眼外疾病的眼部表现与护理_【PPT课件】
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结膜病人的护理PPT课件
记录症状
将观察到的症状详细记录下来， 包括症状出现的时间、持续时间、 严重程度等，以便就医时向医生
提供准确的病史。
定期自查
定期自行检查眼睛，可以及时发 现异常情况，如出现异常应及时
就医。
就医的时机和注意事项
及时就医
一旦发现眼睛出现异常症状，应尽快就医，以免 延误治疗时机。医生提供准确的信息。
提高结膜健康的生活习惯
保持充足的睡眠
良好的睡眠有助于眼部疲劳的恢复， 提高眼部健康。
均衡饮食
多食用富含维生素A、C、E和 Omega-3脂肪酸的食物，如胡萝卜、 菠菜、鱼等。
控制情绪
保持心情愉悦，避免情绪波动过大对 眼部造成不良影响。
适量运动
适当的运动可以促进血液循环，有助 于眼部健康。
THANKS
注意眼部卫生
勤洗手，避免用脏手接触眼睛，保 持眼部卫生。
合理用眼
控制用眼时间
适当休息，每隔一段时间闭眼休息或进行眼部按摩，缓解眼部疲 劳。
调整用眼姿势
保持正确的用眼姿势，如调整屏幕高度和角度，避免长时间低头或 仰视。
避免长时间使用电子产品
适当减少使用电子产品的时间，如手机、电脑等。
饮食调理
01
02
04
05
眼药水使用后应闭目休息几 分钟，以促进药效发挥。
眼药膏使用的注意事项
眼药膏应在清洁双手后使 用，避免手部细菌进入眼 睛。
眼药膏应保存在阴凉干燥 处，避免阳光直射和高温。
眼药膏应涂在下眼睑内， 不要涂在黑眼珠上，以免 刺激眼睛。
眼药膏使用前应摇匀，避 免出现沉淀物。
口服药的注意事项
口服药应在医生指导下使用， 不要自行增减剂量或更换药 物。
眼外伤介绍PPT培训课件
植等手术方法进行治疗。
Hale Waihona Puke 03眼球内组织受损与处理
前房积血和虹膜根部离断处理
前房积血处理
前房积血是眼外伤后常见的并发症，少量积血可自行吸收，大量积血则需要手 术清除。在处理过程中，患者应卧床休息，避免剧烈运动，同时应用止血药物 和抗炎药物，以防止感染和炎症的发生。
虹膜根部离断处理
虹膜根部离断是眼外伤中较为严重的并发症之一，可导致瞳孔变形、视力下降 等。对于较小的虹膜根部离断，可采用激光虹膜切除术进行治疗；对于较大的 离断，则需要进行手术修复。
在显微镜下进行精细操作，如缝合角膜伤口、剥 离视网膜等，需掌握轻巧、准确的手术技巧。
手术器械选择
根据手术需要选择合适的手术器械，如显微镊子 、显微剪刀等，以确保手术的顺利进行。
术后护理要点和随访观察要求
术后护理要点
01
术后需密切观察患者病情变化，及时更换敷料、保持眼部清洁
，避免感染等并发症的发生。
中药外用制剂
如中药眼膏、中药熏洗等，可用于缓解眼部症状 和促进眼部恢复。使用时需注意正确的用药方法 和剂量。
06
手术干预在眼外伤中作用
急诊手术指征和时机把握
开放性眼外伤
眼内异物
对于眼球破裂、角膜穿通等严重开放性眼 外伤，需立即进行急诊手术，以恢复眼球 完整性，减少感染风险。
对于眼内异物，尤其是金属、石块等无法 自行排出的异物，需尽快手术取出，以避 免进一步损伤和感染。
临床试验与成果转化
概述了当前眼外伤领域临床试验的最新进展和成果转化情况，展示了科研与临床 实践的紧密结合。
未来发展趋势预测
01
个性化治疗方案的探索
随着精准医疗的发展，未来眼外伤治疗将更加注重个性化治疗方案的制
Hale Waihona Puke 03眼球内组织受损与处理
前房积血和虹膜根部离断处理
前房积血处理
前房积血是眼外伤后常见的并发症，少量积血可自行吸收，大量积血则需要手 术清除。在处理过程中，患者应卧床休息，避免剧烈运动，同时应用止血药物 和抗炎药物，以防止感染和炎症的发生。
虹膜根部离断处理
虹膜根部离断是眼外伤中较为严重的并发症之一，可导致瞳孔变形、视力下降 等。对于较小的虹膜根部离断，可采用激光虹膜切除术进行治疗；对于较大的 离断，则需要进行手术修复。
