(临床医学)Part2 糖尿病的预防和管理
糖病的管理和预防建议
糖病的管理和预防建议糖尿病的管理和预防建议糖尿病（diabetes）是一种慢性代谢性疾病，全球范围内患者数量不断增加。
糖尿病患者身体无法有效利用血液中的葡萄糖，使其血糖水平升高。
长期高血糖会给患者的健康带来许多严重问题，因此，管理和预防糖尿病至关重要。
本文将介绍一些糖尿病的管理和预防建议，帮助患者更好地控制这一疾病。
一、合理饮食糖尿病患者的饮食是管理血糖的重要一环。
以下是一些建议：1. 控制碳水化合物摄入量：选择高纤维的碳水化合物食物，如全谷物、蔬菜和水果，并控制食用量。
2. 控制脂肪摄入量：限制摄入饱和脂肪和反式脂肪，选择健康脂肪，如橄榄油、鱼油等。
3. 控制食物的烹饪方法：选择煮、蒸、烤等健康的烹饪方式，尽量避免炸和煎。
4. 分餐进食：将一日所需的食物分为多个小餐，每餐摄入量适中，有助于控制血糖波动。
5. 限制糖分摄入：避免过多摄入糖分，包括糖果、饮料和加工食品等。
二、规律运动适量的运动可以帮助糖尿病患者控制血糖，提高身体代谢。
以下是一些建议：1. 每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，如散步、跑步、游泳等。
2. 增加肌肉强度锻炼：通过重量训练或者体力活动来增强肌肉，如举重、俯卧撑等。
3. 活动后检测血糖：在运动前和运动后测量血糖水平，以便了解运动对血糖的影响。
4. 慎选运动时间：避免运动过量或者在低血糖时进行剧烈运动，以免引发血糖波动。
三、定期监测血糖糖尿病患者需要定期监测自己的血糖水平，以了解疾病的控制情况。
以下是一些建议：1. 使用血糖仪：购买一台血糖仪，掌握正确使用方法，并按医生的建议进行监测。
2. 记录血糖数据：将监测到的血糖数据记录下来，以便与医生共同分析疾病的控制情况。
3. 注意血糖波动：如果血糖波动较大，及时与医生联系，共同制定调整计划。
四、遵循医生的指导糖尿病的治疗和管理需要与医生密切合作。
以下是一些建议：1. 定期复诊：与医生保持联系，定期进行复诊和相关检查。
2. 合理用药：根据医生的指导，正确用药，注意药物的剂量和时间。
糖尿病并发症的预防和管理策略
糖尿病并发症的预防和管理策略引言糖尿病是一种世界范围内广泛存在的慢性疾病，也是一个不可小觑的健康问题。
糖尿病并不仅仅只影响血糖水平，还有可能引发许多严重的并发症。
幸运的是，通过采取一些预防和管理策略，可以有效降低并发症的发生风险。
本文将介绍糖尿病并发症的预防和管理策略，并提供一些实用的建议。
1. 保持血糖水平稳定对于糖尿病患者来说，最基本的管理策略就是保持血糖水平的稳定。
下面是一些帮助稳定血糖的建议：•合理饮食：限制高糖、高脂食物的摄入，多选择高纤维、低脂食物，保持饮食均衡。
•规律进食：每日分几餐均匀摄入食物，避免暴饮暴食。
•注意碳水化合物摄入：控制碳水化合物的摄入量和种类，均匀分配到各餐，以避免血糖剧烈波动。
2. 加强体育锻炼适度的体育锻炼对于糖尿病患者来说至关重要。
以下是一些锻炼的建议：•选择适合自己的运动方式：如散步、慢跑、游泳、瑜伽等。
•建立锻炼习惯：每周至少进行150分钟中等强度的有氧锻炼，分散到每天都可以。
•高强度运动风险：如果想进行高强度运动，建议先向医生咨询，以确保身体能够承受。
3. 控制体重和血压控制体重和血压对于糖尿病患者特别重要。
以下是一些建议：•保持健康的体重：通过合理饮食和适量运动来控制体重。
•定期测量血压：保持血压正常范围，避免高血压对身体造成的影响。
4. 定期接受医疗监测定期接受医疗监测是预防和管理糖尿病并发症的关键。
以下是一些监测建议：•血糖监测：定期测量血糖水平，并记录下来，以便评估治疗效果和调整治疗方案。
•定期体检：定期进行糖尿病相关的体检，包括眼部、肾脏、神经系统等，以及与糖尿病并发症相关的血液检查。
•药物治疗：按照医生的建议正确使用药物，同时定期复查各项指标。
5. 注意足部健康糖尿病患者容易发生足部相关的并发症，因此特别要注意足部健康。
