CRRT应急预案
CRRT应急预案ppt课件
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血滤中发生凝血的应急预案
处理措施
1 严密观察各压力值变化。 2 定时生理盐水冲管，观察有无血液分层。 3 血滤器颜色变暗、变深，静脉壶内有无血栓 4 当滤器凝血达到3级或静脉压、跨膜压高于高限时，给予
下机。
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血滤中发生凝血的应急预案
术中观察滤器凝血状态
0级：无凝血或数条纤维凝血。 Ⅰ级：部分凝血或成束纤维凝血。 Ⅱ级：较严重凝血或半数以上纤维凝血。 Ⅲ级：治疗中压力明显升高，必要时更换滤器。
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血滤器破膜的应急预案
临床表现
血滤机发生报警声，提示漏血，滤出液颜色变红
应对措施
1 停止血滤，为了避免血液污染，则不应回血。记录已 完成的脱水量及时间。 2 按照血液血滤常规重新使用新的血滤管路及血滤器开 始血滤治疗。 3 保留旧血滤器，并认真分析破膜的原因，汲取教训。
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血滤管路破裂的应急预案
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血滤管路破裂的应急预案
发生原因
1 管路质量不合格 2 血泵的机械破坏 3 各接头衔接不紧 4 止血钳钳夹造成的破损
临床征象
血滤治疗过程中出现管路渗血，漏血。其在预冲管路时较 难发现。
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9Hale Waihona Puke 血滤管路破裂的应急预案应对措施
1 发现管路渗血应立即结束血滤，但应注意防止发生 空气栓塞。
血滤治疗应急预案
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1
血滤中突然停电的应急预案
血滤管路破裂的应急预案
血滤中发生凝血的应急预案
血滤器破膜的应急预案
血滤中发生空气栓塞的应急预案
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CRRT应急处置预案
血滤中发生空气栓塞的应急预案
预防措施
1 严格按照操作规范进行操作，以保证病人的安全。 2 安装管路时严格检查管路的完整性。 3 预充管路及血滤器必须彻底，不能留有空气。 4 加强对血滤机的检查、维护、不得私自消除空气报警检 测系统。
出血
常见原因
与患者的凝血功能异常，血小板减少，肝功障碍有关。 临床表现 口腔、鼻腔、胃肠道出血 深静脉置管穿刺点渗血 抽血后皮肤穿刺点出血
血滤治疗应急预案
血滤中突然停电的应急预案 血滤管路破裂的应急预案 血滤中发生凝血的应急预案 血滤器破膜的应急预案
血滤中发生空气栓塞的应急预案
血滤中突然停电的应急预案
发生原因 1 医院供电线路故障。 2 用电量突然增加，导致负荷过重或线路故障导致跳闸。 3 电源插销脱落。
透析中突然停电的应急预案
血滤中发生空气栓塞的应急预案
应对措施 1 立刻停止血泵的运转，检查静脉除泡器及其以下的管路， 在保证没有气体的情况下，回输血液，然后停止血滤。 2 同时将患者置于头胸部低位、左侧卧位。 3 心肺的支持疗法：吸100%纯氧，并加25%-35%的酒 精湿化。 4 密切观察生命体征及听诊心脏、肺部情况，必要时需拍 摄胸部X片。
