膝关节疾病的超声检查
类风湿性关节炎膝关节滑膜病变的高频超声研究
结果 采用 ＳＳ １．软件进行统计学处理 ， Ｐ Ｓ０ ０ 活动期与 缓解期
滑膜厚度 的比较采用配对样本 ｔ 检验。
２ 结 果
速血 流信号 ， 而且多 出现在 滑膜 厚度 ＞ ｍ的膝关 节 ， 虑与 ５ｍ 考 滑膜 内新 生纤 维血管组 织过度增生 ， 流灌注 明显增多 ， 血 血管 翳形成有关 。缓解 期随着增生滑膜 的 明显减 小 ， 滑膜 内血流信
提供 客观 、 可靠 的依 据 ， 同时还 可为 临床监 测病情 变化 和疗效
采用 Ｈ ８ ０ Ｐ ５ ０彩色超声诊 断仪 ， 探头频率为 ７５ＭＨｚ ． 。患者 平卧 ， 充分暴露下肢 ， 屈膝 ３ 。 。探头在髌 骨上 方纵切 ， ０ ５ ， 观察 滑膜 厚度 、 形态 ， 有积 液时探 头加压尽量 推开积 液测 量髌上 囊
前后两层 滑膜 的厚度 ， 同时应 用彩色多普勒 血流成像观察 病变
滑 膜 的血 管 增 殖 情 况 。
１ 墨据 统计 与 分析 ． ３
观察提供有益 的帮助田 。 滑膜 内血管异常增生是 Ｒ Ａ的病理特征之一四 本 文中活动 。 期患者出现滑膜增厚的膝关节中有 ８ ．％的滑膜 内可检测 出低 ３６
应用高频 超声检查 ８ 例 Ｒ ０ Ａ患者 的膝关节 ， 旨在探 寻 Ｒ Ａ活 动 期滑膜病变 的声像 图特 征 ， 评估超声检查在 Ｒ Ａ膝关节滑膜 病 变诊断中的价值 。
１ 资料 和 方 法 １１ 研 究 对 象 ．
收集 ２ ０ ０ ６年 ２月一 ０ ７年 ６月在我 院住院 的 Ｒ 患者 ８ ２０ Ａ ０
进行定期复查 。
１２ 仪 器 与方 法 ．
Ｉ－ 、Ｎ 、 Ｍ ｃ Ｌ ６Ｔ ＦＧ —ｄ等与炎性 细胞相互作 用 ， 不断使炎性细胞从 血管 内渗入关 节滑膜 ， 参与滑膜液 的急性炎症 反应 和滑膜 内慢
膝关节诊断报告
膝关节诊断报告前言膝关节是人体运动中一个非常重要的关节，它承受着身体的重量和各种运动的力量。
因此，膝关节很容易受伤或发生其他问题。
本文将对膝关节进行详细的诊断，包括常见的膝关节问题的症状、原因以及可能的治疗方案。
症状有许多与膝关节问题相关的症状，以下是一些常见症状的列表：•疼痛：膝关节疼痛是最常见的症状之一，疼痛可从轻微不适到剧烈疼痛不等。
•肿胀：膝关节肿胀可能是由于关节内的炎症或积液引起的。
•紧缩感：有些患者在膝关节弯曲或直立时会感到关节紧缩。
•难以行走：膝关节问题可能导致患者行走困难或步态异常。
原因膝关节问题的原因因人而异，以下是一些常见的原因：1.关节炎：骨关节炎是膝关节问题的主要原因之一。
这是一种随着年龄的增长或由于长期使用导致的关节软骨磨损的病症。
2.韧带损伤：膝关节的韧带损伤是一种常见的膝关节问题，尤其在运动中发生的肌肉拉伤或扭伤时。
3.半月板损伤：半月板是保护膝关节的韧带之一，可以通过剧烈运动或外伤因素导致损伤。
4.肌肉劳损：在长时间承受过重的负荷或错误的运动姿势下，膝关节周围的肌肉容易受到损伤。
5.其他原因：膝关节问题可能还涉及遗传因素、内分泌失调等其他原因。
诊断确定膝关节问题的诊断通常需要进行以下步骤：1.病史询问：医生会详细询问患者的病史，包括症状的出现时间、疼痛的程度和性质等。
2.身体检查：医生会对患者进行膝关节的物理检查，以确定关节的运动范围、肌力以及是否有肿胀和压痛等症状。
3.辅助检查：根据病情的严重程度，医生可能还会建议进行影像学检查，如X射线、核磁共振（MRI）或超声波检查，以了解关节的详细情况。
治疗方案膝关节问题的治疗方案根据病情的严重程度和具体原因而定。
以下是一些常见的治疗方法：1.休息和物理疗法：对于轻微的膝关节问题，休息和物理疗法可以帮助减轻症状。