以下是一些注意事项：•每天检查足部：包括检查是否有划伤、擦伤、感染等情况。
•保持足部清洁：每天用温水洗脚，确保脚部干燥，可以适量使用保湿霜。
2型糖尿病及糖尿病前期ASCVD预防管理(2024)
2型糖尿病及糖尿病前期ASCVD预防管理（2024）2型糖尿病（T2DM）是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的主要危险因素之一，患病人数众多且增长迅速，危害极大。
升高的血糖可通过损伤血管促进ASCVD发生、发展和恶化。
将T2DM及糖尿病前期与ASCVD 进行共病管理，在确诊糖代谢异常早期即对患者进行综合干预，将有效减少ASCVD的发生率、致死率与致残率。
在第二十七届全国介入心脏病学论坛暨第十二届中国胸痛中心大会（CCIF＆CCPCC2024）上，华中科技大学同济医学院附属协和医院黄恺教授围绕《中国成人2型糖尿病及糖尿病前期患者动脉粥样硬化性心血管疾病预防与管理专家共识（2023）》（以下简称“2023版专家共识”）对T2DM及糖尿病前期ASCVD的预防管理及相关建议进行了详细介绍。
概述糖尿病是由遗传和环境因素共同引起的一组以高血糖为特征的临床综合征。
糖尿病前期指葡萄糖水平不符合糖尿病标准但高于正常范围的一种血糖代谢异常状态。
糖尿病前期患者是指存在空腹血糖受损（IFG）和/或糖耐量受损（IGT），或糖化血红蛋白（HbA1c）为5.7%-6.4%的个体。
1、流行学现状➤历年的糖尿病流行病学调查数据显示，中国糖尿病患病率总体呈上升趋势。
目前，中国糖尿病患者已达1.4亿，糖尿病前期患者4.2亿，成为世界上糖尿病患者最多的国家。
预计到2045年，中国糖尿病患者人数将达到1.74亿人，其中超过90%为T2DM。
2、对心血管病的影响➤全球约32.2%的T2DM患者合并心血管疾病；➤研究估计，中国每年约有50万例心血管疾病死亡事件可归因于T2DM。
√中国Kadoorie生物样本库协作组资料显示，糖尿病人群心血管死亡风险为非糖尿病人群的2.1倍，心血管死亡占中国糖尿病人群总死因的43.2%。
√另外，一项荟萃分析研究指出，糖尿病前期患者的复合心血管疾病风险（包括冠心病、脑卒中等）增加11%-18%。
循证研究推动治疗理念变迁➤糖尿病管理“以降糖为本”到“以结局为本”近年来，随着研究证据的不断累积，具有心肾获益的新型降糖药物（胰高血糖素样肽-1受体激动剂[GLP-1RA]，钠-葡萄糖协同转运蛋白2 [SGLT-2]抑制剂）在国际指南中推荐地位不断变化。
糖尿病的预防与治疗
糖尿病的预防与治疗糖尿病是一种以血糖升高为特征的慢性代谢性疾病，严重影响患者的生活质量和健康。
为了预防和控制糖尿病，采取一系列的预防措施和治疗方法是非常重要的。
本文将详细介绍糖尿病的预防与治疗的标准格式文本。
一、糖尿病的预防1. 饮食控制糖尿病的预防首先要注意饮食的控制。
建议选择低糖、低脂、高纤维的食物，如全谷类食物、蔬菜、水果等。
避免高糖、高脂、高盐的食物，如糖果、甜点、油炸食品等。
合理控制饮食量，避免暴饮暴食。
2. 运动锻炼适度的运动锻炼对于预防糖尿病非常重要。
建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。
此外，还可以进行适量的力量训练，增强肌肉的代谢能力。
3. 控制体重肥胖是糖尿病的重要危（wei）险因素，因此控制体重对于预防糖尿病至关重要。
建议通过合理的饮食和运动来控制体重，保持在正常范围内。
4. 戒烟限酒吸烟和酗酒会增加患糖尿病的风险，因此要戒烟限酒。
吸烟和饮酒都会对血糖控制产生不良影响，加重糖尿病的病情。
5. 定期体检定期体检可以及早发现糖尿病的风险因素和早期症状。
建议每年进行一次全面的体检，包括测量血糖、血压、血脂等指标，以及尿常规、眼底检查等。
二、糖尿病的治疗1. 药物治疗对于已经确诊为糖尿病的患者，药物治疗是必不可少的。
常用的药物包括口服降糖药物和胰岛素注射。
