混凝土路面单元工程施工质量验收评定表
混凝土垫层单元施工质量验收评定表
签 字：
日 期： 年 月 日
注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。
注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
混凝土垫层单元施工质量验收评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年 月 日～ 年 月 日
项次
检 验 项 目
质量标准
检 查（测）记 录
合格数
合格率（%）
主 控 项
目
1
原材料
具有厂家材质证明，且经现场复核检验合格
2
混凝土浇筑
无不合格混凝土入仓
一
般
项
目
1
顶面高程
允许偏差（-10mm，0mm）
2
宽度
允许偏差
（不小于设计值）
3
平整度
允许偏差（5mm）
施工单位
自评意见
主控项目检验点100%合格。一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
签 字：
日 期： 年 月 日
监理单位
复核意见
经复核，主控项目检验点100%合格。一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。
路面评定表
8 泥结碎（砾）石路面单元工程质量评定表水利水电工程表8 泥结碎（砾）石路面单元工程质量评定表9 水泥混凝土路面单元工程施工质量评定表水利水电工程表9 水泥混凝土路面单元工程施工质量验收评定表10 路基土方单元工程施工质量验收评定表水利水电工程表10 路基土方单元工程施工质量验收评定表表10.1 路基土方开挖工序施工质量验收评定表表10.2 路基土方压实工序单元工程施工质量验收评定表11 路肩填筑单元工程施工质量验收评定表水利水电工程表11 路肩填筑单元工程施工质量验收评定表表11.1 路肩土料铺填工序施工质量验收评定表表11.2 路肩土料压实工序施工质量验收评定表12 路基砂砾石垫层单元工程施工质量验收评定表水利水电工程表12 路基砂砾石垫层单元工程施工质量验收评定表水利水电工程表12.1 路基砂砾石垫层铺填工序施工质量验收评定表水利水电工程表12.1 路基砂砾石垫层压实工序施工质量验收评定表13 路基水稳垫层单元工程施工质量验收评定表水利水电工程表13 路基水稳垫层单元工程施工质量验收评定表表13.1 路基水稳垫层铺填工序施工质量验收评定表表13.2 路基水稳压实工序单元工程施工质量验收评定表14 细粒式沥青砼面层单元工程施工质量验收评定水利水电工程表14 细粒式沥青砼面层单元工程施工质量验收评定表水利水电工程表14.1 沥青砼铺填工序施工质量验收评定表表14.2 沥青砼压实工序单元工程施工质量验收评定表15 中粒式沥青砼面层单元工程施工质量验收评定表表15 中粒式沥青砼面层单元工程施工质量验收评定表水利水电工程表15.1 沥青砼铺填工序施工质量验收评定表水利水电工程表15.2 沥青砼压实工序工程施工质量验收评定表。
沥青混凝土路面单元工程质量评定表
沥青混凝土路面单元工程质量评定表
项目基本信息
- 项目名称：
- 施工单位：
- 项目负责人：
- 评定日期：
施工过程评估
基本条件
- 施工地点：
- 施工期间天气情况：
- 施工地基情况：
施工工艺
- 沥青混凝土配合比：
- 摊铺工艺：
- 碾压工艺：
材料质量
- 沥青质量：
- 骨料质量：
- 沥青混凝土配合比：
- 抗剥落剂使用情况（如适用）：- 加热设备质量：
施工质量
- 摊铺质量：
- 碾压质量：
- 边沟设置情况：
园林景观评估
绿化工程
- 绿化概况：
- 植物选择与配置：
- 养护情况：
照明工程
- 照明设施配置：
- 照明效果：
- 维护状况：
安全评估
安全设施
- 交通标志配置：
- 隔离设施设置：
- 防撞护栏设置：
天然灾害防范
- 排水系统：
- 抗洪设计（如适用）：
- 防滑设计：
评定结果
根据对以上项目的评估，综合考虑施工过程、材料质量、施工质量、园林景观和安全情况等各方面因素，对沥青混凝土路面单元工程进行质量评定如下：
- 优秀：
- 良好：
- 合格：
- 不合格：
评定依据
- 国家相关标准：
- 工程验收规范：
后续工作建议
- 针对评定结果中不合格或存在问题的项目，提出整改措施和建议：
- 调整施工工艺或材料配比等方面的改进措施：
- 加强安全设施和天然灾害防范措施：。
混凝土路面单元工程施工质量验收评定表
质检负责人：（签字，加盖公章）
监理
单位
复核
意见
经复核，主控项目检验点全部符合合格标准，一般项目逐项检验点的合格率均大于或等于%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
监理工程师：（签字，加盖公章）
水利水电工程
表13.2路基水稳压实工序施工质量验收评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
工序质量等级评定为：
质检负责人：（签字，加盖公章）
监理
单位
复核
意见
经复核，主控项目检验点全部符合合格标准，一般项目逐项检验点的合格率均大于或等于%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
监理工程师：（签字，加盖公章）
水利水电工程
表8.1.1单元（工序）工程施工检验记录备查表
单位工程名称
单元工程量
单元工程名称、部位
施工日期
年月日～年月日
序号
检测项目
检测数据
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
监理工程师：（签字、盖章）
注：记录内容不可打印、只能书写、字迹清晰、工整。
+5，-10
+5，-15
+5，-15
+5，-20
3
宽度（mm）
符合设计要求
符合设计要求
4
横坡（%）
±0.3
±0.5
±0.3
±0.5
施工
单位
自评
意见
主控项目检验点全部符合合格标准，一般项目逐项检验点的合格率均大于或等于%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
质检负责人：（签字，加盖公章）
水泥土路基单元工程质量评定表
表B.1.5 水泥土基（底）层单元工程质量评定表
表B.1.5-1 水泥土基（底）层现场质量检测报告单
