正常胸部——医学影像学ppt课件
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《医学影像学胸部》PPT课件
误区二 忽视病变的动态变化。应避免方法：对同一患者 进行随访观察，了解病变的演变过程。
3
误区三
过度依赖影像学检查而忽视临床表现。应避免方 法：将影像学检查与临床表现相结合，进行全面 分析。
提高诊断准确率的建议
加强基础知识学习
熟练掌握胸部正常影像学表现及 常见病变的影像学特征。
多角度分析
从多个角度观察和分析病变，如 不同窗宽窗位、不同重建算法等。
全面了解病史和临床表现
在阅片前，应详细询问患者病史、 症状、体征等，以便对病变有初 步的认识。
观察纵隔及心脏大血管
纵隔位置、形态及密度是否正常， 心脏大血管形态、走行及密度有 无异常。
常见误区及避免方法
1 2
误区一 仅凭单一影像学表现作出诊断。应避免方法：结 合多种影像学表现及临床病史进行综合分析。
重要性
胸部影像学是临床医学的重要组成 部分，对于胸部疾病的诊断、治疗 和预后评估具有重要意义。
胸部影像学检查方法
01
X线检查
包括胸部透视、摄片等，是胸部疾病最常用的影像学检查方法。
02 03
CT检查
采用X线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该 层面的X线，转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟/数字 转换器转为数字，输入计算机处理。
包积液
诊断要点
03
结合临床表现和影像学特征进行诊断，需排除其他原因引起的
纵隔增宽
纵隔肿瘤
分类 前纵隔肿瘤、中纵隔肿瘤、后纵隔肿瘤
影像学特征
不同部位的纵隔肿瘤具有不同的影像学表现，如前纵隔肿 瘤多呈圆形或椭圆形，中纵隔肿瘤多位于心脏大血管周围， 后纵隔肿瘤多位于脊柱旁
诊断要点 结合肿瘤部位、形态、大小及与周围组织的关系进行诊断， 需进行组织病理学检查以明确肿瘤性质
3
误区三
过度依赖影像学检查而忽视临床表现。应避免方 法：将影像学检查与临床表现相结合，进行全面 分析。
提高诊断准确率的建议
加强基础知识学习
熟练掌握胸部正常影像学表现及 常见病变的影像学特征。
多角度分析
从多个角度观察和分析病变，如 不同窗宽窗位、不同重建算法等。
全面了解病史和临床表现
在阅片前，应详细询问患者病史、 症状、体征等，以便对病变有初 步的认识。
观察纵隔及心脏大血管
纵隔位置、形态及密度是否正常， 心脏大血管形态、走行及密度有 无异常。
常见误区及避免方法
1 2
误区一 仅凭单一影像学表现作出诊断。应避免方法：结 合多种影像学表现及临床病史进行综合分析。
重要性
胸部影像学是临床医学的重要组成 部分，对于胸部疾病的诊断、治疗 和预后评估具有重要意义。
胸部影像学检查方法
01
X线检查
包括胸部透视、摄片等，是胸部疾病最常用的影像学检查方法。
02 03
CT检查
采用X线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该 层面的X线，转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟/数字 转换器转为数字，输入计算机处理。
包积液
诊断要点
03
结合临床表现和影像学特征进行诊断，需排除其他原因引起的
纵隔增宽
纵隔肿瘤
分类 前纵隔肿瘤、中纵隔肿瘤、后纵隔肿瘤
影像学特征
不同部位的纵隔肿瘤具有不同的影像学表现，如前纵隔肿 瘤多呈圆形或椭圆形，中纵隔肿瘤多位于心脏大血管周围， 后纵隔肿瘤多位于脊柱旁
诊断要点 结合肿瘤部位、形态、大小及与周围组织的关系进行诊断， 需进行组织病理学检查以明确肿瘤性质
《医学影像学胸部》课件
核医学检查需要特殊的设备和专业的技术人员，因此在临床应用中相对较少。
01
胸部影像学正常表 现
胸部X线正常表现
胸部X线是常用的影像学检查 方法，可以显示胸部结构和病 变。
正常胸部X线表现包括：胸廓 对称，肋骨走行自然，纵隔居 中，心影不大，肺纹理清晰等 。
不同年龄和生理状态下，胸部 X线的正常表现也有所不同。
超声可以动态观察胸部结构和病变， 对指导胸腔穿刺和引流等治疗有重要 意义。
01
