河北授课补益类药食同源讲义中药合理应用
补益剂医学知识培训课件
西药补益剂的主要成分
西药补益剂的成分主要是化学合成药 物，如维生素、矿物质、蛋白质等， 这些药物可以补充人体所需的营养成 分，调节生理机能，增强免疫力等。
补益剂的应用范围及适用人群
补益剂虽有补益作用，但并非万能药 ，不可盲目追求效果而超量使用或滥 用。
长期过量使用可能导致身体负担加重 、代谢紊乱等问题，甚至产生药物依 赖性。
04
补益剂的副作用及处理方法
补益剂的常见副作用及原因分析
消化系统问题
补益剂可能会引起胃部不适、 恶心、腹泻等消化系统问题， 可能与药物成分刺激胃肠道有
阳虚体质
适合选择温阳类补益剂，如鹿 茸、淫羊藿等，以温补肾阳、
强壮身体。
注意补益剂的用量和使用时间
01
根据个人体质和病情需要，遵医 嘱确定补益剂的用量和使用时间 。
02
一般补益剂的起效时间较长，需 要坚持长期使用，同时注意观察 身体反应，如有不适及时调整用 量或暂停使用。
避免过量使用和滥用补益剂
应用范围
补益剂广泛应用于医疗、保健、食品等领域，用于防治多种疾病，如慢性疲劳 综合症、肿瘤、心血管疾病、免疫系统疾病等。
适用人群
补益剂适用于不同年龄段和不同健康状况的人群，特别是对于身体虚弱、慢性 疾病患者、老年人、孕妇和儿童等需要增强免疫力或补充营养的人群更为适用 。
02
常见补益剂种类及功效
传统补益剂：人参、黄芪、枸杞子等
储存环境
补益剂应存放在阴凉、干燥、避光的地方，以保持其质量 和效果。避免放在高温、潮湿或阳光直射的环境中。
储存容器
《方剂学》讲课稿：补益剂
《方剂学》讲课稿：补益剂上次我们讨论完了温里剂，接下来是第七章补益剂。
补益剂是体现了八法中的补法。
补法，严格讲，在其它相关的各章里，有时作为合用的方法，有经常兼用。
这一章的方剂，它是以补法为主。
在讲总论《医门八法》的时候谈到过，补法的分类，可以有补气、补血、补阴、补阳。
这个思路分类，就是按基础物质，不同的种类的亏虚来补益。
也有以脏腑系统来补益，也就是补心、补肺、补肝、补脾、补肾，补五脏这种结构。
我们的教材以补气、补血、补阴、补阳，同时也气血双补，阴阳双补，这样分成六节。
各选一些代表性的方剂。
包括基础方、代表方、常用方作为范例。
第一节补气因为每一节，它在使用上，配伍上有它的特点。
所以我们在各一节的前面概述，简要的提一下这个特点。
补气的方子是针对气虚证。
气虚，气在人体有先天之气，后天之气，气蓄积在气海，有上气海，下气海之分。
我们这里所讲的补气，主要是以脾肺气虚，特别是脾气虚为中心的后天之气。
后天之气，因为后天之气来源是由脾肺化生的水谷精气，和摄入的天阳之气结合而成。
先天之气，它由肾精所化，肾精化生肾气。
所以这里涉及到的补气，涉及到相关各脏的话，不在这一节讨论后天之气，这个补益方法之内，那在后面相关的补阳的方里要涉及到。
补气方配伍基本结构补气方它的配伍基本结构，首先是以补气药为主，像人参、黄芪这类补气药为主。
常配伍除湿药，由于气的源头在脾，“肺为气之主，肾为气之根”。
脾的特点，它是把水谷精微化生为气血津液，如果气不足了，运化功能减弱，水反为湿，谷反为滞，水谷不得正常运化，转化为病理产物水湿。
所以既然用补气药，是治疗脾气虚为中心的这类证候，那往往伴随脾湿，病理产物挟有脾湿，所以脾就有喜燥恶湿这个特点。
用药来说，就要配伍一定的除湿药。
根据不同的情况，补气方剂可以用结合开宣肺气，气行则湿化，配桔梗一类的。
可以用苦燥的，像苍朮、白朮苦温燥湿的，可以在补气健脾的基础上燥湿。
祛除脾湿。
可以用一些芳化的药。
比如像白蔻、砂仁，芳香化湿。
合理使用中药课件
.
3
• 中药注射剂
•
系指药材经提取、纯化后制成的
供注入体内的溶液、乳状液及供临用前配
制成溶液的粉末或浓溶液的无菌制剂 。
.