口服降糖药物可以改善胰岛素的分泌和利用，匡助控制血糖水平。
胰岛素注射可以补充胰岛素的缺乏，提高血糖的控制。
2. 饮食控制糖尿病患者在治疗过程中需要严格控制饮食。
建议采用低糖、低脂、高纤维的饮食，定时定量进食。
避免过度饮食和暴饮暴食，控制碳水化合物和糖分的摄入量。
3. 运动治疗适度的运动对于糖尿病的治疗也非常重要。
运动可以增加身体的胰岛素敏感性，促进血糖的利用。
建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，并结合适量的力量训练。
4. 血糖监测糖尿病患者需要定期监测血糖水平，以掌握疾病的操纵情况。
可以使用家用血糖仪进行自我监测，建立血糖日记，及时调整治疗方案。
糖尿病的管理与预防措施
糖尿病的危害和影响
添加 标题
糖尿病的治疗方法：药物治疗、胰 岛素治疗、生活方式调整等
添加 标题
糖尿病的宣传和教育：通过各种媒体 和渠道，提高公众对糖尿病的认识和 重视程度。
推广科学的糖尿病管理方法
糖尿病的定义和症状 糖尿病的危害和影响 科学的糖尿病管理方法：饮食控制、运动锻炼、药物治疗、血糖监测 糖尿病患者的心理支持和教育 糖尿病预防措施：健康饮食、适量运动、控制体重、定期体检
节
运动时间：每次 运动30-60分钟， 每周至少150分钟
运动注意事项： 避免空腹运动， 运动前后监测血 糖，随身携带糖 果或饮料以防低
血糖
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药物治疗
口服降糖药：如二甲双胍、磺脲类、格列奈类等 注射降糖药：如胰岛素、GLP-1受体激动剂等 药物联合治疗：根据病情需要，联合使用多种药物 药物剂量调整：根据血糖监测结果，调整药物剂量 药物不良反应：注意药物可能带来的不良反应，及时调整治疗方案
血糖监测
血糖监测的重要 性：了解血糖变 化，及时调整治
疗方案
血糖监测的时间： 空腹、餐后、睡 前等不同时间点 的血糖监测
血糖监测的方法： 自我监测、医院 监测、动态血糖 监测等
血糖监测的频率： 根据病情和治疗 需要，制定个性 化的血糖监测计 划
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
XX
PART FOUR
糖尿病的管理 与预防措施
单击此处添加副标题内容
汇报人：XX
目录
CONTENTS
01 单击此处添加文本 02 糖尿病的概述 03 糖尿病的管理 04 糖尿病的预防措施 05 糖尿病的宣传教育
糖尿病的预防与治疗
糖尿病的预防与治疗糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其特点是血糖水平长期升高。
预防和治疗糖尿病对于个体的健康至关重要。
本文将详细介绍糖尿病的预防和治疗方法，包括生活方式改变、药物治疗和其他辅助治疗措施。
一、生活方式改变1. 饮食控制：合理的饮食是预防和治疗糖尿病的关键。
建议采用低脂、低糖、高纤维的饮食，避免过度摄入高糖、高脂肪和高盐食物。
增加蔬菜、水果、全谷类食物和瘦肉的摄入，限制糖果、甜饮料和加工食品的消费。
2. 控制体重：肥胖是糖尿病的重要危险因素。
通过控制体重，减少脂肪堆积，可以有效预防糖尿病的发生和发展。
建议通过合理的饮食和适量的运动来控制体重。
3. 运动：适度的有氧运动可以提高身体的代谢水平，增加胰岛素敏感性，帮助维持正常的血糖水平。
建议每周进行至少150分钟的中等强度运动，如快走、游泳、骑自行车等。
4. 戒烟限酒：吸烟和酗酒不仅会增加糖尿病的风险，还会加重已经患病的人的病情。
因此，戒烟和限制酒精摄入对于预防和治疗糖尿病都至关重要。
二、药物治疗1. 口服药物：对于轻度和中度糖尿病患者，口服药物是常用的治疗方法之一。
常见的口服药物包括二甲双胍、磺脲类药物和α-葡萄糖苷酶抑制剂等。
这些药物可以通过不同机制来降低血糖水平，但需在医生的指导下使用。
2. 胰岛素治疗：对于重度糖尿病患者或无法通过口服药物控制血糖的患者，胰岛素治疗是必要的。