胸部影像学异常表 现与疾病诊断
肺部疾病
肺炎
肺炎是肺部感染性疾病，影像学 表现为肺部斑片状或大片状密度 增高影，可伴有胸腔积液。
肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌引起的 肺部感染，影像学表现为肺部斑 片状、条索状或结节状影，可伴 有空洞形成。
02
X线检查对于肺部炎症、气胸、胸腔积液等病变的诊 断具有较高的敏感性和特异性。
03
X线检查操作简便，价格相对较低，是临床常用的检 查手段之一。
CT检查
CT检查是胸部影像学的重要检查方法，具有高分辨率和高轴位成像的特点 。
CT检查可以清晰显示肺部结节、肿块、支气管扩张等病变，对于肺癌的诊 断具有很高的价值。
正常胸部MRI表现包括：胸壁、胸膜、纵隔 、支气管等结构清晰，无异常信号。
MRI对显示肺部血管和淋巴结非常 敏感，对肺癌和纵隔肿瘤的诊断有 重要价值。
胸部超声正常表现
01
02
03
胸部超声是一种无创、无痛、无辐射 的检查方法，主要用于胸腔积液、胸 膜病变等的诊断。
正常胸部超声表现包括：胸腔无积液 ，胸膜光滑，肺实质回声均匀等。
《医学影像学胸部》 PPT课件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
01
胸部影像学正常表 现
胸部X线正常表现
胸部X线是常用的影像学检查 方法，可以显示胸部结构和病 变。
正常胸部X线表现包括：胸廓 对称，肋骨走行自然，纵隔居 中，心影不大，肺纹理清晰等 。
不同年龄和生理状态下，胸部 X线的正常表现也有所不同。
超声可以动态观察胸部结构和病变， 对指导胸腔穿刺和引流等治疗有重要 意义。
01
胸部影像学异常表 现与疾病诊断
肺部疾病
肺炎
肺炎是肺部感染性疾病，影像学 表现为肺部斑片状或大片状密度 增高影，可伴有胸腔积液。
肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌引起的 肺部感染，影像学表现为肺部斑 片状、条索状或结节状影，可伴 有空洞形成。
02
X线检查对于肺部炎症、气胸、胸腔积液等病变的诊 断具有较高的敏感性和特异性。
03
X线检查操作简便，价格相对较低，是临床常用的检 查手段之一。
CT检查
CT检查是胸部影像学的重要检查方法，具有高分辨率和高轴位成像的特点 。
CT检查可以清晰显示肺部结节、肿块、支气管扩张等病变，对于肺癌的诊 断具有很高的价值。
正常胸部MRI表现包括：胸壁、胸膜、纵隔 、支气管等结构清晰，无异常信号。
MRI对显示肺部血管和淋巴结非常 敏感，对肺癌和纵隔肿瘤的诊断有 重要价值。
胸部超声正常表现
01
02
03
胸部超声是一种无创、无痛、无辐射 的检查方法，主要用于胸腔积液、胸 膜病变等的诊断。
正常胸部超声表现包括：胸腔无积液 ，胸膜光滑，肺实质回声均匀等。
《医学影像学胸部》 PPT课件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
胸部正常X线表现及基本病变ppt课件
.
31
肺部基本病变---支气管阻塞
肺气肿
.
32
肺部基本病变---支气管阻塞
左叶肺不张 侧位 复张后
.
33
肺部基本病变---支气管阻塞
左上叶不张 纵隔固定， 淋巴结肿大
.
34
肺部基本病变---支气管阻塞
右叶肺不张
.
35
肺部基本病变---支气管阻塞
右中叶肺不张 轮廓征阳性 侧位病变收缩
.
36
肺部基本病变---支气管阻塞
.
1
正常胸部X线表现
.
2
胸部X线检查
胸部具有良好的 对比度
反映大体病理解 剖和病理生理
密切结合临床
.
3
胸部X线检查方法
透视 摄片—正侧 位 体层摄片 造影 CT
.
4
胸部X线检查方法---透视
优点：费用低 多体位，动态
缺点：对比度差， 易漏诊 无永久性记录 不能会诊
.
5
胸部X线检查方法---摄片
增殖
.
43
肺部基本病变---肺实质
肿块 正侧位均 见肿块
.
44
肺部基本病变---肺实质
钙化
.
45
肺部基本病变---肺实质
空洞
.
46
肺部基本病变---肺实质
空腔
.
47
肺部基本病变---肺间质
小叶间隔增厚 网格状影 蜂窝改变
.
48
肺部基本病变---胸膜
胸膜增厚
.
