水针穴位注射
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中医疗法——穴位注射法-健道·中医药工程世界网穴位注射法又称水针，是将适量中西药物的注射液注入一定穴位，通过针刺与药物对穴位的双重治疗作用，以防治疾病的方法。
穴位注射具有操作简便、用药量小、适应症广、作用迅速等特点。
穴位注射法的分类：根据选用注射药物的种类，可分为以下三类：1. 中草药制剂注射：如丹参注射液、柴胡注射液、清开灵注射液等。
2. 维生素类制剂注射：如维生素C注射液、维生素B1注射液、维生素B6注射液等。
3. 其他制剂注射：三磷酸腺苷、山莨菪碱、利多卡因等。
穴位注射的施术方法：1. 操作程序：选择适宜的消毒注射器和针头，抽取适量的药液，在穴位局部消毒后，右手持注射器对准穴位或阳性反应点，快速刺入皮下，然后将针缓慢推进，达一定深度后，进行和缓的提插，当获得得气感应时，回抽无血后，再将药液注入。
凡急性病、体强者可用快推药液的较强刺激，慢性病、体弱者可用缓推药液的较弱刺激，一般疾病用中等速度推药液。
如推注药液较多，可采用由深至浅，边推药液边退针，或分几个方向注射药液。
2. 注射剂量：穴位注射用药的剂量取决于注射部位和药物性质和浓度。
一般耳穴每穴注射0.1ml，面部每穴注射0.3-0.5ml，四肢部每穴注射1-2ml，胸背部每穴注射0.5-1ml，腰臀部每穴注射2-5ml货5%-10%葡萄糖每次注射10-20ml，而刺激性较大的药物（如乙醇）和特异性药物（如抗生素、激素、阿托品等）一般用量较小，每次用量为常规量的1/10-1/3。
中药注射液的穴位注射常规剂量为1-4ml。
3. 选穴与疗程：选穴宜少而精，以1-3个腧穴为宜。
为获得更加疗效，尽量选取阳性反应点进行注射。
每日或隔日注射一次，治疗后反应强烈者可间隔2-3日注射一次，所选腧穴可交替使用。
6-10次为一个疗程，疗程间休息3-5日。
穴位注射的作用：⒈ 针刺和药物作用直接刺激了经络线上的穴位，产生一定疗效。
⒉ 另一方面，穴位注射后，药物在穴位处存留的时间较长，故可增强与延长穴位的治疗效能，并使之沿经络循行以疏通经气，直达相应的病理组织器官，充分发挥穴位和药物的共同治疗作用。
穴位注射
计划
1.护士自身准备：衣、帽、鞋、口罩穿戴整洁， 修剪指甲、洗手。 2.用物准备：治疗盘，无菌持物钳，皮肤消毒剂， 无菌注射器及针头，无菌棉签，无菌纱布，无 菌巾包，药液，砂轮，弯盘。 3.患者准备：缓解紧张情绪，进食。 4.检查用物，铺无菌盘：药物、消毒剂及无菌用 品在有效期内，安郶无裂缝，药物无沉淀、无 混浊、无絮状物。指示胶带已变色，注射器包 装无破损。铺无菌盘，记录铺盘时间。
穴位注射
怀化市中医医院急诊科
概念
穴位注射又称“水针疗法”，是 将小剂量药液注入穴位，把针刺与药 物等对穴位的渗透刺激作用结合在一 起，发挥综合效应的一种治疗方法。
适应范围
穴位注射的适应范围很广， 凡是针灸治疗的适应证大部分可用 本法，如痹症，腰腿痛等。
评估
