荆芥炭方联合雷公藤多苷片治疗进行性色素性紫癜性皮肤病的临床效果
雷公藤多甙联合中药治疗小儿过敏性紫癜肾炎(血热伤络型)疗效观察
雷公藤多甙联合中药治疗小儿过敏性紫癜肾炎（血热伤络型）疗效观察目的观察雷公藤多甙联合中药对小儿过敏性紫癜肾炎（HSPN）（血热伤络型）的疗效。
方法90例患者随机分为治疗组47例和对照组43例。
对照组仅给予雷公藤多甙，治疗组给予雷公藤多甙联合中药治疗，疗程均为12w。
检测治疗前后24h尿蛋白定量和尿红细胞，比较两组患者的临床疗效。
结果治疗组总有效率93.62%，对照组总有效率83.72%，治疗组临床综合疗效优于对照组（P＜0.05）。
治疗后两组24h尿白蛋白水平、尿红细胞均较治疗前下降（P＜0.01）；治疗组尿红细胞、24h尿白蛋白水平均低于对照组，差异有显著性意义（P＜0.01）。
结论雷公藤多甙联合中药治疗小儿过敏性紫癜肾炎（血热伤络型）临床疗效显著，值得推广使用。
标签：过敏性紫癜肾炎；雷公藤多甙；中药；疗效过敏性紫癜肾炎（HSPN）是由过敏性紫癜引起的肾脏损害，多发于学龄儿童，近年来发病率明显升高，是小儿慢性肾功能不全的主要病因之一。
本病紫癜、血尿、蛋白尿反复出现，缠绵难愈。
临床临床表现：肾外主要表现为皮肤、胃肠关节等方面的症状与体征；肾脏表现以血尿和蛋白尿为主，肾脏损害程度与本病预后密切相关。
西医目前治疗本病仍以糖皮质激素和抗凝药物为主，虽起效快，但副作用大，易复发，不宜被患儿及家长接受。
因此，我院自2011年7月～2014年6月采用雷公藤多甙联合中药治疗小儿过敏性紫癜肾炎（血热伤络型）患者47例，取得较好临床疗效，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择本院2011年7月～2014年6月收治的小儿过敏性紫癜肾炎（HSPN）患者（血热伤络型）90例，随机分为治疗组47例和对照组43例。
其中治疗组男28例，女19例；年龄4～13岁，平均（7.5±1.9）岁；病程5～18个月，平均（11.6±3.3）月。
对照组男26例，女17例；年龄3～14岁，平均（8.1±2.4）岁；病程6～20年，平均（10.9±2.8）月。
不同剂量雷公藤多甙片联合中药治疗小儿紫癜性肾炎的疗效与安全性比较
短篇论著
Ｍ删ＣＡ医ＬⅨ学Ｆ信ｏＲ息ＭＡＴＩｏＮ
Ｎｏ．０６ ２０１１
·２２６１·
探讨雷公藤多苷联合糖皮质激素治疗儿童紫癜性肾炎的临床疗效及安全性
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.5880投稿邮箱：ｓｊｚｘｙｘ８８＠１２６．ｃｏｍ·药物与临床·探讨雷公藤多苷联合糖皮质激素治疗儿童紫癜性肾炎的临床疗效及安全性刘雪艳（吉林省白山市抚松县疾病预防控制中心，吉林 抚松 １３４５００）摘 要：目的 探讨雷公藤多苷联合糖皮质激素治疗儿童紫癜性肾炎的临床疗效及安全性；方法 选择我院2014年1月至2016年1月收治的紫癜性肾炎患儿50例，通过随机方法将其分成对照组和实验组，每组各25例，对照组患者给予糖皮质激素治疗，实验组患者则给予雷公藤多苷联合糖皮质激素治疗；结果 实验组患儿的临床治疗总有效率显著高于对照组患儿（P <0.05）；实验组患儿的临床症状消失时间显著短于对照组患儿（P <0.05）；在不良反应发生情况方面，两组患儿比较差异无统计学意义（P >0.05）。
结论 临床中在对儿童紫癜性肾炎进行治疗时，采用雷公藤多苷联合糖皮质激素治疗具有比较显著的临床疗效，而且安全可靠，具有临床推广价值。
关键词：雷公藤多苷；糖皮质激素；儿童紫癜性肾炎；临床疗效；安全性中图分类号：R726.9 文献标识码：B DOI ：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.58.0690 引言 紫癜性肾炎是临床儿科中发生率较高的肾炎病，继发于过敏性紫癜。
紫癜性肾炎一般在过敏性紫癜发病１周－３个月内发生肾脏损害，部分患者在过敏性紫癜前就存在临床表现。