物理疗法包括热敷、冷敷、按摩和伸展运动等。
2.药物治疗：医生可能会建议使用非处方的止痛药和抗炎药来缓解疼痛和减轻炎症。
膝关节的B超检查方法及正常声像图特征
膝关节的B超检查方法及正常声像图特征膝关节部位表浅，结构复杂，负重多，活动度大，容易受损伤，特别是半月板及韧带损伤较多见。
临床上常见患者诉膝关节疼痛、跛行，伴或不伴肿胀来就诊，疼痛部位不易准确定位。
体格检查对膝关节疾病的诊断是必不可少的，也是最重要的，但体检常常无明显异常。
X线摄片对软组织损伤、腘窝的病变无多大帮助。
B超在诊断软组织损伤、腘窝病变及关节积液方面有重要的临床价值[1]。
膝关节B超检查时，要按一定顺序进行检查，避免遗漏，必要时进行两侧对比检查[2]。
在儿童，由于髌骨、股骨下端及胫骨上端骨骺尚未完全闭合，骨骺软骨成分大，表现为无回声结构，因此了解不同年龄的发育情况非常重要。
1 B超扫查方法B超扫查方法采用直接扫查法和加水囊间接扫查法。
为了获得位置表浅的组织结构的满意图像，如髌韧带、内外侧副韧带、髌前滑囊等，常常需要使用水囊衬垫。
衬垫能够使线阵探头表面与所检查的各种解剖结构之间更好地接触，从而能够显示皮肤和紧靠它的皮下组织。
使用衬垫也可使肌腱处于探头的最佳聚焦区。
2 膝关节各种结构的正常声像图特征2.1髌上囊2.1.1检查方法患者仰卧或坐立位，膝关节置于伸直位，探头置于髌骨上方髌上囊部位，纵、横扫查观察股四头肌腱、髌骨、髌上囊及股骨下端情况。
扫查髌上囊时，探头不能在身体上加压，探头涂耦合剂后在皮肤上滑动，扫查膝关节间隙至髌骨上方约8cm范围，两侧至膝内、外侧面中部。
2.1.2声像图特征(1)髌上囊：在正常人，髌上囊前、后两层滑膜贴在一起，其间仅有少量滑液，起润滑作用，B超不能显示。
(2)股四头肌腱：为纵行的强回声结构，下端附着于髌骨上缘，其内可见多个互相平行的纤维光带。
(3)髌骨：成人髌骨超声束难以穿透，声束在髌骨表面被反射，表现为呈弧形的强光带回声，后方伴声影；在3～5岁以下儿童，髌骨的骨化中心尚未出现，髌骨全部为透明软骨结构，超声束可以穿透，声像图上表现为椭圆形的无回声区或低回声区；其上、下径及前后径随年龄大小而不同，在5～6岁以上的儿童，髌骨的骨化中心出现，声像图上表现为在髌骨的无回声区内出现强回声光斑或光团；在早期，骨化中心较小，声束可以穿透，后方无声影；随骨化中心增大，髌骨的软骨成分逐渐缩小，表现为髌骨的无回声区逐渐缩小，代之为强回声光团后方伴声影。
超声检查项目介绍
超声检查项目介绍主要超声检查项目介绍（一）常规超声检查:1、腹部超声：各种脏器部位（肝胆脾胰、肾输尿管膀胱、前列腺、子宫附件、产科、胃肠、阑尾、腹部淋巴结、肾上腺、腹腔血管、胸腔、纵隔等）的炎症、结石、肿瘤、囊肿等各种疾病.2、心脏彩超：各种先天性心脏病、心脏瓣膜病变、心肌病变、感染性病变、肺源性心脏病、冠心病、高心病、肺栓塞、心脏肿瘤、心包疾病以及心功能测定等。
3、浅表及小器官：小儿颅脑、眼球、甲状腺、乳腺、腮腺、喉、颌下腺、颈部肿块、食道上段、腋窝及锁骨上淋巴结、腹股沟区、男性生殖器官（阴囊、阴茎、精囊、精索）及浅表软组织肿块等.4、骨胳与肌肉系统:膝关节、肩关节、肘关节、踝关节、腕关节、月国窝、跟腱、肢体肿块、局部肌肉等。
5、血管彩超:颈部血管、脑血管、上肢血管、下肢血管、腹腔血管等,可显示血管内血栓、血管狭窄、内膜斑块、动脉瘤等病变。
血管超声检查适应症1）、糖尿病、高血压、高血脂引起的动脉粥样硬化，包括动脉闭塞狭窄、动脉瘤等.2）、动脉炎，包括血栓闭塞性脉管炎、多发性大动脉炎等。
3）、动脉栓塞，动脉或静脉血栓形成.4）、静脉炎,静脉瓣功能不全和浅静脉曲张.5)、先天性动静脉发育异常，如畸形、缺如或瘤样扩张、先天性动－静脉瘘等。