49
肺部基本病变---胸膜
胸腔积液
肺门测量 位置：中野内带 左高右低 高度比：右>1,左<1 宽度：单侧 5.6cm <7cm,双侧11cm<13
正常胸部的X线表现ppt课件
39
水平裂 斜裂
40
41
42
43
44
45
外
带
中 带内
带
上野 中野
下野
46
构成
肺动脉 肺静脉 支气管 淋巴组织
47
正位
中野内带 2~4前肋间 左比右高1~2cm 肺门角
侧位
大部重迭 右靠前 左靠后
48
49
50
51
自肺门向外呈放射分布的 树枝状影
由肺动脉、静脉、支气管、 淋巴管及少量间质组织构成，
68
右主支气管长1-4cm，20º-30º 左主支气管4-7cm，40º-55º
上叶 尖支
上叶 尖后支
1—2cm长 后支 8-l0mm宽 前支 中间段长2-3cm， 管径10-llmm 中叶 外支
前支 上支
下支
1.5cm ,7mm 内支 下叶 背支
下叶 背支
0.5cm 内基支 l0mm 前基支
外基支
papillae)
8
9
胸大肌
锁骨上皮肤皱褶
10
11
12
乳房
乳头
13
骨性胸廓
胸椎（thoracic vertebrae ） 肋骨（rib） 胸骨（sternum） 锁骨（clavicle） 肩胛骨（scapula）
14
15
胸椎横突
↘
16
胸锁关节
第一胸椎
17
18
19
20
21
22
主要是肺动脉分支
52
53
54
55
右肺三叶：上、中、下 左肺两叶：上、下 由2~5个肺段组成
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水平裂 斜裂
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外
带
中 带内
带
上野 中野
下野
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构成
肺动脉 肺静脉 支气管 淋巴组织
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正位
中野内带 2~4前肋间 左比右高1~2cm 肺门角
侧位
大部重迭 右靠前 左靠后
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自肺门向外呈放射分布的 树枝状影
由肺动脉、静脉、支气管、 淋巴管及少量间质组织构成，
68
右主支气管长1-4cm，20º-30º 左主支气管4-7cm，40º-55º
上叶 尖支
上叶 尖后支
1—2cm长 后支 8-l0mm宽 前支 中间段长2-3cm， 管径10-llmm 中叶 外支
前支 上支
下支
1.5cm ,7mm 内支 下叶 背支
下叶 背支
0.5cm 内基支 l0mm 前基支
外基支
papillae)
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胸大肌
锁骨上皮肤皱褶
10
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乳房
乳头
13
骨性胸廓
胸椎（thoracic vertebrae ） 肋骨（rib） 胸骨（sternum） 锁骨（clavicle） 肩胛骨（scapula）
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胸椎横突
↘
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胸锁关节
第一胸椎
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主要是肺动脉分支
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右肺三叶：上、中、下 左肺两叶：上、下 由2~5个肺段组成
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胸部影像学PPT课件
肺下界
胸膜 覆覆盖盖肺胸的廓表内面表面、膈上 脏壁胸胸膜膜（（vpia面肺左肋界srci叶、胸以及eert之右膜下纵aall间斜与的隔ppll由裂膈转面eeuu脏和胸折rraa胸右膜处））。膜 水 在分 平 肺位开 裂 下置。 叶间隙（in最te低rl，ob胸ar 水fi易ss积ur于es此） 。
肋膈窦（sinus phrenicocostalis）
二、人工划线
（胸骨中线）通过胸骨的正中线。
前正中线（ant（（er左左io、、、r右右右m））i）d沿通通l胸过i过n骨锁e腋）边骨缘中与点前向正下中的线垂平直行线的。垂直线 胸骨线（stern窝壁（al向前左l下皱、i的n襞右e垂）沿）直前通线侧过。胸腋 锁骨中线（mid窝cl后av皱ic襞ul沿a后r 侧li胸ne） 腋前线（anter壁自和io向腋腋r 下后窝a的x线顶i垂l之于l直间腋a线r向前y 下线line） 腋 后 线 （ poste的脊r柱垂io中直r线a，。xi通l过la椎ry line ） 腋中线（midax骨中（胛il棘下左la突行角、r或的 线右y 沿垂 ，）li脊也直 通n柱称线 过e）正。 肩肩 后正中线（pos胛te下ri角o所r 作mi与d后li正ne）