血滤中发生凝血的应急预案
术中观察滤器凝血状态
Βιβλιοθήκη 0级：无凝血或数条纤维凝血。 Ⅰ级：部分凝血或成束纤维凝血。 Ⅱ级：较严重凝血或半数以上纤维凝血。 Ⅲ级：治疗中压力明显升高，必要时更换滤器。
血滤中发生凝血的应急预案
预防措施
1 可能的情况下，适当增加血流速。
2 调整抗凝剂的剂量。 3 加强血滤过程中的监测，尤其时在实施无肝素血滤时， 早期发现凝血的征象并及时处理。 4 进行无肝素血滤时，除在血滤前用肝素盐水冲洗管路 和血滤器外，应根据凝血指标每小时用生理盐水100ml 冲洗循环通路，超滤量应扣除冲洗盐水。
crrt静脉压高应急预案
CRRT静脉压高应急预案1. 引言连续性肾替代疗法（continuous renal replacement therapy，CRRT）是一种用于治疗重症患者的血液净化技术。
然而，在CRRT过程中，有时会出现静脉压高的情况。
静脉压高可能导致滤器血栓形成、滤器膜破裂等严重后果。
为了及时应对这种情况，制定一套CRRT静脉压高应急预案非常重要。
本文将针对CRRT静脉压高情况，制定一套有效的应急预案，以便在紧急情况下快速、有效地处理问题，保证患者的安全和治疗效果。
2. CRRT静脉压高的原因CRRT静脉压高一般有以下几种可能的原因：•血管阻塞：滤器内外膜的堵塞可能导致静脉压增高，如滤器血栓形成、滤器膜破裂等；•充血性心力衰竭：心力衰竭可能导致循环血容量增加，进而引起静脉压增高；•血管收缩剂使用过量；•患者体位改变；•压力监测系统故障等。
对于CRRT静脉压高的情况，我们应根据具体原因采取相应的应急措施。
3. CRRT静脉压高应急预案对于CRRT静脉压高的应急处理预案，建议如下：3.1 前期准备工作在开始CRRT治疗前，要做好充分的准备工作：1.确保设备完好，并进行功能测试；2.根据患者病情评估，制定合理的CRRT治疗方案；3.给予充分的麻醉/镇静剂，以减少患者不适感。
3.2 应急情况的判断在CRRT过程中，一旦发现静脉压高的情况，应立即进行应急判断，确保能够快速采取相应措施：1.实时监测患者的血压、心率等生理参数；2.检查滤器的血液流量及血压监测系统的工作状态；3.考虑是否存在血管阻塞的可能，如滤器血栓形成等；4.观察患者短时间内的体位变化情况。
3.3 应急处理措施根据CRRT静脉压高的具体原因，采取相应的应急处理措施：1.血管阻塞：及时更换滤器，清除滤器内的血栓，并确保滤器内外膜通畅；2.充血性心力衰竭：调整患者的体位，增加利尿剂的使用，或根据需要给予利尿药物，确保循环血容量的稳定；3.血管收缩剂使用过量：停止使用血管收缩剂，并根据患者的具体情况，采取相应措施降低血压；4.患者体位改变：及时调整患者的体位，可能需要重新插管等操作；5.压力监测系统故障：检查压力监测设备的连接情况，如有必要，及时更换设备。
crrt应急预案
c r r t应急预案(总21页)本页仅作为文档封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March目录一、前言 (1)二、常见报警原因及处理 (3)三、床旁CRRT中空气栓塞应急预案 (7)四、床旁CRRT中停电应急预案 (8)五、床旁CRRT中透析器破膜应急预案 (9)六、床旁CRRT中透析器首次使用综合征应急预案 (11)七、床旁CRRT中发生溶血应急预案 (12)八、床旁CRRT中发生低血压应急预案 (13)九、床旁CRRT中发生失衡综合征应急预案 (15)一、前言连续性血液净化（CBP）是一种体外循环技术。