6）、动脉、静脉手术或非手术治疗后的随访观察。
7)、不明原因的肢体肿胀的鉴别诊断。
6、腔内超声检查：经直肠检查前列腺、精囊；经阴道检查子宫、附件、盆腔（二)介入性超声检查与治疗:1、实性器官或肿块穿刺活检；2、肝、肾、卵巢囊肿抽液硬化治疗；3、脓肿引流;4、肝癌硬化、氩氦刀治疗；5、心包抽液；特殊超声检查项目介绍★超声心动图检查超声心动是利用现代电子技术和超声原理检查心脏的一种对人体无创伤、无痛苦、重复性强的检查技术，它可以在人体上直接观测心脏各腔室、心肌厚度、瓣膜形态和活动以及心脏的功能，已成为心脏科不可缺少的检查手段.一、目前应用于心脏检查的几种类型的超声心动图检查有:（1）M型超声心动图利用单探头发出一条声束，通过心脏各层组织反射回波构成距离时间曲线图,即一种能显示界面厚度、距离、活动方向与速度和心动周期关系的曲线，称之为M型超声心动图。
高频超声对膝关节肌腱及内侧副韧带急慢性损伤的诊断价值
２１ ０ ０年 ５月
第 ７卷第 １ ４期
Ｍｅｉａ Ｉｎ ｖｔ ｎｏ ｈｎ ， ｙ２ ｙ Ｉ ｄｃｌ ｎ ｏａ ｏ ｆ ｉａＭａ．０ ｉ Ｃ ． ｏ
：
・５ １ １・
・
影 像 与 检 验
・
高频 超 声 对 膝关 节 肌 腱 及 内侧 副韧 带 急 慢 性 损 伤 的诊 断 价 值
ｎ ｈ ｏ ｉ ｉ ｍｅ ｔａ ｄ ｔ ｎ ｏ ｒ ｍａ ｉ ｎ ｅ ａ ｄ ｃ ｒ ｎ ｃ ｌ ａ ｎ ｎ ｅ ｄ ｎ ｔ ｕ ｎ ｋ ｅ ． ｇ ａ
【 ｅ ｏｄ】 Ｋｅ ； Ｐｔｌ ｇｍ ｎ； Ｍ ｄ ｏａ ｒ ｇｍ ｎ； Ｐｓ ｎｅｎｓ Ｉｏｂａｂ ｄ Ｋ ｙｗ ｒ ｓ ｎｅ ａ ｌｒｉ ｅｔ ｅａ ｌａ ｅｉ ｃｌｔａ ｉａ ｅｔ ｅ ａｓ ｉ ； ｌｔｉ ａ ． ｌ ａ ｌｅ ｉ ｌ ｒｕ ｉｉ ｌ ｎ
膝关节 是人体最重要 的关 节之 一 。由于结构 复杂 ， 动 活 量大 ， 肌腱及韧带 的发 病率 较 高。 近年来 ， 于超声 仪 器及 由 诊 断技术水 平的不断提高 ， 超声检查 已应 用到骨 科及 中医骨
２ 结 果
２ １ 髌 腱肌腱病 ．
２ ７例 ，８例伴髌 下深囊积液 ， １ ２例伴胫 骨
ＺＨＡ ｅ ， ＮＧ Ｌ ｉ ＺＨＡ ＮＧ ｕ Ｇ ｏ—ｒ ｎ Ｌ Ｕ ｈ ｎ ｏ ｇ， Ｉ Ｃ ａ ｇ— ｑｎ Ｂ ａ ｉ ｇ， ＡＩ Ｙ ｏ—ｐ ｎ ＰＡＮＧ ｏ—ｑ ｎ ＷＵ ｕ ｉ ｇ， Ｇｕ ｉｇ， Ｃｈ ｎ— ｈ ｉ Ｌ Ｕ Ｌｉ ａ ＭＡ ｕ，Ｉ 一 ｎ，
Ｓ ｕ ｉＸ ａ ｇ ｅＰ ｏ ｌ＇Ｈ ｓ ｉ ｌＬ ｎ ｆｎ ６ ４ ０ Ｃ ｉａ ｈ ａ ． ｉｎ ｈ ｅｐｅ ｏ ｔ ， ａ ｇａ ｇ ０ ５ ０ ， ｈｎ ｓ ｐａ
膝关节B超在膝关节病变中的临床意义
膝关节B超在膝关节病变中的临床意义曾小峰 李明佳 孟 华 姜玉新 唐福林 董 怡 摘 要 目的：为探讨膝关节B超对早期膝关节病变诊断及治疗的临床意义。
方法：对正常人及OA、RA病人共计134个膝关节行B超检测。
结果：①OA及RA组髌上囊积液及滑膜厚度明显高于正常人组；②两组股骨内髁处软骨厚度较正常组明显变薄，且OA组股骨内髁处骨质破坏明显高于外髁；③接受透明质酸钠治疗组，治疗后髌上囊积液减少或消失，滑膜厚度亦变薄，说明滑膜病变参与了OA的病理过程，滑膜厚度可作为衡量病情活动的指数：④膝关节B超与X线平片由于检测的指标不同，二者可以相互补充。
结论：膝关节B超作为一种无创伤性、简便易行、价格低廉的检查手段，同时与其它方法相结合，将对早期诊断、疗效观察、定期随访有帮助，并且值得在临床进一步推广。