在显微镜下进行精细操作，如缝合角膜伤口、剥 离视网膜等，需掌握轻巧、准确的手术技巧。
手术器械选择
根据手术需要选择合适的手术器械，如显微镊子 、显微剪刀等，以确保手术的顺利进行。
术后护理要点和随访观察要求
术后护理要点
01
术后需密切观察患者病情变化，及时更换敷料、保持眼部清洁
，避免感染等并发症的发生。
中药外用制剂
如中药眼膏、中药熏洗等，可用于缓解眼部症状 和促进眼部恢复。使用时需注意正确的用药方法 和剂量。
06
手术干预在眼外伤中作用
急诊手术指征和时机把握
开放性眼外伤
眼内异物
对于眼球破裂、角膜穿通等严重开放性眼 外伤，需立即进行急诊手术，以恢复眼球 完整性，减少感染风险。
对于眼内异物，尤其是金属、石块等无法 自行排出的异物，需尽快手术取出，以避 免进一步损伤和感染。
临床试验与成果转化
概述了当前眼外伤领域临床试验的最新进展和成果转化情况，展示了科研与临床 实践的紧密结合。
未来发展趋势预测
01
个性化治疗方案的探索
随着精准医疗的发展，未来眼外伤治疗将更加注重个性化治疗方案的制
《医药卫生角膜病》课件
家庭护理
保持眼部湿润
使用人工泪液或眼药水，以保 持眼部湿润，减轻眼部不适感
。正确使Biblioteka 眼药水遵循医生的建议，正确使用眼 药水，避免药物副作用。
合理饮食
多摄入富含维生素A、C、E和 锌的食物，如胡萝卜、菠菜、 鸡蛋等，以促进角膜修复。
休息与睡眠
保证充足的休息和睡眠时间， 有助于缓解眼部疲劳和不适感
。
康复与预后
诊断
通过眼部检查、实验室检查和辅助检查等方法进 行诊断。
治疗方法
药物治疗、手术治疗等。
02
角膜病的病因
感染性角膜病
细菌性角膜炎
由细菌感染引起，常见症状包括 眼部疼痛、畏光、流泪等。治疗 需使用抗生素滴眼液和眼膏。
病毒性角膜炎
由病毒感染引起，常见症状包括 眼部灼热感、异物感等。治疗需 使用抗病毒药物和免疫增强剂。
非感染性角膜病
干眼症
由于泪液分泌不足或泪液质量异常引 起，常见症状包括眼部干涩、疲劳等 。治疗需使用人工泪液和抗炎药物。
角膜营养不良
遗传因素导致的角膜病变，常见症状 包括视力下降、眼部疼痛等。治疗需 根据病情选择药物治疗或手术治疗。
角膜病的风险因素
年龄
老年人由于泪液分泌减 少，容易患干眼症和角
膜炎。
积极治疗
一旦发现患有角膜病，应尽早接受治疗，避 免病情恶化。
自我监测
在康复过程中，应密切关注眼部状况，如出 现异常症状应及时就医。
定期复查
在治疗过程中，应遵循医生的建议，定期进 行复查，以便及时了解病情变化。
预防复发
在康复后，应继续保持良好的生活习惯和眼 部卫生习惯，预防角膜病的复发。
05
案例分析
案例三：角膜移植手术的案例分析
眼科病人护理 PPT课件
【出院宣教】 （1）休养环境应安静舒适，保持温湿度适宜， 注意通风，使室内空气新鲜。 （2）保持良好的心理状态，避免紧张激动的 情绪，适当参加锻炼，增强自信心，愉快 的心情有利于疾病的恢复。 （3）疾病恢复期应选择含丰富维生素、蛋白 质的饮食以增强体质，促进疾病的恢复， 如：瘦肉、鸡蛋、鱼类、新鲜蔬菜和水果， 还应注意粗细粮的搭配。
【术后护理】 1、按眼科一般术后护理常规。 2、观察患者的生命体征，评估手术区域情况， 观察伤口敷料有无渗血渗液、有无松脱。 3、倾听患者主诉，并向患者交代术后注意事 项。
4、做好患者心理护理， 告知患者急诊手术往 往只能做前期缝合， 后期可能仍需多次手 术，让患者做好足够 的思想准备。 5、遵医嘱合理使用抗生 素，预防感染。
（4）出院后常规一周复诊，复诊时请携带门 诊病历卡，挂号取门诊病历后到门诊复查， 若病情发生变化，应及时来院就诊，以免 延误病情。 （5）坚持按时点药，按时服药，预防感染。 （6）适当休息，避免急、剧烈活动，避免高 空作业，搬运重物，勿用力大便。 （7）如出现视力下降和恶心呕吐，应随时来 医院就诊。
