分级翻身护理预防ICU患者压疮的效果观察
Braden压疮危险因素评估表在预防压疮中的应用效果观察
Braden压疮危险因素评估表在预防压疮中的应用效果观察发表时间：2011-02-22T15:42:17.790Z 来源：《中外健康文摘》2010年第35期供稿作者：李振英佟丹李秀芹[导读] 在评估过程中，如果患者在同一评分项目中有两种以上不同的评分，在这种情况下，按最低的得分计算。
李振英佟丹李秀芹 (黑龙江省鸡西市人民医院神经内科重症监护病房 158100)【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)35-0422-03【摘要】目的通过量化评估压疮危险因素，以规范压疮的预防，提高临床护理质量。
方法采用berden量表对2008年3月20日—10月30日收治的160例住院病人进行评估，对筛查为压疮高危因素的病人，实施有效护理干预。
结果无一例病人发生压疮。
结论对压疮高危患者及时评估、及时给予皮肤护理和制定压疮个体化预防方案，可提高危重病人及老年病人的基础护理质量。
【关键词】 Braden压疮预测评估表效果压疮一直是临床护理工作中非常棘手的护理问题，也是临床常见的并发症之一，不仅会给病人带来痛苦，延长康复时间，严重时继发感染引起败血症而危及生命。
（1）而且压疮的发生极易引起医疗纠纷，为提高临床护理服务质量，降低或避免压疮的发生，我院神经内科NCU组从今年三月应用Braden压疮危险因素评估表，压疮危险因素评估表（risk assessment sale RAS）是预防压疮的关键性一步，是有效护理干预的一部分，为避免临床压疮的发生收到了很好的效果，现介绍如下：1.临床资料一般资料我院神经内科NCU组自2008年3月20日至10月30日收治患者160例，均经Braden量表进行评估，结果110例低于18分，全部患者均是重症急性脑血管病，重症癫痫等长期期卧床病人，其中，神志有不同程度意识障碍者86例，一侧或三个肢体瘫痪者95例，失语不能经中进食者86例，尿失禁或尿潴留约78例，其中男：62例，女：48例，年龄：29-83岁，院外带入压疮者4例。
压疮预防及护理操作流程
压疮预防及护理操作流程压疮是指长时间受压迫或摩擦而导致皮肤和组织损伤的一种皮肤溃疡。
预防和护理压疮是医护人员在照顾长期卧床病人时的重要任务之一，下面将介绍压疮的预防和护理操作流程。
一、压疮的预防措施1.皮肤评估：对卧床病人进行皮肤评估，及时发现和记录任何皮肤损伤的迹象，如红润、水肿、硬结等。
2.翻身：卧床病人应定期翻身以减少压迫，一般为每2小时左右翻身一次。
3.保持干燥：保持病人的皮肤清洁和干燥，避免长时间的潮湿。
4.营养均衡：给予卧床病人足够的营养和水分，增强皮肤的弹性和抵抗力。
5.使用特殊床垫：使用特殊的压力分散床垫，如风力床垫、泡沫床垫等，能够减少压迫力。
6.保持活动：鼓励卧床病人进行一些简单的活动，活动肢体，促进血液循环。
7.合理的体位：在翻身时选择正确的体位，避免磨擦和压迫，同时要注意保持正确的肢体位置。
1.洗净双手：在进行任何护理操作之前，应先洗净双手，并戴好手套。
2.检查皮肤：仔细检查卧床病人的皮肤，查看是否有红肿、水泡、破溃等情况，并记录下来。
3.清洁皮肤：用温水和适量的皂液，轻轻清洁患者的皮肤，注意不要用力搓洗，以免引起皮肤摩擦和压迫。
4.保持皮肤干爽：用柔软的毛巾轻轻将患者的皮肤擦干，注意保持皮肤的干燥，特别是皮肤皱褶处。
5.涂抹护肤品：根据医嘱，选择适当的护肤品，并涂抹在患者的皮肤上，以保持皮肤的水分和滋润度。
