临床医学概要完整版
临床医学概要
通过询问病史、观察临床表现，运用医学知识进行症状分析、归类和诊断。
症状诊断
通过视、触、叩、听等方法对患者的全身情况进行检查，以进一步明确诊断。
体格检查
利用病理学、免疫学、生物学等技术，对患者的血液、组织、分泌物等进行检查，以提供可靠的诊断依据。
实验室诊断
根据疾病性质和患者情况，制定合适的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等。
学习负担
临床医学需要实践经验，但实习机会和培训资源有限，难以满足学员需求。
实践经验
传统的学习效果评估方法不准确，不能全面反映学员的实际能力。
学习效果评估
医学教育和培训的挑战
采用有效的学习策略，如归纳总结、记忆技巧等，提高学习效率。
医学教育和培训的改进方法
学习策略优化
增加实习基地和培训项目，扩大实践机会，提高实践能力。
患者管理和随访
在患者治疗期间，医生需要定期进行随访，了解患者的病情变化，调整治疗方案，并对患者的饮食、生活等方面进行指导和建议。
临床医学研究通过对疾病发生机制的深入研究，为新药研发、新疗法和新技术的推广应用提供基础。
疾病发生机制研究
临床试验是临床医学研究的重要手段，通过对药物、疗法、技术等的随机对照试验和效果评估，为临床医学实践提供科学依据。
临床医学的重要性
第一线医疗工作
临床医生是医疗工作的第一线人员，直接面对病人，需要对病人的病情进行全面的评估和治疗。
推动医学科学的发展
临床医生在实践中不断遇到新的疾病和治疗方法，通过对这些问题的研究，可以推动医学科学的发展和进步。
医学科学是临床医学的基础
01
临床医学的发展离不开医学科学的发展，医学科学为临床医学提供了理论基础和治疗方法。
临床医学概要(可打印修改)
发热1.定义：正常人的体温在体温调节中枢的调控下，集体的产热和散热保持动态平衡，使体温保持在相对恒定的范围内，当各种原因导致体温调节中枢发生障碍时，产热超过散热，体温升高超出正常范围，即为发热。
2.正常人的体温一般在36-37摄氏度之间（腋温）3.发热的分度：低热：37.3-38摄氏度中等热度：38.1-39摄氏度高热：39.1-41摄氏度超高热：41摄氏度以上4.热型：（1）稽留热：稽留热多为高热，体温常在39℃以上，昼夜间体温变动范围较小，一般上午体温较下午低，但24小时内波动幅度不超过1℃，可持续数天或数周，体温可渐退或骤退，临床上常见于大叶性肺炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、恙虫病等急性传染病的极期。
也可见于急性肾盂肾炎。
（2）弛张热：多为高热，体温高低不等，发热时可达39℃以上，昼夜变动范围大于1℃，持续时间较长，甚至延续数日不退。
多见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等。
（3）间歇热：体温骤升，可达39℃以上，持续数小时后降至正常或正常以下，间歇数小时至数日又如此反复，称周期性发热。
见于疟疾，急性肾盂肾炎等。
（4）不规则热：发热的体温曲线无一定规律。
可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎。
（5）波状热：体温逐渐升高达39度或更高后又逐渐下降，下降至一定程度后又逐渐上升，如此反复发作，体温曲线呈波浪型，见于布氏杆菌病。
（6）回归热：体温骤升，可达39℃或以上，持续数天后骤然下降至正常，数天后高热又再次出现，如此反复交替。
可见于回归热、淋巴瘤等。
头痛1.头痛部位偏头痛多在一侧；颅内病变所致头痛常较弥散，疼痛多向病灶同侧放射。
高血压引起的头痛多在额部或整个头部。
全身性或颅内感染性疾病的头痛，多为全头痛。
眼源性头痛多局限于眼眶、前额或颞部。
鼻源性或牙源性多为浅表性疼痛。
咳嗽与咳痰1.呼吸道感染是最常见的病因2.临床表现：（1）咳嗽的性质：咳嗽而无痰或痰量甚少，称为干性咳嗽，常见于急性咽喉炎与急性支气管炎的初期、胸膜炎、轻症肺结核等。
临床医学概要
第一课一．区别症状和体征症状和体征：症状（Symptom)：患者主观感受到不适或痛苦。