（3）小儿全麻患者应 了解有无蛔虫症，以 免引起术后腹痛或呕 吐影响手术效果。
3.术前准备
（1）完善各项术前检查。 术前常规检查项目： 血、尿常规，肝肾常 规，凝血功能 （APTT+PT），酶免 四项（HbsAg，HIV， HCV，梅毒抗体）， 心电图，胸部X光片等。
（2）训练患者在仰卧、头部 不动的情况下，按要求向 各方向转动眼球以便配合 手术操作和术后观察效果。 （3）为防止咳嗽、喷嚏振动 眼部，要教会患者有咳嗽、 喷嚏冲动时张口呼吸，用 舌尖顶住上颚，以缓解冲 动，避免手术意外和术后 出血。 （4）嘱患者做好个人卫生， 洗头、洗澡，换好干净内 衣、内裤。
最新眼科护理常规ppt课件
眼科疾病手术一般护理
一、按外科疾病手术一般护理常规 二、术前护理 1、向患者解释疾病手术方法及效果，消除顾虑、以配合 治疗。 2、指导患者练习眼球转动，教会术中控制咳嗽和打喷嚏 的方法。 3、注意有无感冒、发热、咳嗽等上呼吸道感染征象、禁 烟酒。 4、伴有高血压、糖尿病者，术前应控制血压及血糖，使 其尽可能在正常范围。 5、局麻病人可吃清淡易消化饮食，全麻病人术前禁食水。 6、协助各项检查，了解各项常规检查的结果。 7、去手术室前，让病人排空小便，取下义齿、眼镜和贵 重物品。手术室接走病人后，整理病人床单位，按局麻或 全麻将床铺好，并准备好床边用物。
有高血压、心脏病患者，在内科治疗同时应定期进行眼底检查，观察 视网膜血管情况。家中备有扩血管的急救药品，如速效救心丸，以便 突然发生视力改变时的急救处理，以获取宝贵的视力抢救时间。
第七节 上睑下垂护理
【一般概念】 由于提上睑肌功能不全或丧失，或其他原因所致的上睑部分或全部不 能提起，遮挡部分或全部瞳孔者称上睑下垂。 【护理常规】 一、按眼科疾病手术一般护理常规 二、术前护理 1. 讲解疾病的有关知识，解除顾虑，增加治愈信心。 2. 协助完善相关检查。 3. 做好眼部及全身清洁准备工作。 4. 术晨去除饰品、义齿等，换穿清洁的病员服；排空大小便。 5. 术眼准备：（1）常规滴抗生素眼药水。
二、术后护理 1、绝对卧床休息，眼球制动，取裂孔处于最低位的体位。如术中注 入气体取裂孔处于最高位的体位。 2、保持大便通畅，给予半流质饮食，禁食坚硬、辛辣、刺激饮食。 3、嘱患者勿大声说话、低头、弯腰、用力咳嗽、排便等，以免视网 膜重新脱离。 4、观察术眼情况，对持续性眼胀痛、分泌物增多，应警惕有眼压增 高而导致重新脱离及感染。 5、观察患者有无恶心、呕吐、眼痛及视功能改变，如有上述症状， 应给予对症处理。 6、给予脱水剂和激素应用，应注意眼压情况，防止眼压上升。 三、健康教育 1、术后3个月内不作低头动作。 2、半年内避免剧烈运动及重体力劳动。 3、注意眼部卫生，防止感染。
斜视护理查房PPT课件
斜视护理查房PPT课件
目录 引言 临床表现 护理措施 护理评估 注意事项 总结
引言
引言
斜视的定义：斜视是一种眼部疾病，眼 球无法同时准确对准同一个点，导致视 觉模糊或双重视觉。 斜视的分类：分为内斜视和外斜视，根 据眼球转动的方向和距离来进行分类。
引言
斜视的原因：可以是先天性问题、眼肌 功能紊乱或神经传导问题所致。
谢谢您的观赏 聆听
注意事项
注意事项
眼睛保护：斜视患者需要注意保护眼睛 ，避免长时间看电视、用电子产品等， 以免加重眼球疲劳。
定期复诊：建议斜视患者定期复诊，及 时调整治疗方案，监测病情进展。
总结
总结
斜视是一种眼部疾病，需要综合性的护 理措施来帮助斜视患者改善眼球协调能 力和视觉问题。 定期的护理评估和注意事项的遵守对于 斜视患者的康复非常重要。
护理措施
戴眼罩：给斜视患者带上眼罩，一方面 可以减轻眼球疲劳，另一方面可以强化 正视的训练。
护理评估
护理评估
视觉评估：定期对斜视患者进行视觉功 能评估，包括视觉清晰度、眼球协调性 等方面的评估。 护理效果评估：观察斜视患者在护理措 施下的改善情况，比如眼球运动是否更 协调、视觉问题是否减轻等。