6.定期翻身：根据医嘱或患者的需求，定期翻身以减少压迫，一般为每2小时左右翻身一次，翻身时要注意保持正确的体位和肢体位置。
7.恰当的抗菌处理：如果发现皮肤破溃、感染或有渗液，应采取适当的抗菌处理，如使用抗菌药膏或适当的湿敷进行护理。
8.观察压疮情况：每天观察患者的压疮情况，并记录下来，包括疼痛程度、面积、渗液情况等。
9.醒目标记：将压疮位置醒目地标记出来，以便医护人员随时关注并采取必要的护理措施。
10.心理护理：与患者进行有效的沟通，给予患者温暖和支持，帮助其调适健康状态，从而促进压疮的愈合。
气垫床在相同气压下对不同体形患者预防压疮的效果观察
气垫床在相同气压下对不同体形患者预防压疮的效果观察索广琴（青海省中医院 西宁 ８１００００）摘要：目的：观察气垫床在相同气压下对不同体形的患者预防压疮的效果。
方法：对我院ＩＣＵ２０１５年７月—１２月住院的４０例使用气垫床的患者进行分组比较，观察组：体重在４５ｋｇ～５５ｋｇ，对照组：体重在５５～７０ｋｇ，将所有的气垫床压力都调至３～４档，并每２小时翻身一次。
观察评估这两组患者的皮肤变化及感觉情况。
结果：观察组患者皮肤无明显改变，病人不适感少；对照组患者皮肤有轻度发红或严重发红和红斑现象，与卧普通床效果相似，必须缩短翻身时间以防压疮的发生，病人感觉床垫过软。
结论：不同体形的患者应选择不同的适当的压力，才能达到预防压疮的作用。
关键词：气垫床 气压 压疮 体形Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．０９．１０５ 【中图分类号】Ｒ４ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７１－８８０１（２０１６）０９－００８９－０１ 压疮是指身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破坏和坏死［１］。
昏迷、偏瘫、肢体活动受限的患者因长期卧床，使躯体的某个部位长时间受压，使血液难以流通，易导致压疮发生。
预防压疮的关键是做好基础护理，勤翻身、勤按摩、勤整理、勤更换，以往在护理工作中常用海绵垫、菜籽垫预防压疮，但效果不佳。
气垫床是由双气囊构成，在主机控制下，每间隔十分钟左右两组气囊交替充放气，从而改变人体与气垫的接触部位。
在轮流充放气时，起波动的作用，能有效的促进人体气血流通，降低被褥中的湿度，置换空气，结合气垫的柔软支持，从而达到预防压疮的效果。
而在使用气垫床时，若能根据患者的体形选择适当的压力，效果会更显著。
我科自２００９年开始使用飞鹰牌气垫床，结合翻身、皮肤护理等其他措施，对压疮的预防收到很好的效果。
该气垫床结构主要由主机和气垫两部分组成，气垫所用的原材料是尼龙布挂ＰＶＣ材料，主机是给气垫提供波动气源的机械泵电器装置，控制面板上有电源开关、调节气压强弱旋钮，设置有１～１０档。
早期护理干预对压疮预防的效果观察
机分为干预组与对照组各 ３ ，对照组采用加强翻身、保持皮肤 清洁干燥等 常规 压疮 护理方 法，干预 组在 常规护理 ５例
的基础上 实施压疮危 险因素评估 、建立压疮专业小组、完善压疮相 关管理制度等 护理 干预措施 ，比较 两组 护理干预效 果 ，并分析其压疮发生率 。结果 干预 组患儿压 疮发 生率 明显低 于对 照组 ，两组 比较差 异有 统计 意义 （ Ｐ＜０ ０ ） ．１ 。
原因。
些部位最易发生压疮 。我科使 用水 垫 、水胶 体垫 、软 枕等