1.核对医嘱、治疗卡、床号、姓名、药 物。 2.评估患者体质及注射处皮肤情况；既 往病史，目前症状，发病部位及相关因 素；心理状态和治疗疾病的信心。 3.评估环境清洁舒适，光线充足，温度 适宜，符合无菌操作要求。
5、操作前应检查注射器有无漏气，针头是否 有沟等情况。凡使用过的针具等，按要求 进行消毒灭菌处理。 6、患者疲乏、饥饿或精神高度紧张时慎用， 局部皮肤有感染，疤痕或有出血倾向及高 度水肿者禁用。
谢谢
5.密切观察患者有无晕针、弯针、折射、药 物过敏等情况，出现意外紧急处理。 6.注射完毕快速拔针，用无菌干棉签按压针 孔，再次核对。
操作后处理
整理床单位，清理用物、洗手，做好记 录。
注意事项
1、注意药物的配伍禁忌、副作用和变态反应， 副作用大的药物慎用，凡引起变态反应的药 物，必须先做过敏试验。 2、每穴注入量一般为1-2ML，头面等表浅处为 0.3-0.5ML，四肢及肌肉丰厚处可达5-20ML。 3、注意不要将药物注入关节腔、脊髓腔、血管 内。 4、进针后如患者有触电感，必须退针改换角度 后再推药，以免损伤神经。
穴位注射(水针)
常用穴：合谷
• 功用：是“手阳明大肠经”的主要穴位之一，具有镇静止痛，通 经活络，清热解表之功效。 • 主治：主治运动系统疾病如腰扭伤，落枕，腕关节疼痛，及牙疼 痛，三叉神经痛，头痛，咽喉肿痛等。
临床应用
•1.容xx，女，60岁，明确诊断类风湿关节炎，入院时主要以双腕、 双手关节疼痛晨僵为主，使用非甾体类抗炎后疼痛缓解不明显，予 以正清风痛宁曲池穴位注射后，病情明显得到控制。 •2.金x，男，31岁，明确诊断慢性浅表性胃炎，入院时以胃痛胃胀 为主，有奥美拉唑长期服用史，予以自血疗法足三里穴位注射后， 病情明显好转。
拓展延伸： 定点介入疗法
概念
采用可控制软组织炎症的特效药物配方及独特的定点穿刺技术， 使药物准确地介入到所需治疗的病变部位，以达到治疗风湿与骨 关节病炎症并进而达到解除软组织痛症的治疗方法。该方法以细 针准确介入全身所有关节、脊神经出口、皮神经出口、椎管内、 筋膜及腱鞘组织为基本特征，具有组织损伤小、无神经毒性、痛 苦轻微和疗效确切的特点。
穴位注射
• 穴位注射疗法是在穴位或特定部位注入药液(或其 它)以治疗疾病的一种方法。它以经络学说为指导， 将经络、腧穴、药物效应有机结合起来，使临床 疗效得以大幅提升。 • 其中经络的作用主要有： • 1.联系内外、网络全身 • 2.运行气血、协调阴阳 • 3.抗御病邪、反应证候 • 4.传导感应、调整虚实
常用穴：足三里
• 取法：正坐屈膝位，于外膝 眼（犊鼻）下3寸，胫骨前 缘旁开一横指处。 • 穴位解剖： • 针刺层次：皮肤→皮下组织 →胫骨前肌→趾长伸肌→小 腿骨间膜→胫骨后肌。 • 穴区神经、血管：浅层有腓 肠外侧皮神经分布，深层有 腓深神经肌支和胫前动脉分 布，小腿骨间膜深面有胫神 经和胫后动脉经过并分布。
穴位注射
喘可治注射液治疗COPD的系统评价
系统评价结果提示：喘可治可改善COPD患者肺功能！
胡正波,陈路佳,卢海波,刘立立.喘可治注射液治疗慢性阻塞性肺疾病的系统评价[J].中国药业,2013,22(23):9-12.
