性 切除 ２ 转 移）５ 例术后随访至少 ３ ，ｌ 年未 发现复发转移 ； 全组男 ７ 术 ，９ １ ２ 例行原发病灶根治性切除术。 例， ４例 ， 女 ３ 年龄 ３ ４～８ ， ２岁 中位年 龄 ５ ； ７岁 汉族 １２例 ， １２ 统计学方法 ０ ． 回族 １ ； 大肠 腺 瘤病 史 患 者 ８例 ； 瘤 位 于直 肠 ７ ２例 有 肿 ４
中肝脏是最常见也是 最重要 的转 移部 位 ， 进展 期患者 肝转 ７ 例 均行 大肠癌根治术 ， 例行术后放疗 ，５例行术后辅助 ８ ８ ３
移发生率 高达 ５ ％ 一７ ％左 右 ， ｏ ０ 可切 除 者 ５年 生存 率 为 化疗 （ 中 Ｉ期 中有 ８例在患者坚决 要求并签字后 给予辅 其
。化疗方案为 Ｐ Ｆ 顺铂 （Ｄ ）０ｍ ／ ２ 脉滴 注 ， Ｌ： Ｐ Ｄ ２ ｓ ｍ 静 １ ．％ ～４ ％， １５ ５ 保守 治疗 患者平 均生存 期只有 ４—９个 月， 助化疗 ） 故肝脏转移是导致大肠癌 患者 死亡 的重要原 因之一 ｊ ２。本 第 １ ～５天 ， 亚叶酸钙 （Ｖ ２０￣， ２ Ｌ ）０ ｅ ｍ 静脉滴注 ， １ ／ 第 ～５天， 一氟脲 嘧啶 （ ５一Ｆ ）５ ｇ ｎ 静脉滴 注 ， １ ｕ ３０ｍ ／￣ 第 —５天 ， Ｏ － Ｆ Ｌ 文就我 院 １９ —２０ 年 收治 、 ９８ ０５ 经病 理组织学证 实 的大 肠癌 ５ Ｏ ４ 奥沙 利铂 （ Ｘ ）５ｍ ／ ２ 脉滴 注 ２ ， １天 ，Ｖ： Ｏ Ａ ８ ｇｍ 静 ｈ第 Ｌ 无 复发转移 患者 与肝 转移患者进 行 比较 ， 定大肠癌 肝转 Ｆ Ｘ ： 确
期为 ： 工期 １ ， ６例 Ⅱ期 ４ ， ５例 Ⅲ期 ｌ 例 ， ７ Ⅳ期 ３ ； ６例 病理类 患者病程 最 短 ５ ， ｄ 最长 ３ 月 ， ６个 中位时 间 ４７个 月。 ． 型： 管状腺癌 １０ （ １ 例 低分化 １ ， 中分化 ９ 例 ）黏液腺 异时性转移组发 生肝转 移时 间最短 为术后 ２个月 ， 长 ７ ５例 高 ５ ， 最 中位时间 １ 个月 。肝转 移组 （ 括 同时性和异 时性肝 ９ 包 癌２ ， 例 小细胞 癌 及乳 头状腺 癌 各 １例 ； 肿瘤 大小 以直径 年 ， 中位生存时 间为 ２ ． ９４个月 ， 转移组 中位 生存 时 间 无 ４ｍ为界分 为两组 ， ４ｍ者 ５ ， ｃ ｃ ＜ ￣ｃ ２例 ＞４ｍ者 ６ ；１ ２例 ５ 例根 转移 ） 为 ４ ． 个月 ， ９５ 两组 比较差异有统计学意义 （ Ｐ＜００ ） ．１。
计量资料采用 ｔ 检验 ， 数资料采用 计
检验 ， 全部数据应 用 ＳＳ １５统计 软 件处理 ， ＰＳ １． Ｐ＜００ ．５
例， 乙状结肠 １ 例 ， ９ 升结肠 ｌ 例 ， １ 降结肠 ７ ， 例 横结 肠 １ ， 为差 异 有 统 计 学 意 义 。 例