支撑身体 的空 隙处 ，加 大支撑 面 ，减轻压 力等 缓解局 部皮 肤受压 。若软组织受 压变红 ，不 予按 摩 ，但按 摩法可 用于 皮肤无发红 的部位 。在易 发生压疮 的部 位预防性 地贴 以 ３ Ｍ透 明敷贴或水胶体敷贴予 以保护 ，每 ５— ７天予 以更换 。
结论
早期护理 干预有助 于预 防和减 少压疮的发 生率 。
【 关键词 】 护理干预
ＩＵ 压疮预防 Ｃ
Ｄ０Ｉ ０ ３ ６ ／．ｓｎ １０ ８ ３ ．０ ２ ０ ．３ ：１ ．９ ９ ｊｉ ．０ ０— ５ ５２ １． ３０ ４ ｓ
压疮 ，又称压 力性 溃 疡 ，是指 局部 组 织长 时 间受压 ， 血液循环 障碍 ，局部 持续缺 血 、缺氧 、营养不 良而致 的软
３ ２ 综合评估 ：应 用儿 科 患儿 压 疮风 险 评估 量 表 ，从 年 ． 龄 、体重 、神 经状 态 、活动 能 力 、活 动 度 、饮 食 、二 便 、 皮肤等八方 面 对 患儿 进 行 压疮 危 险 因 素评 估 ，评 分 ＜２ ０ 分 ，则为高风险 ，须于 ２ ４小时 内预报护理部 ，并实施 压疮 高风险预防措施 ，每 Ｅ评 估 １次 ，评分 越低 ，发 生压疮 的 ｔ 危 险性越高 。在评分 的基 础上 制定护 理预 防计 划 ，准确 预
不同的翻身护理法用于神经内科偏瘫患者预防压疮中的应用效果观察
为偏 瘫患者 翻身预 防压 疮 的发生 是神经 内科 工作量较 大 的基 础护理 之一 。由于神 经 内科 偏瘫 患者 多 为年 老 体 弱 、 长期 卧 床 ， 分 患 者 体 重 较 部
大、 伴有 大小 便 失禁 、 皮肤 抵抗 力差 ， 容 易发 生 很
无 渣屑 、 皱褶 ， 时更 换 被大 小便污 染 的被 服 。翻 及 身后 发 现皮肤 和骨 骼突 出处 有受压 现象 时给予按
后 将患者 恢复 仰 卧位 ， 昏迷 患者头 偏 向一 侧 ， 如此
交替 进行 。应 注意 的是 ，２人 同 时将 患 者抬 起移
向 自己 时一 定要 将患 者抬 起 ， 能有 拖 、 和擦 的 不 拉 动作 ， 特别 是体 重较 大 的患者 ， 防皮肤损 伤 。对 以
１ 资 料 和 方 法
摩。
试 验组 用仰 健 侧 交 替法 为患 者 翻 身 ， 患者 即 是仰 卧位 时 ， 士 ２人 站在 患者 的偏瘫侧 ，１ 护 人托
住患者 的颈 肩部 和 腰 部 ， １人 托 住患 者 臀部 和 另
压疮 ｎ 。虽 然 目前 有气 垫 床 、 床 等 有一 定 预 防 ］ 水 作用 的床褥设 备 ， 有效 的 翻身 护 理 仍然 是 预 防 但 压疮 最关 键 而有 效 的 措 施 ¨ 。本 院神 经 内科 自 ２ ｊ ２０ ０８年 １月起 ， 为偏瘫 患者 翻 身 时将 传统 的翻 身 法 Ｊ ，即每隔 ２ｈ 右两 侧 卧 位交 替 翻身 法 改 为 左 每隔 ２ 卧 位 和 向健 侧 卧 位 交 替 翻 身 法 （ ｈ仰 简称 “ 左右侧 交替法 ” “ 健侧 交替法 ” ， 和 仰 ）减轻 了护理 工作量 ， 预防压 疮 的发生起 到 了积极 的作 用 ， 对 现 报告如下 。
Waterlow危险因素评估表及分级护理法预防压疮效果观察
量化指标， 预防护理措施也无严格模式， 护理器具滞 后。为解决这一护理难题 ， 降低 Ｐ Ｕ发生率， 促进医 疗资源的合理利用与分配， 确定适用的护理评估工 具， 笔者选用 Ｗａ ｔ ｅ ｒ ｌ ｏ ｗ危险因素评估表及其分级预 例。按入院顺序随机分为观察组 ４ ２ ０ 例、 对照组 ４ １ ８ 例。两组患者年龄、 性别 、 体重指数、 疾病分布、 住院 天数 、 手术时间 比较， 差异无显著性 意义 （ 均 尸＞
压疮小组对压疮患者护理干预的效果观察