禁忌症
禁忌症 主要有3个方面
疲乏、饥 饿或精神 高度紧张 时。
出血倾向 及高度水 肿。
皮肤有感染、 瘢痕或肿痛 部位。
2018
谢谢您的聆听
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适用范围
（1）呼吸系统疾病：咳嗽（急慢性支气管炎）、肺张、哮喘、肺痨等。 （2）神经系统疾病：头痛、不寐、口眼歪斜、痿证、三叉神经痛、坐 骨神经痛、肋间神经痛、癫狂痫证等。 （3）消化系统疾病：胃痛（胃下垂、溃疡病、胃肠神经官能症）、腹 泻、痢疾等。 （4）运动系统疾病：痹证（肩周炎、风湿性关节炎）、腰腿痛（腰肌 劳损、骨质增生、椎间盘突出）、扭伤等。 （5）心血管病：心悸（心动过速）、心痛（冠心病、心绞痛）、高血 压等。 （6）外科、皮肤科疾病：乳痈、肠痈、腹痛（溃疡病穿孔、肠梗阻、 胆石证、胆道感染）、淋证（尿路结石）、风疹、痤疮、银屑病等。 （7）五官科疾病：咽喉肿痛、目赤肿痛、中耳炎、鼻炎等。 （8）妇产科、小儿科疾病：阴挺（子宫脱垂、催产；小儿肺炎、小儿 腹泻等。
。
操作方法
操作程序
根据所选穴位及用药量的不同选择合适的注射器和针头。局部皮肤常规消毒后，
用无痛快速进针法将针刺入皮下组织，然后缓慢推进或上下提插，探得酸胀等
“得气”感应后，回抽一下，如无回血，即可将药物推入。 原则：慢性病体弱者用轻刺激，将药液缓慢轻轻推入： 急性病体强者可用强刺激，快速将药液推入。
穴位注射
4、使用腧穴注射时，应该向患者说明本疗法的特点 和注射后的正常反应，以期得到患者的合作。如局部 酸胀感、4--8小时内局部有轻度不适，或不适感持续 较长时间，但是一般不超过1天。
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护理骨干培训
5，胸背部脊椎两侧腧穴注射时 ，针尖斜向脊椎为宜，避免直刺 引起气胸。体内有重要脏器的部 位不宜深刺，以免刺伤内脏。
6、年老体弱及初次接受治疗者 ，最好取卧位，注射部位不宜过 多，药量也可酌情减少，以免晕 针。
7、孕妇的下腹部、腰骶部及合 谷、三阴交等穴，不宜作腧穴注 射，以免引起流产。
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• （室内温湿度适宜，适合P此PT学习项交流
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护理骨干培训
• 3、洗手-戴口罩-核对用物-携用物至患者床旁。
你好，现在由我为你开始治疗好吗？请让我再次核 对一下你的床头卡和腕带，核对床号、姓名、诊断、 穴位，这个操作采取坐位比较合适，我协助您坐起 来吧。今天我给你选的穴位是曲池穴，请先将你的 右前臂屈肘90度，曲池穴位于肘横纹外侧端，我按 压时您如果感到局部酸麻胀痛，请您及时告诉我。--消毒（有点凉有点痒，请您忍耐一下）--二次核对 （穴位、药物）---进针，提插得气---注射、询问--起针--再次核对（床头卡、腕带、穴位）。
1请问您以前对药物有过敏吗？
• 有稍事磕碰皮肤出现出血、瘀 斑的症状吗？
• 您对疼痛的耐受程度怎么样？
• 那让我看看您的注射部位皮肤 可以吗？局部皮肤无红肿、无 破溃、无炎症，无瘢痕，适合 此项操作。
• 这项操作大概需要10分钟，请 问您还需要去卫生间吗？请您 稍等。
穴位注射操作培训
实用水针(穴位)注射技巧70673
如何利用精神调动经气，激发经气──在于
“治神”。
治神，又称治神法或调神法，就是如何把 握、调制精神意念的方法。它包括两个方面：即 如何集中医生的精神意念和如何调整病人的意念 及心理状态，以便使针下易于得神取气。
一、医生治神法：（聚精会神）
就是要求医生在诊断病情，注射前的准备，