体征（Sign）：医师客观查体到的改变。
二．消化系统大体解剖学消化系统大体解剖示意图三．消化系统主要症状恶心与呕吐、消化不良、消化道出血、腹痛、腹泻及便秘、黄疸第一节恶心与呕吐恶心（nausea）:上腹不适，紧迫欲呕的感觉。
可伴迷走神经兴奋的症状（血压下降、心率过缓、流涎、出汗、皮肤苍白）。
呕吐（vomiting）:胃或部分小肠内容物，通过食管逆流经口腔而排出体外。
病因1：反射性呕吐（1）吸烟、剧咳、鼻咽部炎症；（2）急性胃肠炎、急性胰腺炎（3）泌尿、生殖系统疾病；（4）心血管系统；（5）肠道梗阻。
病因2：中枢性呕吐（1）神经系统疾病：脑膜炎，脑出血，脑外伤--颅内高压（2）全身性疾病：尿毒症、糖尿病酮症酸中毒（3）药物：抗癌药；（4）中毒：乙醇、一氧化碳（5）精神因素：癔症、神经性厌食病因3：前庭障碍性呕吐（1）迷路炎；（2）梅尼埃病；（3）晕动病（如：晕车、晕船）一、临床表现1. 呕吐的时间：晨起呕吐、夜间呕吐2. 呕吐与进食的关系：餐后即刻呕吐；数餐后呕吐3. 呕吐的特点：颅内高压多为喷射性呕吐4. 呕吐物的性质和量、诱因：a）发酵、腐臭味；b）粪臭味；c）是否含胆汁；d）大量酸性液体；e）咖啡色内容物二、伴随症状1. 伴腹痛、腹泻: 急性胃肠炎2. 右上腹痛、发热、黄疸：胆囊炎；胆管炎3. 伴头痛、喷射性呕吐：颅内高压4. 伴眩晕、眼球震颤：前庭器官疾病5. 与治疗用药有关：化疗药物6. 停经：早孕第二节消化不良（1）上腹痛：烧灼样（2）早饱，餐后上腹胀，可有恶心及嗳气（餐后不适）（3）可为器质性（胃癌，消化性溃疡）（4）可为功能性（功能性消化不良）【识别报警症状！年龄>40岁；消化道出血；贫血；体重下降规律性腹痛；黄疸——胃镜检查有无器质性病因】第三节消化道出血（GI-Bleeding）1.消化道出血：包括上消化道出血和下消化道出血2.呕血：急性上消化道大量出血，经胃从口腔呕出3.黑便：消化道出血经过细菌分解形成，位置靠上4.便血：指消化道出血，血液由肛门排出。
临床医学概要完整版
临床医学概要1.休克：人体对有效循环血量锐减的反应，是由于各种致病因子作用使组织器官微循环灌注量急剧减少，引起广泛组织细胞受损的一个全身性病理过程。
2.意识障碍：人体由各种原因对周围环境和自身状态的识别和观察能力出现的障碍。
如嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷等。
3.症状：病人能够主观感觉到的不适感觉、异常感觉和病态改变。
如腹胀、疼痛等。
广义的症状包括体征。
体征：能被检查到的客观表现。
如心脏杂音、黄疸等。
有些既是症状又是体征，如发热、呼吸困难等。
4.第一心音：心室收缩早期，二尖瓣和三尖瓣关闭时产生的声音。
第二心音：心室舒张早期，主A瓣和肺A瓣关闭时产生的声音。
5.三凹征：是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，见于候、气管，或中央气道的炎症、水肿、异物或肿瘤。
6.弛张热：体温在39℃以上，持续数天或数周，但1日内波动可见于2℃，见于败血症、风湿热等。
稽留热：体温维持在39℃以上，达数天或数周。
1日内体温波动范围小于1℃，见于大叶性肺炎、伤寒等。
7.蜘蛛痣：是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，故称为蜘蛛痣。
多在面、颈、肩部前上胸部等处。
8.高血压病：以动脉血压升高为特征的并伴有动脉心脑肾等器官病理性改变的全身性疾病。
9.肺心病（慢性肺原性心脏病）：是由于支气管肺组织、胸廓、肺血管病变所致的肺动脉高压引起的心脏病。
晚期多由呼吸道感染诱发右心衰竭和呼吸衰竭。
10.白血病：是血液系统的恶性肿瘤，其特点是血液和骨髓中血细胞质量和数量发生异常（失去进一步分化成熟的能力，或增殖与分化能力不平衡而停滞在细胞发育的不同阶段）而成为白血病细胞。
异常的白血病细胞浸润全身组织和器官，正常造血受抑制，临床上出现一系列病理生理改变。
11.脑梗塞：是由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。