关键词 膝关节B超 骨关节炎 类风湿关节炎 透明质酸钠THE EVALUATION OF ULTRASONOGRAPHY OF KNEE IN KNEE JOINT DISEASES Zeng Xiaofeng,Li Mingjia,Meng Hua,Jiang Yuxin,Tang Fulin,Dong Yi.Peking Union Medical College Hospital Chinese Academy of Medical Sciences，Beijing,100730. Abstract Objective:To evaluate the clinical significance of ultrasonography of knee in diagnosis and treatment of joint diseases.Methods:The total of 134 knee joints which included 24 osteoarthritic cases,19 rheumatoid arthritic cases and 24 controls were examined by ultrasonography of knee.Results:① The presence of fluid in the suprapatellar bursa and the changes in synovial thickness showed significant differences between two case groups and the controls.② The cartilage of the femoral medial condyle was thinner in OA and RA groups,while in OA group the subcondral bone destruction occurred more frequently at the medial condyles than the lateral condyles.③ After the treatment of intraarticular injection of 2 ml sodium hyaluronate five times at weekly intervals,the amount of suprapatellar fluid decreased even disappeared and synovial membrane became thinner.The thickness of synovial can be an indicator for the evaluation of the activity of the disease.④ Because of the difference between the ultrasonography of knee and X-ray,the two methods could supplement each other.Conclusion: Ultrasonography is a simple,rapid,inexpensive and accurate method for early diagnosis, curative observation and long-term follow-up of knee joint diseases,especially in combination with other diagnostic methods. Key words ultrasonography of knee osteoarthritis arthritis,rheumatoid sodium hyaluronate 在许多关节疾病中膝关节受累多见，为了防止关节畸形、致残，及早诊断关节病变的类型、程度至关重要。