肩胛区（scapula内两r缘肩r以胛eg外 骨io的 内n）区 缘域 之间的 肩胛间区（inters区c域apular region）
位于锁骨之上，约3cm。
最始高于点胸偏锁内关，节达向第 上一 至胸 第
肺尖 肺上界 肺外侧界 肺内侧界
椎一向1由几相自后下处肋锁腋肩/胸下肺分分骨乎胸的接行骨中胛3交椎至上别开水与锁水触，线线线界水锁界沿，平侧关平至处平骨向前左与胸节第，中下正右肺壁处4第第第肋然延中两下的下1681/软肋 肋0内 行后 伸 线 肺 界3肋与骨间 间转 而 两 至 连表 ，间内水隙 隙折 成 旁 第 接面 然隙平，6
09145_医学影像学胸部PPT课件
2024/1/25
临床表现
胸闷、咳嗽、呼吸困难等
影像学表现
CT上可见纵隔淋巴结增大， 密度均匀或不均匀，增强扫描
呈环形或均匀强化
鉴别诊断
需与纵隔肿瘤、淋巴结结核等 鉴别
22
纵隔肿瘤
常见类型
胸腺瘤、畸胎瘤、神经 源性肿瘤等
2024/1/25
临床表现
胸痛、咳嗽、呼吸困难 、吞咽困难等
影像学表现
X线平片可见纵隔增宽， CT可明确肿瘤部位、大 小、形态及与周围结构
定义
膈肌肿瘤是指发生在膈肌的 良性或恶性肿瘤，较为罕见
。
分类
根据肿瘤性质可分为良性肿 瘤和恶性肿瘤；根据组织来 源可分为原发性肿瘤和转移
性肿瘤。
2024/1/25
影像学表现
X线检查可见膈肌局部肿块影 ，CT检查可更清晰地显示肿 瘤的大小、形态、密度以及 与周围组织的关系。MRI检查 对软组织分辨率高，有助于 进一步评估肿瘤的性质和范 围。
28
THANKS
感谢观看
2024/1/25
29
26
膈肌膨升
定义
膈肌膨升是指膈肌因先天性发育不良、外伤、感染等因素导致局部 或整体向上膨起的病变。
分类
根据膨升部位可分为单侧膨升和双侧膨升；根据病因可分为先天性 和后天性。
影像学表现
X线检查可见膈肌升高，呈弓形或波浪状改变，CT检查可更准确地显 示膈肌的形态和位置。
2024/1/25
27
膈肌肿瘤
诊断要点
结合临床表现和影像学表现，可进行初步诊断，确诊需依靠病原学检查。
15
肺癌
2024/1/25
01
临床表现
刺激性咳嗽、血痰或咯血、胸痛、发热等。
临床表现
胸闷、咳嗽、呼吸困难等
影像学表现
CT上可见纵隔淋巴结增大， 密度均匀或不均匀，增强扫描
呈环形或均匀强化
鉴别诊断
需与纵隔肿瘤、淋巴结结核等 鉴别
22
纵隔肿瘤
常见类型
胸腺瘤、畸胎瘤、神经 源性肿瘤等
2024/1/25
临床表现
胸痛、咳嗽、呼吸困难 、吞咽困难等
影像学表现
X线平片可见纵隔增宽， CT可明确肿瘤部位、大 小、形态及与周围结构
定义
膈肌肿瘤是指发生在膈肌的 良性或恶性肿瘤，较为罕见
。
分类
根据肿瘤性质可分为良性肿 瘤和恶性肿瘤；根据组织来 源可分为原发性肿瘤和转移
性肿瘤。
2024/1/25
影像学表现
X线检查可见膈肌局部肿块影 ，CT检查可更清晰地显示肿 瘤的大小、形态、密度以及 与周围组织的关系。MRI检查 对软组织分辨率高，有助于 进一步评估肿瘤的性质和范 围。
28
THANKS
感谢观看
2024/1/25
29
26
膈肌膨升
定义
膈肌膨升是指膈肌因先天性发育不良、外伤、感染等因素导致局部 或整体向上膨起的病变。
分类
根据膨升部位可分为单侧膨升和双侧膨升；根据病因可分为先天性 和后天性。
影像学表现
X线检查可见膈肌升高，呈弓形或波浪状改变，CT检查可更准确地显 示膈肌的形态和位置。
2024/1/25
27
膈肌肿瘤
诊断要点
结合临床表现和影像学表现，可进行初步诊断，确诊需依靠病原学检查。
15
肺癌
2024/1/25
01
临床表现
刺激性咳嗽、血痰或咯血、胸痛、发热等。
医学影像学--胸部 PPT课件
ppt课件
8
CT增强扫描
增强扫描是静脉注射造影剂后，再 对胸部进行CT扫描。 用于肺门及纵隔淋巴结与血管的鉴 别、淋巴结的定性诊断及肺内结节病 灶的鉴别诊断等。
ppt课件
9
三、MRI检查
主要用于纵隔和大血管病变的检查。 不需使用对比剂即能将纵隔内实性病变与 大血管和脂肪影鉴别。 能直接三维和任意角度成像，定位准确。 对肺内病变显示不如CT清晰
ppt课件 85
周围型肺癌
CT表现
肺内结节或肿块，密度多不均匀， 可见空泡征。若中心坏死，可形成 厚壁空洞和壁结节，钙化少见。 边缘可见分叶征、毛刺征、血管 纠集征、胸膜凹陷征。 肺内和纵隔淋巴结转移。
ppt课件 86
胸部正位片（ A ）见右肺上叶高密影， 87 ppt课件 CT（B）显示病灶毛刺及胸膜侵犯
（二） 周围型肺癌
ppt课件
84
临床与病理
周围型肺癌
发生于肺段以下的支气管，见于各 种组织学类型的肺癌。病理形态为肺内 结节或肿块，肿瘤内可形成瘢痕或坏死。 肿瘤内的坏死组织液化后经支气管排出 形成空洞，具有较大空洞者称为空洞型 肺癌。发生在肺尖部的周围型肺癌为肺 上沟(Pancoast’s)瘤，或称为肺尖癌。