压 疮 小 组 对 压 疮 患 者 护 理 干 预 的 效 果 观 察
吴 冉 ， 孙素 芬 ， 刘雪 萍
（ 河 北 省 人 民 医院 ， 河北 石 家庄 ０ ５ ０ ０ ５ １ ）
［ 摘 要］ 目的 探 讨 压 疮 小 组 对 压 疮 患者 护 理 干 预 对 压疮 发 生 率 、 治 愈 率 的 影 响 。 方 法 通 过 成 立 压 疮 小 组 ， 进 行 技 能培 训 、 健康讲座 、 轮转 、 护 理 会诊 等 形 式 普 及 压 疮 预 防 相 关 知 识 ， 规 范 压 疮 管理 流 程 ， 对 全 院 压 疮 护理 进 行 统
降低 ｒ 压疮发生率 ， 提 高 了 院外 带 人 压疮 的 治 愈 率 和 好 转 率 ，
现 将 经 验 介 绍 １ 临 床 资 料
１ ． １ 一般资料
将２ ０ ０ ７年 ｌ ２月 一 ２ ０ ０ ９年 ｌ ２月 院 内外 压 疮
少， 白细 胞 移 动 性 、 趋 化性 、 吞 噬性 、 黏 附 性 和 杀 菌 能 力 均 降 低， 易 发 生 感 染 ， 因此 小 组 成 员 决 定 护 理 方 案 为 ： 生 理 盐 水 棉球彻底清洗创面 、 蘸干 ， 内层 使 用 优 拓 ｓ ． Ｓ ． Ｄ（ 磺 胺 嘧 啶 银
式， 提高了护理人员对住院患者压疮预防和治疗的管理水平 ，
口护 理 专 家 来 院 讲 课 和 指 导 ， 帮 助护 理 人 员拓 展思 路 ， 力 求 解
决 伤 口护 理 中碰 到 的难 题 ， 提 高 压疮 护 理 质 量 。
１ ． ２ ． ２ ． ２ 小 组会 议 每 季 度 召 开 １次压 疮 小 组 会 议 ， 制 定 实
施 压 疮 管 理 制 度 的流 程 并 予 以完 善 ， 制 定 会诊 制 度 ， 进 行 压 疮 护理干预新进展学术讲座 、 学术 交 流 ， 对 科 室 内发 生 的 压 疮 患
压疮风险预警护理用于老年住院患者压疮预防中的效果
压疮风险预警护理用于老年住院患者压疮预防中的效果发布时间：2021-07-12T11:42:08.120Z 来源：《医师在线》2021年14期作者：曾文君黄海琴[导读] 压疮在临床中是由于患者机体组织受到长时间压迫，局部组织出现缺血或者坏死等现象，曾文君黄海琴乐山市市中区中医医院四川乐山市 614000摘要：压疮在临床中是由于患者机体组织受到长时间压迫，局部组织出现缺血或者坏死等现象，进而导致皮肤出现破溃引发，其愈合时间通常较长，如果不能够及时采取措施进行干预，病情严重者甚至还会出现严重感染，并对生命安全构成威胁。
老年患者本身机体多项功能均处于衰退过程中，且脂肪组织较为薄弱，行动方面也存在一定的不便，通常需要长时间卧床休息，这在一定程度上增加了压疮的发生率，也是导致老年住院患者死亡的一项重要因素。
本文选择到我院治疗的老年住院患者开展关于压疮预防的研究，分析压疮风险预警护理的作用，具体如下。
关键词：压疮风险；预警护理；老年住院患者；压疮预防；效果压疮也被叫做压力性溃疡、褥疮等，是指机体局部组织受到外界作用力而出现的皮肤角质层损害。
老年患者行动不便、机体脏器功能减弱、营养摄入不足且皮肤弹性较差，长期卧床后，很容易发生压疮。
预警分级管理可针对压疮发生的高危风险，制订相应干预措施，以预防压疮的发生。
1资料与方法1.1一般资料将2017年9月至2019年1月收治的老年住院患者108例以随机数字表法分组，观察组与对照组各54例。
对照组：男性30例，女性24例，年龄60～82岁，平均年龄（66±6）岁；观察组：男性29例，女性25例，年龄61～82岁，平均年龄（66±6）岁。