临床表现
临床表现
内斜视：双眼无法同时准确对准同一点 ，眼球内转或向鼻侧转动。 外斜视：双眼无法同时准确对准同一点 ，眼球外转或向外侧转动。
临床表现
视ห้องสมุดไป่ตู้问题：斜视患者常常伴随视觉模糊 、重影或双重视觉的问题。
护理措施
护理措施
视觉刺激：提供恰当的视觉刺激以帮助 斜视患者训练眼球协调能力。 眼球锻炼：指导斜视患者进行特定的眼 球运动锻炼，以改善眼球肌肉的协调性 。
目录 引言 临床表现 护理措施 护理评估 注意事项 总结
引言
引言
斜视的定义：斜视是一种眼部疾病，眼 球无法同时准确对准同一个点，导致视 觉模糊或双重视觉。 斜视的分类：分为内斜视和外斜视，根 据眼球转动的方向和距离来进行分类。
引言
斜视的原因：可以是先天性问题、眼肌 功能紊乱或神经传导问题所致。
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注意事项
注意事项
眼睛保护：斜视患者需要注意保护眼睛 ，避免长时间看电视、用电子产品等， 以免加重眼球疲劳。
定期复诊：建议斜视患者定期复诊，及 时调整治疗方案，监测病情进展。
总结
总结
斜视是一种眼部疾病，需要综合性的护 理措施来帮助斜视患者改善眼球协调能 力和视觉问题。 定期的护理评估和注意事项的遵守对于 斜视患者的康复非常重要。
护理措施
戴眼罩：给斜视患者带上眼罩，一方面 可以减轻眼球疲劳，另一方面可以强化 正视的训练。
护理评估
护理评估
视觉评估：定期对斜视患者进行视觉功 能评估，包括视觉清晰度、眼球协调性 等方面的评估。 护理效果评估：观察斜视患者在护理措 施下的改善情况，比如眼球运动是否更 协调、视觉问题是否减轻等。
临床表现
临床表现
内斜视：双眼无法同时准确对准同一点 ，眼球内转或向鼻侧转动。 外斜视：双眼无法同时准确对准同一点 ，眼球外转或向外侧转动。
临床表现
视ห้องสมุดไป่ตู้问题：斜视患者常常伴随视觉模糊 、重影或双重视觉的问题。
护理措施
护理措施
视觉刺激：提供恰当的视觉刺激以帮助 斜视患者训练眼球协调能力。 眼球锻炼：指导斜视患者进行特定的眼 球运动锻炼，以改善眼球肌肉的协调性 。
全身疾病的眼部表现PPT课件
增殖型
Ⅳ 眼底出现新生血管或有玻璃体出血 Ⅴ 眼底出现新生血管和纤维增殖 Ⅵ 眼底出现新生血管和纤维增殖，并发牵引性视 网膜脱离
38
⒉ 其他眼部表现 ⑴ 屈光不正：血糖升高时，有偏近视的趋
向。 ⑵ 虹膜睫状体炎：多见于青少年型糖尿病。 ⑶ 糖尿病性白内障。 ⑷ 虹膜新生血管及新生血管性青光眼。 ⑸ 眼球运动神经麻痹等。
⒐ 视神经结核 少见，表现为视乳头炎或球 后视神经炎。
61
1.什么是传统机械按键设计？ 传统的机械按键设计是需要手动按压按键触动PCBA上的
开关按键来实现功能的一种设计方式。 传统机械按键结构层图：
传统机械按键设计要点：
按
PCBA
1.合理的选择按键的类型，
键 开关
键
尽量选择平头类的按键，以 防按键下陷。 2.开关按键和塑胶按键设计
57
3 出血性紫癜的眼底病变
4 再生障碍性贫血
58
六、结核病
⒈ 眼眶结核 患部有疼痛感、流泪和眼球突 出等症状。
⑴ 眼睑和球结膜水肿、睑外翻。 ⑵ 眶骨壁上下缘隆起，晚期形成冷脓肿并有
瘘管和死骨形成 ⒉ 眼睑结核 初期有大小不等的圆 形结节，
以后形成溃疡及瘘管。瘢痕性睑外翻。
59
结核病Байду номын сангаас
⒊ 泪器结核 结核性泪腺炎多见。 ⒋ 结膜结核 结核瘤、结膜寻常狼疮、疱疹
23
糖尿病视网膜病变的发病率约占糖尿病患者 的80%，眼底病变的出现与糖尿病的病程长短有
关 病程越长发生率越高
视网膜病变主要是毛细血管和静脉受损的结果
24
病理改变
视网膜毛细血管内皮细胞的基底膜增厚，壁 内周细胞丧失→内皮细胞受损→屏障功能丧失→ 渗漏→视网膜水肿、出血→毛细血管闭塞→微血 管瘤、棉绒斑→视网膜缺血→血管生长因子→视 网膜新生血管→纤维组织增生→增殖膜→增殖性 玻璃体视网膜病变→牵引性视网膜脱离