最近几年，紫癜性肾炎的发病率越来越高，大部分患者则经过治疗后，预后情况比较理想，但是依然有部分患者存在持续性肾病，少部分患者可能发展成终末期肾病［１］。
我院应用雷公藤多苷联合糖皮质激素治疗紫癜性肾炎患儿，取得了令人满意的效果，现做如下分析。
1 资料与方法１．１ 一般资料。
选择我院２０１４年１月至２０１６年１月收治的紫癜性肾炎患儿５０例，全部患儿均满足《儿童紫癜性肾炎临床分型中急性肾炎型的诊断标准》［２］；均存在典型临床症状，包括高血压、血压、蛋白尿、水肿等。
激素联合雷公藤多苷片治疗过敏性紫癜肾炎35例临床观察
域两旁 的软骨拉拢缝 合 ， 使 其 形 成 较 为 圆 滑 的 对 耳 轮 和 对
耳 轮 后 脚 。对 于 耳 甲 后 壁 较 高 的患 者 应 梭 形 切 除 １条 耳 甲
后壁软骨 。
时只是将再造 耳掀起 来 ， 耳 后 植 皮 即 罢 。术 后 随 着 耳 后 皮
片 的 收 缩 颅 耳 沟 角 度 将 变 小 变 浅 。 我 们 后 期 采 用 梯 形 肋 软
畸 形 。必 要 时 可 缩 小 对 侧 耳 的耳 垂 以 平 衡 之 。 皮 下 隧 道 应 足够宽敞 ， 避 免 蒂 部受 压 。
参 考 文 献
Ｅ １ ］ 孟庆璋 ， 郝铸 仁． 外耳缺损 畸形的整复治疗 ２ ４ ５例 报 告 ． 中 国
医 学美 学 美容 杂 志 ， １ ９ ９ ４ ， ３ （ ２ ） ： ７ ７ — ７ ９ ．
骨块支撑 、 颅 耳 沟成 形 的方 法所 作 ４ ３例 取 得 了 较 好 的 效 果 。 在第 二 期 将 一 期 埋 置 于 胸 部 切 口皮 下 的 剩 余 软 骨 块 取 出修 整 成 梯 形 块 后 加 在 颅 耳 沟 部 位 并 与 前 后 固定 ， 使 耳 廓
支架 、 软骨块和颅侧壁三者成为一 体 ， 再 用 耳 后 筋 膜 瓣 包 裹 软 骨 块 。这 样 形 成 的 颅 耳 沟 稳 定 、 可靠 、 立 体 感 强 ］ 。
原 始 进 针 小 切 口出 针 ， 形 成 一 个 褥 式 缝 合 环 。共 作 ３ ～４个 褥 式 缝 合 。提 紧缝 线 可 见 形 成 明显 的对 耳 轮 及 其 后 脚 时 打 结， 注 意 将 线 结 埋 于 切 口旁 的 皮 下 ， 用 ７ － ０尼 龙 线 将 所 有 小
通 软 骨 耳 前 三 角 窝 另 一 小 切 口 出针 ， 经三 角窝皮下 隧道 ， 至
雷公藤治疗肾病综合症 没想到效果非常好
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导语：医学上治疗肾病综合征有很多方法，中医疗法是值得推荐的，比如雷公藤治疗肾病综合征就有不错的效果，据中医专家介绍，这种中药的功能非常强
医学上治疗肾病综合征有很多方法，中医疗法是值得推荐的，比如雷公藤治疗肾病综合征就有不错的效果，据中医专家介绍，这种中药的功能非常强大，今后大家要懂得充分利用。
一、肾病综合征是指一组临床症状，包括大量的蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。
而雷公藤多苷片是治疗该病的药物，那么，大剂量雷公藤多苷片治疗肾病综合征可以吗？
二、雷公藤多苷片治疗肾病综合征可以的，雷公藤多苷片在抗炎作用方面，它能拮抗和抑制炎症介质的释放及实验性炎症及关节炎的反应程度。
在抑制免疫作用方面，它能抑制T细胞功能，抑制延迟型变态反应，抑制白介素-1的分泌，抑制分裂源及抗原刺激的T细胞分裂与繁殖。
三、雷公藤多苷片可用于类风湿性关节炎、原发性肾小球肾病、肾病综合征、紫瘢性及狼疮性肾炎、红斑狼疮、亚急性及慢性重症肝炎、慢性活动性肝炎；亦可用于过敏性皮肤脉管炎、皮炎和湿疹，以及银屑病性关节炎、麻风反应、白噻氏病、复发性口疮、强直性脊柱炎等。
四、肾病综合症是常见的肾脏疾病，有很多方法可以治疗。