均对本次研究知情，由本人或者家属签署知情同意书；组间资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可予以对比。
1.2方法1.2.1对照组接受常规护理，主要内容包括：对于长时间卧床休息的高危患者需要进行实时观察，并每间隔2h进行1次翻身，每间隔12h需要进行1次皮肤清洁，并对是否出现红斑等情况进行观察与记录，一旦发现出现压疮，需要予以相应的措施进行干预等。
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方法：选取92例ICU患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组各46例。
观察组给予分级翻身护理，对照组给予传统翻身护理。
比较两组患者压疮发生率、皮肤压红发生率、护理满意度。
结果：观察组压疮发生率为2.17%，低于对照组的15.22%；观察组患者皮肤压红发生率为6.52%，低于对照组的23.91%；观察组护理满意度为95.65%，明显高于对照组的69.57%，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论：分级翻身护理预防ICU患者压疮的效果优于传统翻身护理效果。
【关键词】 分级翻身护理；ICU；压疮doi: 10. 3969 / j. issn. 1672-0369. 2019. 03. 071中图分类号: R632.1 文献标识码: B 文章编号: 1672-0369（2019）03-0149-02压疮与皮肤组织遭受持续性垂直压力、摩擦力、剪力等有关。
机体营养状态不佳和部分肿瘤疾病患者存在恶病质表现人群发生压疮的风险较高[1-2]。
早期采取预防性护理措施可降低压疮发生风险[3]。
本文观察分级翻身护理预防ICU患者压疮的效果。
1 资料与方法1.1 一般资料 选取平煤神马医疗集团总医院ICU2016年9月至2018年1月收治的92例患者为研究对象，患者均需长期卧床治疗，无压疮史。
患者及其家属均同意参与本研究。
采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组各46例。
观察组：男25例，女21例；年龄25~70岁，平均（48.1±4.6）岁；疾病：呼吸衰竭13例，器官移植术后10例，脑出血9例，脑梗死8例，冠心病6例。
对照组：男27例，女性19例；年龄26~71岁，平均（49.0±4.5）岁；疾病：呼吸衰竭14例，器官移植术后8例，脑出血9例，脑梗死9例，冠心病6例。
两组性别、年龄、疾病等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 观察组给予分级翻身护理。
（1）采用Braden评分法评估患者压疮危险因素，包括感知能力、潮湿程度、肢体活动、肢体移动、营养摄取能力、摩擦力与剪切力。
每个项目均为1~4分。
进入科室后2 h内由责任护士进行评估并记录，得分15~17分者（低风险），每周评估2次；得分12~14分者（中度风险），每周评估3次；评分结果<11分者（高危）每日交接班时均应进行评估。
根据评分结果进行分级翻身护理。
（2）低风险患者护理：翻身频率为每隔4 h翻身1次，采用30°翻身法，每次翻身时需3~4名护士共同协作，分别托住患者头颈、腰部、肩部、骶尾部等，将患者平行托起，托起一定高度后快速整理床单，保持轻柔力度协助患者翻身。