胰岛素可以通过注射或使用胰岛素泵来补充体内胰岛素的不足，控制血糖水平。
三、其他辅助治疗措施1. 血糖监测：定期检测血糖水平是糖尿病患者管理疾病的重要手段。
通过血糖监测，患者可以了解自己的血糖控制情况，及时调整饮食和药物治疗。
2. 糖尿病教育：糖尿病教育是帮助患者掌握糖尿病管理技能的重要环节。
通过教育，患者可以了解糖尿病的病因、病理生理和治疗原则，提高自我管理的能力。
3. 心理支持：糖尿病是一种慢性疾病，对患者的心理状态有一定影响。
提供心理支持和心理咨询，帮助患者应对疾病带来的心理压力，对于疾病的预防和治疗都具有积极意义。
糖尿病的预防与控制
糖尿病的预防与控制糖尿病是一种常见的慢性疾病，严重影响患者的生活质量。
预防和控制糖尿病是非常重要的，可以有效降低患病风险和减轻病情。
本文将从饮食、运动、体重管理、定期体检和药物治疗等方面介绍糖尿病的预防与控制方法。
一、饮食1.1 控制糖分摄入：减少食用含糖饮料和甜食，避免大量摄入简单碳水化合物。
1.2 均衡饮食：多食用蔬菜、水果、全谷类食品和瘦肉，控制高脂肪、高糖分的食物摄入。
1.3 控制饮食量：避免暴饮暴食，控制饮食量，避免过度摄入热量。
二、运动2.1 有氧运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。
2.2 肌肉锻炼：每周进行2-3次肌肉锻炼，增强肌肉力量和代谢。
2.3 活动时间：分散运动时间，避免长时间久坐，保持活跃的生活方式。
三、体重管理3.1 控制体重：保持适当的体重，避免肥胖对糖尿病的影响。
3.2 饮食搭配：合理搭配饮食，控制热量摄入，避免过度进食。
3.3 定期称重：定期称重，及时发现体重变化并采取相应措施。
四、定期体检4.1 血糖检测：定期检测血糖水平，及时发现糖尿病前期症状。
4.2 血压监测：定期测量血压，控制高血压对糖尿病的影响。
4.3 血脂检测：检测血脂水平，预防血脂异常对糖尿病的影响。
五、药物治疗5.1 药物控制：如有必要，遵医嘱服用降糖药物或胰岛素。
5.2 定期复诊：定期复诊，调整药物治疗方案，保持血糖稳定。
5.3 遵医嘱：严格遵守医生的治疗建议，按时服药，定期检查。
总结：糖尿病的预防与控制需要综合多方面因素，包括饮食、运动、体重管理、定期体检和药物治疗等方面。
通过科学的生活方式和合理的治疗方法，可以有效预防和控制糖尿病，提高生活质量。
希望本文的介绍对大家有所帮助。
2024版全文：中国2型糖尿病治疗与预防指南
2024版全文：中国2型糖尿病治疗与预防指南前言糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，严重威胁全球人类的健康。
根据IDF统计，全球约有4.62亿成年人患有糖尿病，其中我国糖尿病患者数量已达1.14亿，位居全球首位。
2型糖尿病（T2DM）是糖尿病的主要类型，占所有糖尿病病例的90%以上。
为了提高我国糖尿病的防控水平，降低糖尿病并发症的发生率，提高患者生活质量，本指南旨在为我国糖尿病的防治提供科学、规范的指导。
本指南编写依据我国相关法律法规、糖尿病防治指南及国际最新研究进展，充分考虑我国糖尿病患者的特点和实际需求，强调个体化治疗原则，注重糖尿病的综合管理。
1. 糖尿病定义与分类1.1 糖尿病定义糖尿病是一种以慢性血糖升高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷导致的一种或多种组织对胰岛素的敏感性降低，引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质代谢紊乱的临床综合征。
1.2 糖尿病分类糖尿病主要包括以下几种类型：1）1型糖尿病（T1DM）：胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏。
2）2型糖尿病（T2DM）：胰岛素分泌不足和（或）胰岛素作用障碍，导致胰岛素相对缺乏。