而雷公藤属于激素类的，药物的副作用很大，会给肾脏造成进一步的损害，而且这药物对于症状能得到暂时的控制，时间长了就一直会出现反复，所以不建议使用雷公藤治疗肾病综合症。
五、肾病综合征(NS)可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症
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雷公藤多苷片治疗过敏性紫癜
雷公藤多苷片治疗过敏性紫癜
过敏性紫癜是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎，常伴腹痛、关节痛和肾损害。
那么，雷公藤多苷片治疗过敏性紫癜有效果吗？
雷公藤多苷片可用于类风湿性关节炎、原发性肾小球肾病、肾病综合征、紫瘢性及狼疮性肾炎、红斑狼疮、亚急性及慢性重症肝炎、慢性活动性肝炎；亦可用于过敏性皮肤脉管炎、皮炎和湿疹，以及银屑病性关节炎、麻风反应、白噻氏病、复发性口疮、强直性脊柱炎等。
雷公藤多苷片治疗过敏性紫癜有效果吗？
雷公藤多苷片有较强的抗炎及免疫抑制作用，是可以治疗过敏性紫癜的，服用时遵医嘱使用。
雷公藤多甙片配合中药治疗寻常型银屑病67例
参考文献 ：
［］ １ 孙廷泉 ．， Ｄ ＧＪ 胃肠型过 敏性紫癜 ３ ２例误诊分析 ［ ］ Ｊ．中国皮肤性
病 学 杂 志 ，０４，４ １ ：９ ２０ １ （ ） ５．
西医配合治疗 ： 本组 均服用维 生素 ｃ及抗组 胺 药 （ 如扑 尔敏等 ） 对急性及部分慢性 反复发作 患者 ， ， 皮疹广 泛 ， 热 ， 低 机体抵抗力差 ， 、 、 鼻 牙 大小便 出血现象 者给予 肾上腺皮 质激 素， 止血药 ， 抗菌素 ， 液纠正水 电解 质与酸碱 平衡 等。 输
气虚弱 ， 受外犯而致 更伤其 气而 不能统于血 。中医把这 种病 症 的病理生理称 为“ 脾不统 血” 或“ 气不摄 血” 。血脉失 去庇 护作用 ， 血液就溢 出脉管之 外 ， 而形 成瘀 症 。综合 分析 本 病 以瘀血 为主， 所以我们的治疗 重点以活血化瘀 为主 ， 佐以其
它 治疗 方 法 。
邪 而 阻 滞 于 经 脉 使 血 运 不 畅 ， 脉不 和 而凝 聚 不通 ； 的 是 脾 经 有
慢性 反复发作者 ，２例见 全 身软弱 无力 ， 慌 ， 眠， １ 心 失 畏 寒 怕冷 ， 食欲不佳 ， 的腰痛 ， 有 脉细弱 ， 舌质 淡 ， 肤 出血斑 色 皮
暗 ， 麻疹样 。 荨
３ 分 析
花 ２ ｇ 云南 白药 ２瓶 （ ０、 冲服 ） 。 病情缓解后 ， 如舌红少苔 ， 脉细数 ， 上方 的基础上 加用 在
滋 阴药 ， 贞 子 ４ ｇ 阿 胶 ２ ｇ 麦冬 １ｇ 龟 板 １ｇ 女 ０、 ０、 ５、 ０。
中医认为本病 的发病 机理乃平 素秉性 不耐 ， 受病邪 后 感 致机体 的常态失衡 ； 或受热 邪 ， 血妄行 而溢于皮肤 ； 迫 或受 寒
２ ｇ 紫草 根 ２ ｇ 槐 花 ２ ｇ地 榆 ２ ｇ 茜 草 ２ｇ 金 银 花 ２ ｇ 红 ０、 ５、 ５、 ５、 ０、 ０、
30例雷公藤多甙片联合用药诊疗肾病综合征的临床效果观察
皮质激 素 以及雷 公藤 多甙 片联 合糖 皮质激 素治 疗 ，对 比分 析临 床疗 效 ，具体 结果如下 。 １资料 与 方法
１ ． １一般资料 收 集我 院在２ ０ １ ２ 年３ 月至 ２ ０ １ ３ 年３ 月 收治 的３ ０ 例 肾病 综合征 患者
选用软件Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 对观察的数据进行统计学分析 ， 使用ｆ 对计量数据
【 ２ ］ 张晓 波 ， 金 征宇 ， 向 阳， 等． 超 选 择血 管 介入 术在 妊娠 滋 养 细胞 肿 瘤治疗 中的价值 ［ Ｊ 】 ． 介入放 射学 杂 志， ２ ０ １ ０ ， １ ９ （ ６ ） ： ５ ５ ． ［ ３ 】 徐治 宽 ， 刘 红 光， 张付 民， 等． ． 介入 治 疗子 宫肌 瘤 的临 床应 用研 究