Ⅳ 眼底出现新生血管或有玻璃体出血 Ⅴ 眼底出现新生血管和纤维增殖 Ⅵ 眼底出现新生血管和纤维增殖，并发牵引性视 网膜脱离
38
⒉ 其他眼部表现 ⑴ 屈光不正：血糖升高时，有偏近视的趋
向。 ⑵ 虹膜睫状体炎：多见于青少年型糖尿病。 ⑶ 糖尿病性白内障。 ⑷ 虹膜新生血管及新生血管性青光眼。 ⑸ 眼球运动神经麻痹等。
⒐ 视神经结核 少见，表现为视乳头炎或球 后视神经炎。
61
1.什么是传统机械按键设计？ 传统的机械按键设计是需要手动按压按键触动PCBA上的
开关按键来实现功能的一种设计方式。 传统机械按键结构层图：
传统机械按键设计要点：
按
PCBA
1.合理的选择按键的类型，
键 开关
键
尽量选择平头类的按键，以 防按键下陷。 2.开关按键和塑胶按键设计
57
3 出血性紫癜的眼底病变
4 再生障碍性贫血
58
六、结核病
⒈ 眼眶结核 患部有疼痛感、流泪和眼球突 出等症状。
⑴ 眼睑和球结膜水肿、睑外翻。 ⑵ 眶骨壁上下缘隆起，晚期形成冷脓肿并有
瘘管和死骨形成 ⒉ 眼睑结核 初期有大小不等的圆 形结节，
以后形成溃疡及瘘管。瘢痕性睑外翻。
59
结核病Байду номын сангаас
⒊ 泪器结核 结核性泪腺炎多见。 ⒋ 结膜结核 结核瘤、结膜寻常狼疮、疱疹
23
糖尿病视网膜病变的发病率约占糖尿病患者 的80%，眼底病变的出现与糖尿病的病程长短有
关 病程越长发生率越高
视网膜病变主要是毛细血管和静脉受损的结果
24
病理改变
视网膜毛细血管内皮细胞的基底膜增厚，壁 内周细胞丧失→内皮细胞受损→屏障功能丧失→ 渗漏→视网膜水肿、出血→毛细血管闭塞→微血 管瘤、棉绒斑→视网膜缺血→血管生长因子→视 网膜新生血管→纤维组织增生→增殖膜→增殖性 玻璃体视网膜病变→牵引性视网膜脱离
眼科护理概述 PPT课件
角膜－大小、透明度、异物、新生血管。 巩膜－颜色、有无结节、充血、隆起、压痛。
前房－深浅、房水有无混 浊、
积血、积脓。
虹膜-纹理、颜色、有无新生血管、震颤 及前后粘联。
瞳孔-大小（正常2.5～4mm）、形状、位 置、两 侧是否 对称、直接和间接对 光反射反射及辐轴反射是否存在？
晶体- 有无混浊、 脱位。
粘膜分泌物传染性强，注意消毒隔离（自身的防 护，防止交叉感染，手的消毒，用品的消毒）
三、辅助检查
视功能检查 眼部检查 影像检查
视功能检查
包括视力、视野和色觉、暗 适应、立体视觉、对比敏感度、 电生理。
眼部检查
先右后左，由内到外，由前到 后。使用裂隙灯纤维镜、直接检 眼镜等。
影像检查
眼超声、X线摄片、CT检查、 MRI检查等
指数 记录： 眼别 指数/30厘米 手动 记录： 眼别 手动/30厘米 光感 记录： 眼别 光感 无光感 记录： 眼别 无光感
近视力
30厘米的阅读能力，了解眼的调节能力。
注意：
（1）遮盖另眼时，切勿压迫眼球。 （2）记录时注明裸眼视力、矫正视力。 （3）光线充足。 （4）眼别顺序：先右后左，先健眼后患眼
三、护理诊断
感知的改变 恐惧、焦虑 自理缺陷 受伤危险 知识缺乏 舒适的改变:畏光、疼痛、流泪 潜在的并发症：药物副作用、出血、眼压
高、暴露性角膜炎等
第三节
护理管理及操作技术
一、护理管理
门诊管理
（一）开诊前准备工作 诊室卫生 诊桌准备 洗手液、常用药品等 检查治疗用物等
（二）分诊 原则：急、重症及老弱残优先就诊， 传染性的眼病设专诊室或专诊台。
五、眼附属器检查
眼睑、泪器、结膜、眼球、眼眶。
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第一节 内科疾病的眼部表现 第二节 外科疾病的眼部表现 第三节 眼与全身免疫异常 第四节 药源性眼病 第五节 眼前表检查所提示的疾病
第一节 内科疾病的眼部表现
一、动脉硬化与高血压