保证体外循环的安全及连续运转是完成此项治疗的必要条件，也是医护人员的一项根本任务。
CBP临床监测与护理可帮助及早发现和处理体外循环中出现的故障，以及观察治疗对患者的影响，从而保证治疗的安全性和连续性。
CBP机器的压力监测1、压力监测的方法现代化的CBP机器都具有完善的压力监测装置，通过这些压力的动态变化，反映体外循环的运行情况。
目前CBP机器的压力监测方法有二种：一种是采用保护罩连接体外循环回路与机器压力探测器，将回路的压力传导至探测器。
一种是管路的不同部位设置纽扣式装置，可嵌人机器上的压力探测器，纽扣式装置为膜式结构，顺应性好，可很好地传导压力，且与管路是完整的连接。
机器的压力监测极大地方便了医护人员对体外循环运行情况的判断，但在一些情况下也会出现错误，如纽扣式装置与机器压力探测器嵌合不紧密，或血液、液体进入保护罩中。
医护人员要必须判断这种测量错误，并进行干预。
2、压力监测指标①动脉压（PA）为血泵前的压力，由血泵转动后抽吸产生，通常为负压。
主要反映血管通路所能提供的血流量与血泵转速的关系，血流不足时负压值增大，正常情况下大于-200mmHg,低于此值时需干预。
②滤器前压（PBF）是体外循环压力最高处。
与血泵流量、滤器阻力及血管通路静脉端阻力相关，血流量过大，滤器凝血及空心纤维堵塞，回路静脉端阻塞都可导致压力大。
CRRT应急预案
血滤管路破裂的应急预案
预防措施
1安装管路时应仔细检查各衔接部位是否紧密。 2 密切观察机器及管路的运转情况，观察病人的表现。发 现渗血，漏血时及时处理。 3定期检查维护血滤机，发现异常及时通知工程师进行维 修。
血滤中发生滤器和/或管路凝血的 应急预案
血滤中发生凝血的应急预案
常见原因 1 血管通路不通畅。 2 循环血容量不足，血液速度减慢而致。 3 未及时处理报警。
血滤器破膜的应急预案
临床表现
血滤机发生报警声，提示漏血，滤出液颜色变红
应对措施 1 停止血滤，为了避免血液污染，则不应回血。记录已 完成的脱水量及时间。 2 按照血液血滤常规重新使用新的血滤管路及血滤器开 始血滤治疗。 3 保留旧血滤器，并认真分析破膜的原因，汲取教训。
血滤器破膜的应急预案
预防措施 1超滤率不要过高，监测跨膜压不要超过400mmHg。 2选用经国家食品药品监督管理局批准的血滤器进行血滤 治疗。
停电时可能出现的征象
1 血滤机出现特有的蜂鸣声。 2 各种显示消失，血泵停转。
透析中突然停电的应急预案
应对措施 1 医护人员应保持镇静。 2 消音：断电时，机器的数据将保持不变，护士首 先要将机器消音。 3 人工转动血泵，保证血滤病人血液的正常体外循 环。 4 及时查对原因，询问并通报有关情况。 5 如未找到停电原因，应立即给予患者回血手动下 机。手动下机中须注意防止空气进入患者体内。
血滤治疗应急预案
血滤中突然停电的应急预案 血滤管路破裂的应急预案 血滤中发生凝血的应急预案 血滤器破膜的应急预案
血滤中发生空气栓塞的应急预案
血滤中突然停电的应急预案
发生原因 1 医院供电线路故障。 2 用电量突然增加，导致负荷过重或线路故障导致跳闸。 3 电源插销脱落。
crrt的火灾应急预案流程
crrt的火灾应急预案流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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crrt应急预案