12.丹毒：是β-溶血性链球菌浸入皮肤及其网状淋巴管所引起的急性炎症。
不化脓、不坏死。
13.急性蜂窝织炎：是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的一种急性化脓性感染。
《临床医学概要》word版
《临床医学概要》word版临床医学;是研究诊断和治疗疾病的科学群，属于应用科学。
医学模式的转变:医学模式一生物医学模式一生物-心理-社会医学模式热型:将不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，再将各体温数值点连接起来成体温曲线，该曲线的不同形态称热型。
稽留热:体温恒定地维持在3940C左右，一天之内波动范围不超过1C且持续时间长可延续多日不退，多见于伤寒、大叶性肺炎等。
驰张热:一般为39C以上的高热，一日间的体温波动范围超过2C，常见于败血症，风湿热，重症肺结核和化脓性炎症等。
咯血:咯出从肺或气管支气管系统出来的血或带血的分泌物称之为略血。
浅昏迷:病人的随意动作丧失，对周围事物及声、光等刺激全无反应，但对较强的疼痛刺激尚存痛苦表情和简单的防御动作。
患者的吞咽、咳嗽、角膜反射及瞳孔对光反应仍存在，呼吸、脉搏和血压等一般无明显改变。
深昏迷:病人全身肌肉松弛，处于被动体位，对各种刺激全无反应，吞咽，咳嗽，角膜和髓反射及瞳孔对光反应均消失，大小便失禁，仅维持呼吸和心跳功能。
正常血压:收缩压<140mmHg,舒张压<90mmHig。
临界高血压:收编压140~149mmHg.舒张压《90mmHg，为临界性单纯性收缩期高血乐。
瞳孔:瞳孔的形状:瞳孔缩小，由动眼神经的副交感神经纤维支配，见于虹膜炎症，中毒(有机磷农药)，药物反应(吗啡)等。
双瞳孔散大并件有对光反。
射消失为濒死状态的表现。
瞳孔大小不等:常提示有颅脑病变，如脑外伤，脑肿瘤。
对光反射:是检查瞳孔功能活动的测验，直接对光反射通常用电简直接照射瞳孔并观察其动态反应。
正常人当眼受到光的刺激后双侧瞳孔立即缩小移开光线后瞳孔迅速复原。
正常人气管位于颈前正中部。
食物的营养成分:糖类，脂类，蛋白质，无机盐和维生素。
介入治疗的特点:具有微创性。
2可重复性强。
3定位准确。
4.疗效高，见效快。
5.并发症发生率低。
6多种技术可协。
同应用临床上应用的射线有:X线和y线。
临床医学概要
疼痛 常 见 症 状
部位 病因 症状表现
咳嗽与咳痰 常 见 症 状
咳嗽是机体反射性保护动作 咳痰是机体借助咳嗽动作将肺及
呼吸道内液体分泌物排出体外
咳嗽与咳痰 常 见 症 状
病因 临床表现
性质 发作与时间 音色 痰液
心悸 常 见 症 状
心悸(palpitation)指患者自觉
除非经咽下，否则粪便无改变
咯血后继有少量血痰数天
粪便带黑色或呈柏油状
无血痰
恶心、呕吐 常 见 症 状
有声无物
呕
有物无声
呕吐
吐
呕吐过程
恶心
干呕
呕吐
便血 常 血液从肛门排出，大便带血，或 见 全为血便，颜色呈鲜红、暗红或 柏油样，均称为便血。 症 状
便血 常 血液从肛门排出，大便带血，或 见 全为血便，颜色呈鲜红、暗红或 柏油样，均称为便血。 症 状
临床医学
概要
概念
医学是研究人类健康与疾病的科学，
包括基础医学、预防医学和临床医 学。 临床医学：诊断、治疗和预防各种 疾病的学科群 注意：重在了解
起源
埃及 巴比伦
印度
中国
古希 罗马 腊医 欧洲 学源自西医历史沿革（古希腊）
体液论
神妖 将认识建立在观察客观事实的基础 之上
黄疸
常 见 症 状
黄疸又称黄胆，俗称黄病，是一种由
于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜 和巩膜发黄的症状和体征。
黄疸
常 见 症 状
某些肝脏病、胆囊病和血液病经常会
引发黄疸的症状。通常，血液的胆红 素浓度高于2-3mg/dL（34-51）时， 这些部份便会出现肉眼可辨别的颜色。
临床医学概要
《内科》一、慢性心律衰竭1.心力衰竭：是指心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢需要，而引起的一组综合征。