3）其他特殊类型糖尿病：包括遗传性糖尿病、胰腺外分泌疾病相关糖尿病等。
2. 糖尿病的病因与发病机制2.1 糖尿病病因1）遗传因素：糖尿病有明显的家族聚集性，遗传因素在糖尿病发病中起重要作用。
2）环境因素：包括年龄、生活方式、营养状况等。
3）自身免疫因素：1型糖尿病与自身免疫有关。
2.2 糖尿病发病机制1）胰岛素分泌不足：T1DM和部分T2DM患者存在胰岛素分泌不足。
2）胰岛素抵抗：T2DM患者存在胰岛素抵抗，导致胰岛素生物活性降低。
3. 糖尿病的临床表现与诊断3.1 临床表现1）典型症状：多饮、多尿、多食、体重减轻。
2）并发症：糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变等。
3.2 糖尿病诊断1）空腹血糖：≥7.0 mmol/L2）餐后2小时血糖：≥11.1 mmol/L3）随机血糖：≥11.1 mmol/L，且有典型糖尿病症状4. 糖尿病的治疗与干预4.1 糖尿病治疗原则1）生活方式干预：合理饮食、增加运动、减重等。
糖尿病健康知识讲座糖尿病的预防和治疗
糖尿病健康知识讲座糖尿病的预防和治疗糖尿病健康知识讲座：糖尿病的预防和治疗糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，全球范围内患病人数呈逐年上升的趋势。
糖尿病严重影响患者的生活质量，同时也给社会带来了沉重的经济负担。
为了提高公众对糖尿病的了解，预防和治疗糖尿病的重要性不言而喻。
在本次健康知识讲座中，我们将重点介绍糖尿病的预防和治疗方法。
糖尿病的预防是最为重要的措施之一。
首先，要保持良好的饮食习惯。
控制膳食中的糖分摄入量，减少高糖、高脂食物的摄入，增加纤维素摄入，有助于降低血糖水平。
其次，要注意控制体重。
肥胖是糖尿病的主要危险因素之一，通过保持适当的体重，可以有效减少患病风险。
此外，适度的运动也是预防糖尿病的重要手段之一。
有氧运动，如慢跑、游泳等，可以帮助消耗多余的血糖，改善胰岛素敏感性，从而降低糖尿病的风险。
当然，在糖尿病的预防方面，我们还需要关注家族史。
如果你的亲属中有糖尿病患者，那么你的患病风险将会增加，因此需要更加重视预防措施。
此外，高血压和高血脂也是糖尿病的风险因素，所以需要及时治疗这些并发症，以减少患病的可能性。
当预防措施不起作用时，治疗糖尿病成为关键。
糖尿病的治疗可以通过药物治疗和非药物治疗相结合的方式来进行。
首先，非药物治疗是糖尿病治疗的基础。
患者需要坚持规律的饮食和运动，保持适当的体重，控制血压和血脂水平。
合理的饮食可以通过控制碳水化合物的摄入量和选择健康的油脂来实现。
此外，运动对于改善身体的胰岛素敏感性有着积极的影响，可以有效降低血糖水平。
药物治疗是糖尿病治疗的重要手段之一。
根据患者的血糖水平和病情的不同，医生会选择合适的药物来进行治疗。
最常见的药物包括口服降糖药和胰岛素。
口服降糖药可以通过提高胰岛素敏感性、抑制肝糖原分解等方式来降低血糖水平。
胰岛素主要用于需要胰岛素替代治疗的患者，可以通过注射胰岛素来维持血糖的稳定。
药物治疗需要在医生的指导下进行，并根据个体情况进行调整。
除了药物治疗之外，新技术的应用在糖尿病治疗中也日趋重要。
糖尿病管理与防治
PART 02
第二部分
II型糖尿病的控制目标
18
II型糖尿病的综合控制目标
项目
血糖 (mmol/L)
空腹
非空腹
糖化血红蛋白 (HbA1C ,%) 血压 (mmHg)
总胆固醇 (TC, mmol/L)
高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C, mmol/L) 男性
女性
甘油三酯 (TG, mmol/L)
低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C, mmol/L) 未合并冠心病
4.4-7.0 ≤10.0
达标是第一步！
良好控制血糖——治疗和预防糖尿病的最根本和最重要的手段