回盲部 ２ ； 例 根据 ２０ 年 Ａｃ ０２ Ｊｃ大肠癌 分期标准 ， 手术时分 ２ 结 果
移的临床相关 因素。
１ 资料和方法 １１ 一般 资料 ．
２０ｍ ／ ￣ ０ ｇ ｍ 静脉滴注 ２ ， １ ｈ 第 ～２天 ， 一Ｆ ４０ｍ ／ ２ ５ ｕ０ ｇ ｍ 静脉推 注 ， １ 天 ，０ ｇ ｍ 持续静 注 ２ｈ 第 １ 天 ，Ｏ ＨＲ 第 ～２ ６０ｍ ／ ２ ２ ， —２ Ｆ Ｌ －
大肠癌 是西方 国家高 发肿瘤 之 一 ， 病率 位居 第二 。 治术后患者采用 Ａ Ｓ １０Ｓ 发 Ｃ ．８ ．Ｅ全 自动化 学发光 分析仪 测定 我国近 ２ 年其发病率 平均 以每年 ４２ ｏ ．％的速度 增加… ， 大 血清 Ｃ Ａ Ｃ １９值 ， 别按 ５ ｍ Ｅ 、Ａ９ 分 ￣／ Ｌ和 ３Ｕ Ｌ为 界将 其分 ７／
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论著 ・
大肠 癌 肝 转移 临床 相 关 因素 分析
吴媛 媛 ， 王 宁 菊
（ 宁夏 医科大学 附属 医院肿瘤 内科 ， 银川 ７００ ） ５ ．０４
摘要 ： 了解大肠癌发生肝转 移的临床相关 因素 。方 法 对 ６ 目的 ３例发生肝转 移及 ５ 例未 发生转移 的大肠 ｌ
Hale Waihona Puke 癌患者 的临床病理 资料进行 比较 分析。 结果 病 程 （ 自出现症 状至手 术时 间） 超过半 年肝转 移率为 ６ ．％， ７３ 肿瘤低分化者肝转移率 为 ８ ％， ０ 血清 ｃ Ａ、 Ｅ ＣＭ９ 值异 常的患者发生肝转移率分别为 １０ ９ ０ ％和 ９ ．％， ２ ３ 与对 照 组（ 无肝转 移组 ） 比较 ， 差异有统计学意义 （ Ｐ＜００ ） 且有淋 巴结转移及 肿瘤浸 润较深者其 肝转移 率明显升 ．５ ，
收集 我院 １９－ ２０ 资料完 整 的经病 Ｉ伊立替康 （ Ｐ ９８ １５年 ３ ： Ｃ Ｔ一１）８ ｇ￣ 静 脉滴 注 ９ ｉ， １天 ， １ １０ｍ ／？ ０ｍｎ 第
０ ｈ第 ５一Ｆ ：０ ｅ ２ ｕ ４０ｍ／ｍ 静脉 理组织学确诊的大肠 癌病 例 １４例 ， 中 ６ 例经影像 学 （ Ｌ ２０ｍ ／ ２ 脉滴 注 ２ ， １天 ， １ 其 ３ Ｂ Ｖ： ｇｍ 静
高， 差异亦有统计学意义（ Ｐ＜００ ） 结论 ．５ 。 关键词 ： 大肠癌 ； 肝转移 ； 临床相关 因素
中 图分 类 号 ：７５ ７ Ｒ ３ ． 文献标识码 ： Ａ
大肠癌肝转 移与患 者病程 、 肿瘤浸 润深度 、 分化程 度 、 巴结转 淋
移、 患者血清 Ｃ Ａ、Ａ ９ 值相关 ， 针对相关 因素积极治疗 ， Ｅ Ｃ １９ 应 加强随访 。