目录一、前言 (1)二、常见报警原因及处理 (3)三、床旁CRRT中空气栓塞应急预案 (7)四、床旁CRRT中停电应急预案 (8)五、床旁CRRT中透析器破膜应急预案 (9)六、床旁CRRT中透析器首次使用综合征应急预案 (11)七、床旁CRRT中发生溶血应急预案 (12)八、床旁CRRT中发生低血压应急预案 (13)九、床旁CRRT中发生失衡综合征应急预案 (15)一、前言连续性血液净化（CBP）是一种体外循环技术。
保证体外循环的安全及连续运转是完成此项治疗的必要条件，也是医护人员的一项根本任务。
CBP临床监测与护理可帮助及早发现和处理体外循环中出现的故障，以及观察治疗对患者的影响，从而保证治疗的安全性和连续性。
CBP机器的压力监测1、压力监测的方法现代化的CBP机器都具有完善的压力监测装置，通过这些压力的动态变化，反映体外循环的运行情况。
目前CBP机器的压力监测方法有二种：一种是采用保护罩连接体外循环回路与机器压力探测器，将回路的压力传导至探测器。
一种是管路的不同部位设置纽扣式装置，可嵌人机器上的压力探测器，纽扣式装置为膜式结构，顺应性好，可很好地传导压力，且与管路是完整的连接。
机器的压力监测极大地方便了医护人员对体外循环运行情况的判断，但在一些情况下也会出现错误，如纽扣式装置与机器压力探测器嵌合不紧密，或血液、液体进入保护罩中。
医护人员要必须判断这种测量错误，并进行干预。
2、压力监测指标①动脉压（PA）为血泵前的压力，由血泵转动后抽吸产生，通常为负压。
主要反映血管通路所能提供的血流量与血泵转速的关系，血流不足时负压值增大，正常情况下大于-200mmHg,低于此值时需干预。
②滤器前压（PBF）是体外循环压力最高处。
与血泵流量、滤器阻力及血管通路静脉端阻力相关，血流量过大，滤器凝血及空心纤维堵塞，回路静脉端阻塞都可导致压力大。
PBF 不仅是压力指标，还是安全性监测指标。
各种原因导致PBF过度升高，易造成循环管路接头处崩裂，失血及导致滤器破膜。
CRRT应急预案
应急预案应结合实际情况，充分考虑人力、物力、财力等方面的因素，使预案具有可行性和可操作性。
实施措施
01
人员培训
加强相关人员的培训，提高其对Crrt 治疗和应急预案的认知和操作能力。
02
物资储备
建立健全的物资储备制度，保证应急 物资的供应和调配。
03
监测预警
建立有效的监测预警机制，及时发现 和评估潜在风险，采取相应的预防措 施。
实施阶段
在应急预案实施过程中，相关人员和部门应按照 应急预案的要求，密切配合，协同处理，确保在 最短时间内恢复设备或系统的正常运行。
准备阶段
在应急预警启动后，相关人员和部门应按照应急 预案的要求，准备相应的应急设备和物资，确认 应急流程，确保应急预案的实施。
总结阶段
在应急预案实施完成后，应进行总结和评估，分 析问题和不足，提出改进措施和建议，不断完善 和优化应急预案。
Crrt应急预案
目 录
• Crrt系统介绍 • Crrt故障判断及处理 • Crrt应急预案 • Crrt故障对系统的影响及防范措施 • 总结
01
Crrt系统介绍
Crrt的定义
连续肾脏替代疗法（Continuous Renal Replacement Therapy，CRRT）是一种在长时间内连续进行的血液净化治 疗方法，旨在替代肾脏的排泄和滤过功能。
05
总结
重要意义
Crrt技术是临床治疗急危重病人的重要手段，具有快速、高效 、安全的特点。
应急预案的建立和完善对于保障Crrt治疗的正常进行和应对突 发情况具有重要意义。
建立原则Βιβλιοθήκη 科学性原则应急预案的建立必须以科学的理论为指导，综合考虑各种因素，使预案具有科学性和可操作性。