（一）动脉硬化视网膜病变 ⒈ 视网膜动脉弥漫性变细，弯曲度增加，颜色
变淡，动脉反光带增宽，血管走行平直。 ⒉ 动静脉交叉处
高血压Ⅰ级 动脉纡曲
高血压Ⅰ级 动脉狭窄
第二级 （Ⅱ级） 小动脉硬化较一级 显著，管径狭窄不均 有动静脉交叉压迫现 象，动脉光反射增宽 呈铜丝状或银丝状
高血压 Ⅱ级 银丝状动脉
高血压 Ⅱ级 动静脉交叉压迹
高血压 Ⅱ级 动脉反射增强 动静脉交叉压迹
第三级（Ⅲ级） 除二级的改变外，视
网膜出现水肿、棉絮 状渗出和出血。
糖尿病视网膜病变 – 右眼非增殖期
糖尿病视网膜病变 –左眼增殖期
糖尿病性视网膜病变情况
分型
视网膜病变
单纯型
Ⅰ 以后极部为中心，出现微血管瘤和小出血点
Ⅱ 出现黄白色硬性渗出及出血斑
Ⅲ 出现白色棉絮斑和出血斑
增殖型
Ⅳ
眼底出现新生血管或有玻璃体出血
Ⅴ
眼底出现新生血管和纤维增殖
Ⅵ 眼底出现新生血管和纤维增殖，并发牵引性
视网膜脱离
⒉ 其他眼部表现 ⑴ 屈光不正：血糖升高时，有偏近视的趋
向。 ⑵ 虹膜睫状体炎：多见于青少年型糖尿病。 ⑶ 糖尿病性白内障。 ⑷ 虹膜新生血管及新生血管性青光眼。 ⑸ 眼球运动神经麻痹等。
⒊ 治疗
⑴ 单纯型：每年做眼科检查，控制血糖及 糖尿病合并症。
⑵ 视网膜光凝：广泛视网膜缺血及增殖前 期病变。
⑶ 玻璃体手术：增殖性病变。
⑷ 其他并发症的处理。
治疗及护理
1、控制血糖 2、视网膜激光 光凝格子样光凝、全视网膜光
凝 光凝分3-4次完成。 光凝后3个月内，每2周复诊1次，后3-6个 月复诊1次
3.玻璃体切割术、视网膜脱离复位术： 适用于玻璃体积血久未吸收、增殖性视网 膜病变、牵引性视网膜脱离
糖尿病视网膜病变
糖尿病视网膜 病变 增殖期糖尿病视网膜 病变微血管瘤
糖尿病视网膜 病变
毛细血管无灌注
糖尿病视网膜病变 血管渗漏
糖尿病视网膜 病变
新生血管及渗漏
糖 尿 病 视 网 膜 病 变 囊 样 水 肿
糖 尿 病 视 网 膜 病 变 增 殖 期
糖尿病视网膜病变 - 非增殖期
糖尿病视网膜病变 - 增殖期
视网膜静脉层 流无中断
小动脉的管径 显著不一致
视网膜静脉走向呈U字
静脉
动脉
高血压性视网膜病变
（FFA-3）
（1）视网膜动静脉交叉 处，静脉管径及走向 明显改变
（2）视网膜静脉层流无 中断
（3）毛细血管扩张 （4）动静脉交叉处的小
静脉呈蛇行走向
4 1
2
3 2
临床意义
眼底改变级别的轻重与血压的高度及预后的优 劣相关，但不是绝对的依据。全身代偿功能和肾功 能尚好，适当的治疗和休息，使血压得到控制，即 使眼底病变严重，还有可能好转。
第四级（Ⅳ级） 除三级的改变外，出 现视盘水肿。
高血压 Ⅳ级
高血压性视网膜病变
（FFA-1） 视网膜动静脉交叉处， 静脉管径变小，但走行 无变化，视网膜静脉层 流无中断，动静脉交叉 处周围的毛细血管扩张
视网膜动静脉交叉无压迫
小动脉管径宽窄不一致
高血压性视网膜病
变（FFA-2）
视网膜动静脉 交叉处，静脉 走行明显改变， 走向呈U字形
渗出
出血
⑶ Ⅲ级：视网膜渗出，可见棉绒斑、硬性渗 出、出血及广泛微血管改变。
⑷ Ⅳ级：Ⅲ级改变加视盘水肿，及动脉硬化 的并发症。
⒉ 慢进性 视盘水肿和视网膜水肿，火焰状 出血，棉绒斑，硬性渗出及Flschnig斑。
第一级（Ⅰ级） 视网膜动脉呈功能 性缩窄，或伴有轻度 硬化发现于第二分支 的小动脉
中药联合激光光凝对糖尿病视网膜病变增 殖前期比增殖期疗效显著
统计学分析差异有非常显著性意义。说明DR 必须尽早治疗，控制病情，延缓或遏止病变向增 殖期发展
与相关医师积极配合，向患者做好宣传工作 争取早期诊断、早期治疗，避免盲目
糖尿病患者需定期眼科检查 糖尿病视网膜病变一旦发
生，即为伴随糖尿病的终生并发症，指导糖尿病患者系统 观察治疗是防治DR重要环节 建议眼科检查时间： 未出现DR的糖尿病患者1/2～1年 单纯期患者 1 ～ 3月 增殖前期患者 1/2 ～ 1月 增殖期 每周 ～ 1/2月