Ref：1. 中国２型糖尿病防治指南（2017年版）.中国糖尿病杂志.2018,1：10（1）.4-68
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体重控制有利于改善血糖，降低心血管风险
• 体重控制在理想范围内，有利于控制血糖、改善胰岛素抵抗，并降低 心血管疾病风险
目标值 4.4~7.0
10.0 <7.0 <140/80 <4.5 >1.0 >1.3 <1.7 <2.6
合并冠心病
<1.8
体质指数 (BMI，kg/m2)
<24.0
尿白蛋白/肌酐比值 (mg/mmol) 尿白蛋白排泄率(ug/min)
男性 女性
<2.5 (22.0mg/g) <3.5 (31.0mg/g) <20.0 (30.0mg/d)
Ref:中华医学会内分泌学会. 中国成人2 型糖尿病HbA1c 控制目标的专家共识[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2011, 27(5):371-374.
14
定期检测的项目
• 每次随访(包括每季度和每年)均要检测：
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三级预防
• 减少已发生的糖尿病并发症的进 展、降低致残率和死亡率，并改 善患者的生存质量
3
二. 一级预防的策略
• 2型糖尿病的发生风险主要取决于不可改变 危险因素和可改变危险因素的数目和严重 程度
• 采取分级干预和高危人群优先干预的策略
4
2型糖尿病的危险因素
不可改变因素
可改变因素
年龄 家族史或遗传倾向
7. 高血压（血压≥140/90mmHg）或正接受降压治疗
8. 血脂异常（HDL-C≤0.91mmol/L（≤35mg/dl）及 TG≥2.22mmol/L（≥200 mg/dl）或正接受调脂治疗
9. 心脑血管疾病患者
10. 有一过性糖皮质激素诱发糖尿病病史者
11. BMI≥28kg/m2的多囊卵巢综合征（PCOS）患者
个体化的治疗目标
个体化的生活方式干预措施和饮食计划
规律运动和运动处方
饮食、运动与口服药、胰岛素治疗及规范的胰岛素注射技术
自我血糖监测和尿糖监测（当血糖监测无法实施时），血糖测定结果 的意义和应采取的相应干预措施
自我血糖监测、尿糖监测和胰岛素注射等具体操作技巧
口腔护理、足部护理、皮肤护理的具体技巧
当发生特殊情况时如疾病、低血糖、应激和手术时的应对措施
鉴于目前我国的经济水平和与预防糖 尿病相关的卫生保健体制尚不健全， 本指南不推荐使用药物干预的手段预 防糖尿病
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三. 二级预防的策略
本指南建议在新诊断和处在糖尿病 早期的2型糖尿病患者采用严格控制 血糖的策略来减少糖尿病并发症发生 的风险
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本指南建议在没有明显糖 尿病血管并发症但具有心 血管疾病危险因素的2型 糖尿病患者中采取降糖、 降压、降脂（主要是降低 LDL-C）和应用阿司匹林 来预防心血管疾病和糖尿 病微血管病变的发生
远期目标
• 通过良好的代谢控制达到预防慢 性并发症的目的，提高糖尿病患 者的生活质量和延长寿命
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二. 糖尿病教育的目标和形式
• 目标
– 使患者充分认识糖尿病 – 掌握糖尿病的自我管理能力
• 形式
– 大课堂式 – 小组式 – 个体化指导
20
三. 教育管理的落实
• 每个糖尿病管理单位
– 一名糖尿病教育护士 – 定期开设教育课程
人群
年龄
相对危险度 降低（%）
DPS
522
IGT, BMI≥25
55
58
DPP
2161
IGT, BMI≥24 FPG≥5.3
51
58
大庆
577
IGT
45
41
9
干预措施