每日晚间为患者提供皮肤按摩1次，按摩时帮助患者取侧卧位，按摩前使用温水擦洗患者受压部149位皮肤，护士清洗双手后将乙醇稀释至50%，双手蘸取乙醇后向患者肩部推拿按摩，0.5 h/d。
保证床单整齐洁净，及时更换潮湿床单，观察患者排便情况，护士联合家属及时为患者清洗肛门，更换床单。
（3）中等风险患者护理：每隔2 h为患者翻身1次，采用红外线灯照射皮肤发红部位，0.5 h/d。
护理过程中需保证动作温柔，避免粗暴拉扯患者肢体，协助患者更改体位。
（4）高风险患者护理：对无法自主翻身或变化体位的患者每隔1 h协助患者翻身1次；在低风险与中等风险护理措施基础上，给予针对性饮食指导，每日为患者提供高蛋白、富含维生素的食物，督促其坚持少食多餐原则；在皮肤受压处涂抹凡士林，皮肤出现伤口的情况下及时使用水胶体敷料；自制棉垫包裹患者外踝、内踝、足跟、膝部等骨头突出部位，缓解受压力度；对有条件的患者联合使用气垫床，因气垫床通风功能较好，床面呈波纹状，患者卧床期间可转移身体受力点，缓解皮肤表面压力。
对照组接受传统翻身护理，每隔2 h为患者翻身1次，翻身顺序为左侧90°-平卧位-右侧90°；对于不可翻身的患者，采取30°翻身法，顺序为左侧30°-右侧30°-平卧位。
根据患者体位改变，及时将软枕垫在患者骶尾部、腘窝处，降低皮肤压力。
1.3 观察指标 采用科室自制满意度调查问卷评价两组的满意度，评分标准：满分100分，80~100分为非常满意，60~79分为一般；≤59分为不满意，满意度=（非常满意+一般）/总例数×100%。
比较两组压疮和皮肤发红发生率。
1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件处理数据，计量资料以（x—±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组压疮及皮肤压红发生率比较 观察组患者压疮发生率、皮肤压红发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
见表1。
表1 两组压疮及皮肤压红发生率比较[n（%）]组别压疮皮肤压红观察组（n=46）1（2.17）3（6.52）对照组（n=46） 7（15.22）11（23.91）χ2值 3.423 5.392P值0.0260.0202.2 两组护理满意度比较 观察组患者护理满意度为95.65%，高于对照组的69.57%，差异有统计学意义（P<0.05）。
见表2。
表2 两组护理满意度比较[n（%）]组别非常满意一般不满意满意度观察组（n=46）35（76.09）9（19.57）2（4.35）44（95.65）对照组（n=46）21（45.65）11（23.91）14（30.43）32（69.57）χ2值10.895P值0.0013 讨论压疮一旦发生后会直接影响疾病预后，增加患者身心痛苦，延长治疗时间[4]。
本研究结果表明，观察组患者压疮、皮肤压红发生率均明显低于对照组，护理满意度高于对照组。
分析原因为，对照组采用传统翻身法，即仅根据护士自身工作经验，在患者卧床时间进行翻身护理，未对患者皮肤状态进行分级，该护理模式具有被动性、针对性差等缺陷；且易出现护理偏差[5-7]。
分级翻身护理首先通过Braden评分法评估患者的压疮风险，以早期判断患者的皮肤状态，根据评分结果采取针对性的分级护理，合理安排翻身间隔时间与护理内容，既可保证医疗资源合理分配，同时也可达到良好的压疮预防效果[8-9]。
综上所述，分级翻身护理预防ICU患者压疮的效果优于传统翻身护理效果。
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