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血滤中发生凝血的应急预案
凝血前表现 1 血滤器内血液颜色变暗 2 血滤机显示静脉压和/或跨膜压升高（200-300 mmHg） 3 静脉壶内有血栓
血滤中发生凝血的应急预案
处理措施
1 严密观察各压力值变化。 2 定时生理盐水冲管，观察有无血液分层。 3 血滤器颜色变暗、变深，静脉壶内有无血栓 4 当滤器凝血达到3级或静脉压、跨膜压高于高限时，给予 下机。
透析中突然停电的应急预案
手动回血方法
1 用机器后的手摇手工转动血泵回血，注意力高度集中，防 止空气进入病人体内。 2 如静脉端不通，将静脉端从病人端脱开，直接插入动脉壶 前端的插口，打开盐水，转动血泵，回血。
透析中突然停电的应急预案
预防措施 1 尽量不要使用与血滤治疗无关的高耗电设备。 2 要求相关部门（电工班）在维修电路或停电前通知。 3 短时间供电恢复后的处理血滤机恢复工作，报警解 除后，应观察血滤机的工作情况，参数变化等，发现 问题及时处理。 4 用单独的插座，以免勿拔。
血滤器破膜的应急预案
血滤器破膜的应急预案
发生原因 1复用血滤器未按相应的操作规范进行，如冲 压力过高（大于400mmHg）。 3 动静脉内瘘狭窄或血栓形成导致静脉回路受阻对血滤 膜产生的压力损害。 4 血滤器质量不合格。
血滤器破膜的应急预案
临床表现
血滤机发生报警声，提示漏血，滤出液颜色变红
应对措施 1 停止血滤，为了避免血液污染，则不应回血。记录已 完成的脱水量及时间。 2 按照血液血滤常规重新使用新的血滤管路及血滤器开 始血滤治疗。 3 保留旧血滤器，并认真分析破膜的原因，汲取教训。
血滤器破膜的应急预案
预防措施 1超滤率不要过高，监测跨膜压不要超过400mmHg。 2选用经国家食品药品监督管理局批准的血滤器进行血滤 治疗。
停电时可能出现的征象
1 血滤机出现特有的蜂鸣声。 2 各种显示消失，血泵停转。
透析中突然停电的应急预案
应对措施 1 医护人员应保持镇静。 2 消音：断电时，机器的数据将保持不变，护士首 先要将机器消音。 3 人工转动血泵，保证血滤病人血液的正常体外循 环。 4 及时查对原因，询问并通报有关情况。 5 如未找到停电原因，应立即给予患者回血手动下 机。手动下机中须注意防止空气进入患者体内。
血滤中发生空气栓塞的应急预案
应对措施 1 立刻停止血泵的运转，检查静脉除泡器及其以下的管路， 在保证没有气体的情况下，回输血液，然后停止血滤。 2 同时将患者置于头胸部低位、左侧卧位。 3 心肺的支持疗法：吸100%纯氧，并加25%-35%的酒 精湿化。 4 密切观察生命体征及听诊心脏、肺部情况，必要时需拍 摄胸部X片。
血滤管路破裂的应急预案
血滤管路破裂的应急预案
发生原因
1 管路质量不合格 2 血泵的机械破坏 3 各接头衔接不紧 4 止血钳钳夹造成的破损
临床征象 血滤治疗过程中出现管路渗血，漏血。其在预冲管路时较 难发现。
血滤管路破裂的应急预案
应对措施
1 发现管路渗血应立即结束血滤，但应注意防止发生 空气栓塞。 2 立即更换新管路。 3注意观察病人的生命体征。 4 急查血常规以了解失血量，当失血量大时可输血。 5 对于出现失血性休克的病人，在积极输血，补充血 容量的同时，必要时还可以给予相应药物治疗。 6 保留出现破裂的管路，并认真分析其原因，从中吸 取教训。
血滤中发生空气栓塞的应急预案
预防措施
1 严格按照操作规范进行操作，以保证病人的安全。 2 安装管路时严格检查管路的完整性。 3 预充管路及血滤器必须彻底，不能留有空气。 4 加强对血滤机的检查、维护、不得私自消除空气报警检 测系统。