进针后乃至出针的整个诊治过程中，都必须聚敛
论》形容的那样：“深浅在志，远近若一，如临
深渊，手如握虎，神无营于众物。”如此才能注
射准确，得神取气，提高疗效。
《灵枢 ·九针十二原》曰：“神在秋毫，属 意病者，审视血脉，刺之无殆。”
医生治神──神聚心手之际！
孙思邈在其《大医精诚篇》中说“凡大医治
病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之
如是则神气乃复，疾病得除。
因此，治神是水针治病过程中极为重要
的方法和要领。堪称水针注射治疗第一要旨。
第二节 凡刺之要，得气有效
《灵枢 ·九针十二原》曰：“刺之要，气至而 有效，效之信，若风之吹云。”说明了得气与疗 效有着密切的关系，水针注射临床实践也充分证 明了这一著名的论断。
在水针注射过程中，无论是以经络学说为依
神不离点，精神不离针，以确保注射的准确和到
位。
在进针过程中，更要精心体察经穴天、地、
人三部的变化，仔细感触针尖穿透每一层筋膜、
触及每一处骨骼、滑入每一个空隙、进入每一块
肌肉、以及肌肉的每一次收缩等细微感觉，还要
观察患者的每一丝表情变化，这就叫体察神气。
从而为技法的施行进一步提供依据。这一切都需
要医生有着敏锐的心神。要象《素问 ·宝命全形
《灵枢 ·本神》曰：“凡刺之法，先必本于 神。”《灵枢 ·九针十二原》曰：“粗守形， 上守神。”《灵枢 ·官能篇》曰：“用针之要， 无忘其神。”足见“治神”在针刺过程中，倍 受古代先贤的关注。
穴位注射疗法
注意事项
注意事项：
POWEPOINT
1、禁止空腹注射 2、孕妇的下腹部、腰骶部和三阴交适、用合于谷简约等清穴新不及宜相用关穴类别位演注示射，以免引起流产。年老 、体弱者，选穴宜少，药液剂量应酌减。
3、严格执行无菌操作，注意药物配伍禁忌或刺激性强药物不宜采用。凡能引起过敏反 应的药物，必须先做皮试，结果为阴性者方可使用。
• 呼吸系统疾病：咳嗽（急慢性支气管炎、上呼吸道感染 ）、哮喘等
• 五官科疾病：咽喉肿痛、目赤肿痛、耳鸣耳聋、鼻炎等
适应症和禁忌症
禁忌症：
POWEPOINT
1.疲乏、饥饿或精神高适用度于简紧约清张新时及相。关类别演示
2.皮肤有感染、瘢痕或肿痛部位。
3.出血倾向及高度水肿。
4. 对注射药物过敏的患者。
4、要熟练掌握穴位的部位，注入的深度，每穴注射的药量，一般为1~2ml，胸背部可注 射0.5~1ml，腰臀部通常注射2.5ml，肌肉丰厚处甚至可达10~20 ml。
5、药物不可注入血管内，注射时如回抽有血，必须避开血管后在注射。患者有触电感 时针体往外退出少许后再进行注射。
6、操作前应检查各无菌物品有无过期，注射器包装有无漏气等情况，用后物品处理符 合消毒隔离规范。
穴位注射疗法
1
概念和原理
2
适应症和禁忌症
3
操作方法和流程
44
注意事项
3 5
6
概念和原理
概念 ：
POWEPOINT
穴位注射又称“水针”，是选用某些中西药物注射液 适用于简约清新及相关类别演示
注入人体有关穴位，以防治疾病的方法。
原理 ：
穴位注射法是传统针灸疗法和现代医学肌肉注射方法 相结合的产物，在穴位中进行药物注射，通过针刺和药物 渗透，将对穴位的刺激和药理作用结合在一起，充分发挥 其综合效能。
穴位注射
穴位注射疗法，针刺疗法之一。
即水针疗法。
"水针"又称"穴位注射"，是选用中西药物注入有关穴位以治疗疾病的一种方法。
穴位注射疗法，针刺疗法之一。
即水针疗法。
水针疗法：“水针”又称“穴位注射”，是选用中西药物注入有关穴位以治疗疾病的一种方法。
2、发展历史此疗法形成于中华人民共和国成立之后的五十年代初期，至今已有近60年的历史，其名称经历了封闭疗法?a?a?°孔穴封闭疗法?±或称?°经穴封闭疗法?±或称?°穴位封闭?±?a?a?°穴位注射疗法?±三个阶段。