膝关节周围囊肿的超声诊断
１ ．ｃ ４０ｃ ８０ ｍ× ． ｍ×０２ ｅ ．５ｍ之 间。在声像 图上 ，４ １３例（６９ 为无 回声液性暗区 ，１ （６７ 为液性暗区 ， ７．％） ３ 例 １．％） 内有低 回声或中等 回声
结构 ， ８例（．％） ４３ 为不均质低 回声 区， （．％） ４例 ２１ 为均匀的低 回声区 。囊肿 的部位包 括
Ｕｈ ａｏ ｏ ｒｐ ｙ ｓｏ ｄ ｔａ ｓ ｙｔ ｒ ｒｅ ｕａ ｈ ｐ ｕ ｗ ｃ ｓｓｗｅｅ ｏ ｌｎ ｎ ｕ ｄ Ｔｈ ｉｅ ｏ ｙ ｔ ｉ ｈ ｏ ｐ ｐ ｔ ｎｓ ｒｓ ｎ ｇａ ｈ ｈ ｗｅ ｈ ｔｍｏｔｃ ｓｓｗｅｅ ｉ ｇ ｌｒｓ ａ ｅ ｂ ｔ ｒ ｙｔ ｒ ｂ ｏ ｇａ ｄ ｒ ｎ ． ｅｓｚ ｆｃ ｓｓ ｎ ｔｅ ｇ ｕ ａｉ ｔ ｏ ｒ ｅ
（ ２ ％）髌下滑囊囊肿 ８ （．％）膝关节 内侧滑囊囊肿 ２ １． ， ９ 例 ４３ ， ５例（３４ ， １．％）以及膝关节外侧滑囊囊肿 １ 例（．％）本组患者超声诊断 ｌ ５９ 。
膝关节周 围囊肿的准确率为 １ ％。 ０ ０ 结论 超声检查 能清晰显示膝关节周 围囊肿的形状 、 、 大小 部位 、 以及声像特征 ， 因而能为临床确
诊 和正膝关节 ； 囊肿 ； 超声检查 【 中图分类号】 ４５ ；６４ 【 Ｒ ４．Ｒ ８ １ 文献标识码 】 【 Ａ 文章编号 】 ０— ８７２ １）２００一０ １ ９６ １（０００—００Ｏ ０
Ｕ ｔａｏ ｏ ｒｐ ｉ ｄａｎ ｓ ｆｔｅｃ ｓ ｒｕ ｄｋ ｅ ｏｎ ｉｎ ｏ Ｋ ｌ ｉ， ￡ ＬｕＬ， ｕＺ ｅｇ ｎ． ｓ ｏｒｉ ｌｒ — ｌ ｓｎ ｇａ ｈｃ ｉｇ ｏｉ ｏ ｈ ｙｔ ａｏ ｎ ｎ ｅｊｉｔ ＸｏｇＡ ， ｗｇＢｎ Ｍａ ∞， ｉ ｉＨ ｈ ｎｍｉｇ Ｏ ｔ ａｔ ｕａ ｒ ｓ ｓ ｓ ｅ ｅ Ｚ
膝关节常见疾病超声检查
2020/eosarcoma) 它由肉瘤性成骨细胞及其产生的骨样组织构成，常见且恶性程度 高。本文57例，发生于股骨28例，胫骨14例，占74％；其余在腓骨、 髂骨、肱骨、肩胛骨等处。 超声检查见骨皮质粗糙、破损、中断，局部呈斑块状强回声及放 射状骨栅样强回声，典型病例其周围软组织肿块内有大量强回声斑块。 较大肿物内有出血、坏死液性暗区。CDFI显示肿瘤内有异常增生的血 管血流，血管内径增粗、迂曲、分布密集互相交通，甚至连接成片状 的血流色彩显示。动、静脉频谱同时存在。
超声检查可见骨皮质中断，骨破坏处有强回声斑块，其周包绕较大软 组织肿物，多为分叶状，内为大片光点细小密集的实性低回声。CDFI显示 少量枝样分布及散在的斑点状血流色彩。血管的多少与肿瘤类别有关，骨 恶性淋巴瘤内血流较丰富。
2020/11/14
29
9、血管瘤(hemangioma) 本文介绍发生于肢体软组织及骨内的血管瘤29例，其中4例发生于 髂骨和耻骨。 超声检查：血管瘤大小差异很大。小的血管瘤有包膜，内为实性低 回声，管状结构显示不清。较大的血管瘤界限虽清但无包膜，内可见粗 细不等、迂曲扩张的血管相互交通，其内充满缓慢流动的血液。骨内血 管瘤可见骨质明显破坏，局部为实性肿物，回声粗不均，无明显管状结 构，由于肿瘤内血液流速极慢，难以显示血流色彩。当上下按压探头或 用力挤压瘤体远端的肌肉时扩张的血窦中才有血流色彩显示。
2020/11/14
30
11、色素绒毛结节性滑膜炎(pigmented villondular synovitis) 由于关节、腱鞘、滑膜囊中的滑膜细胞及结缔组织间质弥漫性增