2.感染：呼吸道感染是最为常见，最重要的诱因。
3.心律失常：房颤最多见5.左心衰竭的主要症状：呼吸困难最常见。
包括劳力性呼吸困难→夜间阵发性呼吸困难→（心源性哮喘）→端坐呼吸→急性肺水肿6.右心衰竭的主要症状：消化道症状主要体征：水肿，首先出现于身体最低垂部位7.药物治疗慢性心力衰竭：强心（洋地黄类）、利尿（氢氯噻嗪）、扩血管（ACEI）注：洋地黄类中毒后最关键是停药！二、冠状动脉粥样硬化性心脏病1. 冠状动脉粥样硬化性心脏病: 冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞或因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病.3.冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。
三、心肌梗死1.心肌梗死：冠脉病变的基础上，供应心肌某一节段的冠脉血流急剧减少或中断，引起相应心肌缺血性坏死2.心肌梗死的症状：○1剧烈疼痛（多发于清晨，程度重持续时间长，休息和含服硝酸甘油不能缓解，患者常有濒死感）○2胃肠道症状（频繁恶心，呕吐和上腹胀痛）3.心电图特征性改变：○1宽而深的Q波○2ST段抬高呈弓背向上型○3T波倒置四、支气管哮喘1.支气管哮喘：是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎性细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
2.支气管哮喘的发病机制：变态反应、气道炎症、气道反应性增高、神经因素3.气道炎症是发病的本质，气道反应性增高是哮喘的重要反应。
4.支气管哮喘的症状：○1反复发作性喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽○2常在夜间和(或)清晨发作、加剧○3可自行或经治疗缓解，缓解后如同常人5.支气管哮喘的体征：广泛的哮鸣音6.肺通气功能检测：肺容量指标见用力肺活量减少，残气量，功能残气量和肺总量增加，残气量战肺总量百分比增高7.支气管哮喘的治疗：控制症状，减少发作，提高生活质量，不是根治8.缓解哮喘发作：○1糖皮质激素如布地奈德，是当前控制哮喘发作最有效的药物○2β2受体激动药如沙丁胺醇，是控制哮喘急性发作症状的首选药物○3抗胆碱药如异丙托溴铵，长用不易产生耐药性○4茶碱类如氨茶碱，与糖皮质激素合用具有协同作用五、呼吸衰竭1.呼吸衰竭：肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致于不能进行有效的气体交换，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
临床医学概要第一章
疗，提高医疗效果。
精准医疗
根据患者的基因信息、生活习 惯等，制定个性化的预防和治 疗方法。
智能医疗设备
智能化的医疗设备可以根据患 者的生理参数和健康状况，提 供个性化的健康监测和干预。
患者参与决策
鼓励患者参与医疗决策，提高 医疗服务的透明度和满意度。
知情同意
临床研究前必须向患者充分告知研究的目 的、方法、风险等信息，并获得患者的知 情同意。
伦理审查
临床研究必须经过伦理审查委员会的审查 和批准，确保研究符合伦理要求和法律法 规。
04
临床医学的未来展望
人工智能在临床医学中的应用
01
02
03
04
诊断辅助
人工智能技术可以通过分析医 学影像、病历数据等，辅助医 生进行更准确、快速的诊断。
通过血液、尿液、粪便 等标本的采集和检测， 了解患者的生化、免疫 、细胞学等方面的指标 ，为诊断提供依据。
利用X线、CT、MRI等 影像技术，观察患者内 脏、骨骼等组织的形态 和结构，发现异常病变 。
通过组织活检、细胞学 检查等方法，对病变组 织进行病理学诊断，确 定病变的性质和程度。
临床治疗的原则与策略
03
临床医学的基本原则与方法
临床诊断的方法与步骤
病史采集
体格检查
实验室检查
影像学检查
病理学检查