止血 ， 在术后对患者产生较小 的影响 ，患者康复ｉ 青况 良 好 ，且没有相 关
参考 文献 ［ １ ］ 孙小 琴 ， 徐建， 李 拥 军． １ ２ 例 妇 产科 急性 大 出血选 择 血管 介 入 治
疗 分析 ［ Ｊ ］ ． 中国当代 医药， ２ ０ １ １ ， １ ８ （ ２ ４ ） ： ２ ５ ４ ．
年人等各 种年龄 阶段人群 ，该病 的发 病率极高 且预后较差 … 。临床上 主要 以大 剂量 的糖 皮质激 素为 主要 治疗 手段 ，但是 长期 应用的 话 ，
不 良反应 很大 ，且停 药后 容易 复发 ，严 重影 响患者 的正 常生活 和 身 体健康 。本 文对 我 院收治 的３ ０ 例 肾病综合 征患 者分 别采取 单独 的糖
治 疗方 法 ，可在 临床上 广泛推 荐应 用。
【 关键 词 】 肾病综合 征 ； 雷公藤 多甙 片 ；糖 皮质 激素 ；联合 用药 ；临床疗 效
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荆芥炭方联合雷公藤多苷片治疗进行性色素性紫癜性皮肤病的临床效果目的探讨荆芥炭方联合雷公藤多苷片治疗进行性色素性紫癜性皮肤病的临床效果。
方法选取2012年1月～2014年12月我院收治的100例进行性色素性紫癜性皮肤病患者作为研究对象，按照随机分配的原则，将患者分为对照组和观察组，每组50例。
对照组给予肝素钠乳膏治疗，观察组给予荆芥炭方联合雷公藤多苷片治疗。
每组患者均进行为期1个月的治疗。
治疗1个月后，比较两组患者的治疗效果和不良反應发生情况。
结果对照组的总有效率为64%，观察组为86%，观察组的治疗效果明显优于对照组（χ2=6.4533，P=0.011）。
对照组中共有18例患者发生不良反应，不良反应发生率为36%，观察组中共有9例发生不良反应，不良反应发生率为18%，观察组患者的不良反应发生情况明显低于对照组（χ2=4.1096，P=0.043）。
结论荆芥炭方联合雷公藤多苷片治疗进行性色素性紫癜性皮肤病，不仅具有显著的临床效果，还具有较高的安全性，具有较高的临床价值，可考虑被广泛应用于该病的治疗中。
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of Carbonized catnip prescription combined with Tripterygium glycosides tablet in the treatment of progressive pigmentary purpuric dermatosis. Methods One hundred patients with progressive pigmentary purpuric dermatosis admitted into our hospital from January 2012 to December 2014 were selected as the study subjects and divided into control group and observation group according to the random allocation principle，and there were 50 patients in each group.Control group was given heparin sodium cream treatment and observation group was given Carbonized catnip prescription combined with Tripterygium glycosides tablet treatment.Both groups of patients were treated for 1 month.After 1 moth