圆形椭圆形阴影大小05cm4cm不等边缘清晰轮廓光滑密度较高内部常见斑点环状钙化结核球周围常见散在的纤维增殖性病灶称卫星76结核菌进入胸腔后由于机体胸膜对于结核菌及其代谢产物的变态反应而引起胸膜炎症
第一节 检查技术
一、X线检查
胸部透视：对胸部摄片起辅助诊断作用。 胸部摄影：体检及呼吸系统疾病诊断首选。 特殊检查：体层摄影、支气管造影，较少用， 多为CT取代。
ppt课件
24
胸部影像学入门ppt课件
19
• 主动脉弓层面 主动脉弓自气管前方沿气管左壁斜向左后方走 行 ,气管右前方，主动脉的右侧为上腔静脉。 气管左后方，主动脉弓右侧为食道
ppt课件完整
20
ppt课件完整
21
• 主动脉窗层面 升主动脉在气管的右前方，其右侧为上腔静脉， 上腔静脉后方有时可见自胸椎前弯向前方走行 的奇静脉弓。气管左侧为主动脉窗内的脂肪组 织，正常时可见数个淋巴管。胸椎左前方为降 主动脉，其右侧为食道
ppt课件完整
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ppt课件完整
23
• 气管分叉层面 在这一层面可见隆突与左右主支气管，肺动脉 干位于左主支气管的左前方，两侧肺动脉呈人 字形分叉。左肺动脉向左后方斜行，位于左主 支气管的前外方。右侧肺动脉向右后方走行， 介于升主动脉与右主支气管之间
ppt课件完整
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ppt课件完整
25
ppt课件完整
7
右上叶支气管层面
பைடு நூலகம்
ppt课件完整
8
中间支气管层面
ppt课件完整
9
中叶支气管层面
ppt课件完整
10
下肺静脉层面
ppt课件完整
11
纵隔
ppt课件完整
12
• 分区 – 主动脉为界: 主动脉弓上区和主动脉下区 – 心脏大血管前与胸骨之间为前纵隔 – 心脏大血管所在的部位为中纵隔 – 食道前缘以后为后纵隔
ppt课件完整
3
➢ MRI对纵隔肿瘤的定位、定性价值较大， 根据流空效应有利于了解肿瘤与心脏大 血管的关系
➢ 介入放射 • 支气管动脉栓塞和灌注术对控制肺部大
出血、治疗肿瘤有重要作用 • CT引导下穿剌活检术
ppt课件完整
4
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
影像表现为： • 一侧肺野密度均匀增高，肺叶体积 缩小，气管、纵隔向患侧移位，患侧膈肌 升高 • 对侧代偿性肺气肿（肺野透亮度增 加，肺叶体积增大）
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72
一侧性肺不张
-
73
-Leabharlann 742. 肺叶不张 肺叶支气管完全阻塞所致。表
现为肺叶体积缩小，密度均匀增高，叶间裂向心 性移位，周围组织结构向患侧不同程度移位
于慢支炎、哮喘、尘肺等。表现为： （1）肺野透亮度增加，肺纹理减少。 （2）膈位置低，活动度减弱 （3）纵隔变窄，心呈狭长、滴状。 （4）肋间隙变宽，胸廓前后径增加
-
68
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（二） 阻塞性肺不张
1 一侧性肺不张 2 肺叶不张 3 肺段不张 4 小叶性不张
-
71
1. 一侧性肺不张
一侧主支气管完全阻塞所致
郁积、管壁炎症水肿、狭窄、痉挛收缩等 外在原因：
支气管腔外肿瘤、增大淋巴结、升高的 膈肌压迫支气管或肺内瘢痕组织收缩
-
63
二 支气管阻塞的后果
不完全性阻塞： （部分性阻塞）
产生活瓣作用，空气能被吸入，而 不能完全呼出，致使该支气管所分布的肺 泡过度充气而逐渐膨胀，即形成肺气肿
完全性阻塞：
导致肺内气体减少、吸收和肺体积 缩小、肺叶萎陷，即形成肺不张
胸部影像诊断学 呼吸系统
贵阳医学院影像系
-
1
第一章 胸部影像检查方法
-
2
思考重点：
对胸部进行影像学检查可使用哪些 方法？各有何用途？
1.透视
2.摄片
3. CT检查
4.超声检查
-
3
透视 下黑色 表示高 密度物 质的影 像，白 色表示 低密度 物质的 影像
-
4
X线胶片上白色表示高密度物质的影像，
肺实质 门
肺间质 肺野 肺
肺门角 肺纹理
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34
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36
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肺实质：
肺内具有气体交换功能的所有含 气腔隙及结构。包括肺泡、肺泡壁、 肺泡管和末梢呼吸细支气管
影像表现为含气的透亮影
-
40
肺间质：
肺内由纤维结缔组织构成的肺实 质的支撑结构和间隙。包括肺泡外壁和 肺泡与肺泡之间、肺泡与胸膜之间、肺 泡与血管、支气管之间的间隙