4
合理用药的目的
• 1.最大限度地发挥药物治疗效能，将不良 反应降低到最低限度。
• 2.用最少的支出，冒最小的风险，得到最 好的治疗。
• 3.最有效利用卫生资源，减少浪费，减轻 患者经济负担。
• 在一些疑难病症和多系统病变的治疗中，中药以其整体调整和多靶点的作用 特点显示出独特的优势和巨大的潜力。
• 目前，我国临床应用的中药种类繁多，数量巨大，每种中药又含有许多组分， 作用机制复杂。治疗中既要考虑致病原因，又要顾及辨证分型，还要考虑患 者的个体差异. 药物的双重性决定了药物既有治疗疾病的有利一面，又有产 生不良反应对机体不利的一面，药物使用不合理，不但达不到治疗效果，还 能引起药源性疾病，甚至危及生命。
.
8
2.确定剂量的依据
A、药物的性质性能 • 药材质量 质优力强量宜小，质次力弱量宜大。 • 中药饮片是中医药理论的具体体现,有着源远流长的应用历史,其质量的优劣直接关系
到其临床疗效的好坏和生命的安全。中药饮片质量涉及一系列环节：药材品种,生长环 境,采收,加工炮制,贮藏保管等,每环节必须认真规范操作,方能保证药物质量,提高药 物临床效果。一,药材品种 药材品种问题是用药最为重要的问题,它关系到药材的真 假优劣.一药多源,形态相似,真假易混,质量有别,药效不一一直是制约中药质量的重要 因素之一.如药典规定紫草为紫草科植物新疆紫草（软紫草）,紫草（硬紫草）,内蒙紫 草的根,实际上三者的成分或含量是不同的.紫草主含乙酰紫草素,其余与新疆紫草类同； 从紫草奈醌色素含量看,新疆紫草含6.3%,内蒙紫草含2.7%,硬紫草含1.79%；三者的抑 菌效果也不同,新疆紫草最强,内蒙紫草次之,硬紫草最差.防己就有十余种,有粉防己, 木防己,广防己等,主要属于防己科及马兜铃科植物,各种商品防己含有的生物碱等成分 有较大差异,功效亦有别,故药典将粉防己,广防己分别收载入药.以上均说明药材品质 不同,直接影响着饮片的质量及疗效. • 药材质地 花叶皮枝等质轻的药物，用量宜小；矿物贝壳类质重的药物，用量宜大； 干品量宜小，鲜品量宜大（一般为干品的四倍）。 • 药物气味 气味平淡用量宜大；气味浓厚用量宜小。 • 有毒无毒 剧毒药或作用峻烈的药物应严格控制剂量，防止中毒。
《方剂学》讲课稿：补益剂
《方剂学》讲课稿：补益剂上次我们讨论完了温里剂，接下来是第七章补益剂。
补益剂是体现了八法中的补法。
补法，严格讲，在其它相关的各章里，有时作为合用的方法，有经常兼用。
这一章的方剂，它是以补法为主。
在讲总论《医门八法》的时候谈到过，补法的分类，可以有补气、补血、补阴、补阳。
这个思路分类，就是按基础物质，不同的种类的亏虚来补益。
也有以脏腑系统来补益，也就是补心、补肺、补肝、补脾、补肾，补五脏这种结构。
我们的教材以补气、补血、补阴、补阳，同时也气血双补，阴阳双补，这样分成六节。
各选一些代表性的方剂。
包括基础方、代表方、常用方作为范例。
第一节补气因为每一节，它在使用上，配伍上有它的特点。
所以我们在各一节的前面概述，简要的提一下这个特点。
补气的方子是针对气虚证。
气虚，气在人体有先天之气，后天之气，气蓄积在气海，有上气海，下气海之分。
我们这里所讲的补气，主要是以脾肺气虚，特别是脾气虚为中心的后天之气。
后天之气，因为后天之气来源是由脾肺化生的水谷精气，和摄入的天阳之气结合而成。
先天之气，它由肾精所化，肾精化生肾气。
所以这里涉及到的补气，涉及到相关各脏的话，不在这一节讨论后天之气，这个补益方法之内，那在后面相关的补阳的方里要涉及到。
补气方配伍基本结构补气方它的配伍基本结构，首先是以补气药为主，像人参、黄芪这类补气药为主。
常配伍除湿药，由于气的源头在脾，“肺为气之主，肾为气之根”。
脾的特点，它是把水谷精微化生为气血津液，如果气不足了，运化功能减弱，水反为湿，谷反为滞，水谷不得正常运化，转化为病理产物水湿。
所以既然用补气药，是治疗脾气虚为中心的这类证候，那往往伴随脾湿，病理产物挟有脾湿，所以脾就有喜燥恶湿这个特点。