生形成大量黄棕色绒毛结节，造成关节肿胀与疼痛。本病虽属良性但 手术切除不净时易复发。本文10例，5例位于踝关节，3例膝关节， 髋及肘关节各1例。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
膝关节疾病的超声检查膝关节（knee joint）由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成，为人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节。
关节囊的滑膜层广阔，除关节软骨及半月板的表面无滑膜覆盖外，关节内所有的结构都被覆着一层滑膜。
在髌上缘，滑膜向上方呈囊状膨出约4厘米左右。
称为髌上囊。
于髌下部的两侧，滑膜形成皱襞，突入关节腔内，皱襞内充填以脂肪和血管，叫做翼状襞。
两侧的翼状襞向上方逐渐合成一条带状的皱襞，称为髌滑膜襞，伸至股骨髁间窝的前缘。
半月板是介于股骨髁和胫骨平台之间的半月状软骨，其外侧缘较厚，内侧缘较薄，内侧半月板呈'c'形，外侧半月板近似呈'o'形。
正常膝关节超声表现（髌骨上纵切面）1.股四头肌腱；2.股骨；3.髌上囊；4.髌骨；正常膝关节超声表现（髌骨上下纵切面）1.髌上韧带；2.髌骨；3.髌下韧带；4.髌下囊；正常膝关节超声表现（髌骨上横切面）高频示关节软骨，正常宽窄一致，回声均匀的低回声带；正常膝关节超声表现（髌骨上横切面）：示髁间凹关节软骨正常膝关节超声表现（髌骨上横切面）：示股骨外上髁关节软骨超声检查的膝关节疾病:1)积液髌上囊积液2)囊肿腘窝囊肿\腱鞘囊肿\半月板囊肿3)滑囊炎髌前滑囊炎\绒毛色素性滑囊炎4)损伤半月板损伤5)少见类别神经鞘瘤\血管瘤等膝关节超声检查属于小器官检查类别，临床上骨科疾病诊断多用放射线检查。
因为超声不能穿透骨组织成像，所以主要针对膝关节软组织检查，并有着自己独特之处。
一、腘窝囊肿(Baker囊肿)•是腱鞘囊肿的一个特殊类型，是位于膝关节后方腘窝处充满滑液的囊性肿物。
•分原发性及继发性两种：原发性系指膨胀的滑囊起源于关节腔，而关节本身并无其他疾患，最多建于儿童；继发性较多见于成年人常见于类风湿、外伤等。
•腘窝囊肿可以与膝关节腔相通，可以合并感染。
•超声检查二维检查：腘窝处皮下可见圆形及椭圆形无回声区，边界光滑，后方回声增强，仔细扫查可见部分无回声区与深处关节腔相连。
•彩色血流检查：对腘窝囊肿诊断意义不大.病例：男，45岁，发现右侧腘窝柔软肿物1周，查体：右侧腘窝囊性肿物，质软，轻压痛。
二、髌前滑囊炎•髌前滑囊炎在髌骨正前方，有三个滑液囊，即皮下、筋膜下及腱下三个囊，三者可互通，但不与关节腔相通，髌前滑膜囊在皮肤与髌骨、髌韧带之间，呈圆形突出，过度刺激容易导致滑囊水肿积液；•多见于宗教跪拜、刷洗地毯工、掌子面矿工、园艺工人及电焊工等跪蹲作业者。
囊肿之上皮肤增厚，伴有疼痛；•超声所见：髌骨前方皮下可见囊性液性暗区，边界清晰。
三、色素绒毛结节性滑膜炎•色素绒毛结节性滑膜炎多发于膝关节，造成膝关节疼痛，此病临床并不多见。
它是慢性炎症刺激或脂质代谢异常造成膝关节滑膜增厚，并在滑膜表面有细长绒毛或结节状增生。
其性质介于良性与恶性肿瘤之间；•临床表现为早期关节肿胀，较轻的间歇性疼痛，病程发展较缓慢，至晚期关节肿胀、疼痛加重，有压痛，并可出现关节交锁，活动受限。
关节积液多呈血性。
X光片可见软组织肿胀及结节性软组织阴影，晚期可见关节间隙变窄，关节面破坏；•本病多见于中年，男性病人为多。
该病可分为绒毛型和结节型两种；•超声检查：位于膝关节时可见髌上囊内液性暗区，滑膜增厚不光，细心观察可见绒毛突入腔内，内附团块状中等强回声(絮状)；液性暗区内有时可以发现强回声团块，为游离的骨块。