• 饮食控制和运动 • 定期检查血糖 • 密切关注心血管病危险因素并适当治疗
– 吸烟 – 高血压 – 血脂紊乱 – 其他
10
干预目标
• 糖尿病管理团队
– 主要成员：执业医师（普通医师和/或专科医师）、 糖尿病教员（教育护士）、营养师、运动康复师、 患者及其家属
– 其他成员：眼科、心血管、肾病、血管外科、产科、 足病和心理学医师
• 建立定期随访和评估系统
21
四. 教育的内容
疾病的自然进程 糖尿病的临床表现
糖尿病的危害以及如何防治急慢性并发症
12. 严重精神病和（或）长期接受抗抑郁症药物治疗的患者
13. 静坐生活方式
7
筛查方法
• 推荐采用OGTT（空腹血糖和糖负 荷后2小时血糖）
• 进行OGTT有困难的情况下可仅筛 查空腹血糖
– 有漏诊的可能性
8
强化生活方式干预预防2型糖尿病
高危人群生活方式干预可显著延迟或预防2型糖尿病的发生
研究
例数
Part 2
1. 糖尿病防治中 的三级预防
2. 糖尿病教育和 管理
3. 医学营养治疗
4. 运动治疗
5. 戒烟
1
糖尿病防治中的三级预防
1. 三级预防概念 2. 一级预防策略 3. 二级预防策略 4. 三级预防策略
一、三级预防的概念 一级预防 • 预防2型糖尿病的发生
二级预防
• 预防糖尿病并发症的发生
14
四. 三级预防的策略
1. 血糖控制
本指南建议在年龄较大、 糖尿病病程较长和已经发 生了心血管疾病的患者中， 要充分平衡血糖控制的利 弊，在血糖控制目标的选 择上采用个体化的策略
15
2. 血压控制、血脂控制和阿司匹林的使用
本指南建议对年龄较大、糖尿病病程较 长和已经发生了心血管疾病的2型糖尿病 患者，应在个体化血糖控制的基础上采 取降压、调脂（主要是降低LDL-C）和应 用阿司匹林的措施来减少心血管疾病反 复发生和死亡，并减少糖尿病微血管病 变的发生
IGT或合并IFG（极高危） 代谢综合征或合并IFG（高危人群）
种群
超重肥胖与体力活动减少
妊娠糖尿病（GDM）史或巨大儿生 产史
多囊卵巢综合征（PCOS）
饮食因素与抑郁 可增加糖尿病发生风险的药物
宫内发育迟缓或早产
致肥胖或糖尿病的社会环境
5
高危人群的筛查
高危人群的发现
• 主要依靠机会性筛查（如体检或其他疾病诊疗时） • 条件允许时可针对高危人群进行血糖筛查 • 如果筛查结果正常，3年后应重复检查
IGR是最重要的2型糖尿病高危人群 • 每年约有1.5%～10.0%的IGT患者进展为2型糖尿
病
6
高危人群的定义
1、肥胖（BMI≥24 kg/m2,男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）
4.2型糖尿病者的一级亲属
5.高危种族
6.有巨大儿（出生体重≥4Kg）生产史
• 使肥胖或超重者BMI达到或接近24 kg/m2，或体 重至少减少5%-10%
• 每日饮食总热量至少减少400-500大卡（kcal） • 饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下 • 体力活动增加到250-300分钟/周
11
• 尚无充分的药物干预长期有效性和卫生经济学的证据 • 药物干预尚未在各国的临床指南中被广泛推荐
16
糖尿病教育和管理
1. 基本原则 2. 目标和形式 3. 教育管理的落实 4. 教育的内容 5. 初诊和随诊方案 6. 血糖监测 7. 其他心血管风险因
子的监测
• 糖尿病是一种终身性疾病,是可控制、预防的疾病。 • 糖尿病的控制不是传统意义上的治疗，而是系统
的管理
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一、基本原则
近期目标
• 通过控制高血糖和相关代谢紊乱 消除糖尿病症状和防止出现急性 代谢并发症
糖尿病妇女受孕必须做到有计划，并全程监护
22
五. 初诊和随诊简要方案
确定个体化治 • 详细询问症状及病史
疗目标
• 确诊者做以下检查
初
• 身高、体重、计算BMI、腰围、血压和足背动脉搏动