58
小儿胸腺（帆征）
-
59
CT能显示纵隔内密度不同的组织结构
-
60
第三章 胸部病变的基本影像学表现
-
61
第一节
支气管阻塞及其后果
1、支气管阻塞能造成哪些后果？ 2、什么是肺气肿？其可由哪些原因引起？ 3、什么是肺不张？其可由哪些原因造成？
-
62
一 支气管阻塞的病因
腔内原因： 支气管腔内肿块、异物、血块、分泌物
-
55
CT图像上肺纹理仍为干树枝样条索状密影
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56
第四节 纵 隔
位于两肺之间、胸骨之后、胸椎之前。 其内包含心脏、主动脉、食管等许多重要 的组织器官
正位胸片上纵隔位置居中，仅显示为 与含气两肺之间有相邻界面的心脏和主动 脉的影像
-
57
纵隔位置居中，形状因个体差异而不同，平片不能显示纵隔内结构
-
20
肋 骨 联 合 畸 形
-
21
肋骨
胸骨
纵隔内脂肪
皮下脂肪 皮肤
肌肉
胸 椎
肩胛骨
-
22
三.胸膜
什么是胸膜？其与肺的关系如何？
胸膜为一结缔组织薄膜构成的闭合 囊袋，包绕于肺的表面并深入叶间裂隙， 包裹各肺叶。正常时不显示影像，只有 在胸膜反折处因与X线方向相同，才显示 为线状致密影
胸膜紧贴于肺表面者是脏层，而与
胸壁、膈肌、纵隔相贴者为壁层，二者
之间为胸膜腔
-
23
-
24
红 箭 头 指 示 斜 裂 和 水 平 裂
-
25
-
26
第二节 膈 肌
膈肌是介于胸腔和腹腔之间的薄层 肌腱组织。左右各一叶，呈圆顶状,X线 片上仅见其胸腔面。
位置：9或10后肋水平；右高于左1~2cm 运动：两侧对称，范围1~3cm
波浪膈
49
-
50
白 箭 头 指 示 肺 门 角
-
51
-
52
2.肺纹理：
由肺动脉、肺静脉及淋巴管等 组成，是肺门结构进入肺内的延续
影像表现为自肺门向肺野呈放 射分布的干树枝状影。影像的主要 成分是肺动脉分支
-
53
肺纹理
-
54
肺纹理：自肺门向肺野呈干树枝样分布的条索状影像，
至外带基本消失。粗细多少因个体差异而明显不同
-
64
（一）肺气肿
阻塞性肺气肿：支气管不完全阻塞， 产生活瓣作用形成的肺气肿 代偿性肺气肿：同侧或对侧肺体积减 少后引起的机体代偿性改变
-
65
阻塞性肺气肿：
1 局限性阻塞性肺气肿
阻塞发生在较大支气管。表现 为肺局部透亮度增加，多显示于呼 气相时，范围由阻塞部位决定
-
66
-
67
2 弥漫性阻塞性肺气肿 阻塞多广泛发生于细支气管，常见
黑色表示低密度物质-的影像
5
CT
-
6
第二章 正常胸部影像学表现
-
7
第一节 胸 廓
一.胸壁软组织
正常X线胸片上能看到哪些胸壁软 组织影像？
胸锁乳突肌及锁骨上皮肤皱折
胸大肌
乳房及乳头
-
8
胸 锁 乳 突 肌 和 锁 骨 上 皮 肤 皱 折
-
9
胸锁乳突肌
-
10
箭 头 指 示 皮 肤 皱 折
-
11
-
45
两侧肺野透亮- 度应一致
46
-
47
肺门和肺纹理
1.肺门
指进出于纵隔与肺之间的各种组 织结构，有肺动脉、肺静脉、支气管、 淋巴管、神经、脂肪、结缔组织等
肺门的影像主要由肺动脉和肺静 脉构成，表现为中肺野内带的、粗大 的条索状影像
-
48
肺门角 右上肺门和右下肺门 的血管影像之间形成的夹角
-
梯状膈
心膈角、肋膈角
-
27
波浪膈
心膈角 侧肋膈角
-
前肋膈角
后肋膈角
后肋膈角 28
正常膈肌和各肋膈角、心膈角
-
29
波 浪 膈
-
30
心
包
脂 肪
侧位
垫 和
片上均应显
胸 膜
示两侧膈肌
外
上缘。
脂
肪
-
31
第三节 肺
肺叶（肺段、肺小叶和腺泡） 气管、支气管 肺实质 肺间质 肺野
-
32
思考重点：
解释下列名词：
肺间质一般不留下影像，但可见 到在肺间质中走行的肺血管影像显示
-
41
肺间质病变时，间质显示为网状、蜂窝状密影
-
42
CT扫描上肺间质因病- 变而显示时的表现 43
-
44
肺野：
胸部影像上，肺部所有表现为 透亮影像的部分（包括肺实质和正常 的肺间质）两侧肺野透亮度应一致
肺野分为：
1 上野、中野、下野 2 内带、中带、外带
胸 大 肌
-
12
肩 胛 骨 和 乳 头
-
13
黄 箭 头 指 示 乳 房 下 缘
-
14
乳 房 似 胸 腔 积 液
-
15
二.骨性胸廓 正常X线胸片上能看到哪些骨骼影像？
锁骨 胸骨 肋骨 肩胛骨 胸椎
-
16
胸 骨 柄 勿 误 为 纵 隔 增 宽
-
17
胸 骨胸 柄骨
体
-
18
叉 状 肋
-
19
-
-
72
一侧性肺不张
-
73
-Leabharlann 742. 肺叶不张 肺叶支气管完全阻塞所致。表
现为肺叶体积缩小，密度均匀增高，叶间裂向心 性移位，周围组织结构向患侧不同程度移位
于慢支炎、哮喘、尘肺等。表现为： （1）肺野透亮度增加，肺纹理减少。 （2）膈位置低，活动度减弱 （3）纵隔变窄，心呈狭长、滴状。 （4）肋间隙变宽，胸廓前后径增加
-
68
-
69
-
70
（二） 阻塞性肺不张
1 一侧性肺不张 2 肺叶不张 3 肺段不张 4 小叶性不张
-
71