treatment，the clinical treatment effect and occurrence of adverse reaction between two group groups was compared respectively. Results The total effective rate of control group was 64% and that of observation group was 86%，the observation group was significantly better than the control group in the clinical effect （χ2=6.4533，P=0.011）.Adverse reactions occurred in 18 patients of control group，and the incidence rate of adverse reaction was 36% in patients of control group，and adverse reaction occurred in 9 patients of observation group，and the incidence rate of adverse reaction was 18%，the observation group was significantly lower than that of control group in the occurrence rate of adverse reaction （χ2=4.1096，P=0.043）. Conclusion Carbonized catnip prescription combined with Tripterygium glycosides tablet in the treatment of progressive pigmentary purpuric dermatosis not only shows remarkable treatment effect，but also has a higher safety and clinical value，which can be widely used in the clinical treatment of progressive pigmentary purpuric dermatosis.[Key words] Carbonized catnip prescription；Tripterygium glycosides tablet；Progressive pigmentary purpuric dermatosis；Clinical treatment effect；Adverse reaction进行性色素性紫癜性皮肤病又被称为“Schambergs”病，是在1901年由Schambergs提出并描述的[1]，临床特征以不规则或椭圆形的辣椒粉样的小点的褐色或橙黄色的色素性斑疹为主，临床上并无自觉症状，部分患者会出现轻微的瘙痒。
在临床上，进行性色素性紫癜性皮肤病容易与早期蕈样肉芽肿、紫癜性植物皮炎以及淤积性色素沉着混淆[2]，因此，对进行性色素性紫癜性皮肤病应根据多种检查结果进行综合诊断和鉴别，避免混淆。
进行性色素性紫癜性皮肤病是一种较为常见的皮肤病，其发病原因尚未明确，属于毛细血管炎的一种[3]。
临床上，对于进行性色素性紫癜性皮肤病的治疗往往采取糖皮质激素药物局部使用+维生素C口服治疗，但其临床治疗效果并非十分理想，容易复发，且复发后治疗难度大[4]。