出血
常见原因
与患者的凝血功能异常，血小板减少，肝功障碍有关。 临床表现 口腔、鼻腔、胃肠道出血 深静脉置管穿刺点渗血 抽血后皮肤穿刺点出血
血滤治疗应急预案
血滤中突然停电的应急预案 血滤管路破裂的应急预案 血滤中发生凝血的应急预案 血滤器破膜的应急预案
血滤中发生空气栓塞的应急预案
血滤中突然停电的应急预案
发生原因 1 医院供电线路故障。 2 用电量突然增加，导致负荷过重或线路故障导致跳闸。 3 电源插销脱落。
透析中突然停电的应急预案
火灾
紧急应对 由护士长或护士负责人向院应急指挥中心报告。 组织部分人员用灭火器灭火，为患者准备湿布，护住口鼻 设备火灾立即切断电源 依据火势决定即刻撤离还是回血后撤离 做好病人及家属的疏散，有序撤离或躲在安全的地方。
地震
紧急应对
立即停止血滤，脱开管路。 地震时不要急于逃离，应就地躲避于床下，治疗 台、墙脚等有支撑物的地方 待地震过后再从安全通道有序撤离 日常演练
操作注意事项
上机时充分排空肝素盐水。 规范操作上机速度血流量为50ml/min。 预冲时要充分排气，包括滤器、静脉壶和预冲管前端。 上机前给抗凝剂时尽量从输液管路给予。 静脉压、动脉压及跨膜压报警高于高限时，马上下机（注意观察各监 测数值）。 静脉压、动脉压报警时血泵停转时释放压力后才能重新启动。 下机速度为50ml/min，且要规范操作。 如遇特殊报警时，电话联系工程师遥控操作。 下机时先回动脉血泵前的血，注意冲管前端有无气体。 治疗过程中定期观察各个壶的液面高度（加热壶的页面高度尤其要注 意） 定时查看各个监测数值。
血滤中发生凝血的应急预案
术中观察滤器凝血状态
0级：无凝血或数条纤维凝血。 Ⅰ级：部分凝血或成束纤维凝血。 Ⅱ级：较严重凝血或半数以上纤维凝血。 Ⅲ级：治疗中压力明显升高，必要时更换滤器。
血滤中发生凝血的应急预案
预防措施
1 可能的情况下，适当增加血流速。
2 调整抗凝剂的剂量。 3 加强血滤过程中的监测，尤其时在实施无肝素血滤时， 早期发现凝血的征象并及时处理。 4 进行无肝素血滤时，除在血滤前用肝素盐水冲洗管路 和血滤器外，应根据凝血指标每小时用生理盐水100ml 冲洗循环通路，超滤量应扣除冲洗盐水。
血滤中发生空气栓塞的应急预案
血滤中发生空气栓塞的应急预案
发生原因 1 操作者违反操作程序。 2 机械装置故障所致，如血滤管路及衔接破裂而导致漏 气及空气探测器装置故障。 3 预冲管路中有混杂的空气。 4 人为消除空气监测报警装置。 临床表现 患者突然出现呼吸困难、咳嗽、及紫绀等表现，严重者 可出现昏迷乃至死亡。
出血
应急处理
请示医生，减少或停止使用抗凝剂 严密监测血压、凝血酶原时间等指标的变化。 治疗期间对患者的出血进行全面评估 出血较多时应停止血滤，立即下机。 应用止血药物
低血压
常见原因
超滤速度过快 置换液的钠水平太低 与心脏因素有关 处理措施 适当降低血流速度，减慢超滤速度 若血压下降过快，应暂停超滤 立即报告医生，必要时经静脉给予升压药物 治疗前血压是评估的重点，若血压偏低，请示上级医生后方 可上机。
血滤管路破裂的应急预案
预防措施
1安装管路时应仔细检查各衔接部位是否紧密。 2 密切观察机器及管路的运转情况，观察病人的表现。发 现渗血，漏血时及时处理。 3定期检查维护血滤机，发现异常及时通知工程师进行维 修。
血滤中发生滤器和/或管路凝血的 应急预案
血滤中发生凝血的应急预案
常见原因 1 血管通路不通畅。 2 循环血容量不足，血液速度减慢而致。 3 未及时处理报警。