通过询问患者或其家属 ，了解患者的症状、疾 病史、家族史等信息， 为诊断提供线索。
对患者进行全面的身体 检查，包括体温、脉搏 、呼吸、血压等生命体 征，以及心、肺、肝、 脾等器官的检查，以发 现异常体征。
05
总结
临床医学的重要性和发展历程
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临床医学概要休克：人体对有效循环血量锐减的反应，是由于各种致病因子作用使组织器官微循环灌注量急剧减少，引起广泛组织细胞受损的一个全身性病理过程。
意识障碍：人体由各种原因对周围环境和自身状态的识别和观察能力出现的障碍。
如嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷等。
症状：病人能够主观感觉到的不适感觉、异常感觉和病态改变。
如腹胀、疼痛等。
广义的症状包括体征。
体征：能被检查到的客观表现。
如心脏杂音、黄疸等。
有些既是症状又是体征，如发热、呼吸困难等。
第一心音：心室收缩早期，二尖瓣和三尖瓣关闭时产生的声音。
第二心音：心室舒张早期，主A瓣和肺A瓣关闭时产生的声音。
三凹征：是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，见于候、气管，或中央气道的炎症、水肿、异物或肿瘤。
弛张热：体温在39℃以上，持续数天或数周，但1日内波动可见于2℃，见于败血症、风湿热等。
稽留热：体温维持在39℃以上，达数天或数周。
1日内体温波动范围小于1℃，见于大叶性肺炎、伤寒等。
蜘蛛痣：是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，故称为蜘蛛痣。
多在面、颈、肩部前上胸部等处。
高血压病：以动脉血压升高为特征的并伴有动脉心脑肾等器官病理性改变的全身性疾病。
肺心病（慢性肺原性心脏病）：是由于支气管肺组织、胸廓、肺血管病变所致的肺动脉高压引起的心脏病。
晚期多由呼吸道感染诱发右心衰竭和呼吸衰竭。
白血病：是血液系统的恶性肿瘤，其特点是血液和骨髓中血细胞质量和数量发生异常（失去进一步分化成熟的能力，或增殖与分化能力不平衡而停滞在细胞发育的不同阶段）而成为白血病细胞。
异常的白血病细胞浸润全身组织和器官，正常造血受抑制，临床上出现一系列病理生理改变。
脑梗塞：是由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。
丹毒：是β-溶血性链球菌浸入皮肤及其网状淋巴管所引起的急性炎症。
不化脓、不坏死。
急性蜂窝织炎：是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的一种急性化脓性感染。
致病菌主要是溶血性链球菌，其次是金黄色葡萄球菌，也可为厌氧性细菌。
败血症：致病菌在血液中维持存在，生长繁殖不断产生毒素，引起严重的全身症状。
血培养阳性（+）脑震荡：指头部受暴力作用引起的暂时性脑功能障碍。
没有肉眼病理性改变，意识障碍持续时间为几秒钟到数分钟。
习惯性流产：指自然流产连续发生3次或3次以上者，每次流产多发生于同一妊娠月份。
高危妊娠：指在妊娠期有某种病理因素或致病因素危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者。
围产医学：又称围生医学，它是研究胚胎的发育、胎儿生理、病理及新生儿和孕产妇疾病的诊断与防治的科学。
围产医学的目的：降低孕产妇和围产儿的死亡率，降低母婴远期伤残率，提高出生人口素质。
新生儿黄疸：又称新生儿高胆红素血症，是新生儿时期常见的临床现象。
主要是由于新生儿胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现皮肤、巩膜及粘膜黄染，严重者可发生胆红素脑病。
胎产式：胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系。
胎先露：指最先进盆骨入口有胎儿的部分。
胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。