三、肾脏疾病
⒈ 急性肾小球肾炎 眼睑水肿，高血压引起 的眼底改变。
⒉ 慢性肾小球肾炎 视网膜动脉普遍变细， 呈铜丝或银丝状，动静脉交叉压迹，静脉 迂曲扩张；视网膜水肿，硬性渗出、出血 和棉绒斑及视盘充血、水肿。
⒊ 慢性肾功能不全 角膜带状变性和白内障。
⒋ 肾透析者 视网膜水肿明显。
⒌ 肾移植 白内障，巨细胞病毒感染综合征。
急性肾炎
眼睑水肿 视网膜血管痉挛 视网膜出血、渗出
可逆性，随疾病的
痊愈而恢复正常
慢性肾炎
眼底视网膜器质性改变 视网膜动脉呈铜丝状 或银丝状 视网膜动静脉交叉压迹 视网膜水肿、硬性渗出 视网膜出血、棉绒斑 黄斑部黄白色星网状硬 性渗出 伴视盘水肿：预后不良
肾炎与高血压的眼底病变的发病机制、
眼底表现均相似，单纯从眼底表现不能鉴 别这两种疾病，必须结合全身检查和实验 室检查全面分析，作出正确的诊断
静脉隐匿和静脉斜坡现象 ⒊ 后极部视网膜
渗出和出血，一般不伴有水肿。
特征
1 动脉行径显 著弯曲，管腔 粗细不等，黄 斑部小动脉呈 螺旋状
2 动脉壁光反射增加
血柱狭窄 管壁增厚 铜丝状动脉 → 银丝状动脉
3 动脉和静脉比例异 常
A：V＝1：2/1：3
动静脉交叉压迫现象
4 视网膜渗出、出血 渗出斑属类脂质和 变性物质，不易吸 收
当在全身情况日益恶化和治疗无效时，眼底病 变程度的加重，无疑是预后不良的标志
二、糖尿病
⒈ 糖尿病性视网膜病变（DRP） 发病率约占糖尿病患者的80%，眼底病变的出
现与糖尿病的病程长短有关病程越长发生率越高。 视网膜病变主要是毛细血管和静脉受损的结果。
病理改变
视网膜毛细血管内皮细胞的基底膜增厚，壁 内周细胞丧失→内皮细胞受损→屏障功能丧失→ 渗漏→视网膜水肿、出血→毛细血管闭塞→微血 管瘤、棉绒斑→视网膜缺血→血管生长因子→视 网膜新生血管→纤维组织增生→增殖膜→增殖性 玻璃体视网膜病变→牵引性视网膜脱离
第一节 内科疾病的眼部表现
一、动脉硬化与高血压
（一）动脉硬化视网膜病变 ⒈ 视网膜动脉弥漫性变细，弯曲度增加，颜色
变淡，动脉反光带增宽，血管走行平直。 ⒉ 动静脉交叉处
高血压Ⅰ级 动脉纡曲
高血压Ⅰ级 动脉狭窄
第二级 （Ⅱ级） 小动脉硬化较一级 显著，管径狭窄不均 有动静脉交叉压迫现 象，动脉光反射增宽 呈铜丝状或银丝状
高血压 Ⅱ级 银丝状动脉
高血压 Ⅱ级 动静脉交叉压迹
高血压 Ⅱ级 动脉反射增强 动静脉交叉压迹
第三级（Ⅲ级） 除二级的改变外，视
网膜出现水肿、棉絮 状渗出和出血。
糖尿病视网膜病变 – 右眼非增殖期
糖尿病视网膜病变 –左眼增殖期
糖尿病性视网膜病变情况
分型
视网膜病变
单纯型
Ⅰ 以后极部为中心，出现微血管瘤和小出血点
Ⅱ 出现黄白色硬性渗出及出血斑
Ⅲ 出现白色棉絮斑和出血斑
增殖型
Ⅳ
眼底出现新生血管或有玻璃体出血
Ⅴ
眼底出现新生血管和纤维增殖
Ⅵ 眼底出现新生血管和纤维增殖，并发牵引性
视网膜脱离
⒉ 其他眼部表现 ⑴ 屈光不正：血糖升高时，有偏近视的趋
向。 ⑵ 虹膜睫状体炎：多见于青少年型糖尿病。 ⑶ 糖尿病性白内障。 ⑷ 虹膜新生血管及新生血管性青光眼。 ⑸ 眼球运动神经麻痹等。
⒊ 治疗
⑴ 单纯型：每年做眼科检查，控制血糖及 糖尿病合并症。
⑵ 视网膜光凝：广泛视网膜缺血及增殖前 期病变。
⑶ 玻璃体手术：增殖性病变。
⑷ 其他并发症的处理。
治疗及护理
1、控制血糖 2、视网膜激光 光凝格子样光凝、全视网膜光
凝 光凝分3-4次完成。 光凝后3个月内，每2周复诊1次，后3-6个 月复诊1次
3.玻璃体切割术、视网膜脱离复位术： 适用于玻璃体积血久未吸收、增殖性视网 膜病变、牵引性视网膜脱离
糖尿病视网膜病变
糖尿病视网膜 病变 增殖期糖尿病视网膜 病变微血管瘤
糖尿病视网膜 病变
毛细血管无灌注
糖尿病视网膜病变 血管渗漏
糖尿病视网膜 病变
新生血管及渗漏
糖 尿 病 视 网 膜 病 变 囊 样 水 肿