1. 一侧性肺不张
一侧主支气管完全阻塞所致
郁积、管壁炎症水肿、狭窄、痉挛收缩等 外在原因：
支气管腔外肿瘤、增大淋巴结、升高的 膈肌压迫支气管或肺内瘢痕组织收缩
-
63
二 支气管阻塞的后果
不完全性阻塞： （部分性阻塞）
产生活瓣作用，空气能被吸入，而 不能完全呼出，致使该支气管所分布的肺 泡过度充气而逐渐膨胀，即形成肺气肿
完全性阻塞：
导致肺内气体减少、吸收和肺体积 缩小、肺叶萎陷，即形成肺不张
胸部影像诊断学 呼吸系统
贵阳医学院影像系
-
1
第一章 胸部影像检查方法
-
2
思考重点：
对胸部进行影像学检查可使用哪些 方法？各有何用途？
1.透视
2.摄片
3. CT检查
4.超声检查
-
3
透视 下黑色 表示高 密度物 质的影 像，白 色表示 低密度 物质的 影像
-
4
X线胶片上白色表示高密度物质的影像，
肺实质 门
肺间质 肺野 肺
肺门角 肺纹理
-
33
-
34
-
35
-
36
-
37
-
38
-
39
肺实质：
肺内具有气体交换功能的所有含 气腔隙及结构。包括肺泡、肺泡壁、 肺泡管和末梢呼吸细支气管
影像表现为含气的透亮影
-
40
肺间质：
肺内由纤维结缔组织构成的肺实 质的支撑结构和间隙。包括肺泡外壁和 肺泡与肺泡之间、肺泡与胸膜之间、肺 泡与血管、支气管之间的间隙
58
小儿胸腺（帆征）
-
59
CT能显示纵隔内密度不同的组织结构
-
60
第三章 胸部病变的基本影像学表现
-
61
第一节
支气管阻塞及其后果
1、支气管阻塞能造成哪些后果？ 2、什么是肺气肿？其可由哪些原因引起？ 3、什么是肺不张？其可由哪些原因造成？
-
62
一 支气管阻塞的病因
腔内原因： 支气管腔内肿块、异物、血块、分泌物
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55
CT图像上肺纹理仍为干树枝样条索状密影
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56
第四节 纵 隔
位于两肺之间、胸骨之后、胸椎之前。 其内包含心脏、主动脉、食管等许多重要 的组织器官
正位胸片上纵隔位置居中，仅显示为 与含气两肺之间有相邻界面的心脏和主动 脉的影像
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纵隔位置居中，形状因个体差异而不同，平片不能显示纵隔内结构
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肋 骨 联 合 畸 形
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肋骨
胸骨
纵隔内脂肪
皮下脂肪 皮肤
肌肉
胸 椎
肩胛骨
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三.胸膜
什么是胸膜？其与肺的关系如何？
胸膜为一结缔组织薄膜构成的闭合 囊袋，包绕于肺的表面并深入叶间裂隙， 包裹各肺叶。正常时不显示影像，只有 在胸膜反折处因与X线方向相同，才显示 为线状致密影
胸膜紧贴于肺表面者是脏层，而与
胸壁、膈肌、纵隔相贴者为壁层，二者
之间为胸膜腔
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红 箭 头 指 示 斜 裂 和 水 平 裂
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第二节 膈 肌
膈肌是介于胸腔和腹腔之间的薄层 肌腱组织。左右各一叶，呈圆顶状,X线 片上仅见其胸腔面。
位置：9或10后肋水平；右高于左1~2cm 运动：两侧对称，范围1~3cm
波浪膈
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白 箭 头 指 示 肺 门 角
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2.肺纹理：
由肺动脉、肺静脉及淋巴管等 组成，是肺门结构进入肺内的延续
影像表现为自肺门向肺野呈放 射分布的干树枝状影。影像的主要 成分是肺动脉分支
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肺纹理
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肺纹理：自肺门向肺野呈干树枝样分布的条索状影像，
至外带基本消失。粗细多少因个体差异而明显不同
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（一）肺气肿
阻塞性肺气肿：支气管不完全阻塞， 产生活瓣作用形成的肺气肿 代偿性肺气肿：同侧或对侧肺体积减 少后引起的机体代偿性改变
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阻塞性肺气肿：
1 局限性阻塞性肺气肿