CDFI示此种肿物内血管血流不丰富。
四、半月板损伤及半月板囊肿•半月板超声扫查: 将膝关节屈曲70~90度,探头置于膝关节处；•半月板囊肿超声所见：一般为椭圆形无回声,边界清晰,后方回声增强,符合囊肿回声的超声特点；•半月板损伤可以看到半月板回声不均,断裂时细心扫查可以见到断裂处回声改变.•半月板囊肿五、膝关节神经鞘瘤神经鞘瘤又称雪旺氏瘤，来源于神经鞘：1、生长缓慢的无痛性肿物；2、圆形或卵圆形，质地坚韧，如过大者由于瘤体内发生液化可呈囊性，也可穿刺抽出红褐色液体；3、肿物能随神经轴向两则摆动而不能上下移动。
超声特点：1)二维表现：一般为圆形或椭圆形低回声为主团块，边界清晰，包膜回声增强，对周围组织有压迫感；2)彩色血流检测瘤体内血流丰富，mazhe315描述为单门血流，即由瘤体的一侧进入，可探及动静脉血流信号。
B型超声及彩色多普勒血流显像在骨及软组织肿瘤中的应用我们1985年开始应用超声显像诊断骨及软组织肿瘤，其中有手术对照、病理结果资料完整的病例563例。
本文重点介绍骨及软组织肿瘤的超声图像特点。
使用仪器：Acuson XP-128彩色电脑声像仪，探头为L738、C544、L382。
Aloka SSD256和Aloka SSD280实时灰阶超声诊断仪，探头为3.5MHz及5.0MHz。
检查方法：①直接扫查法，即将探头直接置于患处，如肩背部、腰骶部及大腿等处。
②间接扫查法，即探头与患处之间置一水囊，适用于突出皮肤表面、高低不平的肿物。
此外对于骶骨、髂骨、耻骨、坐骨肿瘤应充盈膀胱后从腹部对照扫查，观察肿瘤与盆腔脏器的关系。
本文563例骨及软组织肿瘤，超声检查的显示率为98％。
由于声束不能穿透致密坚硬的骨组织，故当骨皮质完整厚度没有改变时，超声检查仅能显示其外形的改变，临床意义不大，所以骨软骨瘤、骨纤维异样增殖症以及椎体内小病灶等都不是超声检查的适应症。
但只要骨皮质有破坏、软组织有病变，超声检查均能显示。
1、成骨肉瘤(osteosarcoma)它由肉瘤性成骨细胞及其产生的骨样组织构成，常见且恶性程度高。
本文57例，发生于股骨28例，胫骨14例，占74％；其余在腓骨、髂骨、肱骨、肩胛骨等处。
超声检查：见骨皮质粗糙、破损、中断，局部呈斑块状强回声及放射状骨栅样强回声，典型病例其周围软组织肿块内有大量强回声斑块。
较大肿物内有出血、坏死液性暗区。
CDFI显示肿瘤内有异常增生的血管血流，血管内径增粗、迂曲、分布密集互相交通，甚至连接成片状的血流色彩显示。
动、静脉频谱同时存在。
2、软骨肉瘤(chondrosarcoma)起源于软骨的恶性骨肿瘤。
本组共25例，主要发生于骨盆(髂、骶、耻、坐骨)14例，占56％，其余发生在股骨、胫骨、肱骨等处。
超声检查：见骨质严重破损，呈强回声斑块、条索，其周包绕较大软组织肿物呈分叶状，在低回声区中散在分布大量细小的强回声斑点，独具特色。
CDFI示散在分布的血管及血流色彩。
3、骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone,GCT)肿瘤由间质细胞和多核巨细胞组成，是最常见的骨肿瘤之一。
根据细胞分化程度将其分为Ⅲ级。
Ⅰ级最多见，属良性；Ⅱ级易复发恶变，属低度恶性；Ⅲ级最少见，约10％属恶性肿瘤。
本组共52例，其中Ⅱ级5例占9.6％，Ⅲ级6例占11％；发病部位在骶骨18例占29％，其余发生于股、胫、髋骨等处。
超声检查：发生在长骨干骺端时，可见局部膨大，骨皮质粗糙不光滑、变薄，可有小破损，髓腔内为低回声类似囊状改变。
发生在骶骨时超声检查可显示肿瘤的形态、大小，内为实性低回声可显示分隔及囊腔样结构。