穴位注射方法发展经历了四个阶段：从肌肉注射到神经阻滞的初创阶段(五十年代)，推广应用阶段(六七十年代)和系统总结阶段(八九十年代)，技术成熟应用阶段(近十年)。
历经60余年，源于西医注射疗法，渐被中医所兼收，成为一种理论较为完整，科学技术含量较高用于极为广泛，疗效较为理想，前途极为广阔的疗法。
治疗病症、所用药物、注射部位从治疗的病症来看，最初仅仅用于神经阻滞、缓解多种疼痛，其适用的范围比较狭窄，以后逐渐延伸到内外妇科、骨伤、皮肤等病种的研究，治疗的病种已不断扩大。
据统计，七十年代，穴位注射的病种达100余种，涉及内外妇儿、骨伤、皮肤、五官等各科临床疾病。
* 从所用药物看，经过了单纯阻滞神经的麻醉性药物阶段(如2%的普鲁卡因)，试用0.9%氯化钠注射液、蒸馏水、抗生素，逐渐又增加了少部分抗生素，之后注射所用的药物，包括了可肌肉注射的绝大部分药物，如西药液体制剂、中药液体制剂、组织液等。
随着临床实践的广泛应用，还增加了氧气、空气、血液、植物油注射液，进一步丰富和完善了穴位注射的内容。
* 从注射部位看，最初只局限于疼痛点，从阿是穴逐步发展到应用个别经穴奇穴以及人体的部分腧穴、耳穴等。
穴位注射疗法的作用机制* 经络的作用：联系人体上下内外；运行气血，营养全身；抗御病邪，反应病候。
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一、概念
定义：水针 作用特点：针刺作用
药理
药物的理化刺激 时间效应
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二、针具与药物
针具 针头：５─７号 牙科５号
注射器：１、２、５
１０、２０ｍｌ
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药物可用于肌肉注射的药物
中草药制剂 当归 北芪 野木瓜 鹿茸
高丽参 鱼腥草 板兰根 川芎嗪 威灵仙 丹参 银黄 维生素制剂 其 他 药物 VitB族 VitK CCO
5%-10%GS 注射用水及其它药物
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三、操作方法
１、选穴处方
常规取穴 按针灸处方原则取穴 阳性反应点 压痛点（阿是） 皮下结节 条索状物
按脏腑经络理论
按神经节段 按经验
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２、操作程序：皮下─慢推进/缓慢提插─得气
回抽─┘ ┌── 虚──推药 ──┘ 拔针┴──实───┘ ★药液量多：边退边推或多方向推药
可作为主要疗法或辅助疗法
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药物的选择 辨病 辨证 对证（交替使用）
其它相关疗法 穴位自血疗法 穴位免疫疗法 转移因子 胸腺素等 蜂针疗法
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五、注意事项
无菌操作 注意药物的性能/剂量/禁忌/毒副作用 针刺的深度 药物不得注入关节腔、脊髓腔、血管 注意神经干 避免刺伤脏器 孕妇穴位与部位 防止晕针
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3、药物剂量：部位
溶液量 耳穴 面部
药物
l/
穴
胸背 穴 药理量
四肢 1─2ml/穴 特异性药物──1/10--1/3 腰臀 2─5ml/穴
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四、适应范围与临床运用
优点：中西合壁 方便省时
减小副作用 提高疗效