本次研究选取我院收治的100例进行性色素性紫癜性皮肤病患者作为研究对象，对其中50例患者使用荆芥炭方联合雷公藤多苷片进行治疗，对另外50例患者使用肝素钠乳膏进行治疗，对比分析这两种治疗方法治疗进行性色素性紫癜性皮肤病的临床效果，以探讨荆芥炭方联合雷公藤多苷片治疗进行性色素性紫癜性皮肤病的临床效果，为进行性色素性紫癜性皮肤病的临床治疗提供参考依据。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年1月～2014年12月我院收治的100例进行性色素性紫癜性皮肤病患者作为研究对象，按照随机分配的原则，将患者分为对照组和观察组，每组50例。
对照组中，男性17例，女性33例；年龄35～75岁，平均（55.67±12.37）岁。
观察组中，男性16例，女性34例；年龄34～76岁，平均（55.71±12.41）岁。
所有患者在进行研究前均對研究目的和研究过程有所了解，并且均已自愿签署知情协议。
两组的性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入及排除标准纳入标准：①符合《中国临床皮肤病学》中关于进行性色素性紫癜性皮肤病的诊断标准，皮肤出现密集的红色瘀点，瘀点有向外扩散的趋势，瘀点密集中心颜色从红色变为棕褐色，并有新瘀点出现，呈辣椒粉状；真皮毛细血管中的内皮细胞体积增大，红细胞发生外渗，血黄素发生沉着[5]。
②符合《新编中医皮肤病学》中关于“血疳”范畴中血热生瘀证的描述，患者舌质发红，舌苔呈黄色，脉弦滑数，夜寐不安，口干舌燥[6]。
排除标准[7]：心脑血管疾病患者；肝肾功能异常患者；造血系统疾病患者；近期内使用糖皮质激素或活血化瘀药物的患者；药敏试验不合格患者；合并细菌感染皮肤病的患者；出血倾向患者；凝血功能障碍患者；血小板减少性紫癜或过敏性紫癜患者。
1.3 治疗方法所有患者均服用氯雷他定、维生素C。
氯雷他定（Schering-plough Labo N.v.公司，批准文号：H20120436）每天用量为10 mg，1次口服；维生素C每天用量为0.3 g，分3次口服。
对照组患者使用肝素钠乳膏（山东博士伦福瑞达制药有限公司，批准文号：国药准字H37023713）治疗。
将肝素钠乳膏均匀涂抹于患处，每天涂抹3次。
观察组患者使用荆芥炭方联合雷公藤多苷片治疗。
荆芥炭方：组方为荆芥炭10 g、藕节炭10 g、紫草根10 g、茜草根10 g、银花炭10 g、板蓝根15 g、瓜蒌根15 g、白茅根15 g，加入500 ml水进行煎煮。
每天服用1剂，分2次服用。
雷公藤多苷片（鲁南厚普制药有限公司，批准文号：国药准字Z37020344）每次用量为0.3～0.5 mg/kg，每天服用3次。
每组患者均进行为期1个月的治疗。
在治疗期间，两组患者均停止服用任何其他药物。
治疗1个月后，比较两组患者的治疗效果和不良反应发生情况。
1.4 疗效判定标准痊愈：患者皮肤上的所有瘀点和瘀斑均消失，中心处的棕褐色瘀点消失或隐约可见，未出现新皮损，1个月后无复发；显效：患者皮肤上的瘀点和瘀斑减少>70%，中心处的棕褐色瘀点有所遗留，未出现新皮损；有效：患者皮肤上的瘀点减少30%～70%，中心处的棕褐色瘀点有所遗留，未出现新皮损；无效：患者皮肤上的瘀点减少<20%或未消失，甚至出现增多，中心处的棕褐色瘀点有所遗留，出现新皮损。
总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.5 统计学方法数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组治疗效果的比较对照组的总有效率为64%，观察组为86%，观察组的临床治疗效果明显优于对照组（χ2=6.4533，P=0.011）（表1）。
表1 两组治疗效果的比较[n（%）]与对照组比较，χ2=6.4533，*P=0.0112.2 两不良反应发生率的比较对照组中共有18例患者发生不良反应，不良反应发生率为36%，观察组中共有9例患者发生不良反应，不良反应发生率为18%，观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组（χ2=4.1096，P=0.043）（表2）。