CDFI：Ⅰ级GCT内偶有少许血流色彩显示。
Ⅱ级GCT 内显示较丰富的血管血流色彩，肿瘤周边亦可见血管分布。
Ⅲ级同上。
4、脊索瘤(chordoma)来源于脊索剩件组织，生长缓慢，低度恶性。
以分泌粘液的气泡样细胞为其主要结构。
本组25例全部发生在骶骨(1例累及腰椎)。
超声检查：可见骶骨破坏，局部呈实性低回声肿物，多为分叶状，内有小网状分隔或小囊状暗区。
较大肿物充盈后自腹部扫查即可显示。
CDFI示：肿瘤内血流色彩极少，有时仅周边显示小血管。
5、骨转移癌(metastatic tumor of bone)骨转移癌是指原发于某器官的恶性肿瘤，通过血循环或淋巴系统转移到骨骼。
较常见的是甲状腺癌、乳腺癌、肺癌、肾癌、前列腺癌等骨转移癌。
本组共67例，主要发生于髂、骶、椎骨、股骨及耻、坐骨，部分病例为多发性骨转移。
声像图表现：多种多样，骨破坏程度不一，软组织肿物大小形态各异，内回声特点不一，其与原发癌病种关系密切，但也有不少病例未能找到原发灶。
CDFI示骨转移癌的软组织肿物中血管血流分布较丰富，可见异常增生的血管以及伸入肿瘤内的动脉分支，包膜周围亦有血管显示。
6、滑膜肉瘤(synovial sarcoma)是一种具有向滑膜组织分化倾向的恶性程度较高的肿瘤。
除关节、滑囊、腱鞘可发生滑膜肉瘤外，其它原来没有滑膜组织的部位也可以发生。
本组14例。
发生于下肢8例占67％，其余发生在骨盆、颈椎等处。
超声检查：可清晰显示肿物多呈分叶状，内为实性低回声，CDFI 显示分布广泛的肿瘤血管，它们交错密集，有的连接成网状。
7、纤维肉瘤(fibrosarcoma)是一种较少见的恶性成纤维细胞性肿瘤，发生软组织或骨，为两种不同的临床类型，但有相似的组织学特性，其病理特征是肿瘤内没有肿瘤性骨、骨样组织或软骨形成。
本组12例，5例位于软组织内，其余骨及软组织均受侵。
发生于下肢7例，其余发生在肩前、胸壁等处。
超声检查：可见肿瘤边界清晰有包膜，内为不匀质低回声，部分有纤维状分隔和出血坏死暗区，但内无强回声斑块。
CDFI显示肿瘤内血管分布较丰富，可见斑点状血流色彩。
8、骨髓源性肿瘤包括尤文氏瘤、骨髓瘤、原发性骨恶性淋巴瘤、小圆细胞肉瘤。
均为发源于骨髓的恶性骨肿瘤，各有其不同的生物学及临床行为，但具相同的形态学表现，组织学上由许多未分化的圆细胞组成。
这类肿瘤对放疗相对敏感。
本组共23例，其中骨髓瘤9例，骨恶性淋巴瘤4例，小圆细胞肉瘤10例。
主要发生于髂骨、耻骨、坐骨、腰椎等处。
超声检查：可见骨皮质中断，骨破坏处有强回声斑块，其周包绕较大软组织肿物，多为分叶状，内为大片光点细小密集的实性低回声。
CDFI显示少量枝样分布及散在的斑点状血流色彩。
血管的多少与肿瘤类别有关，骨恶性淋巴瘤内血流较丰富。
9、血管瘤(hemangioma)本文介绍发生于肢体软组织及骨内的血管瘤29例，其中4例发生于髂骨和耻骨。
超声检查：血管瘤大小差异很大。
小的血管瘤有包膜，内为实性低回声，管状结构显示不清。
较大的血管瘤界限虽清但无包膜，内可见粗细不等、迂曲扩张的血管相互交通，其内充满缓慢流动的血液。
骨内血管瘤可见骨质明显破坏，局部为实性肿物，回声粗不均，无明显管状结构，由于肿瘤内血液流速极慢，难以显示血流色彩。
当上下按压探头或用力挤压瘤体远端的肌肉时扩张的血窦中才有血流色彩显示。
10、动脉瘤样骨囊肿(aneurysmal bone cyst)由于骨内血液动力学改变(小动静脉瘘形成)所引起的骨膨胀性血性囊肿，内由纤维组织间隔成大小不等、充满血液的腔隙。
本组5例，肱骨2例，股骨、胫骨、骶骨各1例。
超声检查：可见病变处骨膨胀变粗、骨皮质完整，其中骨性间隔使病变髓腔内呈多房多隔状，骨病变周围无软组织肿物。