流产：妊娠于28周前终止，胎儿体重1000g以下者，发生于12周前的是早起流产，发生于13--27周的是中期流产，第28周的是晚期流产。
围产期：指产前、产时和产后的一段时期，从妊娠满28周（胎儿体重1000g以上）至产后7天为止。
围产儿：围产期范围内的胎儿、新生儿。
功能失调性子宫出血分为无排卵型和排卵型。
妇科三大肿瘤：子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、维生素D缺乏性佝偻病：主要是由于维生素D缺乏而致体内铝、磷代谢失常，引起以骨骼生长发育障碍为主的全身性疾病，严重者可引致骨骼畸形。
流产：（1）先兆流产（2）难免流产（3）不全流产（4）完全流产（5）稽留流产（6）习惯性流产（7）流产感染简答题扁桃体肿大分三度：Ⅰ度：未超过咽腭弓。
Ⅱ度：超过咽腭弓。
Ⅲ度：肿大靠近咽后壁中线。
脑死亡：即脑功能已完全丧失，虽然各器官、组织细胞并未同时发生死亡，但机体作为一个整体的功能已经永远消失。
脑死亡的标准：①不可逆性昏迷，对外界刺激失去反应（包括对剧烈疼痛刺激）。
②脑反射消失（包括角膜反射、对光反射、听视反射、吞咽反射、脑反射等），瞳孔散光固定。
③无自主呼吸（即呼吸停止，至少进行人工呼吸15分钟后仍无自主呼吸）。
④脑电波消失，出现平或等电位脑电图。
⑤脑动脉造影证明脑循环停止。
听诊区：①二尖瓣区：正常在心尖部，即位于左锁骨中线内侧第五肋间。
②主动脉瓣第一听诊区：在胸骨右缘第二肋间。
③主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第三、四肋间。
④肺动脉瓣区：在胸骨左缘第二肋间。
⑤三尖瓣区：在胸骨体下端近剑突稍偏右或稍偏左。
心功能分级：①心功能一级（代偿期）：无症状，体内活动不限。
②心功能二级（Ⅰ度心功能不全心衰）：较重的活动出现症状，体内活动受限制。
③心功能三级（Ⅱ度心功能不全）：较轻的活动出现症状，体力活动大受限制。
④心功能四级（Ⅲ度心功能不全）：安静时出现症状，体内活动完全受限制。
功能性杂音病理性杂音部位在二尖瓣区或肺动脉区任何瓣膜区时间多为收缩期收缩期、舒张期或连续性强度一般不超过2级常在3级以上性质柔和吹风样不定，粗糙杂音传导较局限，不传导传导，较广泛而远震颤常不伴震颤可伴震颤心脏增大正常随病情有相应房、室增大心电图的导联：临床上有12个导联，其中三个标准导联（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ），三个加压单极肢体导联（aVR、aVL、aVF）和六个单级心前导联（V1~V6）。
心电图的横线间距：代表时间，每毫米（一小格）等于0.04秒；纵线间距：代表电压，每毫米（一小格）等于0.1mV。
振幅（电压）的测量：①测量向上的波，自基线（等电位线）的上缘垂直至波顶。
②测量向下的波，自基线的下缘垂直量至波的底端。
心电图各波段：P波：为心房除级波QRS波：代表左右心室肌除极时的电位和时间的变化。
T波：代表晚期心室复极时电位改变。
抗生毒的使用原则：①不用抗菌药物的尽量不用②选用最敏感的药物③窄谱有效的不用广谱的④单独使用有效不联合应用⑤对严重感染的要联合用药⑥如用药两三天无明显效果的可换药⑦体温正常、全身情况好转、局部病灶好转，再用药三四天停药⑧选廉价药、易买到的药心绞痛的特点：①发生在胸骨体中段或上端之后，并可放射至左肩、左上肢前内侧直至无名指和小指②常发生于劳动或情绪激动时时间发作持续时间短暂，一般为3~5分钟，很少超过15分钟③性质为压榨性、闷胀性或窒息性疼痛④缓解方式休息或含化硝酸甘油片1~2分钟内消失⑤皮肤冷或出汗心肌梗死先兆：多表现为心绞痛症状较前加重，发作次数频发，硝酸甘油不能缓解，诱发因素不明显，心电图ST段一过性明显抬高或压低，T波倒置或增高。
心肌梗死的症状特点：①疼痛心前区胸骨后剧烈而持久的疼痛，长达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油不能缓解②全身症状发热、白细胞增高、血沉增快③胃肠道症状伴有恶心，呕吐和上腹痛，腹胀④心律失常⑤低血压和休克血压下降，可持续数周⑥心衰心肌梗死的治疗原则：保护和维护心脑功能，抢救频死心肌，防止梗死扩大，缩小心肌缺血范围，及时处理各种并发症。