表B.1.6 水泥稳定粒料（碎石、砂砾或矿渣）基（底）层
表B.1.6-1 水泥稳定粒料（碎石、砂砾或矿渣）基（底）层
表B.1.7石灰稳定粒料（碎石、砂砾或矿渣）基（底）层单元工程质量评定表
表B.1.7-1 石灰稳定粒料（碎石、砂砾或矿渣）基（底）层
表B.1.8 填隙碎石（矿渣）基（底）层（路面）单元工程质量评定表
表B.1.8-1 填隙碎石（矿渣）基（底）层（路面）现场质量检测报告单
表B.1.9 沥青砼和沥青碎砾石路面单元工程质量评定表
表B.1.9-1 沥青砼和沥青碎砾石路面现场质量检测报告单
表B.1.10 路肩单元工程质量评定表
表B.1.12-1 土方路基现场质量检测报告单。
预应力混凝土单元工程施工质量验收评定表
（签字，加盖公章）年月日
监理
单位
复核
意见
经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占____%，且主要工序达到_______等级，单元工程试块质量检验合格，各项报验资料_____SL632—2012的要求。
单元工程质量等级评定为：________。
（签字，加盖公章）年月日
预应力混凝土单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年月日--年月日
项次
工序名称（或编号）
工序质量验收评定等级
1
基础面或施工缝处理
2
模板制作及安装
3
钢筋制作及安装
4
预埋件（止水、伸缩缝等设置）制作及安装
5△混凝Biblioteka 浇筑（养护、脱模）6预应力筋孔道
7
预应力筋制作及安装
8
△预应力筋张拉
9
有黏结预应力筋灌浆
10
预应力混凝土外观质量检查
施工
单位
自评
意见
各工序施工质量全部合格，其中优良工序占____%，且主要工序达到________等级，单元工程试块质量检验合格，各项报验资料________SL632—2012的要求。
单元工程质量等级评定为：________。
单元工程施工质量验收评定表
（签字，加盖公章） 年 月 日
监理单位
复核意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章） 年 月 日
注：“－”表示欠挖。
水泥砂浆勾缝单元工程施工质量验收评定表
表7.5.4
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
土工膜备料质量验收评定表
表8.3.4
单位工程名称
工序编号
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年 月 日～ 年 月 日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
主
控
项
目
1
土工膜的
性能指标
土工膜的物理性能指标、力学性能指标、水力学指标，以及耐久性指标应符合设计要求
3
混凝土振捣
振捣器垂直插入下层5cm，有次序，间距、留振时间合理，无漏振、无超振
4
铺筑间歇时间
符合要求，无初凝现象
5
浇筑温度（指有温控要求的混凝土）
满足设计要求
6
混凝土养护
表面保持湿润；连续养护时间基本满足设计要求
一
般
项
目
1
砂浆铺筑
厚度宜为2～3cm，均匀平整，无漏铺
2
积水和泌水
无外部水流入，泌水排除及时
2
拼接
拼接方法、搭接宽度应符合设计要求，粘接搭接宽度宜不小于15cm，焊缝搭接宽度宜不小于10cm。膜间形成的节点，应为T形，不应做成十字形。接缝处强度不低于母材的80%
普通混凝土单元工程施工质量验收评定表
普通混凝土单元工程施工质量验收评定表
基础面或施工缝处理工序施工质量验收评定表
施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率% ，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日
监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率% ，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日模板制作及安装工序施工质量验收评定表
单位工程名称工序编号
分部工程名称施工单位
单元工程名称、部位
检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率1稳定性、刚度和强度
满足混凝土施工荷载要求，
并符合模板设计要求
2承重模板底面高程允许偏差0~+5mm
3排架、梁
板、
柱、
墙
结构断面
尺寸
允许偏差土10mm
轴线位置允许偏差土10mm
垂直度允许偏差土5mm
4
结构物边线与
设计边线外露
表面
内模板：允许偏
差一10mm〜0
外模板：允许偏
施工日期
项次
主
控
项
年月曰〜年月曰
模板制作及安装工序施工质量验收评定表续表1
预埋件制作及安装工序施工质量验收评定表
混凝土浇筑工序施工质量验收评定表
外观质量检查工序施工质量验收评定表。
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水利水电工程
水泥混凝土路面工程施工质量验收评定表
单位工程名称单元工程量
分部工程名称施工单位
单元工程名称、部位施工日期年月日----- 年月日项次检验项目质量标准允许偏差检验方法和频率检查（测）记录合格数合格率
主控项目1 弯拉强度(Mpa) 在合格标准之内按附录C检查
2 板厚度(㎜) 200
-10
每200m2处
3 平整度(㎜) ±10 2m直尺：每200m测2处
一般项目1 抗滑构造深度(mm) 0.5--0.9 铺砂法：每200m测1处
2 相邻板高差(mm) 3
每条胀缝2点，每200m抽纵、横缝
各2条，每条2点
3 纵、横缝顺直度(mm) 10
纵缝20m拉线，每200m测4处
横缝沿板宽拉线，每200m测4条
4 中线平面偏位(mm) 20 经纬仪：每200m测4点
5 路面宽度(mm) ±20 抽量：每200m测4处
6 纵断高程（㎜）±15 水准仪：每200m 4个断面
7 横坡（%）±1.5 水准仪：每200m测4个断面
施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日。