用药来说，就要配伍一定的除湿药。
根据不同的情况，补气方剂可以用结合开宣肺气，气行则湿化，配桔梗一类的。
可以用苦燥的，像苍朮、白朮苦温燥湿的，可以在补气健脾的基础上燥湿。
祛除脾湿。
可以用一些芳化的药。
比如像白蔻、砂仁，芳香化湿。
合理使用补益类中成药
合理使用补益类中成药课程32 合理使用补益类中成药一、中成药概述中成药是在中医药理论指导下，以中药饮片为原料，按规定的处方和标准制成具有一定规格的剂型，可直接用于防治疾病的制剂。
中成药有着悠久的历史，应用广泛，在防病治病、保障人民群众健康方面发挥了重要作用。
中成药的处方是根据中医理论，针对某种病证或症状制定的，因此使用时要依据中医理论辨证选药，或辨病辨证结合选药。
二、中成药安全性中成药的历史悠久，应用广泛，大量研究和临床实践表明，在合理使用的情况下，中成药的安全性是较高的。
合理使用包括正确的辨证选药、用法用量、使用疗程、禁忌症、合并用药等多方面，其中任何环节有问题都可能引发药物不良事件。
合理用药是中成药应用安全的重要保证。
药物的两重性是药物作用的基本规律之一，中成药也不例外，中成药既能起到防病治病的作用，也可引起不良反应。
1中成药使用中出现不良反应的主要原因（1）中药自身的药理作用或所含毒性成分引起的不良反应；（2）特异性体质对某些药物的不耐受、过敏等；（3）方药证候不符，如辨证不当或适应证把握不准确；（4）长期或超剂量用药，特别是含有毒性中药材的中成药，如朱砂、雄黄、蟾酥、附子、川乌、草乌、北豆根等，过量服用即可中毒；（5）不适当的中药或中西药的联合应用。
2中成药使用中出现的不良反应有多种类型，临床可见以消化系统症状、皮肤粘膜系统症状、泌尿系统症状、神经系统症状、循环系统症状、呼吸系统症状、血液系统症状、精神症状或过敏性休克等为主要表现的不良反应，可表现为其中一种或几种症状。
3临床上预防中成药不良反应，要注意以下几个方面:（1）加强用药观察及中药不良反应监测，完善中药不良反应报告制度。
（2）注意药物过敏史。
对有药物过敏史的患者应密切观察其服药后的反应，如有过敏反应，应及时处理，以防止发生严重后果。
（3）辨证用药，采用合理的剂量和疗程。
尤其是对特殊人群，如婴幼儿、老年人、孕妇以及原有脏器损害功能不全的患者，更应注意用药方案。
执业药师《中药学综合知识》精讲讲义：中药的合理应用
执业药师《中药学综合知识》精讲讲义：中药的合理应用第一节合理用药概述一、基本概念合理使用中药，是指运用中医药学综合知识及管理学知识指导临床用药。
安全、有效、简便、经济地使用中药或中成药。
基本原则1.安全必须把保证患者用药安全放在首位。
2.有效保证所用药物对所防治的疾病有效。
3.简便药物的使用方法简便易行。
4.经济用药不滥，经济实用，并有利于环境保护。
第二节中成药的联合应用一、中成药的合理联用1、中成药与中成药合理联用2.中成药与药引的配伍应用1.酒入药为引者，取其活血行经2.姜入药为引者，取其发表注凝3.小枣入药为引者，取其消散开胃4.大枣入药为引者，取其宁心利心5.灯心入药为引者，取其发散诸邪勿住6.莲实入药为引者，取其清心养胃和脾对外感风寒或脾胃虚寒之呕吐泄泻等病证，常用生姜、大枣煎汤送服中成药，以增强散风寒、和脾胃之功;对于跌打损伤、风寒湿痹等证，常用黄酒或白酒送服三七粉、云南白药、三七伤药片、腰痛宁等，以行药势，直达病所;用于治疗便秘的麻子仁丸，宜用蜂蜜冲水送服，以增其润肠和中之效;滋阴补肾法的六味地黄丸，宜用淡盐水送服，以取其引药入肾。
二、中成药联用的配伍禁忌1、含“十八反”“十九畏”药味中成药的配伍禁忌。
2、中成药联用时，所含有毒药物的“增量”和“叠加”附子：大活络丹天麻丸朱砂：朱砂安神丸天王补心丹冰片：复方丹参滴丸、速效救心丸3、不同功效药物联用的辨证论治和禁忌附子理中丸牛黄解毒片;附子理中丸黄连上清丸;金匮肾气丸牛黄解毒片。