阻塞发生在较大支气管。表现 为肺局部透亮度增加，多显示于呼 气相时，范围由阻塞部位决定
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2 弥漫性阻塞性肺气肿 阻塞多广泛发生于细支气管，常见
黑色表示低密度物质-的影像
5
CT
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第二章 正常胸部影像学表现
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第一节 胸 廓
一.胸壁软组织
正常X线胸片上能看到哪些胸壁软 组织影像？
胸锁乳突肌及锁骨上皮肤皱折
胸大肌
乳房及乳头
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胸 锁 乳 突 肌 和 锁 骨 上 皮 肤 皱 折
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胸锁乳突肌
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箭 头 指 示 皮 肤 皱 折
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两侧肺野透亮- 度应一致
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肺门和肺纹理
1.肺门
指进出于纵隔与肺之间的各种组 织结构，有肺动脉、肺静脉、支气管、 淋巴管、神经、脂肪、结缔组织等
肺门的影像主要由肺动脉和肺静 脉构成，表现为中肺野内带的、粗大 的条索状影像
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肺门角 右上肺门和右下肺门 的血管影像之间形成的夹角
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梯状膈
心膈角、肋膈角
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波浪膈
心膈角 侧肋膈角
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前肋膈角
后肋膈角
后肋膈角 28
正常膈肌和各肋膈角、心膈角
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波 浪 膈
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心
包
脂 肪
侧位
垫 和
片上均应显
胸 膜
示两侧膈肌
外
上缘。
脂
肪
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第三节 肺
肺叶（肺段、肺小叶和腺泡） 气管、支气管 肺实质 肺间质 肺野
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思考重点：
解释下列名词：
肺间质一般不留下影像，但可见 到在肺间质中走行的肺血管影像显示
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肺间质病变时，间质显示为网状、蜂窝状密影
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42
CT扫描上肺间质因病- 变而显示时的表现 43
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肺野：
胸部影像上，肺部所有表现为 透亮影像的部分（包括肺实质和正常 的肺间质）两侧肺野透亮度应一致
肺野分为：
1 上野、中野、下野 2 内带、中带、外带
胸 大 肌
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肩 胛 骨 和 乳 头
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黄 箭 头 指 示 乳 房 下 缘
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乳 房 似 胸 腔 积 液
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二.骨性胸廓 正常X线胸片上能看到哪些骨骼影像？
锁骨 胸骨 肋骨 肩胛骨 胸椎
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胸 骨 柄 勿 误 为 纵 隔 增 宽
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胸 骨胸 柄骨
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