糖 尿 病 视 网 膜 病 变 增 殖 期
糖尿病视网膜病变 - 非增殖期
糖尿病视网膜病变 - 增殖期
视网膜静脉层 流无中断
小动脉的管径 显著不一致
视网膜静脉走向呈U字
静脉
动脉
高血压性视网膜病变
（FFA-3）
（1）视网膜动静脉交叉 处，静脉管径及走向 明显改变
（2）视网膜静脉层流无 中断
（3）毛细血管扩张 （4）动静脉交叉处的小
静脉呈蛇行走向
4 1
2
3 2
临床意义
眼底改变级别的轻重与血压的高度及预后的优 劣相关，但不是绝对的依据。全身代偿功能和肾功 能尚好，适当的治疗和休息，使血压得到控制，即 使眼底病变严重，还有可能好转。
第四级（Ⅳ级） 除三级的改变外，出 现视盘水肿。
高血压 Ⅳ级
高血压性视网膜病变
（FFA-1） 视网膜动静脉交叉处， 静脉管径变小，但走行 无变化，视网膜静脉层 流无中断，动静脉交叉 处周围的毛细血管扩张
视网膜动静脉交叉无压迫
小动脉管径宽窄不一致
高血压性视网膜病
变（FFA-2）
视网膜动静脉 交叉处，静脉 走行明显改变， 走向呈U字形
渗出
出血
⑶ Ⅲ级：视网膜渗出，可见棉绒斑、硬性渗 出、出血及广泛微血管改变。
⑷ Ⅳ级：Ⅲ级改变加视盘水肿，及动脉硬化 的并发症。
⒉ 慢进性 视盘水肿和视网膜水肿，火焰状 出血，棉绒斑，硬性渗出及Flschnig斑。
第一级（Ⅰ级） 视网膜动脉呈功能 性缩窄，或伴有轻度 硬化发现于第二分支 的小动脉
中药联合激光光凝对糖尿病视网膜病变增 殖前期比增殖期疗效显著
统计学分析差异有非常显著性意义。说明DR 必须尽早治疗，控制病情，延缓或遏止病变向增 殖期发展
与相关医师积极配合，向患者做好宣传工作 争取早期诊断、早期治疗，避免盲目
糖尿病患者需定期眼科检查 糖尿病视网膜病变一旦发
生，即为伴随糖尿病的终生并发症，指导糖尿病患者系统 观察治疗是防治DR重要环节 建议眼科检查时间： 未出现DR的糖尿病患者1/2～1年 单纯期患者 1 ～ 3月 增殖前期患者 1/2 ～ 1月 增殖期 每周 ～ 1/2月
三、肾脏疾病
⒈ 急性肾小球肾炎 眼睑水肿，高血压引起 的眼底改变。
⒉ 慢性肾小球肾炎 视网膜动脉普遍变细， 呈铜丝或银丝状，动静脉交叉压迹，静脉 迂曲扩张；视网膜水肿，硬性渗出、出血 和棉绒斑及视盘充血、水肿。
⒊ 慢性肾功能不全 角膜带状变性和白内障。
⒋ 肾透析者 视网膜水肿明显。
⒌ 肾移植 白内障，巨细胞病毒感染综合征。
急性肾炎
眼睑水肿 视网膜血管痉挛 视网膜出血、渗出
可逆性，随疾病的
痊愈而恢复正常
慢性肾炎
眼底视网膜器质性改变 视网膜动脉呈铜丝状 或银丝状 视网膜动静脉交叉压迹 视网膜水肿、硬性渗出 视网膜出血、棉绒斑 黄斑部黄白色星网状硬 性渗出 伴视盘水肿：预后不良
肾炎与高血压的眼底病变的发病机制、
眼底表现均相似，单纯从眼底表现不能鉴 别这两种疾病，必须结合全身检查和实验 室检查全面分析，作出正确的诊断
静脉隐匿和静脉斜坡现象 ⒊ 后极部视网膜
渗出和出血，一般不伴有水肿。
特征
1 动脉行径显 著弯曲，管腔 粗细不等，黄 斑部小动脉呈 螺旋状
2 动脉壁光反射增加
血柱狭窄 管壁增厚 铜丝状动脉 → 银丝状动脉
3 动脉和静脉比例异 常
A：V＝1：2/1：3
动静脉交叉压迫现象
4 视网膜渗出、出血 渗出斑属类脂质和 变性物质，不易吸 收
当在全身情况日益恶化和治疗无效时，眼底病 变程度的加重，无疑是预后不良的标志
二、糖尿病
⒈ 糖尿病性视网膜病变（DRP） 发病率约占糖尿病患者的80%，眼底病变的出
现与糖尿病的病程长短有关病程越长发生率越高。 视网膜病变主要是毛细血管和静脉受损的结果。
病理改变
视网膜毛细血管内皮细胞的基底膜增厚，壁 内周细胞丧失→内皮细胞受损→屏障功能丧失→ 渗漏→视网膜水肿、出血→毛细血管闭塞→微血 管瘤、棉绒斑→视网膜缺血→血管生长因子→视 网膜新生血管→纤维组织增生→增殖膜→增殖性 玻璃体视网膜病变→牵引性视网膜脱离