心肌酶：血清肌酸磷酸激酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶。
心肌梗死的防止：1、监护和一般治疗；2、缓解疼痛；3、再灌注心肌；4、消除心律失常；5、防止休克；6、治疗衰竭；7、其他治疗；8、并发症的防治；9、中医中药治疗。
肺心病的表现：1代偿期的表现（1）原发病的表现：慢性支气管炎、慢性阻碍性肺气肿（2）右心肥大的表现：剑突下心音强于心尖区；1失代偿期的表现（1）呼吸衰竭：呼吸困难、心律失常、血液波动、严重时神智淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐。
昏暗，甚至昏迷（2）右心衰为主，体循环淤血，颈静脉怒张，肝大，肝颈静脉回流征阳性，腹水，下肢浮肿。
肝硬化的病因：病毒性肝炎、酒精中毒、血吸虫病、胆汁淤积、淤血性肝硬化、代谢障碍性肝硬化、药物或工业毒物中毒、隐源性肝硬化、其他食物元素长期缺乏。
肝硬化的并发症：1上消化道出血（多为门静脉高压所致的食管静脉或胃底静脉曲张破裂所致）、2肝性脑病、3感染、4肝肾综合征、5原发性肝癌、6电解质紊乱急性胰腺炎的表现：①腹痛常发作于饱餐或饮酒之后，为持续性疼痛伴阵发性加重。
疼痛部位多在于中上腹，疼痛可向背部放射，可有束带感，少数向左肩放射②恶心呕吐③发热④黄疸⑤低血压及休克急性胰腺炎的诊断：①急性发作的上腹部疼痛伴或不伴恶心、呕吐、发热等，上腹部压痛或有腹膜刺激征②血清和（或）尿淀粉酶升高③影像学或手术发现胰腺炎症、坏死等间接或直接的改变具有以上含第①项在内的2项以上标准，并排除其他急腹症即可诊断。
肺结核分类：临床上根据其X线表现可分为原发型肺结核、血行播散型肺结核、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、结核性胸膜炎。
结核病：1、检查诊断：X线、痰涂片、结核菌素试验；2、结核菌重要通过呼吸道传播、传染源是排菌的结核病人。
（发病机理）肺结核的临床表现：①全身中毒表现午后低热、怠倦、乏力、盗汗等，食欲不振、消瘦②呼吸系统表现可有咳嗽、红色血丝、咳痰、胸痛14.糖尿病概念：是多种病因引起的代谢紊乱，其特点是慢性高血糖，伴有胰岛素分泌不足和作用障碍，导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱造成多种器官的慢性损害，功能障碍和衰竭。
1型糖尿病临床表现：①多见于儿童和青少年②起病较急，病情较重“三多一少”，多饮多尿多食消瘦（严重时酮酸症中毒）③有自发性酮症表现④病情不稳定⑤对胰岛素敏感⑥产生糖尿2型糖尿病临床表现：①多见于40岁以上的中年和老年人②起病较慢，病情较轻，症状隐匿若无③一般无自发性酮症表现④病情较稳定⑤对胰岛素不敏感，甚至伴有高胰岛素血症⑥多数病人检查时发现有尿糖或血糖升高糖尿病的并发症：化脓性感染血管病变糖尿病肾病神经系统病变眼部病变15.外科感染：一般是指需要手术治疗的感染性疾病和发生在创伤或手术后的感染。
（分为非特异性感染和特异性感染）外科感染的特点：①在病程中常发展为几种细菌的混合感染②局部症状常较明显③感染发生后常引起化脓、坏死，器官、组织受到破坏④治愈后常形成疤痕组织影响功能。
16.开放性损伤伤口处理：①无菌伤口缝合后一般都达到一期愈合②污染伤口是指污染细菌、但未发展成感染的伤口。
一般认为伤后8小时以内处理的伤口。
方法为清创术，目的是使其转变成清洁伤口，当即缝合或延期缝合③感染伤口严重污染伤口6小时后的伤口，伤口必须经过换药逐渐达到二期愈合④异物存留伤口的异物在原则上应取出。
17.急救的原则：保存生命恢复功能顾全解剖的完整性急救的要求：①快抢：防止第二次受伤②快救：全力抢救患者生命，确保呼吸循环功能的稳定③快运：病情稳定（生命体征）后转运18.烧伤：是由于热力（火焰、蒸汽等）、电能、放射性、强酸、强碱等引起的损伤。
烧伤的深度：一般分为三度，即一度、二度、三度，而二度烧伤又分为浅二度和深二度两种。