4、某些药物的相互作用问题①含麻黄类：不与复方罗布麻片、降压片、珍菊降压片、牛黄降压丸不与速效救心丸、山海丹、活心丹、心宝丸、益心丸、滋心阴液、补心气液②含朱砂：磁朱丸、更衣丸、安宫牛黄丸、不与含溴离子、碘离子：治癫灵片、双红抗喘丸、消瘿五海丸、消瘿顺气丸、内消瘰疬丸第三节中西药的联合应用一、中西药联用的特点1.协同增效黄连、黄柏+四环素、呋喃唑酮(痢特灵)、磺胺甲基异噁唑——治疗痢疾、细菌性腹泻;金银花+青霉素——耐药性金黄色葡萄球菌的杀菌作用;丙谷胺+甘草、白芍、冰片——消化性溃疡，并已制成复方丙谷胺(胃丙胺);甘草+氢化可的松——抗炎、抗变态反应方面。
十补益药医学宣教培训课件
十补益药医学宣教
2
人参
五加科植物人参的根。
十补益药医学宣教
3
人参
十补益药医学宣教
生晒参
4
人参
十补益药医学宣教
5
人参
【性味归经】甘、微苦，微温。归心、肺、脾、肾经。
【功效主治】
1.益气固脱—气虚欲脱，单用；气阴两伤之虚脱，配麦冬、五 味子。
2.大补元气—用于元气不足，配鹿茸、巴戟天。
3.益气活血—血行无力，配川芎、瓜蒌；淤血阻络所致偏瘫， 配当归、黄芪。
29
枸杞子
茄科植物宁夏枸杞的成熟果实。
十补益药医学宣教
30
枸杞子
【性味归经】甘、平。归肝、肾、肺经。
【功效主治】 1、益精补肾—肾精亏虚所致腰膝酸软，常与熟地、杜仲配。 2、养肝明目—肝血亏虚所致目暗不明，配熟地、菊花。 3、润肺止咳—肺阴不足所致干咳少痰，常与麦冬、贝母配。
【用法用量】 煎服，6~12g。
上
48 目录
下
【方解】
四物汤
君药：熟地，滋阴养血。
臣药：当归，补血活血。
佐药：白芍，养血敛阴；川芎，活血行气。
十补益药医学宣教
上
49 目录
下
四物汤
【加减应用】若兼气虚者加人参、黄芪，以瘀血为 主者加桃仁、红花，血虚有热者加黄 芩、丹皮、熟地易生地。妇女月经不
调、神经性头痛、过敏性紫癜、其他 疾病伴有血虚者，皆可辨证加减应 用。
当归。
【用量用法】煎服10～15g。补气升阳宜蜜炙。
十补益药医学宣教
9
党参
桔梗科多年生草本植物党参的根。
十补益药医学宣教
10
党参
【性味归经】 甘，平。归脾、肺经。
第十一章中药的合理应用PPT课件
（1）以含格列本脲成分的消渴丸为例 的中成药使用注意：
消渴丸是含有格列本脲的中西药复方制 剂，用于治疗2型糖尿病效果显著，深受 众多糖尿病患者的欢迎。
但有不少的糖尿病患者并不知道消渴丸 里含有西药成分，认为是纯中药制剂， 随意加大用量、随意与其他降糖西药合 用，更没有关注到与其他西药的配伍禁 忌，以至服用消渴丸而出现不良反应。
1．影响吸收
（1）影响药物透过生物膜吸收 （2）影响药物在胃肠道的稳定
2. 影响分布 3．影响代谢
（1）酶促反应 （2）酶抑反应
4．影响排泄
（1）增加排泄 （2）减少排泄
（二）在药效学上的相互作用
1．药效学的协同作用 2．药理作用相加产生毒副作用 3．药效学上的拮抗作用
三、中西药朕用的例举
2．中成药联用时，所含有毒药物的“ 增量”和“叠加”
几种含有有毒成分的中成药联合应用时， 应注意有毒成分的“叠加”，以免引起不良 反应。
如大活络丹与天麻丸合用，两者均含附子； 朱砂安神丸与天王补心丹合用，两者均含 朱砂，均会增加有毒药味的服用量。
3．不同功效药物联用的辨证论治和 禁忌
附子理中丸与牛黄解毒片联用，不加分 析地盲目将两者合用是不适宜的。
4．确认有无药物过
敏史
5．选择质优的饮片
6．合理配伍用药
7. 选择适宜的给药
途径及剂型
8. 制定合理的用 药时间和疗程
9．严格遵守用药 禁忌
10．认真审方堵 漏
11．详细嘱告用 药宜忌
12．按患者的经 济条件斟酌选药
第二节 中成药的联合使用
中成药在临床上运用得当可取得预 期疗效。倘若配伍或使用不当，则可产 生不良的作用。因此，药师除了应掌握 辩证论治与辨病施治之外，也要对中药 的配伍问题进行更加细致地研究，以便 在调剂审方等工作中发现问题，保证患 者安全、合理地用药。